解读最新循证指南：《成人脑死亡的判定》

美国最新循证指南：《成人脑死亡的判定》（以下简称“最新循证指南”）已于2010年在Neurology杂志发表。此指南运用循证医学方法对1995平美国神经病学学会（AAN）成人脑死亡判定的指南进行了更新,井提出了新的疑问和建议。本文将对新增部分进行要点解读,希望给各位同仁提供一些参考。     

指导老年糖尿病患者全方位全周期综合管理：《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》发布

《中华糖尿病杂志》2024年第2期发布了由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会制定的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》(以下简称"《指南》")。《指南》旨在基于最新循证证据, 指导和帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理, 改善中国老年糖尿病患者的临床结局。     

这10种方法可治糖尿病性神经痛

糖尿病性神经痛是一种很常见的糖尿病并发症。世界卫生组织的调查数据显示,约有25%的糖尿病患者会因血液循环障碍、肢体神经纤维受损而并发神经痛。糖尿病性神经痛患者可出现手、腿、足等部位发麻、触电样疼痛、疼痛在夜间加重等神经痛的症状。这种糖尿病并发症可严重影响患者的生活质量。那么,此病患者应如何进行治疗呢?近日,美国的"网络医学博士"网站介绍了10种可治疗糖尿病性神经痛的方法:     

糖尿病诊治新进展——解读美国糖尿病学会（2010版糖尿病诊疗指南》

糖尿病是一种困扰全球的慢性代谢性疾病。据WHO数据资料统计,全球已有糖尿病患者1．85亿左右,预测到2025年全世界糖尿病患病人数将达到3．33亿。目前,对该病的诊治仍存在治疗达标率低、并发症风险巨大的现状。2010美国糖尿病学会（ADA）《糖尿病诊疗指南》（简称“指南”）以最新的临床研究证据为基础,提出了一些糖尿病诊断与治疗的新概念。     

我国发布《中国糖尿病膳食指南(2017)》

近期,中国营养学会第13届全国营养科学大会暨全球华人营养科学家大会在北京举行。国内外从事营养研究、食品科学、农业等领域的2000余名代表,以"创新驱动营养发展——从基础到应用"为主题,分享了营养学领域的最新研究成果与进展。会议首次发布了《中国糖尿病膳食指南(2017)》(以下简称《指南(2017)》),为糖尿病患者推荐了"吃、动平衡,合理用药"等八大营养健康意见,有效传播科学饮食理念,帮助糖     

口服抗糖尿病药物的合理选择

糖尿病尤其是2型糖尿病的患病率愈来愈高,最新的中国糖尿病调查显示,糖尿病在我国的患病状况可能远高于人们的想象。糖尿病的各种急慢性并发症给社会、糖尿病患者及其家庭带来巨大负担。要改变糖尿病的状况,选择一个合理的治疗方案十分重要。中华医学会糖尿病学分会2007年颁布的《中国2型糖尿病防治指南》（下称《新指南》）参考了大量询证医学证据,结合中国糖尿病患者的特点,推荐的治疗流程更符合我国糖尿病患者。《新指南》规范了我们的临床行为,作为临床医师,在给2型糖尿病患者使用口服药物治疗时必须遵循规范,全面了解患者的情况和所选择药物的特性,这样才能更好地获得治疗效果。     

2004年版《美国糖尿病学会实用临床建议》修订内容简介

《美国糖尿病学会实用临床建议》简称《ADA糖尿病指南》。现《ADA糖尿病指南》2004年版已出版。新版在内容上作了某些修订。为配合《中国糖尿病防治指南》的推广以及作为对《ADA糖尿病指南》2003年版中译本的补充,我们将2004年版的主要修订内容概括介绍如下：     

高血压病损害人的思维和记忆能力

据美国《神经病学档案》杂志报道,美国的一项最新研究发现,人们在患有高血压病后其思维和记忆能力会受到损害。     

2型糖尿病患者的个体化运动处方

运动对控制2型糖尿病具有重要作用,运动治疗是现代糖尿病管理的主要内容之一.2010年岁末,美国运动医学会和美国糖尿病协会联合发表2型糖尿病运动最新指南,中华医学会糖尿病分会也在<中国2型糖尿病防治指南>中对运动进行明确规定.指南的落实需要个体化的运动处方和运动方案.本文对个体化运动处方的制定、抗阻运动、糖尿病并发症患者...     

加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效

目的研究加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年10月于我科室治疗的40例糖尿病周围神经痛患者作为观察对象,分为观察组、一般组,每组由20例糖尿病周围神经痛患者组成,一般组采取常规治疗方式,观察组在常规治疗基础上采取加巴喷丁治疗,对比两组疼痛指数、血清TNF-α、IL-6指标水平。结果治疗后,观察组疼痛指数较一般组轻,血清TNF-α、IL-6指标水平较一般组改善更为明显,对比具有统计意义,P0.05。结论加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛,可有效减轻患者疼痛指数,并有效降低血清TNF-α、IL-6水平,效果明显。     

标准·方案·指南——2014版《卒中一级预防指南》部分新推荐一览

美国心脏学会(AHA)/美国卒中学会(ASA)联合发布2014年版《卒中一级预防指南》,该指南在2011年版的基础上,基于最新研究证据做出了较多更新,强调体力活动、饮食与营养、血压控制、心房纤颤患者口服抗凝药物等在卒中一级预防中的重要性。     

要避免强迫患者将血糖降至标准水平

据"中国医药报"报道,据美国《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志最新报道,糖尿病治疗最新指引建议医生要根据患者的年龄、总体健康状况甚至个人偏好来改变治疗方案。该指引建议,医生要避免强迫患者将血糖降至标准的目标水平。例如,该指引提出,制定一个非常低的血糖水平目标或许适用于年轻患者,但是采取更温和的治疗方法对年龄较大的患者效果或许会更好。美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的糖尿病专家维克多蒙托里(Victor Montori)说:"关于什么是重要因素,我们不     

美国神经病学学会推出MRI诊断急性缺血性卒中指南

美国神经病学学会(AAN)治疗学与技术评定小组委员会近日发布了磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)与磁共振灌注加权成像(MRI-PWI)对急性缺血性卒中的诊断推荐。相关指南发表于《神经病学》杂志[Neurology,2010,75(2):177]。该指南推荐,在症状出现12 h内,MRI-DWI有助于诊断急性缺血性卒中,且优于非增强CT。为得到最准确的急性缺血性卒中诊断,应进     

美国的糖尿病保健体系仍显不足

据美国疾病预防控制中心(CDC)的一份最新研究报告显示,美国的糖尿病保健在过去的10年间已得以改善,但还有很长的路要走。该项研究发表在近期的《内科学年鉴》(AIM)上。美国约有2100万例糖尿病患者,潜在的糖尿病患者约4100万例。基于美国糖尿病学会(ADA)     

城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者的效果比较

目的　探讨城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理 2型糖尿病患者的效果。方法　从 2 0 0 3年7～ 11月在月坛社区 5个社区卫生服务站中选取 2型糖尿病患者 10 0人作为研究对象 ,严格按照《2型糖尿病社区防治指南》管理患者 ,比较管理前、后患者的临床指标、医疗费用等。结果　应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者 3个半月后其糖化血红蛋白较管理前差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;管理前、后患者医疗费用间差别无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　应用《2型糖尿病社区防治指南》有利于在社区中规范化管理 2型糖尿病患者 ,在不明显增加医疗费用的情况下 ,可提高患者的血糖控制水平。     

《运动与2型糖尿病》指南—让2型糖尿病患者“动”起来

运动是防治2型糖尿病的重要手段,然而在临床工作中,糖尿病医生对于如何让患者积极、持久地进行合理运动往往感到无从人手或缺乏良策,现对糖尿病患者运动处方的制定,简单易行的抗阻运动,以及糖尿病并发症患者运动时的注意事项等进行详细介绍。此外,美国糖尿病学会（ADA）与美国运动医学学会（ACSM）新近颁布的《运动与2型糖尿病》指南也将为患者如何进行运动提供原则性指导。     

糖尿病周围神经痛患者的生活质量调查及干预研究

目的 探讨糖尿病周围神经痛患者的生活质量以及有效的干预措施.方法 选取2012年1月至2015年1月南京大学医学院附属鼓楼医院糖尿病周围神经痛患者与不伴有周围神经痛的糖尿病患者各240例,于治疗前予以健康状况调查问卷(SF-36)评估其生存质量,并进行比较.同时,将240例糖尿病周围神经痛患者随机分为干预组和对照组,于治疗前、4周末以及8周末,以视觉模拟评分(VAS)、SF-36分别评估其疼痛程度和生活质量,并进行比较以评估其疗效.结果 糖尿病周围神经痛患者生活质量各因子评分与不伴有周围神经痛的糖尿病患者相比,均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与对照组相比,干预组患者经治疗8周后,其疼痛感更低(P＜0.05或P＜0.01);经4、8周治疗后,两组患者的生活质量各因子评分较治疗前均得到明显改善(P＜0.05或P＜0.01);经4周治疗后,干预组活力、情感职能评分较对照组明显改善(P＜0.05或P＜0.01);经8周治疗后,躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分较对照组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖尿病周围神经痛患者的生活质量值得关注,盐酸度洛西汀联合心理、行为治疗有助于更好地降低患者疼痛感,同时更明显改善其生活质量.     

女性45岁后需注意防中风

最新一期美国《神经病学》杂志刊载的研究报告称，中年女性，尤其是45～54岁的女性，比同年龄段男性患中风的人数更多。     

国内外围术期2型糖尿病管理临床指南比较

目的 对比分析国内外围术期2型糖尿病(T2DM)管理临床指南,规范T2DM患者的围术期血糖管理.方法 使用PubMed、中国生物医学文献(CBMDisc)数据库及Google等搜索引擎进行电子检索和人工检索,获取最新的围术期成年T2DM管理指南.检索截止时间为2009-04-01.结果 获得12篇国内外报道的糖尿病指南.依据入选标准和排除标准,选择其中8篇进行比较分析.结论 美国糖尿病协会、国际糖尿病联盟、加拿大糖尿病协会、美国麻省卫生部糖尿病指南及中国中华医学会指南综合性较强,可提供纲领性的指导方针,但缺乏操作流程,可执行性欠佳.美国Joslin糖尿病中心、Rush大学和Yale糖尿病中心指南的针对性更强,T2DM患者围术期管理建议详细,操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强.中国的医疗机构,可参考以上指南,结合自身特点,制定出符合本院要求的围术期血糖管理规范.     

普瑞巴林对糖尿病神经痛患者疗效及细胞因子作用的临床研究

目的：探讨普瑞巴林对糖尿病周围神经痛患者VAS评分和TNF-α、IL-6细胞因子的作用。方法：选择78例糖尿病周围神经痛患者,随机分为普瑞巴林组（治疗组）和阿米替林组（对照组）。治疗结束后进行VAS疼痛评分,血清TNF-α、IL-6的差异评价。结果：治疗组在改善VAS疼痛评分和血清TNF-α、IL-6值方面,效果优于对照组,相比有显著性差异,P＜0.01.结论：普瑞巴林治疗糖尿病神经痛,症状改善明显,且可能是通过降低TNF-α和IL-6水平来发挥作用的。