小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

伤寒误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，21岁，因“右下腹痛3d，发热伴全腹痛1d”入院。患者3d前无任何诱因的感右下腹疼痛，1d前腹痛逐渐蔓延至全腹并伴体温升高，查体：T39℃，R19次／min，P86次／min，BP112／76mmHg。急性痛苦面容，精神差，蜷曲卧位，心肺无异常，腹部稍膨。肝肋下触及2cm，质软，光滑，无触痛，脾未触及。全腹弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹麦氏点处为甚，肠鸣音减弱，腰大肌试验（-），无移动性浊音，余无异常。     

腹茧症的诊断与治疗（附3例报告）

腹茧症又称“小肠禁锢症”、“小肠纤维膜包裹症”等 ［１］,是临床一种少见的疾病。１９８９年５月～１９９９年９月笔者曾遇见３例 ,现就其诊治问题结合文献分析如下。１病例报告例１,男 ,４１岁。２０小时前无明显诱因下出现脐周及右下腹疼痛 ,呈持续性伴阵发性加剧 ,无放射痛 ,有时难以忍受。伴恶心、呕吐１～２次 ,呕吐物为胃内容物 ,无畏寒发热 ,大便２天未解。既往无腹部外伤及手术史。体检 :急性病容 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部饱满 ,尚软 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,脐周及右下腹广泛压痛 ,轻度反跳痛 ,无肿块 ,移动…     

疑是心绞痛 原是虫作怪──1例胆道蛔虫病误诊为心绞痛的教训

患者,男,５２岁。因剑突下疼痛不适２小时收入院。患者２小时前无明显诱因出现剑突下持续性隐痛不适伴阵发性绞痛样发作,心前区似有压榨感,伴胸闷及恶心,无发热、咳嗽、气促及呕吐。患者较为肥胖,既往有“冠心病史”。入院体格检查：体温３６．２℃,脉搏５８次／分,呼吸２０次／分,血压 １０．５ ｋＰａ／６．５ ｋＰａ。心率 ５８次／分,心律整齐无杂音,心音减弱。腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲征可疑阳性,余未见阳性体征。心电图检查示窦性心动过缓,未见心肌缺血及梗死的心电图表现。血常规及粪常规…     

超声诊断Caroli病合并多发结石1例

患者女，52岁，主因间断性右上腹痛30年，加重伴发热，黄疸2d入院。查体：全身皮肤及巩膜黄染。心肺束见异常，腹平软，右上腹及剑下压痛，肝肋下可触及约1．5cm，质软，肝区叩击痛。超声检查：肝轮廓清晰，体积增大，肝右叶最大斜径15．7cm，肝内胆管呈囊性明显扩张，     

阑尾类癌并发急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，45岁。因转移性右下腹痛12h于2007—06—24入院。入院查体：患者发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。全腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及包块、结节，右下腹麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，未闻及气过水声及高调肠鸣音。     

急性阑尾炎并阑尾末端平滑肌瘤1例

患者女，16岁。因转移性右下腹疼痛于1997年1月7日入院。入院前5天，病人出现脐周疼痛，第2天下午转移至右下腹。此后疼痛固定在右下腹，伴有低热、厌食。查体；T37．6℃，P78次，BP12／8kPa。心肺无异常，腹尚软，右下腹腹肌稍紧张，麦氏点偏内侧有固定压痛、反跳痛，未触及明显包块，其他腹部无压痛。实验室检查：WBC16．0×109／L，N0．88；尿常现正常；胸腹透视未见异常，诊断急性阑尾炎。并于当天下午行急诊手术治疗。手术所见：阑尾位于盲肠前内方，长约6cm，整条阑尾炎症充血、水肿，阑尾末端有一梭形肿物，约3cm×2．5cm×5cm大…     

以急性阑尾炎为首发症状的急性出血性坏死性肠炎1例误诊分析

１ 病例报告 男性,５９岁,农民,因下腹部持续性隐痛、阵发性绞痛４ｈ于１９９８年４月５日入院。患者于４ｈ前无明显诱因下腹部持续性隐痛、阵发性绞痛,无放射痛,伴恶心呕吐２次,非喷射性,无咖啡样物,排稀便２次。无发冷发热,无尿频尿急尿痛及血尿。以腹痛待查收住。既往有幽门梗阻及十二指肠球溃疡史。入院时查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ２１／１６ｋＰａ。皮肤粘膜未见异常,心肺望触叩听未见异常。腹平软,未见肠型,脐下压痛明显,无反跳痛,未及包块,肝脾助下未触及,肠鸣音正常存在。化验…     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

左位阑尾炎误治1例报告

1病历介绍女，15岁。转移性右下腹痛伴恶心20h入院。发病后无发热、呕吐、腹胀、腹泻及膀优刺激征；疼痛亦无放散；既往无胃及胆囊疾病史。查体：T36．8℃，P76／min，R20／min，BP14．0／9．0kPa。头颈、五官、心肺未见异常。腹平软，腹式呼吸存在，未见肠型。两下腹均有压痛，右侧较左侧明显，无明显肌紧张及反跳痛；无移动性浊音；肠鸣育正常。血常规Hb120g／L，RBC4．4×1012／L，WBC10X109／L，N0．74，L0．18。诊断：急性单纯性阑尾炎。当日行急诊手术，取右下腹麦氏切口，进入腹腔后未见有炎性渗液，于右下腹至右肝下均未找…     

选择性肾上腺中动脉造影诊断肾上腺皮质腺瘤一例报告

患者男28岁,因脐周疼痛及腰酸痛7年余入院。否认有高血压、头痛、心悸、血尿病史。体检:腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,未触及包块。双肾未触及肿大,肾区无叩击痛。实验室检查无明显异常发现。超声检查:右肝占位性病变,肝血管内皮瘤?肝癌? 选择性肾上腺中动脉造影:右肾上腺中动脉增粗,动脉期和实质期可见不规则肿瘤血管和血管湖,肿瘤染色,范围9cm×6cm边界清楚,肿块下部为无血管低     

超声诊断肝动脉门静脉瘘1例

患者女,反复乏力腹胀纳差4个月,外院诊断为肝硬化,给予保肝利尿药物治疗,病情反复,加重1周来我院诊治。体格检查：全身皮肤黏膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,未见腹壁静脉曲张,腹软无压痛、反跳痛,肝肋下可触及,质硬,脾可触及,莫菲氏征阴性,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩痛,腹水征阳性,肠鸣音正常,约4～5次／min,双下肢轻度浮肿。     

肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

盲肠癌误诊阑尾炎1例分析

现将盲肠癌误诊急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因转移性右下腹痛2 d入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹痛,为持续性跳痛,以脐周为重,1 d后转移至右下腹,无放射痛,伴恶心,未呕吐。活动自如,未进饮食,大小便正常。患者要求手术入院。既往体健,消化系统无腹痛、腹泻、血便、柏油样便、黑便、陶土便、脓血便及里急后重感;无乏力、厌油、肝区疼痛、黄疸史。外科检查:腹部平坦,腹壁无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型和蠕动波。全腹软,右下腹(麦氏点)固定压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,腹壁反射存在,腹部叩诊呈鼓音,无液波感及移动…     

儿童肝胚胎性未分化肉瘤1例

<正>患者男性,7岁,因“间断性腹痛2周,发现腹腔占位2天”收治入院。患儿无明显诱因出现腹痛2周,呈间歇性,多在按压时加重,且与进食无关。无肩背部及会阴部放射痛。2天前出现进食后呕吐,非喷射状,于当地某医院行腹部B超提示腹腔占位性病变。入院后专科查体：腹部略膨隆,脐周可触及大小约15 cm×16 cm质韧包块,表面光滑,移动度欠佳,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛;全腹增强CT检查提示：①右中上腹巨大占位,与肝下缘分界欠清,     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

肝脏炎性假瘤一例误诊分析

1病例资料 男,33岁。因咽喉及右上腹疼痛不适伴发热、恶心5天入院。患者5天前无诱因出现咽喉疼痛伴发热、寒战,次日出现右上腹持续性胀痛伴恶心、食欲缺乏、乏力、黄疸,尿渐成浓茶色。否认既往有肝病史。查体：体温37．8℃,脉搏80／min,血压126／80mmhg。皮肤、巩膜轻度黄染,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,未见胃肠型及腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲征（-）,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

骶尾部畸胎瘤的声像图诊断

患者，女，２４岁。查体发现盆腔包块３＋月，发热伴加重１＋月。外科检查：腹软，肝脾未及，下腹部未及包块，左侧下腹部有深压痛，无反跳痛，骶尾区皮温升高，颜色略红，触痛明显。肛诊：进入约５ｃｍ于９点～２点处可触及一囊性肿物，基底宽，质软，表面光滑，未触及结...     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎1例

患者男，40岁，矿井下工人，以发热、腹痛伴恶心5天，腹痛加重1天入院。入院查体：T39．5℃，P126次／分，R22次／分，BP8／6kPa。面部潮红，双眼结膜充血，心肺正常，腹痛平坦，未见肠型及蠕动波，全腹压病，以右下腹为甚，并有反跳痛，肝脾未触及。Hb120g／L，WBC3．6ｘ109／L，N0，87，L0．13，出、凝血时间正常，入院当日以急性化脓性阑尾炎行手术治疗。术中见腹腔内有少量淡黄色腹水约200ml，阑尾无明显炎性改变，探查回肠未段、肠壁浆膜层有针尖大小的出血点，逐行阑尾切除术后关腹。术后患者仍恶心呕吐，吐物为咖啡色，腹泻柏…