血清游离脂肪酸对2型糖尿病肾病的影响

目的探讨血清游离脂肪酸（FFA）在糖尿病肾病（DN）发病中的作用。方法将86例2型糖尿病（T2DM）患者根据24 h尿微量白蛋白排泄量（24 h MAU）分为糖尿病组（DM组）和DN组,另取20例健康体检者为对照组;采用全自动生化分析仪检测两组生化指标。结果 DM组和DN组FFA、空腹血糖（FBG）、TG、胆固醇（CHO）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、24 h MAU均明显高于对照组,DN组24 h MAU、Urea、Cr均明显高于DM组（P均〈0.05）;血清FFA与FBG、TG、24 h MAU均呈正相关（r=0.441、0.373、0.433,P均〈0.05）。结论 FFA增高在DN发病中起重要作用。     

弹性酶分期治疗2型糖尿病肾病临床研究

目的对64例糖尿病肾病(DN)患者按24h尿白蛋白排泄量(UAE)分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,每组又随机分成治疗组和对照组.治疗组在控制血糖及血压的基础上口服弹性酶6个月,对照组不用弹性酶,继续控制血糖、血压,观察6个月.治疗前后分别测24hUAE、血脂、血糖及肾功.结果弹性酶能明显减少早期DN患者尿白蛋白排泄量(P＜0.01),尤其是对DN病程短于1年、尿微量白蛋白在30～250mg/24h、伴高脂血症者效果最佳,而对临床期DN效果较差.结论弹性酶可用于早期DN的治疗.     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与尿电解质变化的关系(附80例分析)

目的:了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿白蛋白排泄量不同时尿电解质的变化。方法:收集T2DM患者80例,根据24h尿白蛋白排泄量(24h urine albumin excretion,UAE)分为正常蛋白尿组(NA组,UAE<30mg/24h)、微量蛋白尿组(MA组,UAE30～300mg/24h)及大量蛋白尿组(PR组,UAE>300mg/24h),观察24h尿电解质(尿钠、钾、钙、磷、镁)排泄量,血电解质及反映肾功能的各生化指标水平。结果:PR组24h尿钠、钙、磷高于MA组和NA组,MA组高于NA组(均P<0.05)。PR组24h尿钾低于MA组和NA组,MA组低于NA组(均P<0.05)。PR组血浆钙、镁低于MA组和NA组(均P<0.05)。24h尿钠与24h尿钾、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)负相关,与尿β2-MG、血肌酐(SCr)正相关;血25-(OH)D3与24h尿钙、磷、镁、SCr负相关,与血钙、血镁、Ccr正相关;24h尿钙与尿磷正相关,与血钙负相关;血钙与血磷、血镁正相关(均P<0.01)。结论:2型糖尿病患者尿电解质排泄量随尿白蛋白排泄量不同而改变。     

尿Ⅳ型胶原对老年人早期糖尿病肾病的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病(DM)病人尿Ⅳ型胶原(CⅣ)的变化及其对早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法采用放射免疫法对113例老年2型糖尿病病人及38例正常老年人尿Ⅳ型胶原水平进行检测。结果2型糖尿病病人尿CⅣ水平(124.99±52.93)μg/24h明显高于对照组(82.18±12.98)μg/24h;在非(或无)糖尿病肾病DM患者(A)组尿CⅣ水平(94.24±25.43)μg/24h较对照组已开始增高(P＜0.05),微量(B组)及大量白蛋白尿期(C组(117.33±32.02)、(225.33±34.55)μg/24h较对照组显著增高(P＜0.01,P＜0.001);2型DM各组间尿CⅣ水平差异显著,随24h尿白蛋白排泄量(UAE)的增加而递增,与UAE、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)呈显著正相关,与收缩压(SBp)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)也高度相关。结论尿CⅣ水平随DN的严重程度而明显增高,可作为老年2型DM病人DN早期诊断的指标。     

2型糖尿病合并高脂血症对尿白蛋白排泄量的影响

散色比浊法测定100例2型糖尿病患者和20例健康志愿者的24h尿白蛋白排泄量，按血清甘油三脂、总胆固醇水平对糖尿病患者分组比较。结果：2型糖尿病患者合并高甘油三脂血症组、高总胆固醇血症组较血脂正常的2型糖尿病24h尿白蛋白排泄量高（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并的高脂血症可增加24h尿白蛋白排泄量。     

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病的关系

目的检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）及24小时尿微量自蛋白排泄量（24hMAu），探讨FFA、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与DN之间的关系。方法95例2型糖尿病患者根据24hMAU分为三组，并检测FFA、血脂、FPG、Fins、HbA，c，计算HOMA-IR。结果（1）微量蛋白尿（MA）组及临床蛋白尿（CA）组FFA水平较正常蛋白尿（NA）组明显增高（P〈0．05）。（2）MA组和cA组HOMA-IR较NA组均升高，CA组有显著差异（P〈0．01）；CA组较MA组也显著增高（P〈0．01）。（3）MA组和CA组TG、TC均较NA组明显增高（P〈0．05），cA组TG较MA组明显增高（P〈0．05），LDL-C较NA组明显增高（P〈0．059，HDL-C较NA组明显降低（P〈0．05）。（4）FFA与TG、24hMAU、Fins及HOMA-IR呈显著正相关。结论DN患者存在明显的血脂代谢异常及IR，且FFA水平与24hMAU、HOMA-IR呈正相关。     

尿铜蓝蛋白、血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿铜蓝蛋白、血清胱抑素(Cys)C和视黄醇结合蛋白(RBP)三者在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法糖尿病患者参照尿微量白蛋白排泄率(UAER)分成两组:早期DN组38例(30 mg/24 hUAER300 mg/24 h)和单纯糖尿病组44例(UAER30 mg/24h);健康体检者38例作为正常对照组。比较三组尿铜蓝蛋白、Cys C和RBP水平。结果三组尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP水平均有显著差异(P0.01),且DN组最高,正常对照组最低;尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP三者联合检测对于DN诊断的曲线下面积为0.948,敏感性为91.42%,特异性为90.51%,均显著高于三者单独检测。结论尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP三者联合检测对于早期DN的诊断有着重要的意义。     

糖尿病肾病患者血清抵抗素水平与24h尿白蛋白定量的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清抵抗素水平与24 h尿白蛋白定量的关系。方法选择2型糖尿病患者89例,根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组35例、微量白蛋白尿组32例和大量白蛋白尿组22例。分别观察各组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白定量、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清抵抗素水平。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的24 h尿白蛋白定量、hs-CRP和抵抗素水平依次升高（P〈0.05或〈0.01）。相关分析显示,DN患者的抵抗素水平与24 h尿白蛋白定量呈明显正相关（r=0.342,P〈0.05）。结论抵抗素可能在DN的发病中起着重要的作用,可作为DN严重程度的评判指标。     

BPV参数联合简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用

目的 探讨血压变异性（BPV）参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法 选取516例2型糖尿病患者，于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压，测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差，计算24 h收缩压变异系数（24 h SBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DBPCV）、白昼收缩压变异系数（dSBPCV）、白昼舒张压变异系数（dDBPCV）、夜间收缩压变异系数（nSBPCV）、夜间舒张压变异系数（nDBPCV）。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月，每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及预估肾小球滤过率（eGFR），判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分，采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），对比不同指标对DN的预测价值。结果 516例患者中，合并DN 108例，未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高...     

糖尿病肾病与足细胞损伤

糖尿病肾病（DN）发病机制复杂，足细胞损伤是DN发病的早期事件如微量白蛋白尿（MA）、肾小球肥大等的重要病因，与肾小球硬化、肾功能下降有关系。     

2型糖尿病早期肾损害与心室重构的关系

目的探讨2型糖尿病患者早期肾损害与心室重构的关系。方法选择2型糖尿病患者136例,根据24 h尿微量白蛋白（UMA）分为糖尿病组（DM组,UMA定量〈30 mg/24 h）、微量白蛋白尿组（早期DN组,UMA定量30～300 mg/24 h）,同期选取健康体检者90例作为对照组。分别观察各组患者血、尿等生化指标,采用彩色多普勒超声诊断仪测量舒张期末左室内径（LVD）、舒张期末左室后壁厚度（LVPW）、舒张期末室间隔厚度（IVS）,并对影响左室结构的危险因素进行相关分析。结果三组间LVD、IVS、相对室壁厚度（RWT）比较差异无统计学意义。DM组、早期DN组LVPW、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）高于对照组（P均〈0.05）,且早期DN组LVPW、左室质量（LVM）、LVMI高于DM组（P均〈0.05）。早DN组LVH发生率（11.864%）高于DM组（1.298%）及对照组（P均〈0.05）。多元线性回归分析显示,UMA、年龄为LVMI升高的独立危险因素。结论糖尿病早期肾损害者更易发生心室重构,UMA是心室重构的独立危险因子。     

肾组织中CGRP、NO变化与大鼠糖尿病肾病的相关性研究

目的观察糖尿病（DM）大鼠肾组织中降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）及24h尿微量白蛋白含量变化，探讨糖尿病肾病（DN）时上述指标问的相关性。方法Wistar大鼠，造成DM模后第6、8、10、12、14周应用放射免疫方法检测肾组织中CGRP、NO及24h尿微量白蛋白的改变。结果CGRP与NO、24h尿微量白蛋白呈显著负相关。结论动态观察肾组织中CGRP、NO的含量变化有助于DN的早期发现。     

2型糖尿病患者尿MA微量白蛋白水平与HbA1c、血脂及UA水平的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿微量白蛋白（MA）水平与糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及尿酸水平的相关性。方法糖尿病T2DM患者348例（观察组）,其中尿MA正常245例、MA升高（异常）103例;健康体检者108例（对照组）,检测两组空腹血脂、血糖、HbA1c、尿酸和24hMA水平。结果与对照组比较,观察组MA正常者24h尿MA、TG水平升高,HDL-C降低;与MA正常者比较,MA异常者HbA1c、TC、TG、LDL—C增高,HDL-C、UA异常率增高。结论T2DM患者尿MA排出量与HbA1c水平、脂质代谢紊乱、高尿酸血症具有相关性。     

2型糖尿病合并高脂血症对尿白蛋白排泄量的影响

散色比浊法测定100例2型糖尿病患者和20例健康志愿者的24h尿白蛋白排泄量,按血清甘油三脂、总胆固醇水平对糖尿病患者分组比较.结果2型糖尿病患者合并高甘油三脂血症组、高总胆固醇血症组较血脂正常的2型糖尿病24h尿白蛋白排泄量高(P＜0.05).结论2型糖尿病合并的高脂血症可增加24h尿白蛋白排泄量.     

尿TGF-β_1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

在 18 2例 2型糖尿病患者测定尿液转化生长因子β1(TGF β1)、层粘连蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原排泄量 ,糖尿病患者的尿液TGF β1、LN和Ⅳ型胶原排泄量增加 ,并与糖尿病肾病 (DN)的严重程度有较好的相关性。尿TGF β1可能为早期DN的指标、尿LN、Ⅳ型胶原可能为DN严重程度的指标     

尿微量白蛋白／肌酐比值与24h尿微量白蛋白相关性分析

收集224例T2DM患者24h尿和晨尿,分别测定24h尿mALB、晨尿mALB、Cr,进行晨尿ACR与24h尿mALB的相关性分析。结果：晨尿ACR与24h尿mALB呈高度相关。结论：晨尿ACR可替代24h尿mALB作为观察评价尿微量白蛋白排泄量的指标并用于糖尿病肾病早期筛查。     

替米沙坦联合百灵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病

摘要目的观察替米沙坦联合百灵胶囊对早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者尿微量白蛋白的影响。方法86例未服用ACEI类和ARB族药物的T2DN患者,随机分为对照组（替米沙坦组）42例,口服替米沙坦80mg／d;联合治疗组44例,口服替米沙坦80mg／d＋百灵胶囊90g／d,20w后联合治疗组与对照组比较治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAE）、血钾、血肌酐水平。结果联合用药组降低UAE效果显著优于对照组（P〈005）。结论替米沙坦联合百灵胶囊对延缓早期2型糖尿病肾病（T2DN）进展起协同作用。     

尿TGF-β1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

在182例2型糖尿病患者测定尿液转化生长因子β1(TGF-β1)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型型胶原排泄量，糖尿病患者的尿液TGF-β1、LN和Ⅳ型胶原排泄量增加，并与糖尿病肾病(DN)的严重程度有较好的相关性。尿TGF-β1可能为早期DN的指标、尿LN、Ⅳ型胶原可能为DN严重程度的指标。     

hs-CRP、糖化血红蛋白与尿U-mAlb诊断糖尿病肾病的临床意义

目的分析高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白(U-mAlb)诊断糖尿病肾病的临床意义。方法选取该院2013年6月—2016年8月收治的65例糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者作为DN组,选取同期该院收治65例单纯糖尿病(diabetic mellitus,DM)患者作为DM组,选取同期65名于该院进行健康体检志愿者作为对照组,并根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将DN组患者分为早期组(n=35,UAER≤30 mg/24 h)和中晚期组(n=30,UAER30 mg/24 h)。比较DN组、DM组、对照组及早期组、中晚期组hs-CRP、Hb Alc与尿U-mAlb水平。结果 DN组和DM组hs-CRP、HbA1c与尿U-mAlb水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与DM组相比,DN组hs-CRP、HbA1c与尿U-mAlb水平较高,差异有统计学意义(P0.05);中晚期组hs-CRP、HbA1c与尿UmAlb水平高于早期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测hs-CRP、糖化血红蛋白与尿U-mAlb可为诊断糖尿病肾病提供参考,且三者水平可反映糖尿病肾病严重程度,值得推广应用。     

尿蛋白质组学检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目前在临床上主要以尿门蛋白或用血肌酐计算的肾小球滤过率来诊断和评估糖尿病肾病（DN），尚无早期诊断DN的敏感指标。前期研究发现尿胶原代谢的改变与肾脏损伤关系密切，在尿白蛋白分泌增多之前，尿中胶原蛋白片段分泌异常。