肾自发性破裂七例报告

报告肾自发性破裂7例,包括肾癌3例,其中2例合并肾结石化脓;肾血管平滑肌脂肪瘤2例;输尿管结石梗阻化脓2例。并就其临床表现、诊断及治疗等进行讨论。     

应用输尿管镜通过经皮肾微造瘘治疗输尿管上段结石114例报告

目的 探讨应用输尿管镜通过经皮肾微造瘘治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 本组114例,男63例,女51例,年龄24～71岁.输尿管上段结石大小1.2～2.3 cm×0.6～1.3 cm,左侧53例,右侧61例,其中合并同侧肾积水轻度26例、中度67例、重度16例,结石位于第4腰椎以上.麻醉采用全麻或腰硬联合麻醉.体位采用侧卧位57例、俯卧位44例、仰卧位13例.B超引导定位穿刺肾中盏或上盏,建立16F或18F经皮肾通道,采用输尿管镜代替经皮肾镜,应用电子弹道碎石33例,钬激光81例.术后均顺行放置双J管作内支架,2～4周拔除.结果 本组114例手术均成功,手术时间20～55 min,术中无穿刺致周围脏器损伤,均未输血.术后复查照片9例残余最大直径＜4 mm的结石,114例均于术后6～8 d出院.结论 B超引导下穿刺建立经皮肾微造瘘,应用输尿管镜代替经皮肾镜治疗位于第4腰椎以上的输尿管上段结石是一种行之有效的治疗方法.该法创伤小、恢复快,安全有效,结石取净率高.     

ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛44例报告

本院自１９８７年以来，应用体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗输尿管结石引起的肾绞痛（平均肾绞痛时间５．５小时）４４。４４蝇有２９例曾用解痉镇痛剂无效，１５例未用任何药物，均在ＫＵＢ平片上示输尿管径路有结石影。采用Ｘ线二重定位，冲击波剂量１３．９－１６．２ｋＶ，平均冲击次数８２５次。在冲击治疗５００次时因石碎或结石移动，肾绞痛缓解。作者认为，用本法治疗肾绞痛应选择小结石，以低能量、高频率冲击为宜。     

移植肾输尿管结石一例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因肾移植术后 16个月反复右下腹不适半月入院 ,B型超声波提示移植肾输尿管结石。患者于 16个月前接受肾移植术 (右侧 ) ,术后半个月曾发生尿路感染 ,尿培养为溶血葡萄球菌生长 ,对症治疗 1周后痊愈。本次入院后行移植肾输尿管切开取石术 ,术中发现距膀胱开口约 3cm的移植肾输尿管内有一长约 2cm的松软泥沙样黄褐色结石 ,由于手术区粘连严重 ,故切开膀胱找到移植肾输尿管开口 ,然后沿开口切开输尿管 ,取出结石 ,置双J管一根。术后1周出现尿瘘 ,1周后自愈。移植肾输尿管结石的诊断较容易 ,本例即通过B型超声波明确诊断。治…     

肾移植后移植肾及输尿管结石七例

7例患者 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 6岁。肾移植术中常规留置输尿管支架管 ,术后使用泼尼松、环孢素A(CsA)和硫唑嘌呤 (或霉酚酸酯 )预防排斥反应。发生输尿管结石的时间在术后 4个月至 2年 3个月 ,2例表现为突发连续 6～ 8h无尿 ,并出现移植肾区不适 ,肾功能进行性损害 ,但体温及血压正常 ;2例表现为突发无痛性全程肉眼血尿 ;另 3例无任何症状 ,B型超声波检查发现移植肾集合系统或输尿管有0 .6～ 0 .8cm强回声 ,后伴声影。除 3例发病前有高尿酸血症外 ,无其它异常发现。 6例为B型超声波发现 ,体外碎石后排出结石得以证实 ;1例经膀胱…     

膀胱Trocar造瘘辅助输尿管镜置入治疗移植肾输尿管结石4例报告

目的 报告4例膀胱Trocar造瘘辅助输尿管镜置入治疗移植肾输尿管结石患者的资料,分析该疗法的有效性,为治疗此类患者提供参考。方法 分析2016年1月—2023年7月在贵州医科大学附属医院泌尿外科住院治疗的4例移植肾输尿管结石患者的资料,4例患者均接受膀胱Trocar造瘘后辅助输尿管软/硬镜联合钬激光碎石治疗,术后复查肾功能,定期随访。结果 4例均为输尿管上段结石患者,术后随访时间24～68个月,平均随访38个月,均无结石残留和复发,复查肾功能肌酐恢复正常(分别是79.0、95.0、60.6、82.0μmol)。结论 移植肾输尿管结石的治疗应个体化,膀胱Trocar辅助输尿管软/硬镜联合治疗技术能够尽可能地保护移植肾的功能,值得推广和应用。     

肾移植后移植肾及输尿管结石7例

肾移植术后并发移植肾及输尿管结石文献报道不多 ,我院近 1 0年来收治这类患者 7例 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 46岁。术中常规留置输尿管支架管 ,术后使用泼尼松加环孢素Ａ加硫唑嘌呤 (或霉酚酸酯 )三联免疫抑制剂。发病时间为术后 4个月～2年 3个月     

经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并感染性休克75例报告

目的：探讨经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并感染性休克的疗效及意义。方法：对75例输尿管结石并感染性休克患者在积极抗感染及抗休克治疗的同时行经皮肾微造瘘,并于术后1～4周行输尿管镜碎石术。结果：75例患者肾造瘘均jr~,,tl完成,感染及休克症状得到控制。输尿管镜手术均顺利完成,结石基本完全清除。结论：对于输尿管结石并感染性休克患者,早期行经皮肾微造瘘能有效控制感染及休克症状,联合输尿管镜碎石术能完整清除结石,临床效果满意,并能有效防I}术后感染并发痒的发牛。     

42例输尿管上段结石的经皮肾造瘘输尿管镜碎石治疗

目的:探讨经皮肾造瘘输尿管镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法:PCNL治疗42例输尿管上段结石,对其方法和疗效进行分析.结果:38例I期PCNL,残石率15.78%(6/38).2例I期经皮肾造瘘(PCN),Ⅱ期PCNL.2例因术中Peel-away鞘连同安全导丝一并脱出,改开放手术.结论:PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全、操作相对简单、残石率低、出血少、恢复快、并发症少的优点.     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石(附78例报告)

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月～2009年3月,采用经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗78例输尿管结石合并肾结石。其中一侧输尿管结石合并另一侧肾结石24例,双侧输尿管结石合并一侧肾结石8例,单侧输尿管结石合并同侧肾结石46例。结果 78例均一期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间40～200min(平均105min),术中出血30～400ml(平均90ml),术后住院时间6～10d(平均7d)。结石清除率91.1%(71/78),3例残余结石直径≥0.6cm,体外冲击波碎石治疗,4例残余结石直径0.6cm,口服药物排石。78例均随访3个月,复查彩超无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石效率高,创伤小,残石率低,并发症少,安全可行。     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石205例报告

目的：探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗复杂性输尿管上段结石安全性和疗效。方法：对205例复杂性输尿管上段结石患者采用MPCNL进行治疗,其中男108例,女97例,平均年龄（39．8±8．9）岁,左侧114例,右侧91例。合并轻度积水61例,中度积水94例,重度积水50例。结果：205例Ⅰ期结石清除率100％,平均手术时间（76土23）min,肾造痿管留置时间平均（5．1±1．8）天,平均住院时间（9．2±1．9）天;1例出现肾周脓肿,经CT定位下行穿刺引流治愈,随访200例1～6个月,KUB、IVU均未查见残石和输尿管狭窄,患者肾功能有不同程度恢复。结论：MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石完全有效。     

输尿管结石致肾被膜下血肿1例报告

输尿管结石致肾被膜下血肿非常少见。华北石油井下医院收治1例,现报告如下。1病例报告 患者,女,57岁。主因“左侧腰腹部阵发性绞痛8h”入院。B超检查示：左肾上极被膜下见2.76cm×1.1cm无回声,左肾集合系统分离1.0cm,内见0.2cm×0.4cm的强回声,后伴声影,左输尿管末段见一个大小约0.8cm×0.53cm的强回声,     

输尿管镜钬激光碎石术后肾破裂尸检一例报告

患者，女，53岁，于2005年1月27日以右肾区疼痛到当地医院就诊，经B超等多项临床检查，考虑为右肾、输尿管上段多发性结石合并肾积水伴感染，给予抗炎对症处理，并收住院行右输尿管探查、钬激光碎石术。术后患者血压最高时仅为79／50mmHg。于1月28日5am突然出现呼吸浅表、血压测不到、神志不清，经抢救无效，于6：20am死亡。     

经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石（附92例报告）

目的：评价经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石的安全性‘、有效性及优越性。方法：我院于2009年5月～2012年12月采用经皮。肾镜联合输尿管镜治疗92例肾结石合并同侧输尿管结石。其中输尿管上段结石28例、输尿管中段结石34例、输尿管下段结石30例。结果：本组92例中85例一期成功碎石,7例二期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间：30～125min,平均72min。术后5～7天复查B超及腹部平片,结石完全清除85例（92．4％）,7例二期手术清除残余结石。术后住院时间8～11d,平均9td。结论：经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石是安全的、高效的,同时具有一次性解决输尿管结石和肾结石的优越性。     

经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂2例报告并文献复习

目的:加深输尿管镜术所致自发性肾破裂的认识,提高其诊治水平。方法:回顾性分析2例经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂患者的临床资料,并复习相关文献,探讨其病因、发病机制及诊治。结果:1例行肾切除术,1例行输尿管支架管置入术,均预后良好。结论:输尿管镜术致自发性肾破裂是其严重的并发症,对于术后出现肾区疼痛、血尿加重、生命体征不稳定者,应考虑有肾破裂的可能,可通过影像学检查进行确诊,治疗的选择应注意个体化。     

中药配合心痛定治疗肾,输尿管结石93例

中药配合心痛定治疗肾、输尿管结石９３例山西省大同市第五人民医院（大同０３７００６）刘志亮李占清中国中医研究院广安门医院刘英山从１９９２年６月至１９９４年１１月用中西医结合的方法治疗肾、输尿管结石９３例，疗效满意，报告如下。１资料与方法１．１一般资料男...     

孤立肾输尿管结石急性梗阻四例报告

2002年11月至2005年3月我院共收治孤立肾输尿管结石急性梗阻患者4例,疗效满意,现报告如下。对象与方法本组4例。男2例,女2例。年龄27～53岁。其中先天性孤立肾1例、肾癌根治术后2例、肾盂癌根治术后1例。左、右侧各2例。结石位于下段1例,中段3例。发病时间1～     

一期肾造瘘后二期肾镜联合输尿管软镜同期治疗结石梗阻性肾积脓性复杂型肾结石

目的:探讨一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效。方法:对2016年1月—2021年6月46例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂型肾结石患者,一期于彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流,感染控制后,二期同时行肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。分析结石清除情况及相关并发症发生情况。结果:46例患者均成功完成手术,无周边脏器损伤、尿脓毒症、术后出血、死亡等严重并发症发生。除体位摆放时间外,平均手术时间(55.58±14.37) min。术后住院天数(8.50±2.11) d。术后无一例患者需接受输血治疗,有2例出现发热,6例结石残留。结石一次完全清除率达86.96%。结论:对合并结石梗阻性肾积脓的复杂型肾结石,一期肾穿刺造瘘引流是治疗成功的关键,可以提高后续治疗的安全性。在安全的基础上,二期同时行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术,可以明显提高结石的清除率,临床效果显著、创伤小、术后恢复好,对肾积脓性复杂型肾结石的治疗有重要意义。     

输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。