心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

我院收治一例急性下壁前间壁心肌梗塞并发室间隔穿孔患者,死后经解剖证实,现报道如下: 患者女性,55岁,85年1月30日起出现阵发性胸骨后隐痛,向左上肢放射,一日发作5～6次,每次持续约10分钟,休息后缓解。三天后(2月2日)深夜突然胸骨后剧痛,持续2小时,伴气促、大汗急诊入院。体检:体温37.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。急性病容,颈静脉无充盈,肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,心率60次/min,心音稍弱,无杂音,肝未扪及,下肢无浮肿。血红蛋白14.3g％,白细胞     

国产闭合器治疗膜部室间隔缺损1例

患者男性,10岁,学生,发现心脏杂音3年于2003年5月22日入院,查体:BP 90/50 mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻SM4/6杂音.ECG:大致正常,心脏超声示左房左室大小正常,室间隔膜部可见回声中断6 mm,CDFI示该处左向右分流,各瓣膜正常,诊断室间隔膜部缺损.     

房性期前收缩致完全性预激和正常QRS波群1例

1 病例资料 患者,男,47岁,因胸闷、心悸、头晕10余天来笔者所在医院就诊.体检:BP 120/80 mm Hg,心脏不大,心率75次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.心电图检查:窦性P波规律出现,P-R间期约0.8 s(略有不齐),频率75次/min.     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

冠状动脉-肺动脉瘘合并心肌梗死一例

1 病例简介 患者,男,46岁,因反复胸痛十余天,再发加重21 h于2008-04-26入院.胸痛表现为胸骨后刺痛,持续数分钟不等,经休息可以缓解,入院前21 h呈持续性疼痛,难以缓解,伴咽喉部堵塞感.既往高血压病史10年,血压最高达160/120mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药物.无反流性食管炎和消化性溃疡病史.入院查体:体温36.2 ℃,心率98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg.神清,双肺无啰音,无颈静脉怒张,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.入院心电图示:V1为QS型,V2、V3为rS型,V1～V3 ST段呈弓背抬高0.1～0.2 mv,V1～V4 T波明显倒置.     

彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位1例

患者,男性,1.5岁,因出生后口唇紫绀,哭闹时加重,发现心脏杂音15个月入院.查体:T 36.8℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 10.4/6.8 kPa.患儿发育较差,营养中等,神志清楚,自动体位.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,心前区无隆起,未闻及心包摩擦音.超声所见,左、右心室腔大小及室壁厚度比例相当.主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,二者近似平行走形.室间隔上部回声失落约15mm,与肺动脉关系密切(图1).房间隔卵圆孔分离约2mm.降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一异常交通,内径约2mm.肺动脉瓣增厚,回声增强,开放明显受限.     

急性心肌梗死再灌注后反复出现尖端扭转型室速、室颤抢救成功1例

患者 ,男 ,6 7岁。因持续性心前区压榨性疼痛 1.5 h急诊入院。体检 :BP10 .9/ 8.0 k Pa,意识模糊 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,双肺无异常 ,心界不大 ,HR4 0次 / min,律不齐 ,第一心音低钝 ,无杂音。心电图示 度房室传导阻滞 ,交界性逸搏 ,ST段改变 (V1 ～ V3ST段弓背向上抬高 0 .8～ 1.0 m V)。诊断 :急性前间壁心肌梗死并心源性休克。予多巴胺静脉滴注 ,立即行临时心脏起搏术及选择性冠状动脉造影术 ,术中造影发现左冠脉前降支轻度狭窄 ,血流 TIMI 级 ;右冠脉第 2段完全闭塞。予尿激酶 5 0万 U行冠状动脉内溶栓 ,5 m in后重复造影时示血…     

彩色多普勒诊断艾森曼格型右室双出口1例

患者,男,20岁。因活动后气促17ａ,加重1ａ于1999年2月入院。体检:心率88次/ｍｉｎ,胸骨左缘第三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,Ｐ2>Ａ2,口唇、肢端轻度紫绀。当地医院超声提示:先天性心脏病:干下型室缺,重度肺高压,艾森曼格综合征。入院后以Ａｓｐｅｎ彩色多普勒诊断仪检查,右房右室扩大,左室不大,主动脉骑跨于室间隔上方,骑跨率70%,室间隔上段回声中断163ｃｍ,肺动脉内径增宽为319ｃｍ,肺动脉主干位于主动脉左前;彩色多普勒显示:收缩早期左室至右室红色过隔分流束,ＰＶ=1.5ｍ/ｓ,ＰＧ=9ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),收缩晚期及舒张期右室至左…     

经导管单一封堵器治疗房间隔膨胀瘤合并多发性房间隔缺损1例

1临床资料患者,女,34岁。因"拔牙时发现心脏杂音"入院。查体发现,心界不大,心率80次/min,心律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期2/6级杂音,性质柔和,传导范围不广,不伴震颤,第二心音增强,并有固定分裂。心脏彩超提示:右心增大,左心大小正常。主动脉内径正常,肺动脉增宽。房间隔中份约30mm的范围薄弱形成膨胀瘤、明显凸向右房、动度较大,其上可见多个缺损,房间隔伸展径约58mm。四支肺静脉均回流入左房。冠状静脉窦无增粗,开口于右房。     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

1 临床资料 患者,男,60岁,因反复发作性胸痛1个月,加重1 d于本院门诊就治.既往有高血压病史5年,未正规服药;心电图提示ST-T改变;心脏彩超未见异常;采用美国Mortara公司X-SciribeⅡ型平板运动测试系统按Bruce方案进行平板运动试验.运动前,血压140/70 mm Hg,心率85次/min,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平下移0.05 mV;运动中3 min 45 s时,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2及V3出现弓背抬高,患者诉轻微胸痛,血压120/70 mm Hg,心率122次/min,立即停止运动,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,卧床吸氧,并积极准备抢救设备;恢复55 s时,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V4弓背抬高0.4～1.0 mV,V5、V6水平下移0.38～0.55 mV(图1),2 min后患者症状缓解,抬高导联的ST段恢复.运动平板试验阳性.     

外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者女 ,6 0岁 ,因劳力性心悸 ,气促 4年 ,症状加重半年于 2 0 0 2年 2月 18日住院。既往曾有多次晕厥病史。查体 :Bp12 .6 6 / 8.6 6 k Pa,发育正常 ,不能平卧 ,不能起床活动 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿音 ,HR85次 / min,律整 ,于胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻 级收缩期喷射样杂音 ,于心尖部可闻 级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。肝脾不大 ,双下肢无水肿。胸片提示心影半满 ,心界向左下扩大 ,心胸比率 0 .6 5 ;心脏彩超提示 :室间隔厚 18mm ,左室后壁 16 mm ,左室流出道1.2 cm ,二尖瓣回声纤细 ,开放正常 ,闭合不严 ,收缩期二尖瓣口可见…     

脑出血致缺血型ST段改变1例

患者女 ,71岁。因突然倒地 ,意识障碍伴呕吐 3小时急诊入院。体检 :中度昏迷 ,T3 9℃ ,心率 90次 /min ,律齐 ,R 3 0次 /min,BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg,急CT :“右颞叶、右基底节及顶叶区大面积脑出血破入两侧脑室”。心电图示 :窦性心律 ,频率 1 2 8次 /min,心电图基本正常。入院后病情逐渐加重 ,第二天再做心电图示 :QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qr型 ,且QRS波电压极低。V2 ～V6 导联呈rS型、ST段V2 ～V6 导联弓背上抬 0 .2～ 0 .5mV。经积极治疗 ,ST段上抬加重 ,于入院第 3天死亡。讨论　急性脑血管意外可引起类似心肌缺血、心肌梗死…     

室间隔缺损封堵术后心肌梗死样心电图表现1例

病历资料:患者,男性,13岁,因"发现心脏杂音12余年"拟诊"先天性心脏病、室间隔缺损"收入院.患者出生后12个月发现心脏杂音,2006年6月行心脏彩超提示:先心病室间隔缺损(隔瓣下缺损间距基底0.6 cm,出口0.4 cm,缺损距主动脉瓣约0.38 cm,距三尖瓣约0.2 cm).查体:体重40kg,心率70次·min-1,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期粗糙吹风样杂音,可扪及收缩期震颤,P2＞A2.双下肢无水肿.     

单纯右室心肌梗死1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 7岁 ,主因发作性胸闷 2年 ,持续性胸闷 3h,于1996年 5月 8日 6 :0 0入院。发作时伴有大汗、恶心、呕吐 2次 ,含服“速效救心丸”10丸无效而来就诊。既往有高血压病史 7年、糖尿病史 2年。入院查体 :BP114/ 6 0 mm Hg(15 / 8k Pa) ,痛苦面容 ,颈静脉怒张 ,心界不大 ,心率 2 2次 / min,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝肋下约 3cm,质软 ,表面光滑 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢无浮肿 ,手脚凉。 5月 8日 7:0 0心电图示窦性停搏 ,高界区性逸搏心律 ,心率 2 2次 / m in, 、a VL 导 ,V2 ～ V6 导 ST…     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

心律平致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一例

1 病例患者男性,32岁,因劳累及工作紧张感心悸1天入院。既往健康,无类似发作史。查体:BP14.3/9.1kPa(110/70mmhg),发育营养正常,心界不大,心率747次/min,心律不规则,可闻及期前收缩5～6次/min,各瓣膜听诊区无病理性杂音。心电图示:频发室性早搏,超声心动图示:心脏各房室大小及瓣膜未见异常,血糖、钾、钠、     

不稳定型心绞痛与T波假性正常化二例

例 1,女 ,6 2岁。因反复发作胸痛 3天入院。患者近 3天分别在谈话中、吃饭时及在外院输液中反复发作胸骨后压榨样疼痛 ,并向左上肢前内侧放射 ,伴出汗 ,疼痛历时 5分钟左右 ,能自行或含服硝酸甘油后缓解。体检 :血压 140 /85 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心界不大 ,心率 86次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,两肺正常。心肌酶谱正常。胸片 :心脏房室大小正常 ,主动脉影增宽。 UCG:心脏各房室大小正常 ,左室顺应性欠佳。ECG:胸痛未发作时 ,Tavl浅倒 ,TV2 、V5 、V6 正负双相 ,其中TV2 、V5 以负为主 ,TV3 、V4尖锐倒置 ,呈冠状 T波 ,深达 4～ …     

交替性三束支阻滞发展为完全性房室传导阻滞1例

患者 ,女性 ,18岁。因胸闷 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天入院。 1周前有“上感”史。入院查体 :Bp 93/ 5 2mmHg。双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心率 10 2次 /min ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :血常规WBC 10 .8×10 /L ,N 90 .2 % ,L 6 .5 % ,M 3.3%。血清酶 :     

肥厚型心肌病并前间壁心肌梗死1例

病人,男,45岁。3年前因劳力性胸闷、胸痛,阵发眩晕就诊。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级收缩期杂音;心电图示V1～V6导联T波深倒置,V3～V5导联有小Q波,心电轴左偏,超声心动图示室间隔肥厚、局部达20mm,左室后壁厚11mm,左室流出道狭窄,诊断为梗阻性肥厚型心肌病。给予倍他乐克25mg,每天2次口服,复诊时症状减轻,之后长期服用倍他乐克。     

深静脉留置导管在血液透析中的应用及护理体会

目的 :对 1 5 3例患者行深静脉内留置导管维持血液透析患者的临床资料 ,探讨深静脉留置导管在血液透析中的合理应用 ,并发症及其护理方法 ,以减少并发症 ,延长深静脉内留置导管寿命。资料 :1 5 3例患者均为我院门急诊透析患者。男 :女为 92 :6 1 ,年龄 1 8～ 81岁 ,平均39.1岁。导管留置时间 1～ 89天 ,平均 2 3.6天。封管肝素为国产肝素 1 0 0 mg/支。血流量分四级 :4级 >2 0 0 ml/ min;3级 :1 5 0～ 1 99ml/min;2级 1 0 0～ 1 49ml/ min;1级 <99ml/ min。感染 :(1 )拔管时细菌培养阳性 ;(2 )局部红肿及异常分泌物 ,临床原因不明的发热 ,拔…