卡维地洛对原发性高血压左心室舒张功能的影响

原发性高血压是临床常见病,并发症多而且严重,在高血压的早期就存在左心室舒张功能的异常[1],因此在高血压的治疗中保护和逆转左心室功能日益受到重视.     

缬沙坦对高血压患者左心室壁厚度和舒张功能的影响

目的观察缬沙坦的降压效果,及其对左心室壁厚度和舒张功能的影响。方法对55例高血压患者使用缬沙坦降压治疗6个月,观察其降压效果及对左心室功能影响。结果治疗6个月后患者血压明显下降,收缩压平均下降27.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均下降16.4 mm Hg,左心室壁厚度及左心室舒张末期内径也明显下降。结论缬沙坦降压效果较好,且不良反应轻微,并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。     

氯沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍的疗效研究

目的　观察氯沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍 (LVDD) 6个月前后患者左室舒张功能的影响。方法　 3 2例老年原发性高血压LVDD患者连续应用氯沙坦 5 0mg/d 6个月 ,并于治疗前后彩色多普勒超声心动图测定左室舒张功能 ,测量左房内径 (LAD)、等容舒张时间 (IVRT)、舒张早期峰值流速 (VE)、心房收缩期峰值流速 (VA)、E/A比值。结果　所有患者血压明显下降 (P <0 .0 1) ,IVRT缩短 (P <0 .0 1) ,LAD明显下降 (P <0 .0 1)、VE升高 (P <0 .0 1) ,VA降低(P <0 .0 1)、E/A比值明显上升 (P <0 .0 1)。结论　氯沙坦可明显改善老年高血压左室舒张功能障碍患者左室舒张功能。     

普伐他汀治疗高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效

目的观察普伐他汀对高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效。方法选择高血压伴左室肥厚舒张功能不全的患者86例,随机分成普伐他汀组和对照组,每组43例,普伐他汀组在标准降压的基础上加用普伐他汀20 mg,每天1次。观察治疗前后心脏结构和舒张功能的变化。结果治疗6个月后,在普伐他汀组中,室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）明显变薄,E峰与A峰的比值（E/A）明显升高（P〈0.05）。与对照组比较,IVSD、LVPWD明显变薄,E/A明显升高（P〈0.05）。结论普伐他汀能有效减轻左心室肥厚,明显改善舒张功能。     

心肌速度梯度评价原发性高血压左室舒张功能

目的 探讨心脏左室长轴及短轴方向舒张早期心肌速度梯度（MVGe）评价高血压左室舒张功能的价值。 方法 研究40例原发性高血压非左室心肌肥厚（NLVH）患者和30例正常人长轴及短轴方向上的JMVGe，并与心肌速度指标作对比。 结果 NLVH组左室后壁长轴及短轴方向的JMVGe较对照组均显著降低（P〈0．001）。MVGe指标对左室舒张功能减低的检出率高于心肌速度指标的检出率。 结论心脏左室长轴及短轴方向MVGe可以准确评价高血压左室舒张功能，为心肌舒张功能评价提供了一个新的量化指标，比心肌速度指标更敏感。     

原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性。方法 145例原发性高血压患者,依据彩色多普勒超声心动图检测结果分为舒张功能正常组(88例),不全组(57例)。应用动态血压监测仪连续24 h检测血压,并计算血压变异性(BPV)各指标。比较2组超声心动图各检测指标及动态血压参数及BPV各指标。对BPV各指标与左心室舒张功能不全进行多因素Logistic回归分析。结果舒张功能正常组E、A、E/Ea低于不全组,Ea、A'高于不全组(P<0.05)。正常组24 h平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、SBPSD、DBPSD、DBPCV均明显低于不全组(P<0.05)。SBPSD、SBPCV与左心室舒张功能不全呈正相关(r=0.119,P<0.01)。结论血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一,降低血压变异性对改善左心室舒张功能具有重要意义。     

脉冲多普勒估测左室舒张功能

本文通过应用二维一脉冲多普勒超声心动图对48例高血压冠心病和36例扩张型心肌病患者与38例健康人的二尖瓣血流频谱进行比较,以探讨舒张功能减退影响因素和机理。     

缬沙坦逆转轻中度原发性高血压左心室肥厚疗效观察

目的：观察缬沙坦逆转轻中度原发性高血压左室肥厚的疗效。方法：采用自身对照试验,116例轻中度原发性高血压伴左室肥厚的患者,服用缬沙坦80～160mg／d,共36周,随访患者血压、超声心动图及不良反应。结果：116例患者治疗后血压明显下降（P〈0．05）,左心室舒末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、心室后壁厚度（PWT）、左室重指数（LVMI）均明显减少（P均〈0．01）,无明显不良反应。结论：缬沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效确切,有效逆转左室肥厚。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚

目的观察缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚的疗效。方法将86例高血压病患者随机分为两组：治疗组给予缬沙坦80 mg,1次/d;卡维地洛10 g,2次/d。对照组给予非洛地平5 mg,1次/d;卡维地洛10 g,2次/d。共12个月,观察两组用药后血压、左室结构的变化。结果用药后两组收缩压和舒张压均显著降低（P〈0.05）;治疗组室间隔厚度及左室后壁厚度均变薄（P〈0.05）;左室重量指标明显减少（P〈0.05）,对照组各项指标无明显变化（P〉0.05）。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚患者可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

高血压患者左室重构和舒张功能变化与血管内皮功能关系的超声检测

目的 研究原发性高血压患者左室重构和左室舒张功能的变化,并探讨其与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系.方法 检测22例高血压病左室肥厚患者(LVH组),18例非左室肥厚患者(非LVH组)及20例正常对照者的心脏结构和功能,并观察肱动脉加压反应性充血后内径变化的百分率(FMD%).结果 高血压病LVH组与非LVH组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(FMD%)、E/A均较正常对照组明显降低(P<0.05) ;左室质量指数(LVMI)高血压病LVH组较非LVH组及正常对照组明显增大(P<0.001) ;FMD%与LVMI明显相关(r=-0.721,P<0.01),并与E/A有相关性(r=0.392, P<0.05).结论 超声无创检测肱动脉内皮依赖性舒张功能为临床评估高血压病提供了一项重要信息.     

高血压病患者大动脉僵硬度对左室重构及功能的影响

目的探讨高血压病患者大动脉僵硬度对左室重构及功能的影响。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoralpulsewavevelocity,CFPWV)和颈动脉-桡动脉脉搏波速度(carotid-radialpulsewavevelocity,CRPWV)分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对36例正常人和246例高血压患者进行脉搏波速度及超声心动图检测,并根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为左室正常和异常构型组。结果高血压左心室异常构型者CFPWV显著高于正常构型者(P<0.01),均高于正常对照组(P分别为<0.01和<0.05),CRPWV3组比较无显著差异(P>0.05)。CFPWV与RWT(r=0.133,P=0.028)、LVMI(r=0.122,P=0.044)、E/A(r=-0.313,P<0.001)及ETVI/ATVI(r=-0.345,P<0.001)呈显著相关关系,与反映收缩功能的指标无显著相关关系(P均>0.05),CRPWV与上述指标均无显著相关关系。多元逐步回归分析显示,CFPWV是影响RWT(标准化系数Beta=0.182,P=0.002)和E/A(标准化系数Beta=-0.216,P<0.001)的主要因素。结论高血压病患者大动脉僵硬度增加与左室重构及舒张功能减退密切相关。     

定量组织速度成像技术评价老年高血压病患者左室舒张功能的研究

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)对老年高血压病患者的左室舒张功能进行评价。方法应用定量组织速度成像技术测定20例健康老年人(对照组)及22例老年高血压患者(异常组)左室壁各节段的快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度Ve、Va和Ve/Va比值。比较两组间的差异并进行显著性检验。结果高血压组其基底段左室前壁、后壁及下壁Ve低于正常组(P<0.01,P<0.05),基底段后间隔、后壁及下壁Va低于正常组(P<0.05),中间段后间隔、后壁Ve及Va均低于正常组(P<0.05),Ve/Va比值与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论QTVI可于同一时相对不同的节段心肌进行多点取样,获得局域性心肌运动速度曲线,为评价左室整体和局域性舒张功能提供了新手段。但对于老年高血压患者,根据Ve/Va比值无法评判局域性舒张功能。     

应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能

目的探讨应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能的临床价值。方法采用脉冲多普勒、应变率成像与定量组织速度成像技术检测了30例高血压病患者和30例正常人的二尖瓣口舒张期血流频谱、左室基底部和中部(左室前壁、下壁、前间隔、后壁、后间隔和侧壁)心内膜下心肌层的应变率曲线以及二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁四个位置的舒张早期运动峰值速度Ea波与舒张晚期运动峰值速度Aa波。结果高血压病组的E/A与正常对照组比较降低(P<0.05),而左室舒张早期与舒张晚期峰值应变率比值(SRe/SRa)及Ea/Aa与正常对照组比较显著降低(P<0.01)。两组的Ea/Aa与E/A呈显著正相关(高血压病组:r=0.712,P<0.01;正常对照组:r=0.748,P<0.01);两组的SRe/SRa与E/A也呈显著正相关(高血压病组:r=0.805,P<0.01;正常对照组:r=0.769,P<0.01)。结论Ea/Aa、SRe/SRa比E/A能更敏感反映高血压病患者的左室舒张功能状况。     

比索洛尔与福辛普利联合应用对高血压病患者左室舒张功能的影响

目的观察比索洛尔与福辛普利联合应用对高血压病患者左室舒张功能的影响。方法将82例高血压病左心室舒张功能减低的患者随机分为两组,治疗组41例：比索洛尔与福辛普利联用;对照组41例：仅福辛普利口服。疗程16周,应用多普勒组织成像技术（DTI）,分别检测两组治疗前后左心室等容舒张时间（IVRT）二尖瓣隔环舒张早期最大峰值流速（Ea）,舒张晚期最大峰值流速（Aa）,计算Ea／Aa峰值速度比值,左室舒张功能指标,并观察心率（HR）、血压（BP）。结果治疗组在改善左室舒张功能包括超声心动图参数及心率、血压方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论比索洛尔与福辛普利联合应用对改善高血压病患者左室舒张功能的疗效优于单用福辛普利组。     

原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间关系研究

目的研究原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能之间的关系。方法超声测量50例原发性高血压患者和21例健康对照者的肱动脉充血后反应性扩张血管内径变化（DTRH）和含服硝酸甘油后血管内径变化（DTNG）,多普勒组织显像技术检测其二尖瓣环的舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及两者之间的比值（Ea／Aa）。据二尖瓣环舒张期峰值速度将高血压病患者分为左室舒张功能正常（高血压Ea／Aa〉1组）23例,左室舒张功能异常（高血压Ea／Aa〈1组）27例。结果两组高血压病患者嘲均低于对照组（P〈0．01）,且Ea／Aa〈1组患者DTRH低于Ea／Aa〉1组（P〈0．01）。DTNG在三组间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析表明：患者DTRH与Ea／Aa和Ea呈正相关（r=0．70,P〈0．01和r=0．38,P=0．01）,与Aa呈负相关（r=-0．30,P=0．04）。多元回归分析提示患者DTRH与Ea／Aa、年龄、收缩压有关联（r′=0．63,P〈0．01;r′=-0．21,P=0．04;r′=-0．21,P=0．04）。结论原发性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的改变之间有一定的相关性,内皮功能障碍可能是左室舒张功能发生发展中的重要基础环节之一。     

超声心动图评价原发性高血压病不同左心室构型舒张功能的变化

目的探讨超声心动图多项指标评价原发性高血压病不同左室构型患者左心室舒张功能的改变。方法选择正常对照组29例,原发性高血压患者116例,按照Ganau分型法,即根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（Rwr）将其分为4组。常规脉冲多普勒（PWD）测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（VE）、舒张晚期峰值流速（VA）及两者比值E／A。测量右上肺静脉收缩期峰值流速（VS）、舒张期峰值流速（VD）、心房收缩期负向峰值流速（AR）,计算S／D。PWD测量等容舒张期时间（IVRT）。组织多普勒技术（TDI）测量二尖瓣后瓣环处舒张早期与舒张晚期峰值速度及其比值（Ea／Aa）。结果与正常对照组比较,CR、CH及EH组的E／A比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;CR组的S／D比值增大（P〈0．01）;高血压各组的AR及IVRT明显增大及延长（P〈0．001）;CR组、CH组、EH组的Ea／Aa比值明显降低（P〈0．01）;TDI对舒张功能减低的检出率（81％）高于PWD检出率（71．6％）j差异有统计学意义（P〈0．01）。结论原发性高血压患者无论左心室构型如何,左心室舒张功能均已发生改变,以向心性肥厚组及离心型肥厚组明显。多指标联合应用能较全面地反映左心室舒张功能变化,且TDI较PWD更能敏感、简便及准确地判断高血压患者左心室舒张功能异常。     

高血压分级与左心室舒张功能的关系

目的探讨高血压分级与左心室舒张功能参数左室舒张早期心肌运动速度阶差（MVGe）、Va／Ve和ME的关系。方法将80例不同分级的高血压患者的左心室舒张功能的相关参数（MVGe、Va／Ve、ME）与20例健康对照组作比较。结果MVGe、Va／Ve、ME在对照组与各级高血压组间均存在非常显著性差异（P〈0．001）,但MVGe指标随高血压程度加重而进行性降低,与高血压分级相关,而Va／Ve比值与ME比值一样在Ⅲ级高血压组中均有伪性改善现象。结论MVGe在评估各级高血压的左室舒张功能上要优于Va／Ve比值和ME比值。     

慢性肺心病对左心室舒张功能的影响

评价慢性肺源性脏病对左心功能的影响,方法采用ＵＣＧ技术对３０例肺心病患者左心功能进行研究,并与同年龄组正常人进行对照。结果显示肺心病患者组左心室舒张早期充盈率与Ｅ峰减速率明显低于对照组,而左心室舒张晚期充盈率,舒张晚期与舒张早期充盈率的比值则明显高于对照组,肺心病组左心病射血分略高于对照组,每搏排血量测显著减低,结论：肺心病患者存在明显的左心室舒张功能障碍。