带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨带锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法选择2008年7月～2010年7月笔者所在医院收治的胫骨骨折患者,其中32例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。闭合性骨折19例,开放性骨折13例,均采用有限扩髓置入髓内钉,术中予以静力型固定,根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果本组病例均获得到6～30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,2例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5—8个月骨折线均闭合。结论带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的评价带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法自2003-08/2006-02对41例胫骨干骨折采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合性骨折26例,开放性骨折15例,开放与闭合性骨折均行小切口切开复位静力性带锁髓内钉固定。41例平均随访1·2年(8~24个月)。结果骨性愈合36例,平均愈合时间6·5月,迟缓愈合5例,改为动力性固定后3个月骨性愈合,其中1例术后15个月出现近端锁定钉尾外露,拔钉后换药1周伤口愈合,骨折无感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗胫骨干骨折有效方法之一。     

扩髓的带锁髓内钉治疗开放性不稳定胫骨骨折

目的 探讨应用扩髓带锁髓内钉治疗开放性不稳定胫骨骨折。方法 通过对28例不稳定开放性胫骨骨折应用带锁髓内钉固定后疗效分析。结果 随访6～12个月，平均7个月。最终结果评价根据Johner-Wruh评分标准：优15例，良9例，差4例。骨折平均愈合时间20周。结论 严格掌握手术适应证及时机，熟练操作技术，骨折固定稳定，适用于局部需作皮瓣转移覆盖创面的开放性骨折。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展(综述)

在骨远端或近端的髓腔内置入一生物相容性好、具有一定强度的内置物,以达到骨折端固定的方法,称为髓内固定。髓内固定既可用于长管状骨的骨折,也可用于轻度弧形骨的骨折,且能进行早期功能锻炼。带锁髓内钉又称为交锁髓内钉,就是在标准髓内钉的基础上,由其近端及远端斜行或横行穿入锁钉,增加抗扭力的一种髓内固定装置。     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折临床研究

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨开放性骨折的效果,并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症.方法 对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术.患者随机分为两组：扩髓组36例（Guxlilo分型I型5例,Ⅱ型8例,ⅢA型16例,ⅢB型7例）.观察术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败等指标.结果 术后3例出现骨筋膜室综合征,扩髓组1例,非扩髓组2例.平均骨折愈合时间扩髓组为29周,非扩髓组为30周.骨折不愈合共5例（7%）,扩髓组2例（6%）,非扩髓组3例（9%） 畸形愈合共3例（4%）,非扩髓组2例（6%）,扩髓组1例（3%） 5例出现感染（7%）,扩髓组3例（9%）,非扩髓组2例（6%） 以上两组间均差异无统计学意义（P＞0.05）.锁钉断裂11例（17%）,扩髓组2例（12%）,非扩髓组9例（28%）,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折 扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的,并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症.     

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的 对比扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取80例胫骨骨折患者进行临床研究,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗.结果 研究组手术时间[(52.6±4.3)min]明显长于对照组[(39.4±2.8) min],骨折愈合时间[(17.8±3.1)周]明显短于对照组[(25.4±3.6)周],差异有统计学意义(P＜0.05).研究组锁钉断裂发生率(2.5％,1/40)明显低于对照组(12.5％,5/40)(P＜ 0.05);两组延迟愈合与畸形愈合发生率比较差异无统计学意义[7.5％(3/40)比10.0％(4/40),2.5％(1/40)比7.5％(3/40)](P＞0.05).两组术后均无感染病例.结论 与不扩髓交锁髓内钉治疗相比,扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折,患者骨折愈合更快,术后锁钉断裂发生率更低,值得临床推荐应用.     

扩髓的带锁髓内钉治疗开放性不稳定胫骨骨折

目的探讨应用扩髓带锁髓内钉治疗开放性不稳定胫骨骨折.方法通过对28例不稳定开放性胫骨骨折应用带锁髓内钉固定后疗效分析.结果随访6～12个月,平均7个月.最终结果评价根据Johner-Wruh评分标准:优15例,良9例,差4例.骨折平均愈合时间20周.结论严格掌握手术适应证及时机,熟练操作技术,骨折固定稳定,适用于局部需作皮瓣转移覆盖创面的开放性骨折.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效

我科自 1999年～ 2 0 0 1年 7月使用常州市康辉医疗器械有限公司股骨交锁式髓内钉 (带锁髓内钉 )治疗股骨干骨折 2 6例 ,通过 6～ 2 4个月随访 ,疗效满意 ,现报告如下1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄18～ 5 2岁 ,平均 36岁。右侧 16例 ,左侧 10例。新鲜骨折 2 3例 ;陈旧骨折 3例 ,均系钢板螺钉断裂骨不连者。致伤原因 :摔伤 5例 ,砸伤 8例 ,交通事故 13例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 2 1例。动力型髓内钉固定 6例 ,静力型髓内钉固定 2 0例。新鲜骨折部位及分型见表 1。表 12 3例新鲜骨折部位与类型骨折部位…     

胫骨闭合骨折带锁髓内钉治疗体会

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折的方法和并发症,与钉板系统固定比较.方法 以带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折70例中男48例,女22例,年龄20岁-55岁,平均年龄32岁.骨折分类:AO分型:闭合骨折A型24例,B型32例,C型14例.结果 经6～18个月随访70例,骨折愈合68例,并发骨折延迟愈合2例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折内固定坚强、牢固,创伤小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝踝关节活动,有利于膝踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.     

G-K带锁髓内钉治疗中下段胫骨骨折

目的探讨G—K带锁髓内钉治疗中下段胫骨骨折的优点、扩髓问题、适应症及手术技巧。方法对112例胫骨中下段骨折，均采用带锁髓内钉治疗，并对效果进行观察分析。结果在具备随访奈件的87例中，结果评分采用Johner—wruh评分标准。在65例闭合性骨折中，最后评定为优58例，良7例；在22例开放性骨折中，优12例，良6例，中2例，差2例。骨折平均愈合时间12．8周，闭合性骨折8．8周，开放性骨折18．5周。在112例中，无继发性骨筋膜室综合征、神经血管损伤。在随访87例中，无钉体或锁钉折断等情况。结论带锁髓内钉非常适用于中下段（不包括踝上区）骨折的治疗。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折46例,所有病例均不扩髓,复位后相对稳定骨折采用动力性固定,斜形或粉碎性骨折早期采用静力性固定,术后早期辅以CPM等进行康复治疗。结果随访病例42例,随访时间6~18个月,按胫骨骨折Johner-Wruhs结果评定标准[1]:优36例,良5例,可1例,优良率98%。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折具有创伤小,术中出血少,稳定性好,功能恢复快,骨折愈合率高,并发症少等优点。     

带锁髓内钉结合进钉点取骨植骨治疗胫骨多段骨折

目的 探讨带锁髓内钉结合进钉点取骨植骨治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 2006年1月至2011年1月采用带锁髓内钉结合进钉点取骨植骨治疗胫骨多段骨折11例,男8例,女3例.开放性骨折5例,其中CustiloⅡ型3例,Ⅲ型2例,其余为闭合性骨折.结果 随访12～36个月,平均25个月.手术效果良好,无严重并发症.按照Johner-Wruhs评分:优7例,良3例,中1例.结论 带锁髓内钉结合进钉点取骨植骨是治疗胫骨多段骨折的一种有效方法.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折24例临床观察分析

目的:观察探索多功能带锁髓内钉治疗新鲜胫骨骨折的临床疗效。方法:对2011年4月~2013年12月前来我院就诊的47例胫骨骨折患者,分为观察组和对照组,观察组24例采用多功能带锁髓内钉治疗,对照组23例采用AO钢板治疗。两组病例在性别、年龄、病程、骨折程度上无差别(P>0.05)。分别观察比较两组手术时间、术后感染、术后负重行走时间、并发症发生情况、骨折愈合时间、临床疗效。结果:观察组24例,平均手术时间93min;术后并发症2例;负重下地行走时间平均14.9d;平均愈合时间6.6个月;疗效评定:优23例,良1例,优秀率95.8%。对照组平均手术时间110min;术后并发症5例;负重下地行走时间平均36.5d;平均愈合时间8.4个月;疗效评定:优18例,良4例,中1例;优秀率78.3%。两种治疗方法各项观察指标比较均有明显差异,有统计学意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有手术时间短、创伤小、负重锻炼时间早,并发症少、骨折愈合时间早,疗效优秀率高的特点,可作为治疗胫骨骨折的首选内固定方法。     

自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果分析

目的评价自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法选择2012年5月—2013年6月收治的70例胫骨骨折患者作为研究对象,随机分为自锁髓内钉治疗组和交锁髓内钉治疗组各35例。自锁髓内钉治疗组采用自锁髓内钉固定技术;交锁髓内钉治疗组采用交锁髓内钉固定技术。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症发生情况和骨折愈合时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果自锁髓内钉治疗组手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、骨折愈合时间分别为(35.4±14.5)min、(84.7±20.6)ml、(5.4±2.8)次、(13.2±2.4)周,明显优于交锁髓内钉治疗组的(52.6±18.8)min、(128.0±32.4)ml、(11.2±3.6)次、(16.4±3.8)周,差异均有统计学意义(均P0.05)。自锁髓内钉治疗组术后并发症发生率为8.6%,交锁髓内钉治疗组为20.2%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论自锁髓内钉治疗胫骨骨折相比于交锁髓内钉可以明显缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,促进骨折更早愈合,同时不增加术后并发症发生率,值得临床大力推广。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

目的 分析带锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床应用失误产生的原因并提出预防措施.方法 2002年2月对87例（92侧胫骨）采用带锁髓内钉治疗,男62例,女25例.开放性骨折7例,闭合性骨折80例,伴有腓骨骨折68例,骨折距上、下胫腓联合7 cm内,作相应内固处理.结果 所有患者随访6～24个月,平均11个月,出现并发症9例,其中胫骨上段后侧劈裂1例,骨折远近端骨质劈裂1例,远端锁钉放置失败2例,脂肪栓塞综合征1例,伤口感染1例,腓总神经损伤1例,肢体短缩1例,远端锁钉退出1例.结论 术者只要熟悉人体解剖结构,正确应用带锁髓内钉器械,完全可以避免这些并发症的发生.     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的 比较带锁髓内钉和加压钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的疗效.方法 收集137例胫骨干骨折患者,按照入院后手术治疗方法不同分为闭合复位带锁髓内钉内固定72例（髓内钉组）,共79处骨折;切开复位钛板螺钉内固定65例（钢板组）,共70处骨折,比较两组治疗效果、愈合优良率、术后功能评分以及并发症发生情况.结果 所有患者术后均获随访,平均随访时间21.4个月.髓内钉组患者术后出现骨痂时间、患肢负重时间、骨折愈合时间以及术后取内固定物时间均明显少于钢板组[（2.36±0.46）个月比（3.12±0.57）个月、（2.42±0.51）个月比（3.14±0.63）个月、（7.65±1.29）个月比（9.33±1.54）个月、（12.64±3.76）个月比（16.38±3.15）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）.髓内钉组治疗优良率为97.5％（77H9）,钢板组为92.9％（65/70）,两组比较差异无统计学意义（Х^2=1.76,P＞0.05）.髓内钉组患者术后总并发症发生率显著低于钢板组[2.5％（2/79）比12.9％（9/70）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折较加压钢板内固定手术愈合率更高,临床疗效更好,手术并发症发生率更低.     

胫骨骨折髓内钉治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及注意事项。方法：对88例胫骨干骨折患者应用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果：所有病例均获随访,均在4～8个月达临床愈合,关节功能正常,无感染、畸形、脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生,按Johner-Wruhs功能恢复标准：优69例,良19例。结论：带锁髓内钉闭合复位治疗胫骨干骨折具有功能恢复好,骨折愈合率高,是治疗胫腓骨干骨折较理想的方法。     

多功能胫骨带锁髓内钉治疗胫骨近端关节外骨折疗效观察

目的观察多功能带锁髓内钉治疗胫骨近端关节外骨折的临床疗效。方法选取我院骨科2010年4月--2012年5月前来就诊的50例胫骨近端关节外骨折患者,回顾性分析患者的临床资料,将这些患者分为观察组和对照组,观察组采用多功能胫骨带锁髓内钉治疗,有24例,对照组采用AO钢板治疗共26例。观察两组患者经治疗后的临床疗效和发生并发症的情况,比较两组患者骨折愈合时间及下肢负重时间。结果两种治疗方法治疗胫骨近端外关节骨折,临床疗效、并发症发生率、骨折愈合时间及下肢负重时间均有明显差异,有统计学意义（P〈0．05）。结论多功能胫骨带锁髓内钉固定牢固、手术创伤小,临床疗效较好,值得在临床推广使用。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折66例护理体会

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的护理方法.方法对66例患者进行术前心理护理、术中密切配合、术后加强护理,加强功能锻炼.结果本组均临床愈合,达到预期目的.结论根据患者的不同情况选择适当的护理方法,对手术的成功和患者的康复有重要意义.     

Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨

目的：探讨Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性。方法：63例Ⅲb型开放性胫骨干骨折采用带锁髓内钉治疗32例,单侧外固定支架治疗31例。结果：随访10～24个月（平均16.6个月）,两组深部感染率和骨不连发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,外固定支架组畸形愈合率高,髓内钉组膝踝关节功能优良率高,最终结果评定髓内钉组优于外固定支架组（P〈0.05）。结论：在Ⅲb型胫骨干开放性骨折中,使用髓内钉固定是可行的,比外固定支架有优势,只要骨折的形态适于髓内钉固定,就应该首选髓内钉。