四肢动脉损伤的诊断和治疗

四肢动脉损伤是外伤中较常见的一种损伤 ,如不及时处理 ,不仅使肢体坏死致残 ,而且可能危及生命 ,因此及早的诊断和治疗特别重要。现把我院自 1 996年以来 ,收治的各类动脉损伤 4 7例报告如下 :1　临床资料本组 4 7例 ,男 4 4例 ,女 3例 ,年龄 8岁～ 5 1岁。损伤动脉 5 8条 :股动脉 6条 ,月国动脉 4条 ,胫后动脉 6条 ,足背动脉 2条 ,腋动脉 1条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 1 3条 ,桡动脉 1 7条 ,合并静脉损伤 2 6条。致伤原因 :锐器伤 1 5例 ,重物压碾伤 9例 ,车祸 9例 ,机器绞伤 8例 ,挤伤 2例 ,爆炸伤 3例 ,医源性损伤 1例。动脉损伤类型 :挫伤…     

应用静脉套接法治疗火器性四肢神经损伤的体会

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月先后收治火器性四肢神经损伤 2 2例 (2 8条神经 ) ,经采用静脉套接法进行治疗 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :枪弹伤 13例 ,弹片伤 8例 ,火药伤 1例。损伤类型 :上肢神经损伤计 17条 ,其中腋神经 3条 ,桡神经 7条 ,尺神经 2条 ,正中神经 5条。下肢神经损伤计 11条 ,其中坐骨神经 3条 ,股神经 4条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 1条。上下肢神经损伤比例1 5 2∶1。损伤程度 :神经缺损长度 2 5～ 4 0ｃｍ ,平均3 2ｃｍ ;完…     

重症创伤病人急症手术配合体会(附59例报告)

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12手术抢救 5 9例重症创伤病人 ,本文现就如何处理好此类病人的抢救 ,及手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男性 5 5例 ,女性 4例。年龄最大 80岁 ,最小5岁。其中 14岁以下 4例 ;15～ 2 0岁 10例 ;2 1～ 30岁 30例 ;31～ 4 0岁 8例 ;4 1～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 3例。按损伤部位分类 :胸部损伤 11例中 ,肺损伤 8例 ,心脏损伤 3例 ;腹部损伤 4 2例 :其中脾破裂 12例 ,肝破裂 2例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,肠管贯通伤 14例 ,肠系膜血管损伤 6例 ;胸腹联合伤 2例中 ,肺损伤 1例 ,肺、胃损伤 1例 ;颈…     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

直肠肛管损伤12例诊治体会

从1983年3月～1993年6月我科收治直肠肛管损伤12例,均治愈.现总结诊治经验如下:1 临床资料本组男性9例,女性3例.年龄30岁～52岁.损伤部位:腹膜返折以上5例,腹膜返折以下7例,其中提肛肌以下3例.伤因:刀刺伤4例.枪弹伤1例,钝性挤压伤5例,医源性损伤2例.就诊时间;伤后6小时以内4例,7～12小时3例,12～36小时     

腹部损伤107例临床分析

1990～ 2 0 0 1年我院收治腹部损伤 10 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 96例 ,女 11例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 32 5岁。多发伤占 32 %。腹穿阳性 86例 ,伤后休克发生率为 4 6 %。闭合伤 96例 ,开放性伤11例。1 2　损伤原因及伤情 :车祸伤 5 9例 ,塌方伤 12例 ,打架斗殴 2 2例 ,枪弹伤 2例 ,坠落伤 12例。肝损伤31例 ,脾损伤 36例 ,小肠损伤 15例 ,大肠损伤 2例 ,肾损伤 2例 ,膀胱损伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,十二指肠损伤 7例 ,肠系膜损伤 7例。1 3　治疗结果 :治愈 97例 ,占 90 7% ;死亡 10例 ,占 9 3%。死亡的主要原因…     

十二指肠损伤18例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,约占腹内脏器损伤的2 .8% [1] 。我院自 1 976年 1 0月～ 1 999年 8月共收治1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 66岁 ,平均 42 .5岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 1 7例。损伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 4例 ,拳击伤和挤压伤各 2例 ,重物击伤和刀伤各 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 9例 ,横部 4例 ,升部 2例。合并伤 :仅 1例单纯十二指肠损伤 ,余1 7例共 41处复合伤。合并胰腺伤 8例 ,胃肠道伤 5例 ,肝破裂和脾破裂各 3例 ,胆道损伤、肾挫伤和骨折…     

闭合性胰腺损伤32例诊治体会

我院自 1990年 - 2 0 0 0年收治闭合性胰腺损伤 32例 ,报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 11岁 - 5 8岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 12小时内 14例 ,12- 14小时 18例。1 2　受伤原因 :矿井井下伤 15例 ,其中矿车挤压伤 10例 ,冒顶砸伤 5例。地面伤 17例 ,其中车祸伤 11例 ,坠落伤4例 ,打击伤 2例。1 3　胰腺损伤程度 :按 1990年美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)提出的胰腺损伤分级标准[1 ] ,Ⅰ级损伤 13例 ,Ⅱ级损伤 12例 ,Ⅲ级损伤 4例 ,Ⅳ级损伤 2例 ,Ⅴ级损伤 1例。1 4　手术方式 :止血、修补、引流 …     

腕掌部神经切割伤二次手术临床分析

腕掌部切割伤极易造成正中神经和尺神经损伤 ,早期正确的处理非常重要。本院 1996 - 2 0 0 1年收治 4 6例腕掌部切割伤 ,术后由于神经功能欠佳而行二次手术 ,现将有随访结果的 37例共 5 3条神经的治疗进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄31.2± 11.3岁 (13～ 5 5岁 )。损伤原因 :刀割伤 2 0例 ,玻璃伤11例 ,锯片等机械性切割伤 6例。病程为伤后 4 .6± 3.8月 (2d～ 14月 )。均在当地医院行初期手术治疗。损伤的正中神经13例 ,尺神经 8例 ,两者同时损伤 16例。伤后 3个月内行二次手术…     

十二指肠损伤的外科处理17例临床分析

十二指肠损伤在腹腔损伤中较少见 ,约占 3 %～ 5 %。随着交通事故的增多 ,发病率有所增加 ,因十二指肠损伤多为复合伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,加上其解剖上的复杂性 ,损伤后的诊断和治疗都比较困难。本文回顾性分析 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1月我科进行手术治疗 1 7例十二指肠损伤患者的临床资料 ,初步探讨十二指肠损伤的诊治方法。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 3 7岁。闭合伤 1 3例 ,开放伤 4例 ;损伤位于十二指肠第一和第四段各 1例 ,第二段 1 0例 ,第三段 5例 ;按 Lucas分级 : 级 9例 , 级 6例 , 级 2例。 1 7例…     

创伤性十二指肠破裂16例治疗体会

我科 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,共收治十二指肠损伤 16例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 16例创伤性十二指肠损伤患者中男性 13例 ,女性 3例。年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 32岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,撞击伤 4例 ,枪伤 1例。损伤部位 :降部损伤 8例 ,横部损伤 7例 ,升部损伤 1例。合并伤 :肝损伤 3例 ,胰腺挫伤 2例 ,右肾破裂 1例 ,下腔静脉损伤 1例 ,右侧血气胸 1例 ,伴失血休克 2例。受伤时间 2～ 4 8ｈ不等。术前明确诊断 2例 ,ＣＴ示十二指肠周围有积液积气。余均为手术探查中发现。1 2　手术方式十二指肠破裂单纯修补 1…     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

冲击点伤对冲伤共存的颅脑损伤57例诊治体会

冲击点伤与对冲性颅脑损伤在神经外科临床中较为常见 ,而冲击点与对冲部位均有损伤 ,在治疗中又具有其特殊性。我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治该类脑伤 5 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例中 ,男 38例 ,女 19例。年龄13～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。受伤至入院时间为 1～ 10小时 ,平均约 5小时。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,高处坠落伤 18例 ,跌伤 16例 ,打击伤 2例。损伤部位、类型 :1枕 -额、颞部损伤 2 6例 ;2额 -颞部损伤 13例 ;3顶 -额、颞部损伤 10例 ;4双颞部损伤 8例 ,合并小脑损伤7例。受力点硬膜外血肿…     

17例四肢主要血管损伤的诊断治疗

我科自1982年以来共收治17例急性流行四肢主要血管损伤,现报告如下:临床资料男16例,女1例。年龄为16～48岁,30岁以下13例。血管损伤;髂外动脉3条,股动脉2条,胭动脉4条,腋动脉1条,肱动脉3条,尺动脉3条,桡动脉2条,合计18条动脉。腋静脉3条,髂外静脉3条,股静脉2条,胭静脉4条,合计11条静脉。致伤原因:切割伤7例,车祸6例,挤压伤2例,高温钢筋穿通伤和卷扬机绞伤     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

四肢动脉损伤的护理要点

四肢动脉损伤的护理对病人的预后起重要作用。作者对本院 1993～1999年 5 3例四肢动脉损伤病例的护理要点进行回顾性总结 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 3例中男性 5 0例 ,女性 3例 ;儿童 3例 (5～ 10岁 ) ,成人5 0例 (18～ 5 3岁 )。损伤部位 :动脉2 2例 ,肱动脉 18例 ,股动脉 9例 ,腋动脉 4例。受伤原因 :交通事故 19例 ,机器伤 8例 ,锐器 (刀或玻璃 )伤 10例 ,枪弹伤 3例 ,压伤 8例 ,坠落伤 5例。除10例锐器伤外 ,其余病人均伴有相应部位的骨折或关节脱位。闭合性损伤8例 ,开放性损伤 4 5例。入院时已作简单止血处理 6例 …     

高海拔地区颅脑损伤术中急性脑膨出65例分析

颅脑损伤开颅术中脑膨出并不少见 ,处理十分棘手 ,死亡率高达 70 % [1] 。我院 1 988年 -1 998年发生此类病例 6 5例 ,占同期收治颅脑损伤的 7.2 % ,结合高原环境特点报告如下。临　床　资　料1　一般资料　　本组 6 5例 ,男性 49例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 2岁～5 8岁 ,平均年龄 46 .5岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 9例 ,跌伤 1 0例 ,均为直接损伤。其中减速伤 46例 ,加速伤 8例 ,剪应力损伤 1 0例。ＧＣＳ记分 :>8分 9例 ,6～ 8分 2 7例 ,3～5分 2 9例。影像学检查 :5 1例颅骨Ｘ线有骨折线 ,ＣＴ表现有颅内血肿和中线移位 4…     

自体血管移植在四肢血管损伤中的应用

四肢主要血管损伤是临床急症之一。及时修复血管 ,最大限度保留肢体功能是治疗中应遵循的重要原则。我院1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,用自体血管移植 ,修复四肢血管损伤 2 9例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 4例 ,女 5例。年龄 14～ 5 0岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :压砸伤 12例 ,交通伤 13例 ,绞轧伤 3例 ,医源性伤 1例。1.2.　血管损伤部位　股动脉 4例 ,动静脉 12例 ,单纯静脉损伤 4例 ,尺动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 2例 ,胫前后动脉损伤 5例 ,共计 4 6条血管。并发伤 :肱骨折 1例 ,肱骨和尺桡骨折 …     

平时火器伤致四肢大血管损伤的修复

随着社会的发展 ,平时火器伤受到越来越多的重视。它的受伤情况与战伤不尽相同 ,并发四肢大血管损伤时 ,治疗更有自身的特点。我院 1993年 5月— 1999年 6月共收治此类患者 11例 (共 12条血管 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男性 10例 ,女性 1例。年龄 16～ 46岁 ,平均 34岁 ;动脉血管损伤 7条 :肱动脉 1条 ,股动脉 2条 ,动脉 4条 ;静脉血管损伤 5条 :股静脉 2条 ,静脉 3条 (有1例患者为动、静脉均损伤 ) ;血管完全断裂 7条 ,部分断裂 5条 ;并发骨折 4例 ,并发神经损伤 3例。致伤原因 :猎枪伤 5例 ,民用射钉枪伤 …     

53例老年腹部闭合性损伤的救治体会

我们 1 995年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月收治 5 3例老年腹部闭合性损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 3例 ,其中男 37例 ,女 1 6例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,农民 2 4例 ,退休职工 9例 ,城镇居民 2 0例。伤前合并症 :共 30例 ,其中心血管 1 2例 ,呼吸系病 1 7例 ,肝病 6例 ,肾病 5例 ,糖尿病 3例。1 .2　致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,撞跌伤 1 0例 ,自高处坠落伤 1 1例 ,刀伤 6例。1 .3　损伤类型 :脾损伤 8例 ,肝损伤 6例 ,胃肠损伤2 1例 ,肾损伤 4例 ,膀胱损伤 3例 ,肠系膜损伤 6例 ,其中腹腔内二个脏器以上复合伤 4例 …