难治性癫痫的外科治疗（附2例报道）

我国癫痫的患病率在3.5%-4.8‰之间,每年新发癫痫病人约有30余万人。估计约20%的病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗。我国约有80-100万癫痫病人需要手术治疗,而粗略估计每年进行癫痫手术的病人只有1500-2000例之间,外科治疗的缺口相当大。传统的观念癫痫的治疗仅以药物为主,但是很多癫痫患者经过长时间,多种药物治疗,仍然不能得到良好的控制,成为药物难治性癫痫。     

预见性安全护理干预在难治性癫痫中的应用

癫痫是以脑部神经元过度放电所致的反复发作、短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一种综合征.我国癫痫患病率为4‰-4.8‰,总计约600万病人,其中20％-25％药物治疗不能控制发作,或产生较重的毒副作用,此部分病人称为难治性或顽固性癫痫,需要进行外科治疗[1].由于难治性癫痫病人防治知识缺乏加上疾病反复发作,往往产生无所适从感,严重影响病人的心理调节和适应能力,从而影响病人的治疗和康复.我科自2011年3月以来,对难治性癫痫病人进行手术治疗,并应用了预见性安全护理干预,取得满意的护理效果,现将临床护理体会报告如下.     

颞叶癫痫的外科治疗

癫痫的发病率在 4‰到 10‰之间 ,我国为 3 5‰～ 4 8‰ ,每年新发病人数约有 30余万 ,估计约 2 0 %的病人不能药物控制发作 ,其中至少有 5 0 %的病人适宜手术治疗 ,依此类推 ,我国约有 80～ 10 0万癫痫病人需要手术治疗[1] 。近年来由于电生理技术 ,如视频脑电图、长程脑电图的监测 ,皮质电极、深电极的应用 ,对致痫灶的定位有了长足的进步。神经影像学ＣＴ、ＭＲＩ的扫描可发现颅内异常改变 ,尤其是ＭＲＩ可清晰地发现脑皮质的异常改变 (如灰质异位、海马硬化等 )。ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ能判断脑致痫灶的血流和代谢的变化。上述诊断技术的…     

影响抗癫痫药物治疗效果的因素分析

癫痫是由各种不同原因引起的脑的慢性疾病。流行病学调查结果〔1〕,我国癫痫发病率在 2 5～ 4 0 / 1 0万·年 ,国外 2 5～5 0 / 1 0万·年。患病率为 3‰～ 6‰。癫痫作为一种常见病、多发病 ,通常需要长期药物治疗。据报道其有效控制率已达 75 %～ 85 % 〔2〕,但在我们实际工作中却常常出现发作不能完全控制和疗效不佳的情况。病人和家属对治疗失去信心 ,心理负担很重。这往往不是单纯靠药物治疗所能解决的。根据我们多年的工作经验 ,结合文献资料分析 ,认为有以下几个方面因素影响癫痫的治疗效果。1 　 由于不能正确诊断确定癫痫发作类型 …     

难治性癫痫患者外科手术治疗的麻醉管理

癫痫是神经科常见病,是多种病因引起的一种临床综合征。在我国患病率高达7.0‰,活动性癫痫的患病率达4.6‰,约20%~30%的患者为药物不能控制的顽固性癫痫[1]。近年来神经科在脑皮层电图（electrocorticogram,ECoG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展,使许多难治性癫痫患者的病情得到了完全控制或显著改善;癫痫     

托吡酯片联合常规药物治疗难治性癫痫的临床观察

癫痫是一种由大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。流行病学调查显示,我国癫痫患病率高达7.0‰,活动性癫痫的患病率达4.6‰。癫痫患者经传统抗癫痫药(AED)正规治疗,约有70%～80%的患者发作可获控制,重享健康人生,但仍有20%～30%的患者药物治疗效果不佳,成为难治性癫痫(IE)。为探索难治性癫痫的治疗方法,笔者于2007年1月～2010年1月,在常规抗癫痫治疗基础上加用托吡酯片治疗难治性癫痫,以开放性自身对照观察疗效及不良反应,现报告如下。     

药源性癫痫45例分析

癫痫在我国的患病率约为5‰,每年发病率约为35/10万,是一种常见病和多发病,严重影响着患者的生活质量.癫痫的特征为在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能失常.根据异常放电神经元的部位和放电扩散范围不同,临床上出现运动、感觉、意识、行为及自主神经等不同障碍,或兼而有之.据我们统计在用药后因药物本身的作用或药物相互作用所致的药源性癫痫(medicine sourceepilepsy,MSE)在癫痫发作患者中约占10%～15%.MSE只要做到病人不擅自用药或医生在用药时注意到药物的安全性就可以减少MSE的发病人数.总结山东省滨州市人民医院、山东省滨州市中心医院、山东省肿瘤医院、山东省信阳县医院自1994年1月至2003年12月符合临床诊断为MSE 45例进行回顾性分析,现报告如下.     

26例癫痫治疗失败的原因分析

癫痫是多种致病因素所造成的一组以脑功能障碍为表现的临床疾病或综合征,为临床常见疾病,在我国发病率约为5‰,因此我国大约存在7百万左右的癫痫病人。癫痫的治疗大多是以药物治疗为主的综合治疗,临床上大约有70%左右的患者通过正规的应用抗癫痫药物治疗可得到较为满意的效果。然而,依照世界卫生组织的调查发现,在第三世界国家包括中国在内,能够得到正规治疗的癫痫患者不足20%。癫痫严重影响患者的身体健康和身心健康,同时影响到患者的劳动能力及生存质量重者可以致残、致死。由于其发作形     

癫痫的药物治疗

癫痫是神经科常见病,癫痫的治疗手段发展较快.根据流行病学资料,癫痫病在人群中的发病率约为50～70/(10万@年)患病率约5‰,按比率计算我国每年约有65～70万新发癫痫病人,全国共有癫痫病人超过600万,因此值得临床工作者重视[1].目前,治疗方法虽然较多,但药物治疗仍是主要手段.本文着重抗癫痫药物的代谢动力学及效应动力学进行概述,以供临床医师参考.     

小儿难治性癫痫的外科治疗及术前评估

癫痫是一种危害性较大的神经系统常见病,儿童癫痫的患病率1% ～2%.由于抗癫痫药物(antiepileptic drugs AEDs)的应用,大多数癫痫患儿能得到满意的控制,但仍有近30%的患儿因药物治疗无效而发展为难治性癫痫.     

拉莫三嗪单药治疗2～12岁儿童癫痫及其对认知功能影响的研究进展

癫痫是儿童常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑神经元反复异常过度或同步化的电活动所引起的临床症状或体征[1]。国内外流行病学调查显示[2-6],儿童癫痫的患病率为2.98‰～8.80‰,约60%起源于婴幼儿时期,发生率随年龄增长逐渐降低。抗癫痫药物治疗是儿童癫痫的主要治疗手段,2013年国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫治疗指南[7]和2012年英国国家卫生与临床优化机构（NICE）癫痫诊疗指南[8]推荐首选抗癫痫药物单药治疗,其目的为控制癫痫发作、减少副作用、减轻患者经济负担,同时提高患儿生活质量。拉莫三嗪是一种新型广谱抗癫痫药物,     

癫痫立体定向术

癫痫是一种常见的严重性疾病,关于癫痫的定义,目前尚无统一的看法,大多数学者认为癫痫是一个临床综合征,其特征为反复发作大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或兼而有之.癫痫又是一个严重的医学问题和社会问题.癫痫发病率在美国为0.4%,在西欧为0.5%,在我国为0.4～1.5%.任何可能影响脑的结构和脑功能的病理过程,均可引起癫痫发作,其病因很多,包括先天畸形、感染、中毒、外伤、肿瘤、脑血管畸形,代谢,染色体异常和原因不明 .虽然大多数的癫痫病人经系统药物治疗可得到良好的效果,由于长期用药可致中毒及智力、性格、行为等方面的不良改变,约有25%药物不能控制的顽固性癫痫,其中又有25%～60% 可获益于手术治疗.在此只阐述立体定向技术治疗癫痫有关方法.     

癫痫的药物治疗进展

癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的短暂脑功能失调综合征，是一种常见病、多发病。癫痫的患病率在发达国家、经济转轨团家、发展中国家和不发达网家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、11．2‰．估计全球有约5000万癫痫患者。国内的癫痫流行病学凋查表明：我国癫痫的发病率约23／10万／年左右，而患病率为3．5‰-4．8‰，其中用药物不能控制的顽同性癫痫约占20％左右。癫痫给患者个人、家庭和礼会都造成了很大危害和影响。因此癫痫的治疗引起了社会广泛关注。癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，其中药物治疗是目前最常用，最重要的手段。其应用也是最为复杂的。近年来，癫痫的药物治疗取得了较快发展，现将其治疗进展综述如下。     

睡前添加氯硝西泮治疗难治性单纯部分运动性癫痫的临床观察

癫痫是大脑过度兴奋神经元反复异常放电所引起的短暂、突发、反复发生的行为或自身体验的异常.一般认为经过传统一线抗癫痫药物的治疗,约有80%的患者可得到满意的控制,但仍有20.0%的患者不可有效控制,称之为难治性癫痫[1].我国目前约有癫痫患者900万,其中600万为活动性癫痫.我国的治疗缺口亦相当大,约占63%.     

顽固性癫痫96例分析

2007年据流行病学调查,癫痫的终生患病率为7.0‰,活动性癫痫患病率为4.9‰,70%80%左右的患者经过正规的内科治疗其发作可以得到控制或缓解,但20%30%的患者属于难治性癫痫患者,虽然近几年外科手术治疗取得一定成效,但位于大脑重要功能区域的病灶一直是手术的禁区,     

癫痫病人伽玛刀治疗的护理

癫痫长期以来人们主要依靠药物控制 ,然而长期服药可出现严重的毒副反应 ,有些患者即使服药也难以控制。伽玛刀的问世给癫痫病人带来福音。我院伽玛刀治疗中心自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 7月利用伽玛刀治疗癫痫病人 1 5例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 4～ 38岁。 1 3例病程在 4年以上且药物不能控制 ;2例病程为 2年 ,发作频繁 ,影响工作、学习和生活。1 .2　治疗方法 :病人经过一系列检查 ,确定系伽玛刀适应症 ,即可进行伽玛刀治疗。治疗前须给病人安装立体定位框架 ,在此过程中 …     

癫痫病的临床用药体会

癫痫是临床的常见病、多发病,国内流行病学调查,显示其发病率接近1‰,而患病率约为4‰～9‰.我国现有癫痫患者多达500万以上,目前控制癫痫发作的最好办法仍然是药物治疗为主,而癫痫病的药物治疗有其特殊性.所以作为临床医生了解癫痫病的用药特点,对于指导临床工作有着重要的现实意义.     

同步录像脑电图检测和偶极子电位及术中皮质脑电监护在难治性癫痫中的应用

癫痫病为常见疾病之一,70％～80％的病人可经正规抗癫痫药物治疗得到有效控制,但有20％～30％的病人虽经长期服药仍不能控制癫痫发作,成为"顽固性癫痫".我们对20例诊断明确的难治性癫痫患者运用同步录像脑电图检测和偶极子电位(dipole localization method,DLM)及术中皮层脑电图监测下实施手术,取得了良好的疗效,现报告如下.     

高热惊厥、癫痫及智力低下流行病学调查

高热惊厥 (fiebrileconvulsions,FC)、癫痫是小儿时期常见的神经系统疾病 ,发病率分别 2 %～ 8%与 3.3‰～ 5 .8‰。智力低下 (mentalretardation ,MR)是儿童期患病最高、危害性最大的一种残疾。FC与癫痫及MR的关系已有过报道 ,但大多为临床总结 ,流行病学调查资料不多 ,我们对     

卡马西平对癫痫患儿血清免疫球蛋白的影响

<正>癫痫(epilepsy)是由于多种原因引起的大脑神经元异常过度放电,造成脑功能暂时性的障碍。患病率高达3‰～6‰,大多数起病于儿童[2],卡马西平(carbamazepine)是临床治疗儿童癫痫的一线药物,CBZ为亚氨基二苯乙烯衍生物,能增强细胞膜电位,阻止脑细胞异常电位向周围组织扩散,临床广泛应用于预防和控制癫痫大发作、局限性发