Menetirer病误诊为胃癌1例

患者男,63岁,农民。因上腹胀闷、不欲饮食4个月就诊。以往健康。体检:腹部平软,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾不大,腹水征(-)。化验:Hb105g/L,WBC4×10~9/L,N58%,L42%;大便潜血(+)。心电图和腹部B超无异常。钡透示     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

胃壁无功能性胰岛细胞瘤1例

患者男,13岁。入院前5天始感上腹部持续性隐痛,次日发现解柏油样软便,每日1次,共4次,伴头晕、乏力,无呕血。既往无阵发性心慌、头晕、出汗,亦无慢性腹泻。体检:T37.1℃,P92次,Bp12/6kPa。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹软,剑下轻压痛,无包块,肝脾未扪及。Hb67g/L,RBC3.2×/10~(12)/L,Pt255     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.     

以心包、胸腔积液为主要表现的非何杰金氏淋巴瘤一例

女患,38岁,因心悸气促、颈部腹部出现肿块3月,于1987年3月12日入院。查体:Bp11.2/8kPa(84/60mmHg),左颈前可扪及2×2cm淋巴结,活动、无压痛。腹壁可触及直径3cm肿块,肿块表皮无损伤,活动、无压痛。B超示大量心包积液,胸X片及A超示右侧大量胸腔积液。心电图示窦性心律,房性早搏、电交替、低电压现象。化验:Hb70g/L,WBC7×10~9/L,N0.58,L0.39,M0.01,异形淋巴2%,BPC80×10~9/L血沉100mm/h,血乳酸脱氢酶21.26μmol·S~(-1)/L谷丙、谷草转氨酶正常,碱性磷酸酶正常,ASO正常。血清总蛋白61.7g/L,A37.2g/L,G24.5g/L,尿素氮正常。心包穿刺液化验:呈黄色,混     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

患者女 ,5 4岁。于 2 0 0 1- 12因“上腹疼痛 2 0d ,黑便15d”入院 ,疼痛以夜间饥饿时为甚 ,黑便每日 1次 ,每次2 0 0 g左右。既往 4个月前有类似发作史 ,未行特殊检查 ,经一般制酸治疗后腹痛好转黑便消失。入院体检 :T 37℃ ,P 84 /min ,BP 17/10kPa。轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下压痛明显、无反跳痛 ,未触及包块 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 5 g/L ,红细胞 4 2 5× 10 12 /L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 31,淋巴细胞 0 5 4 ,血小板 85× 10 9/L。胃镜检查 :十…     

急性血吸虫病合并肝脓疡2例报告

1988～1989年在收治急性血吸虫病(简称急血)127例中2例合并肝脓疡。 例1:洪××、女、11岁、学生、居住血吸虫病流行区,有疫水接触史。因畏寒、高热14d,于1988年8月8日入院。体温38.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压12/8kpa。神志清,皮肤粘膜黄染,无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2cm.剑下7cm,质软,有轻度压痛。脾肋下未触及,无腹水征,未引出病理征。实验室:血红蛋白 100g/L、红细胞3.36×10~12/L、白细胞20.35×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.09、中性粒细胞0.62、淋巴细胞0.29,嗜酸性粒细胞绝对计数1.08×10~9/L:IHA滴度1:20,     

唐氏综合征并急性白血病特殊形态学表现1例

患者女 ,2 5岁。因面色苍白、纳差 2 0余天伴颈部肿块、月经淋漓不净于 2 0 0 2年 6月 2 8日来我院就诊。体检见患者中度贫血貌 ,表情呆滞 ,眼距较宽 ,眼裂较小 ,鼻梁低平 ,口半张 ,偶伴有流涎。皮肤黏膜未见出血点。左侧颈部淋巴结呈鸡蛋大小 ,质硬 ,腹股沟可扪及数枚蚕豆和黄豆大小的淋巴结。胸骨无压痛 ,心肺无明显异常。腹软 ,肝脾未触及 ,余无明显异常。患儿神经精神发育障碍 ,有不自主动作。检查血常规示血红蛋白 5 1g/L ,白细胞 41 .8× 1 0 9/L ,血小板 2 1× 1 0 9/L ;原始细胞 0 .85 ,淋巴细胞 0 .1 5。骨髓检查见骨髓有核细胞…     

巨大胃类癌1例

患者女,28岁,因面黄、乏力、心慌、纳差2年余加重十余天,于1992年9月13日入院。病后无腹痛腹泻及间歇发作性面色潮红,手脚发凉及哮喘发作史。平素健康。查体:消瘦,重度贫血貌,皮肤粘膜无黄疸,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未触及,剑突下可触及5×4cm大小包块,质硬活动度差,压痛明显。腹水征阴性。化验:血红蛋白61g/L,红细胞2.09×10~(12)/L,白细胞4.0×10~9/L,中性0.62,淋巴0.38,大便潜血阳性。X线胸片:心肺正常。胃镜检查:胃角处见一约5.5×3.5×2.5cm大小长方形隆起,中央凹陷附有白苔,另在胃体小弯侧有4个约0.5×0.7cm大小的半球形隆起,表面粘膜正常。内镜拟诊为胃平滑肌瘤。遂于1992年9月22日行外科手术治疗,术中见胃体前壁及小弯侧有一15×9×6.5cm大小的肿瘤,有多个结节,肿瘤整体于胃腔外,质地坚硬,肿瘤上缘在贲门下2.5cm处,下缘在胃角部。胃贲门下方小弯侧后壁处有一约5.5×3.0×2.5cm的肿大淋巴结,边缘清楚,质地坚硬。肝脏右后叶膈面及靠近膈顶处分别有两个直径为1.0cm和0.5cm的转移灶。病理报告:胃类癌。     

先天性无子宫并盆腔多发性平滑肌瘤1例报告

患者女 ,54岁 ,已婚 ,农民。因发现盆腔包块 2天 ,于 2 0 0 3年7月 9日入院。患者平素健康 ,自幼无月经来潮 ,无周期性腹痛 ,婚后同居未孕 ,性生活满意。查体 :第二性征正常 ,外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角分布 ,阴道容二指 ,为盲端 ,长约 10 cm。阴道黏膜色泽正常 ,无异常分泌物。三合诊扪及盆腔内 2个质硬包块 ,偏右者约 6cm× 5cm× 5cm,动度可 ,无压痛 :偏左者约 8cm× 6cm× 6cm ,无压痛 ,动度大 ,与前者无联系。查血 WBC9.75× 10 9/ L ,N0 .651,RBC4.63× 10 12 / L ,HB14 3 g/ L ,PL T2 41×10 9/ L。彩超检查 :膀胱后方未探及…     

纤维结肠镜发现大肠蝇蛆病1例

病历摘要:患者男,64岁。7年前无明显诱因,感左下腹隐痛且有便意,排便后腹痛缓解。近3年来大便每日2～次,多为黄色糊状便。查体:体温36.2℃,脉搏84次/分,血压180/110mmHg。心肺未见异常。腹软无压痛,未触及包块,肠鸣音稍亢进。血红蛋白115g/L,红细胞4.09×10~(12)/L,白细胞8.6×10~9/L,     

以高热为主要表现的甲状腺高功能腺瘤1例

患者男 ,6 8岁。因纳差月余 ,发热 2 0d于 2 0 0 2 - 0 3-2 0入院。 1个多月前 ,患者无明显诱因出现胃纳不佳 ,2 0d前出现头晕、左侧头痛、心悸、胸闷 ,1～ 2d后出现发热并且持续不退 ,体温 38 5～ 39 5℃ ,以“发热待查”收入院。 30年前患有肝血吸虫病。查体 :脉搏 84 /min ,血压16 7/ 8kPa ,体温 38 6℃ ,巩膜黄染 (± ) ,右侧甲状腺可触及一 3cm× 3cm结节 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝剑突下 3指 ,无压痛 ,手颤征 (± ) ,眼征 (- )。入院后查血常规示白细胞 3 0× 10 9/L ,血红蛋白 93g/L。血生化示白蛋白 32 1g/L…     

胸骨柄干酪样坏死型结核一例

患者女性 ,32岁 ,因“低热、盗汗、胸骨疼痛 40余ｄ”于2 0 0 0年 5月 12日就诊。体查 :Ｔ 37 9℃ ,一般情况可 ,明显消瘦 ,心肺腹 (- ) ,胸骨柄前壁扪及一 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小、质硬、表面光滑、无压痛、无活动、边界清楚之包块 ,右锁骨下扪及一 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ大小、质硬、表面光滑、无压痛、活动之淋巴结。白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性分叶粒细胞 0 5 5、淋巴细胞 0 38、单核细胞 0 0 7,红细胞沉降率 6 3ｍｍ/ｌｈ ,痰查抗酸杆菌 (- )。Ｘ线胸片 :无异常。胸部ＣＴ平扫 :胸骨柄前壁见一 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ卵圆形软组织肿块 ,密…     

小肠原发腺鳞癌一例

女患、49岁。因间断性左上腹痛伴呕吐5个月于1987年12月20日入院。1987年7月中旬感左上腹间断痛伴呕吐,逐渐加重、消瘦、体重减轻20公斤。无呕血及黑便。同年10月作纤维胃镜检查示:慢性胃窦炎。1960年12月因子宫颈癌(病理证实)作子宫全切术。体检:T36.0℃、P80、R18,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)巩膜无黄染、浅表淋巴结不肿大,心肺无特殊。腹平软,左上腹可触及4.0×6.0cm包块,表面不平,质韧,轻压痛,活动度小。肝脾未触及。Hb112g/L、RBC3.73×10~(12)、WBC3.6×10~9/L。中性0.75、ESR50mm/h、CEA7.1mg/ml(正常<15mg/ml)γ-GT     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料　　患儿 ,邬某 ,男 ,10岁 ,学生。于 1999年 3月 12日因间断发热至当地卫生室就诊 ,拟诊上呼吸道感染 ,使用抗生素治疗 10 d,无明显效果 ,后拟诊为伤寒、病毒性感染、慢性血吸虫病收入本站住院治疗。入院体检　 T39.7℃ ,P110次 / min,R2 6次 / min,急性病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,耳鼻喉未见异常分泌物 ,咽轻度充血 ,扁桃体 I°肿大 ,心肺 (一 ) ,肝肋下 1.0cm,剑突下 2 .0 cm,脾肋下未及 ,腹部无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音亢进。实验室检查　 RBC4.5× 10 1 2 / L,Hb12 5 g/ L,WBC6 .4× 10 9/ L,…     

回肠异位胰腺并肠套叠一例

患者女 ,4 3岁 ,因发作性脐周疼痛、便血 5年 ,加重 1周入院。体检 :神志清 ,精神差 ,贫血貌 ,双肺呼吸音清 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,脐周明显压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。入院后给予解痉止痛等治疗效果不佳 ,且出现呕吐。血常规 :白细胞 3.14× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.94× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,血小板 2 2 4× 10 9/Ｌ。胃镜示 :浅表性胃炎。钡灌肠阴性。小肠气钡双重造影示 :钡剂经空肠行至回肠远段处通过受阻 ,肠管狭窄 ,近段回肠扩张 ,宽约 6 .0ｃｍ ,经反复加…     

二例以阴道流血为主的白血病

杨某,48岁,阴道淋漓流血伴头晕、乏力6月,经妇科久治不愈来院,无发热及全身痛。查体:重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,骨骼无压痛,心肺正常,肝脾未触及。辅查:Hb23g/L,RBC0.78×10~(12)/L,WBC1.5×10~9/L,N0.58,L0.42,PC7×10~(?)/L。偶见幼稚细胞。骨髓片示单核系异常恶性增生,原始+幼稚为0.78,形态不规则,可见内外浆,内浆含有     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

病例男,62岁。因发冷、发热伴腹胀、乏力2个月于1990年7月入院。既往、个人及家族史无异常。体检:T:38.7℃,Bp14/7kPa。皮肤苍黄,全身浅层淋巴结肿大,质韧、无压痛。心脏无异常,右胸呈积液体征。肝大肋下4～5cm,质软,压痛,脾大肋下3cm 质软,无压痛。腹水征(+)。脊柱及四肢无异常。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.44×10~(12)/L,WBC 4.1×10~9/L,N0.52,L0.48,Pt76×10~9~L。ESR 108mm/h,AFP(-),BUN7.8mmol/L,血清总胆红素41μmol/L,Coomb试验(+),IgG 正常,C_3 1∶64(+),SII 15u,TTT 19u,ZnTT 16u,ALT 正常,HB-sAg(-)。胸腹水检查示渗出液。B 超及 CT 检查:肝硬化、脾尢。颈淋巴结活检:免疫母细胞性淋巴结病。经保肝、利尿、消炎、输血、化疗(COP 方案)2个疗程后热退,     

陈旧性宫外孕5例误诊分析

我院误诊陈旧性宫外孕5例,在处理上有些教训,现举2例分析如下。 例1:34岁。因下腹部坠痛、月经不规则3月余入院。查体:腹平坦、软,下腹偏右可扪及一鸭蛋大小包块,质韧、表面光滑,压痛(+),边缘稍齐、不活动;移动性浊音,肠鸣音稍亢进。查血Hb110g/L,WBC7.1×10~9/L,N0.69,L0.31。B超示子宫体积增大,宫底部见一7.4cm×6.5cm回声光团,回     

幼儿急性化脓性阑尾炎并发阑尾 周围脓肿破溃至膀胱1例

患儿男 ,2岁 ,因发热、腹痛 6天 ,腹泻 3天入院。查体 :心肺未见异常 ,腹软 ,脐周广泛压痛 ,无固定压痛点 ,无反跳痛 ,腹无包块 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC12 .5× 10 9/L ,N0 .86 ,M0 .0 3,L 0 .11。尿常规正常。大便常规 :白细胞 ( )。腹部 B超示肠系膜淋巴结肿大。诊断 :小儿肠炎 ;肠系膜淋巴结炎。应用丁胺卡那霉素抗感染治疗及对症处理 ,体温持续 39℃左右 ,腹痛不缓解。入院第 5天突然出现脓尿 1次 ,浑浊 ,黄白色 ,腐臭味 ,腹痛暂时缓解。查尿常规 :脓细胞 ( ) ,尿培养出大肠埃希氏菌。血常规 :WBC32 .8× 10 9/L,N0 .92 ,L0 …