重症脑出血后高钠血症及其对预后的影响

对 198 9年 6月— 2 0 0 0年 8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分的重症脑出血 2 79例回顾性研究 ,其中4 3例出现高钠血症 ,发生率 15 .4 %。现就重症脑出血后发生高钠血症的原因及其对预后的影响初步探讨。1　病例与方法1.1　病例 :男 3 1例 ,女 12例 ;年龄 5 6～86岁 ,平均 67.2岁。既往有高血压病史3 1例 ,糖尿病史 4例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 3例。全部病例均经颅脑 CT确诊为脑出血 ,其中基底节区 2 6例 ,丘脑8例 ,脑叶 6例 ,原发性脑出血 3例 ,其它部位出血破入脑室 4 1例。中线结构移位 3 8例。出血量按多田公式计算为3 …     

先兆子痫并发脑出血6例

妊高征并发脑出血较为少见,是孕产妇死亡的重要原因之一。我院曾收治6例,现将其发病机制和防治措施报道如下: 1 临床资料 1.1 本组6例均为先兆子痫并发脑出血。年龄22～34岁。初产妇4例,经产妇2例;妊娠32周1例.>36周5例。6例均无脑血管病及癫痫史。     

高血压脑出血早期活动性出血18例分析

为探讨脑出血早期活动性出血的特点 ,影响因素及其防治方法 ,将我院收治的高血压脑出血早期活动性出血 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均为急诊住院患者 ,其中男 13例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .8岁。有高血压史 14例 ,鼻出血史 1例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例 ,男性中长期大量饮酒史 9例。4例服用肠溶阿司匹林≥ 6个月 (用量 0 .1g/d)。发病后立即给予低分子右旋糖酐静脉滴注者 2例。 15例于病后 2小时内用了大剂量脱水剂 (2 0 %甘露醇、速尿 )。 5例患者于转院途中 ,病情加剧。均无肝炎、血液病史。…     

脑出血并发消化道出血64例临床分析

脑出血患者在急性期常并发消化道出血 ,是一种严重并发症 ,是引起死亡的危险因素之一。本组收治了脑出血 32 8例 ,其中并发消化道出血 6 4例 ,占 19.5 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 5 6 .9岁。有原发性高血压病史 5 8例 ,冠心病史 2 3例 ,糖尿病史 6例 ,既往均无胃十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。1.2　症状　有意识障碍者 48例 ,占 75 % ,呕吐或消化道胃管内抽出咖啡样胃液者 5 1例 ,便血 6例 ,其余为合并出血。出血时间 :最早在脑出血后 1小时 ,最晚在脑出血后 …     

无肢体瘫痪型脑出血32例分析

脑出血的常见症状是肢体瘫痪 ,CT广泛应用以来发现不少脑出血病例无肢体瘫痪 ,对此脑出血若 CT检查或认识不足 ,极易误诊。现将近年来收治的 32例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 48岁～79岁 ,平均 6 4.6岁 ,6 0岁以上 2 1例 ,有高血压病史 2 0例 ,高血脂症 5例 ,冠心病 2例 ,房颤 1例 ,糖尿病 4例 ,卒中史 2例。1.2　临床表现　动态发病 2 2例 ,静态 10例 ,发病在情绪激动后 5例 ,剧烈运动后 1例 ,余无明显诱因。病后血压升高 2 6例 ,均无肢体瘫痪 ,神情 2 7例 ,嗜睡 5例 ,头痛 2 1例 ,呕…     

高血压脑出血继续出血22例临床分析

1　引　言高血压脑出血继续出血是病情恶化的主要原因之一。随着影像学的普及,继续出血问题已日益受到人们关注。对入院后一段时间内病情明显加重的患者进行头颅CT动态观察,发现脑出血并不都是传统认为是很短时间内的活动出血。现将我院神经科病房1995年1月至1997年12月发现的脑出血继续出血22例报道如下。2　临床资料2.1　一般资料22例均为急诊住院病人。其中男16例,女6例。年龄34岁1例,50～60岁11例、61～75岁10例。全部病例有2～10年高血压病史,有7例患者的父母亲有高血压脑出血史。男性患者中10例有饮酒史,每日饮酒量超过500mL(黄酒)…     

洛塞克治疗急性重症脑出血并发应激性溃疡出血的疗效

1．1对象2000年8月至2002年8月，我们对既往无消化性溃疡病史的68例急性重症脑出血患者随机分为洛塞克组及对照组，所有病例均经头CT或MRI确诊脑出血，发病后均在6小时内入院，静滴洛塞克组34例，男21例女13例，年龄39～83岁，平均64．3岁，对照组34例，男23例女11例，年龄40～85岁，平均65．1岁，两组患者的性别、年龄及出血部位、出血量无显著差异。     

微创清除术治疗高血压脑出血71例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来 ,应用颅内血肿微创清除术治疗 71例高血压脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例手术患者中男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 33～ 81岁 ,平均 6 0 .1岁 ;患者均符合高血压脑出血诊断标准 〔1〕,并均经头颅 CT证实 ;有高血压病史6 1例 ,有糖尿病史 11例 ;失语 10例 ,偏瘫 6 5例。71例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 12例 ,浅昏迷10例 ,中度昏迷 13例 ,重度昏迷 2 6例 ,昏迷伴脑疝 2 6例。头颅 CT示 :基底节区出血 4 7例 ,脑叶出血 18例 ,原发性脑室出血 6例 ,破入脑室者 2 2例…     

综合治疗重症脑出血113例体会

临床上把出血量在 30ｍｌ以上伴意识障碍及小脑出血量超过 10ｍｌ的患者视为重症患者。现将内科综合治疗 113例重症脑出血患者的体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 113例 ,男 6 4例 ,女 4 9例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 4 5岁。既往有高血压史 4 5例 ,发病前均未规则服药治疗 ,3例有过卒中史 ,吸烟史 2 1例 ,嗜酒史 16例 ,6例长期不规则服用阿斯匹林。1 2　起病状态　本组患者均在活动时突然发病 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐、流涎。 17例呕吐物呈咖啡色或暗红色液体 ;86例口角歪斜、偏侧肢体活动受限 ;15例偏视、眼球震颤 ,2 3例…     

多灶性脑出血的临床与CT分析：附15例报告

多灶性脑出血是指同时或几乎同时发生的脑内两个以上部位的脑出血。现将我们自1989年4月至1994年3月收住的经脑CT扫描确诊的15例报告如下。 1 临床资料 一般资料:男10例,女5例。年龄56～81岁,60岁以上14例,占93.3％。既往有高血压史14例,糖尿病史4例,脑出血史3例,TIA发作史1例。 临床表现:15例均为突然起病,其中在活动情况下发病13例,休息或睡眠中发病2例。首发症状:肢体活动不灵8例,头痛呕吐3例,意识障碍2例,癫痫发作与眩晕各1例。入院时血压高15例(20/13kPa～35/16kPa)。神志清楚5例,昏迷6例,嗜睡与神志恍惚各2例。失语3例。颈抵抗7例,Kernig氏     

小脑出血10例误诊为椎底动脉供血不足

小脑出血和椎底动脉供血不足均以眩晕为主要临床表现,易误诊。我们2001年6月~2005年10月年收治294例小脑出血患者,其中10例(3.4%)入院前误诊为椎底动脉供血不足,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女6例;年龄39~69岁,平均55.6岁。有高血压病史7例,冠心病史2例,糖尿病史1例。误诊时间2~8天。1·2临床表现10例均以眩晕伴恶心、呕吐起病,头痛5例,起病时意识障碍2例,构音障碍1例。入院时意识清7例,嗜睡3例,言语欠流利4例,强迫体位1例,共济失调5例,眼球震颤4例,巴宾斯基征阳性3例。10例均按椎底动脉供血不足予扩血管等治疗,病情无好转…     

小脑出血误诊17例分析

小脑出血临床上并非罕见 ,但由于其临床表现复杂多样 ,常误诊为其他脑血管疾病。本院近 5 a误诊 17例 ,结合资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均6 3.8岁。既往有高血压病史 12例 ,脑出血病史 1例 ,脑梗塞病史 3例 ,冠心病史 2例 ,高脂血症史 2例 ,糖尿病史 1例。全部予以 CT检查 ,4例同时做头 MRI检查 ,其中小脑蚓部出血 5例 ,小脑半球出血 12例。出血量 3～ 18ml。1.2　临床表现　本组均为急性起病 ,活动状态发病 12例 ,安静状态发病 5例。眩晕、恶心呕吐 10例 ,剧烈头痛、恶心呕…     

临床表现为腔隙性综合征的小量脑出血32例分析

将临床表现为腔隙性综合征的小量脑出血32例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男24例，女8例，年龄（54±2．4）岁。有高血压病史20例，冠心病史6例，糖尿病史4例，有高血脂症病史2例。活动中发病26例，安静状态下6例。     

以癫痫为首发症状的脑出血26例分析

我院于1993-11／2005-03收治脑出血患者292例,均经头颅CT证实,其中以癫痫为首发症状的26例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例,女11例,年龄15～岁2例,40～岁8例,56～岁16例。既往均无癫痫病史及家族史。有高血压病史19例,糖尿病史4例,高血脂症1例,2例既往无任何病史,均为急性起病,16例活动中起病,8例劳累后静态起病,     

微创清除术治疗高血压脑出血

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,微创清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄最大 86岁 ,最小 35岁 ,平均 5 6岁。既往史 :10年以上高血压病史 30例 ,占 6 0 % ;冠心病史 5例 ,占 10 % ;脑梗死病史 3例 ,占 6 % ;第 2次出血者 2例 ,脑出血、脑梗死并发 2例。出血部位 :基底节出血 31例 ,占 6 2 % ;脑干出血 5例 ,占10 % ;丘脑出血 7例 ,占 14% ;原发性脑室出血 1例 ;破入脑室2 1例 ,占 42 % ;脑叶出血 6例 ,占 12 % ,并发消化道出血 2 8例。出血量按多田公式计算 :18～ 12 0 ml,其中 <5 0…     

自发性小脑出血临床分析

脑CT扫描应用于临床以来 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识。我科自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月经脑CT扫描证实小脑出血 6 2例 ,其中 34例经内科保守治疗效果良好 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院同期脑CT扫描证实脑出血患者 1310例 ,小脑出血 6 2例 ,其中内科保守治疗 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均 (6 0± 7)岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占80 % ,有高血压者 2 3例 ,占 6 5 .7%。既往史中有脑出血者 2例 ,其余既往体健。在体力劳动中发病 16例 ,大便后…     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

脑出血术后合并急性硬膜下血肿9例报告

1997年7月～2002年2月,我院共收治基底节区高血压脑出血经小骨窗开颅血肿清除术患者212例,其中合并急性硬膜下血肿9例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男6例,女3例;年龄42-64岁,平均53.6岁。高血压病史5～18年,平均12.5年。右基底节区脑出血3例,左基底节区脑出血6例。头颅CT示:出血量约62～90ml,平均73ml;均不同程度破入脑室,中线明显移位。起病至手术时间4-12小时,平均7.5小时。病情判断采用5     

脑卒中急性期神经系统症状反复或加重的原因分析

重症脑卒中患者急性期都有不同程度的神经系统症状反复或加重。对 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月诊治的 10 0例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0例患者均经头颅CT确诊 ,住院天数 4～ 2 0 d,住院期间均有神经系统症状反复或加重表现。男6 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (6 1± 7)岁。脑出血 82例 ,其中基底节及丘脑出血6 4例 ,小脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 13例 ;缺血性卒中 18例 ,其中脑血栓形成13例 ,脑栓塞 5例 (均为基底节区大面积或多发性梗死灶 )。既往史 :有高血压病史 6 2例 ,住院时发现血压高 2 6例 ,有…     

357例重型脑出血的急诊临床观察

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是发病率和病死率均很高的疾病,是急诊科常见的急危重症之一。现就357例重型脑出血患者的头颅CT与在急诊观察期间及预后进行分析,以提高对重型脑出血的救治水平,降低病死率及改善患者的生存质量。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组357例为1993年1月至1998年5月在我科急诊,并经入院当天头颅CT确诊为脑出血患者。其中男213例,女144例;年龄26～91岁,平均年龄64.3岁,60岁以上249例(69.7％)。过去有高血压病史173例,有脑血管病史42例,有心、肺、肾及糖尿病史81例。357例中多表现为突发意识