乳腺神经内分泌癌临床与病理分析（附7例分析）

目的探讨乳腺神经内分泌癌的临床及病理特征。方法白2005年4月至2008年6月收治女性乳腺神经内分泌癌7例。7例患者均进行综合治疗，并利用免疫组化法检测肿瘤细胞CgA、Syn、NSE、ER、PR、CerbB2、Ki67、p53的表达情况。结果7例均获随访．随访时间为7～45个月，平均22个月，均存活，无复发及远处转移。7例患者CgA和CerbB-2阳性率为71．4％（5／7）；Syn、NSE、PR、Ki67阳性率为100％；ER阳性率85．7％（6／7）；P53阳性率为14．3％（1／7）。结论乳腺神经内分泌癌是一类少见的特殊类型乳腺癌，神经内分泌标记物有助于该病的诊断及预后；综合治疗有利于提高该病患者的生存率，延长无病生存时间。     

肾上腺小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺小细胞神经内分泌癌的起源、诊断要点和治疗方法,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院收治的一例肾上腺小细胞神经内分泌癌患者,结合国内外文献对本病进行复习总结。结果：本病起源于神经内分泌细胞,临床表现不典型,免疫组化NSE、CgA和Syn可呈阳性,诊断前需排除转移癌,早期发现并手术治疗可能收到良好效果。结论：肾上腺小细胞神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,组织学特点和免疫组化神经内分泌标志物是诊断的主要依据,需与肾上腺转移癌相鉴别。可借鉴肺小细胞癌的治疗模式,早期诊断治疗可能是提高其疗效的关键。     

乳腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的：分析乳腺神经内分泌癌的临床病理学特征及预后因素。方法收集43例乳腺神经内分泌癌的临床资料和生存情况,分析其临床病理特点和预后因素。结果所有患者中位随访时间48个月（8～90个月）,患者5年总生存率为67％。单因素分析显示腋窝淋巴结转移（P＝0．037）、较晚的TNM分期（P＝0．005）、较高的组织学分级（P＝0．005）和Ki-67高表达（P＝0．040）与患者生存差相关,多因素分析显示仅组织学分级（P ＝0．022）是患者预后的独立因素。结论乳腺神经内分泌癌是一类具有特殊临床病理特征的乳腺癌,常用的临床病理学指标中仅组织学分级是其独立预后因素。     

浅表广泛型早期胃癌62例临床分析

目的了解浅表广泛型早期胃癌（EGC）患者的临床病理特点和预后，探讨其合理的手术方式。方法收集62例临床病理资料完整的浅表广泛型EGC和224例一般型EGC患者的临床资料，分析比较两组病例的临床病理特点、治疗方法及预后。结果本组浅表广泛型EGC位于胃体中部及全胃者占45．2％，混合型占48．4％（ⅡC加ⅡA5例、ⅡC加ⅡB16例、ⅡC加Ⅲ9例）；全胃切除术者占16．1％，扩大手术者40．3％。单因素分析发现，浅表广泛型与一般型EGC患者在年龄、性别、肿瘤浸润深度、分化程度、生长方式、脉管癌栓和淋巴结转移方面差异无统计学意义（P〉0．05）；而在肿瘤部位、大体类型和胃切除范围及手术方式方面差异有统计学意义（P〈0．01）。浅表广泛型EGC术后10年无瘤生存率为91．4％，与一般型EGC比较差异无统计学意义（X^2=1．16，P=0．282）。结论浅表广泛型EGC具有与一般型EGC不同的临床病理特征，但预后与一般型EGC没有明显差异。防止胃切断端癌残留和胃内多发癌在残胃内遗留是手术成功的关键，以施行标准根治术（D2）为宜。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤的临床、影像及病理特征分析

目的通过探讨十二指肠节细胞性副神经节瘤(DGP)的临床、影像及病理学特征, 加强对DGP的认识并提高临床诊疗水平。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2012年1月至2021年10月诊断的8例DGP患者的临床资料, 总结其临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后。结果 8例DGP患者中男性7例, 女性1例, 年龄37～57岁, 中位年龄52岁。5例无临床症状的患者在健康查体或术前查体时偶然发现;3例患者因黑便就诊。CT影像学检查均表现为十二指肠局限性结节样增厚, 增强扫描呈明显渐进性强化。超声内镜下表现为十二指肠黏膜下低回声病变。组织学上肿瘤由梭形细胞、上皮样细胞和神经节样细胞三种成分, 梭形细胞表达神经丝蛋白(NF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100, 上皮样细胞表达细胞角蛋白、NSE、突触素(Syn)、嗜铬素(CgA), 神经节样细胞表达NSE、Syn、CgA及NF。2例行内镜黏膜剥离术, 6例行外科手术切除。结论 DGP是一种罕见的好发于十二指肠降段的良性神经内分泌肿瘤, 影像学及内镜检查提示黏膜下病变, 治疗以内镜下切除和外科手术局部切除为主, 预后良好。     

乳腺神经内分泌癌3例诊治分析

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的临床特点及诊治要点。方法:回顾性分析湖南省人民医院从2013年—2017年收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果:患者均为女性;年龄31~39岁;肿块大小0.5~4.0 cm;2例以乳房肿块就诊,1例以乳头溢液就诊;3例超声表现均为低回声结节;1例行改良根治术,1例行保留乳头乳晕改良根治+一期假体乳房再造术,1例行单纯乳房切除术。组织病理学形态包括实质性癌2例,小细胞性癌1例。免疫组化示3例嗜铬粒蛋白A(CgA)及突触素(Syn)阳性,2例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性。随访时间6~32个月,1例术后6个月因肝转移而死亡,另2例均无瘤生存。结论:乳腺神经内分泌癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌,临床表现及影像学特征通常无特异性,诊断金标准是病理学及免疫组化检测,其治疗是以手术治疗为主的综合治疗,小细胞乳腺神经内分泌癌的预后差。     

正中神经体感诱发电位在脊髓型颈椎病手术预后评估中的作用

目的回顾性分析正中神经体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP,）的检测结果和分型在脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）手术预后评估中的作用。方法随访76例接受手术治疗的CSM患者,男49例,女27例;年龄55—74岁,平均62．4岁。将术前检测SEP的波形分为5型：Ⅰ型为正常SEP,Ⅱa型为单独幅值异常,Ⅱb型为单独潜伏期异常,Ⅲ型为幅值和潜伏期同时异常,Ⅳ型为SEP消失。根据术前和术后随访的JOA评分评估临床症状和计算康复率,统计分析SEP与临床数据之间的相关性。结果SEPⅠ型18例,Ⅱa型16例,Ⅱb型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型11例。SEP与术前JOA评分有显著相关性（X^2=53．9,P〈0．05）。比较术后2年随访时的康复率发现Ⅰ型和Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型之间无显著性差异,而Ⅰ型和Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型、Ⅱb型和Ⅳ型之间有显著性差异（独立样本检验,P〈0．05）。结论SEP分型为临床提供客观、有价值的信息,有助于准确了解脊髓的受损程度和评估手术预后。     

结直肠神经内分泌癌的临床诊治及预后

目的探讨结直肠神经内分泌癌的临床诊治及预后。方法回顾性分析1995年1月至2010年1月间河南省肿瘤医院收治的39例结直肠神经内分泌癌患者的临床资料。结果39例患者中男27例．女12例。所有病例均未出现内分泌紊乱的表现,术前有14例（35．9％）经病理学诊断为神经内分泌癌。22例患者行根治性手术．14例行姑息性切除术,3例仅行活检术。所有病例均予顺铂加依托泊苷的术后辅助化疗。36例切除的病灶中,27例（75．0％）有脉管浸润,29例（80．6％）有淋巴结转移：全组患者中有11例（28．2％）出现远处转移。病理分型：高分化型22例（56．4％）,中间型9例（23．1％）．小细胞型8例（20．5％）。全组患者术后获得4．67个月的随访,1、3、5年生存率分别为48．2％、16．5％和6．8％。患者的生存状况与肿瘤的分期、脉管浸润和手术根治性有关（P〈0．05）;而与年龄、性别、肿瘤的大小和位置无关（P〉0．05）。结论结直肠神经内分泌癌无特异性临床表现,恶性程度高．预后差,肿瘤分期、有无脉管浸润和能否根治切除是影响预后的重要因素。     

膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的：探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的病理及临床特征,提高对该病的认识和诊洽水平。方法：介绍1例94岁高龄膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献,分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后情况。结果：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌。免疫组化染色示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物NSE和CgA,肿瘤标志物Ki-67、C-erB-2、P53表达阳性,PSA、Syn表达阴性。患者术后1个月死亡。结论：膀胱小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,主要依靠病理及免疫组化诊断,早期膀胱镜检查及活检有助于诊断。     

残胃癌的临床病理学特征和预后

目的探讨残胃癌的临床病理学特征和外科治疗的效果及其预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院普通外科收治的42例残胃癌患者的临床资料。结果本组患者残胃癌发生部位以吻合口居多,组织学类型以低分化型癌为主。原手术方式为BillrothⅠ（BⅠ）式9例,BⅡ式33例。残胃癌的淋巴结转移,BⅠ式时No．1、No．3、No．10、No．11转移率大于30．0％,No．12转移率为22．2％;BⅡ式No．1、No．2、No．3、No．4及第2站的No．10、No．11、N0．12转移率均高于30．0％,No．14为25．0％。空肠系膜淋巴结转移率27．3％。BⅠ式患者胰腺浸润为66．7％．肝十二指肠韧带为33.3％;BⅡ式患者横结肠浸润为25．0％,胰腺浸润为75．0％。本组患者5年累计生存率为0．38：其中Ⅰ期0．86,Ⅱ期0．50,Ⅲ期0．13,Ⅳ期0,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌的淋巴结转移和周围脏器浸润有其独特的方式和规律．外科手术是有效的治疗手段。