胰腺结核临床分析13例

目的进一步深入对胰腺结核的认识,提高对临床胰腺结核诊断率及治愈率。方法回顾性分析我院截止2004年10月收治的胰腺结核13例。结果本组有结核病史2例,临床表现:发热6例、腹痛13例、腹部包块4例、黄疸3例、盗汗4例、体重减轻7例、脾大和脾亢1例等。根据临床表现及淋巴结活检诊断2例;剖腹探查12例,经病理学检查确定诊断11例,1例术后合并肺结核经抗结核治疗证实胰腺结核诊断。全部病例经抗结核治疗治愈,1例未手术患者结核控制2年后出现区域性门脉高压、食管下段静脉曲张。结论腹痛、发热、体重减轻及影像学证实胰腺局限性、节段性病变病例,应考虑胰腺结核的可能。抗结核治疗是治愈胰腺结核的主要手段,外科手术对胰腺结核特别是胰腺结核性脓肿治疗具有重要意义。     

前列腺结核20例报告

原发性前列腺结核发病率很低 ,但近年来发现 ,其发病率有上升的趋势。由于其临床表现多不典型 ,临床诊断较为困难。 1 992～ 2 0 0 2年 ,我们收治 2 0例前列腺结核患者 ,为提高前列腺结核的诊治水平 ,现回顾性地分析其临床资料。报告如下。1　资料与方法本组 2 0例患者 ,年龄 35～ 62岁 ,平均 45岁。病程 3～ 1 5年 ,平均 6年。患者均主诉长期尿频 ,其中有 6例 ( 30 % )伴排尿不适、尿痛 ,均无脓血尿 ,无生殖系外其他器官结核病史 ,无发热、乏力、盗汗病史。前列腺结核并双侧附睾结核 1例 ,并单侧附睾结核输精管受累呈串珠样改变 1例。直肠…     

肝结核11例误诊分析

肝结核临床少见 ,我院 1982～ 2 0 0 0年间病理证实肝结核11例 ,术前均未考虑肝结核。现将误诊情况分析如下。临床资料一、一般情况 :本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均年龄 3 6.5岁。病程 2 0ｄ至 2年 ,平均病程 9.4个月。二、临床表现及辅助检查 :腹痛 7例 ,肝区叩痛 5例 ,消瘦4例 ,腹胀 3例 ,黄疸 2例 ,肝大 2例 ,纳差 1例 ,呕吐 1例 ,发热1例。有结核性腹膜炎病史 1例 ,肺结核及结核性胸膜炎病史1例 ,附睾结核病史 1例 ,有肺结核密切接触史 1例。辅助检查结果见表 1。表 1　 11例肝结核患者辅助检查结果项　目 检查例数 异常情…     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法对43例脊柱结核患者,行前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术。结果脊柱结核复发2例（4.7%）,植骨不融合3例（7.0%）。植骨融合时间3～8个月。脊柱后凸畸形平均矫正70.2%±11.4%。11例截瘫患者神经功能Frankel分级术后恢复情况：术前A级3例术后恢复至B级1例、2例无恢复;B级5例恢复至C级1例、D级2例、E级1例、1例无恢复;C级3例恢复至D级1例、E级2例。结论经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正脊柱后凸畸形,提高脊柱结核的治愈率。     

前路一期病灶清除植骨融合后路长节段固定治疗青壮年腰椎结核

正脊柱结核是临床上常见的肺外结核~([1-2]),腰椎结核在脊柱结核中发病率最高,正规的抗结核药物治疗及手术是治疗脊柱结核的有效手段。本院自2008-05—2013-03行前路一期病灶清除椎间植骨融合、后路长节段内固定治疗青壮年腰椎结核15例,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男13例,女2例;年龄     

误诊为胰腺肿瘤行手术切除的胰腺结核6例临床分析

目的：探讨胰腺结核的诊断和治疗方法。方法：回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例。结果：6例病人中有结核病史2例。临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例。6例均经剖腹探查．病理学证实;其中4例获病灶切除。全部病例均经术后抗结核治疗。6例中出现肠瘘1例,顽固性腹泻2例,区域性门静脉高压、食管下段静脉曲张各1例。结论：胰腺结核易被误诊为胰腺肿瘤而手术,故对影像学检查证实胰腺有局限性、囊性病变伴病灶周围及后腹膜淋巴结肿大,且肿瘤指标正常者,应考虑胰腺结核可能。切除胰腺结核可能发生的并发症较为严重,手术治疗应慎重考虑。     

胸腰椎结核手术治疗

目的探讨胸腰椎结核手术治疗方法及疗效。方法对22例胸腰椎结核患者术前采用化疗抗结核,根据患者结核病灶位置,分别从胸椎、腰椎前路、后路彻底清除结核病灶,植骨融内固定。结果 22例均获得随访,时间18个月。胸腰椎结核无复发,结核中毒症状消失,疼痛缓解。神经功能Frankel分级:术前B级1例,C级11例,D级10例,术后恢复到E级21例,D级1例。结论在系统化抗结核治疗的基础上对有手术适应证的患者,采用手术清除结核病灶,可缓解神经症状,有效控制或治愈结核。     

肝胆胰结核病变对胆道的影响

笔者收集国内近十年来肝结核、胰腺结核,胆管壁结核的病例,复习该院手术证实的肝结核1例、胰腺结核2例、胆总管下段淋巴结核2例临床资料,讨论了它们对胆道的影响程度、诊断、临床特征。认为在治疗上应以抗结核药物治疗为主,对手术治疗应持极慎重的态度。     

老年性脊柱结核227例临床分析

脊柱结核在骨与关节结核中占的比例较高,而一般统计脊柱结核的发病年龄是以青少年居多,50岁以上的老年人患脊柱结核的较少。根据我们1978年～1988年10年间收治的3012例脊柱结核中,50岁以上老年脊柱结核就有227例,占7.2%,因此老年脊柱结核并非少见。现将本组老年脊柱结核的临床特点、治疗和预后报告如下。1临床资料 227例中男性114例,女性113例;年龄50～73岁,平均61.5岁。职业:农民90例,工人80例,家务 35例,职员 18例。病程:最短 3个月,最长1年,平均7.5个月。患病部位:颈椎9例,胸椎81例,胸腰椎21例,腰椎94例,腰骶椎12例。患病节数:最少的1节,…     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

男性生殖系结核的诊断与治疗

目的 :探讨男性生殖系结核的诊断与治疗。　方法 :对 15例经病原学或病理学证实的男性生殖系结核患者的诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析。　结果 :结合病史、体格检查、精液抗酸杆菌镜检或抗酸杆菌培养和手术标本病理检查可确诊。其中 ,1例为肾结核并发附睾、睾丸结核 ,1例为肾结核并发结核性精囊炎 ,8例为原发性单纯附睾结核 ,5例为原发性附睾、睾丸结核。 4例单纯抗结核药物治疗 ,11例手术治疗。　结论 :男性生殖系结核呈现非典型化趋势 ,精液TB PCR可能为男性生殖系结核的诊断提供了新的途径 ,必要时组织活检可确诊。手术治疗应慎重 ,尤其是对年轻患者。     

颈椎结核的手术适应证选择与疗效评价

目的 探讨颈椎结核的手术适应证选择并分析其疗效。方法本组11例颈椎结核患者,男8例,女3例,平均年龄50岁。2例为寰枢椎结核,9例为下颈椎结核。神经功能：2例寰枢椎结核,Frankel D级、E级各1例。9例下颈椎结核,Frankel C级2例,D级2例,E级5例。采用两种手术方式．a）行前路病灶清除内固定植骨融合术7例：b）行后路内固定植骨融合、前路病灶清除植骨融合术4例。结果平均随访24个月,影像学检查示所有结核病灶均骨性融合,无局部病灶复发。神经功能：1例为FrankCD级的寰枢椎结核,末次随访时为Frankel E级。下颈椎结核中,2例Frankel C级,2例D级,末次随访时均为E级。结论颈椎结核手术适应证选择恰当,可实现治愈结核、维持颈椎稳定性及恢复神经功能。     

阴茎结核合并葡萄球菌感染1例报告

正泌尿生殖系统结核中阴茎结核罕见,在1 194例我国皮肤结核患者中,阴茎结核大约占0.4%[1],在男性生殖系统结核中,阴茎结核大约占1%。本院收治1例病程1年,在外院以普通感染治疗无效,最终确诊为结核分支杆菌与葡萄球菌混合感染的患者,报告如下。1病例报告患者男性,65岁,体健,1年前出现阴茎前端包皮下硬结,初为米粒大小,逐渐增大呈花生大小,略突出皮面与周围皮肤界限清晰,无疼痛等主观不适,患者     

高原腕关节结核的诊断与治疗

目的总结高原地区腕关节结核的诊断及治疗方法。方法回顾分析2007年10月-2009年10月25例腕关节结核患者临床资料。男12例,女13例;年龄25～65岁,平均34.6岁。左腕15例,右腕10例。其中15例有肺结核或既往有肺结核病史。腕关节结核发病至入院时间为2～8个月,平均6个月。单纯腕关节滑膜结核10例行保守治疗;全腕关节结核12例、腕部屈肌腱腱鞘结核3例采用化疗联合手术病灶清除治疗。结果治疗后除2例全腕关节结核及1例腕部屈肌腱腱鞘结核患者切口Ⅱ期愈合外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获1年6个月随访。随访期间无结核复发,切口周围均无再次窦道形成。10例单纯腕关节滑膜结核者及3例腕部屈肌腱腱鞘结核者腕关节、掌指关节及指间关节活动自如,均于治疗后2个月完全恢复劳动。12例全腕关节结核者前臂旋前平均70°、旋后70°,较术前明显改善,术后4个月完全恢复劳动。结论早期诊断、手术前后联合化疗、及时手术清除病灶、术后腕关节石膏固定、同时加强各掌指及指间关节活动,是治疗腕关节结核的有效方法。     

不同手术方法治疗胸腰椎结核

目的 探讨不同手术方法 治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2006年11月～2010年7月利用不同手术方法 治疗16例胸腰椎结核.术前合并髋关节结核1例,合并截瘫者2例(Frankel B级).双椎体12例,三椎体4例.5例胸椎结核中4例行前路经胸或胸膜外病灶清除、钛笼充填异体骨植入及钉板(棒)内固定术,1例88岁截瘫患者...     

脊柱结核病清术中防止血管损伤的探讨

我院1985～1995年施行脊柱结核手术共1380例，其中发生9例血管损伤，发生率为0.65％，现就本级资料，探讨脊柱结核病情术中防止血管损伤的问题。临床资料手术合并血管损伤的9例中，男4例，女5例；年龄32～65岁；T7-8百椎体结核1例，T5-6椎体结核2例（其中1例会并截瘫），T9-10椎体结核2例（其中1例会并截瘫，1例为再次手术），L5S1椎体结核合并窦道1例，S1-2；椎体结核合并窦道1例，L4-5椎体结核2例；病程最短3个月，最长2年1个月。9例血管损伤中动脉出血3例，均为助间动脉，静脉出血6冽，其中椎管静脉丛2例，髂总静脉1例，髂外静脉1例，…     

多节段脊柱结核的手术方式选择

目的：根据多节段脊柱结核的临床特点探讨其手术方式选择。方法：对1997年4月～2006年4月我科手术治疗的82例多节段脊柱结核患者进行回顾性分析。颈椎结核6例,颈胸段结核11例,胸椎结核35例,腰椎结核21例,腰骶段结核9例,其中远距离跨阶段的跳跃性脊柱结核6例,采用一期前路病灶清除植骨融合内固定64例,一期前后路病灶清除植骨融合内固定16例,分期手术5例。结果：平均手术时间180min（90-280min）,平均出血量750m1（400～2100ml）。术后胸腔积液1例,短暂性神经损伤2例。随访3-26个月,刀口延迟愈合3例,除1例外脊髓受累患者神经功能明显恢复,无内固定松动、断裂。未见结核病灶复发。结论：根据多节段脊柱结核病理破坏程度部位,病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式。     

甲状腺结核

虽然甲状腺结核是一种罕见疾病，但对甲状腺结核这种疾病的认识却可追溯到十九世纪中叶。甲状腺结核最初是作为全身播散性结核的一部分被认识的，早在1862年，Lebert最早描述了1例全身播散性结核的病人并发甲状腺结核；1878年，Chiari发现7例死于播散性结核的病人的甲状腺同时受累；Burns于1893年首先确诊1例没有肺结核证据的甲状腺结核病人；Schwartz于1894年首次报道了对甲状腺结核脓肿进行引流。甲状腺结核的发病率很低，在我国多为个案报道，最多病例报道为北京军区总医院自1976～1999年确诊18例甲状腺结核，占同期甲状腺疾病的0．55％(18／3260)，与国外报道的0．1～1．0％相符合。     

应用PCR-反向膜杂交技术对疑似关节结核患者行分枝杆菌菌种鉴定

[目的]探讨PCR-反向膜杂交技术鉴定疑似关节结核临床标本中分枝杆菌菌种的应用价值。[方法]应用PCR-反向膜杂交法和培养菌种鉴定法对35例疑似关节结核和35例非关节结核临床标本行分枝杆菌菌种鉴定,应用PCR-直接测序法验证PCR-反向膜杂交法阳性鉴定结果准确性。[结果]培养菌种鉴定法在疑似关节结核组培养鉴定出8例结核分枝杆菌,1例牛结核分枝杆菌,非关节结核组培养结果均为阴性;灵敏度25.7%,特异度100%。PCR-反向膜杂交法在疑似关节结核组鉴定出18例结核分枝杆菌复合群,1例戈登分枝杆菌,1例浅黄分枝杆菌,与PCR-直接测序结果一致;非关节结核组中1例结核分枝杆菌复合群阳性,PCR-直接测序未扩增出核苷酸序列;灵敏度57.1%,特异度97.1%。两种菌种鉴定法检测阳性率差异有统计学意义(x~2=11.28,P=0.01)。[结论]PCR-反向膜杂交技术可快速将疑似关节结核中分枝杆菌鉴定至种,指导诊断。     

误诊的 11例食管结核患者的临床特点与治疗

目的 探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法对1980年1月至2005年1月收治的11例食管结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果食管结核确诊4例，其中纵隔内淋巴结核2例、增生型食管结核2例：误诊7例，分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤3例。11例中2例经抗结核药物治疗痊愈；9例经手术治疗痊愈，其中3例行食管结核切除加胃代食管术，5例淋巴结清扫术，1例结核性脓肿切开排除术。随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论食管结核难以与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。多采用抗结核药治疗有效，出现并发症则需手术治疗，术后仍需抗结核治疗12-18个月。