窦房折返性心动过速伴一度工型AVB 1例

患者男性，76岁。患冠心病10多年，心慌气短2h急来院。做心电图后以室上速静脉注射西地兰0．4mg后终止。     

窦房折返性心动过速

窦房折返性心动过速（sinoatrlalreentranttachycardla）临床并非罕见，并有独立的临床及心电图特点，有明确的心电生理诊断标准，又有较好的治疗方法。因此提高对窦房折返性心动过速的认识水平十分重要。回赛击拆迁任心动过通的出意窦房折返是指发生在窦房结与邻近的心房组织间的折返激动。因窦房结是折返环的一部分，所以引发的心房P波与窦性心律的P波形态完全或几乎完全相同。当窦房折返连续出现三次或三次以上，其折返的周期长度小于600ms时，就构成了一次窦房折返性心动过速（图1）。2赛曲折返性心动过速的临床特点2．l发病率窦房折返…     

房性期前收缩伴窦房逆传文氏现象形成窦房折返性心动过速1例

患者男性,46岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图(图1)示:窦性心律,P-P间期0.78～0.86s,频率70～77次/min.Ⅱa的P(5、10)Ⅱb的P_(2、4、6)、Ⅱc的P_(2、6、8)和V_5的P_(2、4、6)提前出现,形态畸形,偶联间期不等,代偿间歇不完全,为房性期前收缩,呈二联律时,其代偿间歇由短到长,随后出现短阵心动过速,其P波融合在T波中,心动过速发作时的前几次P-P间期基本规则,频率130次/min,最后1、2次P-P间期明显长于前几次心动过速时规则的P-P间期,而又明显短于窦性P-P间期,心动过速均为自行终止,终止后无代偿间歇.心电图诊断:窦性心律,频发房性期前收缩(部分呈二联律),房性期前收缩伴窦房逆传文氏现象形成窦房折返性心动过速.讨论 窦房结与结周区有类似于房室交接     

室性期前收缩诱发窦房折返性心动过速1例

患者女性,64岁。因反复头昏、头晕1年,加重伴心悸4d入院。临床诊断：①高血压病二级;②糖尿病。查体：血压100／70mmHg,心界不大,心率65次／分,节律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阴性,两肺未闻及干湿性啰音。腹软,肝脾未及。两下肢无水肿。查心电图示：窦性心律,频发室性期前收缩。超声心动图示：主动脉增宽。动态心电图（图1）示：     

食管心房调搏诊断窦房折返性心动过速1例

患者女,28岁,反复心动过速史3年,每年发作2—3次,发作时除心悸外,无其他特殊症状。胸部X线、超声心动图均未见器质性心脏病证据。食管心房调搏检查:调搏前心电图为窦性心律。电刺激可反复诱发心动过速,心动过速时QRS形态正常,心室率160次/min。其中分级起搏S_1-S_1210—220次/min可诱发,程序刺激S_1—S_2也可诱发,诱发窗口200—340ms。反复短阵猝发脉冲220—250次/min可终止心动过速。电刺激反复诱发和终止室上性心动过速可排除自律性房性心动过速。附图A为S_1S_2程序刺激,图中3个导联为同步记录,当S_1-S_2为340ms时诱发室上速。S_2-R为180ms,无明显延长,P_1直立,可排除房室结折返及房室折返性心动过速(AVNRT),而支持窦房折返及房内折返性心动过速。附图B为短阵猝发脉冲220次/min终止室上性心动过速,恢复窦性心律后P-R间期虽明显短于心动过速时P＇-R间期,但P波形态与心动过速时P＇波的形态无明显差     

窦房折返性心动过速的心电图诊断

窦房折返性心动过速是窄QRS波心动过速中的一种，其有独立的临床及心电图特征，明确的心电生理诊断标准和较好的治疗方法。     

房性并行心律伴窦房折返1例

患者男性,68岁。临床诊断:冠心病。附图为V_1导联,见窦性P波规律出现,频率61次/分,Pv_1呈双向,P-R间期0.18秒,并可见异位P′波规律出现,联律间期不等,P′-P′间期为1.12—3.52秒,长P′-P′间期约为短P′-P′间期的3倍,可考虑为房性并行心律,并行灶频率稍有不齐。P′_3后无代偿,表现为间位性,但包含房性P′波的2个窦性P波间期(0.88抄)小于1个正常窦性周     

室性并行心动过速伴显性折返1例

患男，33岁。诉心前区闷疼，阵发性心悸、以夜间为甚。查体：T36．4℃，P50次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。心律不齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。体表ECC诊断：①窦性心动过缓；②心电轴正常；③早期复极综合症。     

窦房折返性心动过速的诊断与鉴别

窦房折返性心动过速属于长RP心动过速的一种,临床并非罕见,其具有独立的临床及心电图特点,与其他类型的长RP心动过速(如窦速、房速等)的鉴别也十分重要。一.窦房折返性心动过速的概念及特点1.概念窦房折返性心动过速是指发生在窦房结与邻近心房组织间的折返激动(图1)。窦房结是折返环路的     

A型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速1例

患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1　Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论　阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,…     

逆向型房室折返性心动过速1例

宽QRS波群心动过速是心血管病常见的重症和急症,其中,逆向型房室折返性心动过速（AVRT）较少见。AVRT折返环路是以旁路为前传支、以正常房室传导系统为逆传,或由一支旁路下传,另一支旁路逆传;其心室激动的模式与真正的室性心动过速几乎无差别。通过回顾性分析逆向型房室折返性心动过速前后的心电图变化,明确AVRT的诊断需与室性心动过速区分开,临床应予以高度重视。心电图医师需熟悉心脏电生理的基本知识,与临床医师密切配合,在了解病史的基础上全面综合分析,才能及时地做出正确诊断。     

逆向型房室折返性心动过速1例

患者女性,22岁.因阵发性心悸2年,加重1d入院.查体:心率168次/分,呼吸20次/分,血压98/66mmhg,体温38.2℃.超声心动图及64排CT检查未见明显异常.心肌酶测定:LDH 2714u/L,AST 2103u/L,CK 3472u/L,HBDH1576.00u/L,CK-MB 158.70u/L,心肌钙蛋白>22.78ng/mL.连续多次测定心肌酶、心肌钙蛋白均明显升高.     

顺向型房室折返性心动过速伴R-R间期长短不一1例

<正>患者女性,82岁,临床诊断:心动过速原因待查。上、中、下3行系动态心电图不同时间同步记录(图1):上行显示窦性P-P间期0.91~1.02s,频率59~66次/min;有两种P-R间期和QRS形态:(1)P-R间期0.12s,其QRS波群宽大畸形,时间0.15s,起始部顿挫为"δ"波,符合B型预激波形特征,如R_1~R_3搏动;(2)P-R间期0.24~0.27s,其QRS形态正常,存在一度房室传导阻滞,如R_4~R_8搏动。中行     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。     

顺向型房室折返性心动过速1例

患者女性,50岁。因反复胸闷、心悸5年就诊。临床诊断：心律失常。心电图（图1）示：R-R间距规则,QRS形态正常,逆行P-波在QRS波之后,P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,aVR、V1导联直立,R-P-间期＆gt;0.07s,频率167次/分。心电图诊断：顺向型房室折返性心动过速（AVRT）。图1顺向型房室折返讨论顺向型房室折返性心动过速系激动从房室正道下传,从房室旁道逆传,即激动从心房→房室结→希-浦系统→心室→房室旁道→心房顺序的折返环路,     

顺向型房室折返性心动过速伴R- R间期长短不一1例

患者女性,82岁,临床诊断：心动过速原因待查。上、中、下3行系动态心电图不同时间同步记录（图1）：上行显示窦性P-P间期0.91～1.02s,频率59～66次/min;有两种P-R间期和QRS形态：（1） P-R间期0.12s,其QRS波群宽大畸形,时间0.15s,起始部顿挫为“δ”波,符合B型预激波形特征,如R1～R3搏动;（2）P-R间期0.24～0.27s,其QRS形态正常,     

慢快型房室结折返性心动过速伴Ashman现象1例

<正>患者女,46岁,因反复心悸10年,加重2年入院。10年前患者无诱因突感心悸、气促、乏力、头晕、出冷汗,休息2h后自行缓解,之后每2年发作1次,2年前再发时经当地医院心电图诊断为阵发性室上性心动过速,以抗心律失常药物终     

新生儿期顺向型房室折返性心动过速1例

患者男性,24天。因呼吸困难,青紫1d入院。查体：体温36℃,心率130次／分,呼吸780：／分。体重4．5Kg。足月儿外观,对外界反应略差,哭声发尖,呼吸急促,78次／分,节律不规整,可见吸气性三凹征,时有呻吟。颜面、躯干及四肢皮肤轻度黄染,巩膜略黄染,周身皮肤发花,皮肤弹性可。前卤平坦,约1&#215;1cm^2。颜面及口周略发青,口唇略发绀。颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速伴Ⅰ度房室传导阻滞1例

房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)的一种类型,是临床上较常见的一种心律失常类型.射频消融术(RFCA)是根治PSVT的有效方法,治疗AVNRT具有成功率高、创伤小、复发率低和并发症少等优点,目前已成为有症状的AVNRT病人的主要治疗方法.我院于2009年6月18日成功为1例AVNRT合并Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)的病人行射频消融术.现报道如下.