后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术26例分析

目的：探讨后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的方法。方法：对26例泌尿外科疾病的患者行后腹腔镜辅助下无气腹小切口上尿路手术,并观察其疗效。结果：24例手术成功,2例肾结核因粘连严重而将切口延长为常规切口。24例患者术中均未输血,未发生任何手术并发症。结论：后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术与后腹腔镜肾切除术和后腹腔镜离段性肾盂成形术相比,该手术方法无需充气,可使用普通的手术器械,操作方便且不增加手术创伤。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例

目的评价后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法回顾总结近年来采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路疾病47例,其中肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾盂癌1例,肾切除4例,肾囊肿21例,肾盂结石3例,输尿管中上段结石12例。收集47例患者相关临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、下床时间、引流时间、术后住院时间、术中和术后并发症及手术效果。结果 47例患者均顺利完成了后腹腔镜手术,无中转开腹患者;手术时间为30～240 min,平均(73.4±22.3)min;术中失血量为10～400 mL,平均(100.5±35.5)mL,无输血病例;术后肠功能恢复时间及下床活动时间为24～4 8 h,平均(28.3±8.5)h;引流时间为2～4 d,平均(2.2±1.2)d;术后住院时间3～10 d,平均(5.8±2.5)d;术后随访1～12月,随访率100%,47例患者均存活,且无严重并发症。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创泌尿外科手术。     

180例后腹腔镜下肾上腺及上尿路疾病治疗分析

目的 总结后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病治疗的临床经验和手术技巧,通过总结后腹腔镜技术特点进而提高后腹腔镜技术水平,推进腹腔镜技术在基层医院的普及和发展。 方法 对亳州市人民医院2011年1月-2015年4月收治的泌尿外科疾病患者中抽取180例作为研究对象,其中肾囊肿去顶减压术60例,肾上腺疾病手术11例(嗜铬细胞瘤1例、神经纤维瘤3例、无功能肾上腺囊肿6例、皮质增生1例)、单纯性肾切除30例,肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术60例。观察手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。 结果 本组180例,177例在后腹腔镜下顺利完成手术,肾上腺疾病11例,平均手术时间91 min,出血量平均16 ml。肾囊肿60例、平均手术时间35 min,出血量平均10 ml,单纯性肾切除30例,平均手术时间120 min,出血量平均20 ml。肾癌手术(包括肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例)平均手术时间126 min,出血量平均25 ml,输尿管切开取石术60例。平均手术时间100 min,出血量平均15 ml。3例中转开放,无严重并发症发生,疗效满意。 结论 后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病手术在基层医院也可成功开展、也易为患者接受,值得临床大力推广。      

后腹腔镜技术在上尿路疾病的临床应用研究

目的:研究上尿路疾病的临床治疗中采用后腹腔镜技术的效果。方法:分析上尿路疾病病例资料,整理出128例选择接受后腹腔镜技术治疗的病例为技术组,94例接受开放式手术治疗的病例为开放组。统计并对比术中出血量、术中耗时、排气耗时等治疗指标。结果:技术组与开放组的治疗都很成功,两组所得效果差异无统计学意义(P>0.05);技术组的术中出血量、术中耗时、排气耗时比手术组少,两组治疗指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对上尿路疾病的临床治疗中采用后腹腔镜技术,有利于对腹腔脏器的保护,避免发生污染,减少功能干扰,对身体伤害小,促进康复。     

腹腔镜手术治疗上尿路疾病疗效观察

目的探讨腹腔镜手术在治疗泌尿外科上尿路疾病中的临床效果。方法回顾分析我院在腹腔镜下对91例上尿路疾病患者手术的临床资料,其中经腹腔路径10例,腹膜后路径81例;肾上腺(肿瘤)切除术6例,单纯性肾切除术15例,根治性肾切除2例,输尿管上段切开取石术14例,肾盂成形术4例,肾囊肿去顶减压术50例,观察患者手术情况、治疗效果以及并发症情况。结果 91例患者均手术成功,手术时间0.5~4 h,平均1.5 h,术后住院天数2~10 d,平均5.5 d,第1例单纯性肾切除因术中出血过多,给予输红细胞2U,其余病例术后无严重并发症发生。结论腹腔镜手术应用于上尿路疾病临床疗效显著,手术时间短,患者损伤痛苦少,术后并发症少、恢复快,值得临床上推广使用。     

后腹腔镜手术治疗上尿路疾病相关并发症分析及预防

目的 分析后腹腔镜手术在治疗上尿路疾病时出现并发症的原因及预防方法.方法 选取2013年1月至2015年12月完成的后腹腔镜治疗上尿路疾病手术76例作为研究资料,分析出现并发症情况,介绍原因及预防方法.结果 严重并发症下腔静脉损伤l例,肾筋膜裂伤中转开放手术1例,腹膜损伤3例,皮下气肿3例,切口感染2例,尿瘘1例,腹膜后腔感染1例,患者术后经对症治疗,均能完全康复出院.结论 手术人员的技术提高,严格掌握手术适应证,术前充分准备,术中精细操作,术后精心护理及处理等方面是减少和预防并发症发生的关键.     

腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的手术配合

小切口腹腔镜辅助下的上尿路手术是通过腹腔镜辅助,不建立气腹,不损伤腹膜,安全且价格低的手术。本手术除了切口另用腹腔镜观察以外,手术器械与传统的开放手术基本相同,但恢复效果明显优于传统开放手术。我院泌尿外科自2003年10月开始采用小切口腹腔镜辅助下手术30例,取得较好效果,现将手术配合介绍如下。     

后腹腔镜联合下腹小切口根治上尿路上皮肿瘤的临床研究

目的：探讨后腹腔镜术联合下腹小切口根治上尿路肿瘤的手术方法及其临床效果。方法：回顾性分析后腹腔镜术辅助下腹小切口根治上尿路上皮肿瘤27例的临床资料。男15例,女12例,年龄41-79,平均年龄54岁,右侧14例,左侧13例。肾盂癌17例;输尿管癌10例其中上段1例,中段6例,下段3例。结果：手术均获成功。手术时间平均为120．8±24．5分钟,术中出血量平均为63．3±20．2ml,均未输血;术后肠道功能恢复时间平均为27±10小时;术后平均住院天数为8．0±2．3天;术中及术后均未发生明显并发症。结论：后腹腔镜术辅助下腹小切口根治上尿路上皮肿瘤是一种微创手术,具有安全有效、创伤小、术中出血少、术后恢复快、发症少等优点,临床应用前景广泛。     

腹腔镜辅助腹部小切口手术治疗妇科良性疾病分析

目的探讨腹腔镜辅助腹部小切口手术治疗妇科良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析腹腔镜辅助下腹部小切口手术治疗的妇科良性疾病177例、同期剖腹手术的妇科良性疾病160例临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症。结果腹腔镜辅助下腹部小切口与剖腹手术治疗妇科良性疾病相比：手术时间、术中出血量间的差异无统计学意义（P（0.05）;术后患者肛门排气时间、术后住院时间、卧床时间明显少于剖腹组,差异有统计学意义（P（0.05）;2组均无明显术中、术后并发症。结论腹腔镜辅助腹部小切口手术具有切口美观、创伤小、恢复快、住院时间短等优点;掌握好适应证,腹腔镜手术能安全有效地应用于大部分妇科良性疾病。     

腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病

目的观察腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床疗效。方法将我院70例胆囊良性疾病患者按照手术方法的不同分为两组,观察组采用腹腔镜辅助小切口胆囊切除术,对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术。分别观察两组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症情况。结果观察组与对照组的手术时间、住院费用比较差异具有统计学意义（χ2=4.3,17.8,P〈0.05）;两组患者的术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复工作时间及并发症发生率相比,差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助小行切口胆囊切除术在保持微创和良好的治疗效果的同时,能够最大程度的降低治疗费用,值得在临床上进一步推广。     

后腹腔镜上尿路肿瘤根治性切除术

目的:探讨后腹腔镜技术在上尿路肿瘤临床手术应用的可行性。方法:应用后腹腔镜技术手术治疗肾癌11例,肾盂、输尿管癌16例。结果:26例手术获得成功,1例中转开放完成。手术时间90~180min,平均130 min,出血50~400 ml,平均100 ml,术后住院7~10 d,平均8 d。随访1~24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论:后腹腔镜根治性手术治疗上尿路肿瘤安全可行,疗效可靠。     

上尿路结石的治疗进展

随着腔内设备和生物材料的更新和进步,上尿路结石的治疗方法也有了明显的变化,微创治疗愈来愈显示优越性,经皮肾镜技术和输尿管镜,包括硬镜和软镜的应用取得了长足的进展,目前已成为泌尿系结石治疗的主要手段。关于这两种方法的经验交流愈来愈深入,经验积累也越来越丰富。体外碎石随着设备技术的进步,适应证逐渐放宽,其治疗结石的重要性重新被认识。     

输尿管镜术治疗急性上尿路梗阻

目的　评估输尿管镜术治疗急性上尿路梗阻的疗效。方法　 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12 ,共采用输尿管硬镜急诊治疗 6 9例输尿管结石引起的上尿路梗阻。结果　所有病例手术全部成功 ,均放置好输尿管内双J管 ,术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱的并发症发生。 6 6例患者术后马上恢复尿量 ,1例患者术后 4d死于败血症、呼吸衰竭。结论　输尿管镜处理急性上尿路梗阻简单、安全、有效 ,但对于已合并感染的病例 ,感染性休克和败血症是术后最危险的并发症 ,应尽量防止     

急诊经皮肾镜输尿管镜手术在上尿路梗阻性疾病的应用

目的：探讨急诊经皮肾镜、输尿管镜手术在上尿路梗阻性疾病的应用价值。方法：分析28例急诊经皮肾镜、输尿管镜手术患者的临床资料。包括复杂型肾结石并脓肾5例,输尿管结石并患侧肾积水22例（其中合并肾后性肾功能衰竭3例,患侧肾周积液、尿外渗6例,顽固性肾绞痛10例）,孤立肾伴肾后性肾功能衰竭、输尿管上段肿瘤1例。行急诊经皮肾穿刺造瘘术12例、输尿管镜钬激光碎石术10例、输尿管镜下内支架管置入术6例。结果：28例手术均成功进行,术后患者肾功能明显改善,尿外渗、肾周积液减轻,脓肾消失,肾积水明显好转,顽固性肾绞痛消失。5例复杂型肾结石及10例输尿管上段结石患者行二期PCNL术,1例行输尿管肿瘤姑息性切除术。结论：急诊经皮肾镜、输尿管镜手术具有微创、安全、有效等特点,对治疗上尿路梗阻性疾病有重要价值。     

前列腺增生致上尿路损害的临床机制研究

目的探讨前列腺增生致上尿路损害的致病机制,为临床治疗和预防提供理论依据。方法对264例排尿功能障碍性导致上尿路功能损害病例的尿动力学、泌尿影像学及肾脏功能学资料进行全面分析。结果在引起上尿路损害的264例前列腺增生病人中,部分患者（42．4％,n=112）残余尿量不多（〈100cmH2O）,但已引起上尿路损害;78．4％（n=207）以上患者膀胱储尿期压力大于40cmH2O,初始尿意压力（42．3&#177;6．0cmH2O）和最大尿意压力（67．3&#177;5．8cmH2O）均在膀胱安全压力（40cmH2O）之上;初始尿意容量（417．5&#177;61．6ml）明显大于安全容量（364．6&#177;42．1ml）。结论前列腺增生所导致的膀胱储尿期压力增高、达到和（或）超过安全压仍继续储尿是导致上尿路损害的最重要原因;残余尿和尿意不能作为指导排尿的指标;将膀胱压降至安全压以下或在安全容量前排空膀胱是治疗前列腺增生和预防上尿路损害的基本原则。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗138例上尿路结石的疗效观察

目的：观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析本院138例上尿路结石行输尿管镜下气压弹道碎石术患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果：本研究138例上尿路结石患者,输尿管入镜成功137例（99.28%）;29例输尿管上段结石行气压弹道碎石成功24例（82.76%）,69例输尿管中下段结石行气压弹道碎石成功62例（89.86%）,40例肾盂结石行气压弹道碎石均成功碎石,成功率100%。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效确切,具有结石排净率高、创伤小和并发症少等优势,在改善患者生存质量和预后方面具有非常重要的意义,值得临床继续探讨。     

上尿路疾病诊疗中输尿管软镜的应用

上尿路疾病的治疗微创化成为一种趋势,输尿管软镜术因其镜体纤细灵活,能主动弯曲,操控性强,可直接观察输尿管、肾盂及各个肾盏在内的整个上尿路集合系统,对上尿路疾病的诊疗有着不可或缺的地位,包括上尿路结石、不明原因的血尿、上尿路肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、膀胱癌术后输尿管-肠段吻合口狭窄并结石等。     

双侧上尿路结石致肾功能不全的治疗

目的探讨双侧上尿路结石致肾功能不全的治疗方法。方法回顾性分析41例双侧上尿路结石致肾功能不全患者的诊治。其中一期手术25例，分期手术16例。结果38例患者术后三周内Cr、BUN降至正常，5例血Cr、BUN分别稳定于132-386μmol／L、BUN7．7～9．8mmol／L。结论双侧上尿路结石引起的肾功能不全是泌尿外科的危重疾病，应早期诊断和及时处理，同时解除双侧梗阻，有效的防治并发症．较有利于双侧肾功能的恢复，应优先考虑。微创手术损伤小，并发症少，应作为首选治疗。对不能及时解除梗阻的，应采取有效的引流。     

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。