乌司他丁对急性肺损伤患者血小板活化因子表达的影响

目的探讨急性肺损伤（ALI）患者血清中血小板活化因子（PAF）的表达以及乌司他丁（UTI）对PAF表达和临床症状的影响。方法ALI37例，随机分为对照组和治疗组，分别于治疗前及治疗5d后评价生命体征和临床症状，测定血清PAF水平和血气分析。结果两组患者治疗后氧合改善、PAF水平下降、临床症状改善，治疗组变化较对照组均更为明显（P〈0.05或P〈0.01）；治疗组呼吸支持时间明显缩短（P〈0．05），但两组间病死率无明显差异（P〉0．05）。结论UTI能够减少ALI患者PAF的表达，从而作为非特异性PAF抑制剂能减轻ALI患者症状、缩短病程，为临床早期治疗ALI提供了新的方法。     

复方丹参对早期肺损伤模型兔血清C反应蛋白的影响

目的:观察复方丹参注射液对二次打击致急性肺损伤(ALI)模型兔血清C反应蛋白(CRP)水平及病理学改变的影响,探讨ALI的中药治疗机制.方法:采用股动脉放血并静脉注射内毒素二次打击方法制备兔ALI模型,分成模型组和治疗组,治疗组给予复方丹参注射液5 g/kg静脉注射,观察两组动物不同阶段血清CRP水平,同时进行平均动脉压、呼吸频率、血气分析监测.实验结束后留取兔肺及其他脏器行病理组织学分析.结果:治疗组CRP水平明显升高,肺病理显示多形核白细胞浸润减少,水肿减轻;干/湿重比增大,与模型组比较均具有显著性差异(P均<0.05).结论:复方丹参注射液能提高ALI模型兔抗炎因子CRP的水平,减轻ALI的程度.     

小儿急性肺损伤凝血功能变化并微量肝素干预机制研究

目的:观察急性肺损伤患儿血小板参数、凝血功能的改变及探讨微量肝素对小儿急性肺损伤的疗效。方法:对58例重症肺炎患儿和50例健康小儿的血小板数(PLT)、平均血小板容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)进行了测定和比较,同时将急性肺损伤患儿随机分为常规治疗组和微量肝素佐治组。结果:与对照组比较,急性肺损伤患儿多项指标显著改变,使用微量肝素佐治可使异常的血小板恢复正常的时间明显缩短。结论:血小板参数及凝血功能的变化的检测有助于急性肺损伤的预后评估,微量肝素佐治急性肺损伤较显著,其主要机制是抗凝、抗血栓、抗氧自由基及抗炎作用。     

复方丹参对早期糖尿病肾病患者血小板功能的影响

由于胰岛素的正确使用 ,糖尿病患者死于急性并发症者明显减少 ,但糖尿病肾病成为致死的主要原因之一。目前认为除高血糖所致的蛋白质非酶性糖化反应及肌醇代谢紊乱外 ,高血凝状态、血小板功能亢进也是导致糖尿病肾病的主要因素[1] 。血小板颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 14 0 ) ,6-酮前列环素 ( 6 ｋｅｔｏ ＰＧＦ1α)及血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )能良好地反映血小板功能状态[2 ] 。复方丹参具有扩张血管、改善微循环、增加肾血流量的作用。作者观察复方丹参注射液对早期糖尿病肾病患者血小板功能的影响 ,以了解其对糖尿病肾病的治疗作用。1　资料与方法1.1…     

复方丹参注射液对家免油酸性急性肺损伤的防治作用

目的 观察复方丹参注射液对油酸致急性肺损伤的作用.方法 测量家兔血清中丙二醛(MDA)的含量及支气管肺泡灌洗液(BALF)中MDA、蛋白含量和肺湿/干重比.结果 复方丹参注射液可明显减少油酸性急性肺损伤家兔血清及BALF中MDA和蛋白含量,并使肺湿/干重比降低.结果 复方丹参注射液可通过其抗膜脂质过氧化对油酸性肺损伤起到有效的防治作用.     

丹参注射液联合杂合式血液净化疗法对重症急性胰腺炎患者血清血小板活化因子、淀粉酶水平的影响

目的探讨丹参注射液联合杂合式血液净化疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及对患者血小板活化因子(PAF)、血清淀粉酶(AMS)水平的影响。方法回顾选取2015年1月至2017年10月德阳市第二人民医院收治的102例SAP患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者单用杂合式血液净化疗法治疗,观察组患者采用杂合式血液净化疗法+丹参注射液治疗。观察统计两组患者的临床疗效、症状体征转归情况及预后不良反应发生率,并对比治疗前后两组血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、PAF、血清AMS水平变化及急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分。结果治疗7 d后两组患者总有效率比较,观察组(90. 20%)明显高于对照组(74. 51%)(P 0. 05);观察组患者血清AMS、腹痛、恶心呕吐、体温等症状体征转归时间均明显短于对照组(P 0. 05);治疗7 d后两组患者血清AMS、PAF、TNF-α、CRP、IL-6水平较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05);治疗7 d后观察组患者APACHEⅡ评分(9. 86±2. 03)分低于入院时(14. 41±1. 22)分,且明显低于对照组(11. 15±2. 11)分(P 0. 05);治疗7 d后观察组患者预后不良反应总发生率(3. 92%)明显低于对照组(19. 61%)(P 0. 05)。结论丹参注射液联合杂合式血液净化疗法治疗SAP效果显著,能减轻机体炎症反应,降低血清AMS、PAF水平,促进患者病情转归,降低预后不良反应发生率。     

联用β七叶皂甙钠和复方丹参对急性脑梗塞患者脑血流量、血液流变学及血小板功能等的影响

目的：研究联用β七叶皂甙钠和复方丹参对急性脑梗塞患者脑血流量、血液流变学及血小板功能等的影响以取得更有效的治疗。方法：将６１例急性脑梗塞患者随机分成２组，比较联用β七叶皂甙钠和复方丹参（联合用药组）与用复方丹参治疗（复方丹参组）对患者脑血流量、血液流变学、血小板功能、超氧化物歧化酶的影响。结果：治疗２周后临床总有效率联合用药组为８４．６％，复方丹参组为５９．１％，２组比较有显著性差异（χ２＝４．９４，Ｐ＜０．０５）；联合用药组脑血流量、血液流变学、血小板功能、超氧化物歧化酶浓度治疗后均有明显改善（Ｐ＜０．０５～０．０１），而复方丹参组超氧化物歧化酶浓度提高（Ｐ＜０．０５），其它改善不明显。结论：联用β七叶皂甙钠和复方丹参可以改善脑梗塞患者脑血流量等，提高脑梗塞患者疗效。     

复方丹参液对大鼠失血性休克合并凝血功能紊乱的治疗作用

为了观察大鼠失血性休克过程中凝血因子的变化及肝素、复方丹参注射液对凝血因子变化的影响,探讨复方丹参注射液对凝血功能紊乱的治疗作用,制作了失血性休克大鼠模型。将40只SD大鼠随机分为假手术组、休克组、复方丹参液组及肝素组,每组10只。检测各组休克后2、4、6小时血浆可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)、血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、D二聚体(DD)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)变化及活化部分凝血活酶时间(APTT);比较肝素组与复方丹参液组出血并发症的发生率。研究结果表明:大鼠休克组血浆SFMC、DD水平明显高,于而ATⅢ明显低于其他3组(P<0.001),其他3组间比较,无显著性差异(P>0.05)。休克组、肝素组血浆TM水平明显增加(P<0.001),复方丹参组与假手术组间相比无显著性差异。休克组大鼠于休克2小时血浆tPA、DD水平明显升高,于休克4小时PAI达到高峰(P<0.001),而tPA水平有所下降。于休克6小时,血浆PAI水平下降,tPA继续降低,但PAI、DD尚维持于较高水平。肝素组血浆DD水平降低、tPA高于休克组、PAI无显著性不同。丹参组大鼠血浆tPA、PAI、DD均低于休克组,但均在正常范围内。休克组大鼠APTT进行性延长,至休克6小时达到高峰,平均59.7±11.86秒。肝素组APTT平均61.5±5.79秒     

复方丹参注射液对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的：观察2型糖尿病患者应用复方丹参注射液后颈动脉内-中膜厚度、肱动脉内皮依赖性舒张功能以及血清一氧化氮及内皮素1水平的变化，探讨复方丹参注射液对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。 方法：①选择2003-10／2004～10菏泽市立医院内分泌科门诊和住院糖尿病患者102例，男58例，女44例，均对实施方案知情同意。将人选的糖尿病患者随机分为2组：糖尿病治疗组68例和糖尿病对照组34例。选择本院体检健康者50人为健康对照组，男24人，女26人；均自愿参加本实验。②糖尿病治疗组：在降糖药物应用的基础上给予复方丹参注射液40mL，溶解于生理盐水250mL中静滴，1次／d。糖尿病对照组：在降糖药物应用的基础上给予维生索C2g加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次／d，疗程4周。③颈动脉内-中膜厚度的测定采用Acuson Seguia 512型全数字化彩色多普勒超声仪，测定颈动脉内径。计算颈动脉内-中膜厚度与内径的比率。④使用惠普公司超声诊断仪进行非创伤性血管内皮功能的测定。反应性充血肱动脉内径变化率渤）：（血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径）／安静时肱动脉内径&;#215;100％。含硝酸甘油后肱动脉内径变化率（%）：（含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径）／安静时肱动脉内径&;#215;100％。整个试验由同一经验丰富的影像学科医生进行单盲操作。⑤血清学指标的测定：内皮素1水平测定采用放射免疫法，试剂盒由北象东亚免疫技术研究所提供。一氧化氮水平测定采用硝酸还原法测定。试剂盒由南京聚力生物医学工程研究所提供。⑥计量资料组间差异比较采用配对t检验，各指标间的相关性处理采用直线相关分析。 结果：2型糖尿病患者102例和健康体检者50人均进入结果分析。颈动脉内-中膜厚度和颈动脉内-中膜厚度与内径比率：糖尿病患者治疗前均明显大于健康对照组（t=2．8161-6．8243，P〈0．01），糖尿病治疗组患者治疗后均明显小于治疗前和糖尿病对照组治疗后（t=2．0859～9．6491，P〈0.01）。②反应性充血肱动脉内径变化率、含硝酸甘油后肱动脉内径变化率及血清一氧化氮水平：糖尿病患者治疗前明显低于健康对照组（t=7．1612-8．9528,P〈0．01）。③血清内皮素1水平：糖尿病患者治疗前明显高于健康对照组（t=9．1353，8．9528，P〈0．01），糖尿病治疗组治疗后明显低于治疗前和糖尿病对照组治疗后（t=6．7574，3．0481,P〈0．01）。④反应性充血肱动脉内径变化率、血清一氧化氮水平：糖尿病治疗组治疗后明显高于治疗前和糖尿病对照组治疗后（t=3．0131-7．9731,P〈0．01）。⑤相关性分析结果：反应性充血肱动脉内径变化率与血清一氧化氮水平呈显著正相关（r=0．411，P〈0．01），与颈动脉内-中膜厚度呈显著负相关（r=-0．307，P〈0．05）；血清一氧化氮水平与颈动脉内-中膜厚度呈显著负相关（r=0．336，P〈0．05）。 结论：①糖尿病患者存在动脉粥样硬化和血管内皮功能失调的病理改变，具血管内皮功能失调可能与血清一氧化氨水平有关。②复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者，可以逆转或延迟颈动脉内-中膜厚度增加的进程，改善血管内皮功能。     

血必净注射液对AECOPD患者凝血状态及肺功能的影响

目的 探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的凝血状态及肺功能的干预作用.方法 选择我院2010-01～2012-12住院的AECOPD患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例.对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,疗程均为10 d.两组均于治疗前后检测肺功能和血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等.结果 与治疗前比较,治疗后两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均显著升高(P＜0.01),治疗组显著优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组血浆TF、TFPI、FIB降低,PT、APTT升高,均显著优于治疗前(P＜0.01)和对照组(P＜0.01);与治疗前比较,对照组治疗后FIB降低,PT、APTT升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可以改善AECOPD患者凝血状态和肺功能.     

急性心肌梗死中血小板活化因子水平的变化

目的 了解血小板活化因子(PAF)水平在急性心肌梗死这一病理过程中的变化,探讨急性心肌梗死过程中PAF与恶性心律失常等的关系.方法 (1)选取健康小型猪20只,使用球囊充气封堵前降支中远端1/3交界处,制作急性心肌梗死模型.分别在封堵前(基线期)、封堵后1 h抽取静脉血,测量PAF水平,同时记录心肌梗死后心律失常的情况.(2)选取经皮冠状动脉造影证实的急性心肌梗死患者72例,测定就诊即刻,24 h,48 h及72 h抽取血检测PAF水平;并记录72 h内患者心律失常事件及心源性休克情况.结果 (1)封堵前(基线期)PAF水平(4.66±2.89)ng/mL,封堵后1 hPAF水平为(6.00±2.82)ng/mL,封堵1 h后PAF升高值为(1.34±1.40)ng/mL,(P＜0.05);封堵后发生心律失常的小型猪(n=13)PAF升高值为(1.92±1.34)ng/mL,封堵后未发生心律失常的小型猪(n=7),其PAF升高值为(0.28±0.74)ng/mL,二者PAF升高值的差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)急性心肌梗死患者在来院即刻,24 h,48 h及72 h的PAF水平分别为(0.47±0.05)ng/mL,(2.38±0.12)ng/mL,(3.65±0.15)ng/mL,(3.02±0.10)ng/mL;健康对照组PAF水平为(0.07±0.02)ng/mL(P＜0.05).72例急性心肌梗死患者中发生恶性心律失常、心力衰竭或心源性休克等并发症的患者40例(55%),其48 h的PAF水平为(4.72±0.16)ng/mL,无恶性心律失常、心衰或心源性休克的患者32例(45%),其来院后48 h的PAF水平为(2.31±0.03)ng/mL,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后PAF水平明显升高,PAF水平越高,发生恶性心律失常、心衰或心源性休克概率越高.     

血小板活化因子在急性冠脉综合征患者中的变化

目的测定急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者血浆血小板活化因子 (platelet activating factor,PAF)和血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平,研究其含量变化在ACS发生、发展中的意义。方法分别采用反相高效液相色谱法(rHPLC)、放射免疫法(RIA)测定40例ACS患者(其中急性心肌梗死AMI 15例,不稳定型心绞痛UAP 25例)刚入院、入院24 h、入院72 h和40例健康对照组血浆PAF、TXB2值。结果 AMI组患者血浆PAF、TXB2均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0．01), 并至少持续到72 h。PAF在入院后24 h最高,三个时间组相比差异有显著性(P<0．01)。TXB2三个时间组相比差异没有显著性(P>0．05)。UAP组刚入院、入院24 h、入院72 h的PAF和TXB2略高于对照组,但差异没有显著性(P>0．05)。AMI组PAF、TXB2值显著高于UAP组,差异有显著性(P<0．01)。结论 PAF、TXB2在ACS的发生、发展中发挥了重要作用。血浆PAF、TXB2水平的检测,对ACS诊断、疗效和预后判断具有指导意义。     

Effect of N-acetylcysteine (NAC) on acute lung injury and acute kidney injury in hemorrhagic shock

Aim of the study

N-acetylcysteine (NAC) has been investigated to attenuate organ injury in various experimental and clinical studies. However, results in hemorrhagic shock (HS) were controversial. We determined the effects of continuous administration of NAC on acute lung injury (ALI) and acute kidney injury (AKI) in HS model.

Methods

Twenty male Sprague-Dawley rats were used. Pressure controlled HS model defined by mean arterial pressure (MAP) 40 ± 2 mmHg for 90 min followed by resuscitation and observation was used. Rats (n = 10 per group) were randomized into 2 groups with NAC or dextrose. Intravenous NAC was given continuously from 15 min after induction of HS to the end of observation period (2 h). We measured serum IL-6, nitrite/nitrate concentration. NF-κB p65 DNA binding activity, expressions of cytoplasmic phosphorylated IκB-α (p-IκB-α) and IκB-α, malondialdehyde (MDA) and histopathological injury scores in lung and kidney were also evaluated.

Results

MAP did not show any difference during the study period. NAC decreased histopathologic scores in both lung and kidney. Lung and kidney MDA levels were significantly lower in the NAC group compared to control group. Serum nitrite/nitrate and IL-6 were also significantly lower in the NAC group. The levels of lung cytoplasmic p-IκB-α expression was mitigated by NAC, and NF-κB p65 DNA binding activity was also significantly decreased in the NAC group.

Conclusions

Continuous infusion of NAC attenuated inflammatory response and acute lung and kidney injury after hemorrhagic shock in rats.     

C5a反义肽对脓毒症凝血异常及其急性肺损伤发病的影响

目的 观察C5a反义肽对脓毒症凝血异常及ALI发病的影响。方法 盲肠结扎穿孔复制小鼠脓毒症ALI模型,随机（随机数字法）分为健康组、假手术组、造模组和C5a反义肽干预组,分别在2,4,8,12 h时点观察肺组织损伤的病理改变和凝血指标;并采用ELISA检测血浆TF质量浓度的变化。结果 盲肠结扎穿孔后,2h后出现肺组织炎症细胞浸润、蛋白渗出和毛细血管内弥漫血栓形成,并进行性加重;而反义肽干预后的不同时间点上述病理改变均显著改善。造模组和C5a反义肽干预组,PT,TT,APTT进行性延长和DD进行性升高,而Fbg和PLT计数进行性降低,与健康组和假手术组比较P＜0.05;而与造模组比较,反义肽干预后相应时间点的各指标明显改善(P＜0.05)。TF质量浓度在健康组、假手术组分别为(42.75 ±1.25) pg/mL和(60.73±1.43) pg/mL;造模组2,4,6,12 h时点其浓度进行性升高,其中,12 h组最高为(139.81±6.17) pg/mL;而与造模组相比,反义肽组各相应时间点明显降低,12 h组为(121.41±7.21)pg/mL,各组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 CSa反义肽能改善脓毒症的促凝亢进与ALI/ARDS的病理改变。     

血浆血小板激活因子与急性肺损伤相关性及"神农33"注射液对其影响的观察

目的：探讨内毒素（ＬＰＳ）诱导急性肺损伤（ＡＬＩ）时血小板激活因子（ＰＡＦ）含量变化情况及“神农３３”注射液对ＰＡＦ及ＡＬＩ的影响。方法：给Ｗｉｓｔａｒ大鼠静脉注射ＬＰＳ,制成ＡＬＩ模型;采用反相高效液相色谱法检测ＬＰＳ攻击后１小时大鼠血浆ＰＡＦ含量,观察ＬＰＳ攻击后３小时大鼠肺湿、干重,光镜观察大鼠肺病理形态学变化。结果：ＡＬＩ组动物的肺湿重、湿干重比、肺含水量均明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０５）,肺病理组织学改变明显且严重。ＡＬＩ组大鼠血浆ＰＡＦ含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,单独给予“神农３３”注射液无明显降低ＰＡＦ的作用（Ｐ＞０．０５）,而以“神农３３”注射液保护的大鼠ＰＡＦ含量明显低于ＡＬＩ组,同时肺损伤也较轻。结论：ＰＡＦ在ＬＰＳ诱导的ＡＬＩ中起重要作用,“神农３３”注射液有拮抗ＰＡＦ及保护肺脏的作用     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者血小板及凝血功能的影响

[目的]研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者血小板及凝血功能的影响.[方法]选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组,n=20)和生理盐水组(B组,n=20).A组在麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40mg+生理盐水4ml静脉注射,B组在麻醉诱导前10 min给予生理盐水4ml静脉注射,术后均予喷他佐辛自控镇痛(PCA).分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6) VAS评分和Ramsay镇静评分.两组患者分别在术前和静脉注射试验药物后60min抽取静脉血,测定血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(Fib).[结果]两组病例术后24h内Ramsay镇静评分的差异无统计学意义(P＞0.05),A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前和给药后60 min血小板聚集功能及凝血功能比较差异无统计学意义.[结论]与单独应用喷他佐辛术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于乳腺癌根治术患者的效果更确切且不影响患者的血小板和凝血功能.     

大量输血对创伤患者炎症因子、凝血功能的影响

目的分析大量输血对创伤患者炎症因子、凝血功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的88例创伤患者作为研究对象,根据输血量将其分为观察组(48例,大量输血)和对照组(40例,少量输血)。比较两组患者输血前及输血后1、5 d的炎症因子水平及凝血功能指标。结果输血后1 d,观察组的CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于输血前及对照组(P<0.05);输血后5 d,两组的各项血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血后1 d,观察组PT、APTT及TT明显长于输血前及对照组,FIB水平明显低于输血前及对照组(P<0.05);输血后5 d,两组的各项凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大量输血能够挽救创伤患者的生命安全,但会对患者炎症因子水平、凝血功能产生一定的影响,治疗期间应予以高度关注。