母乳氨基酸与婴儿营养

母乳是新生儿尤其是早产儿的最佳食品。母乳中的氨基酸成份十分适合婴儿的需要,由于新生儿胃肠道功能发育不成熟,不能消化固体食物,因而母乳是婴儿合成蛋白质、及其他体内生物物质的重要来源。本文将母乳氨基酸与婴儿营养的关系作一综述。 一、母乳氨基酸的特点 母乳中的游离氨基酸浓度比牛奶中高,新生儿肠道中的消化酶发育不成熟,对蛋白质的消化能力有限,初乳中丰富的游离氨基酸有利于新生儿的吸收,可较快为脑组织摄取,合成相应的神经介质,并对新生儿脑的发育有重要的影响。     

胃肠道的发育与早产儿喂养参考

近２０年来儿科胃肠病学与营养学已有许多进展，减少了围产儿和婴儿的病死率。成功主要是由于对胃肠道消化和吸收能力有较好的了解和利用特别设计的喂养配方。本文对胎儿、新生儿和婴狐胃肠道发育予以讨论并结合新生儿及婴儿营养的生理学基础加中以叙述。     

胃肠道的发育与早产儿喂养参考

近２０年来儿科胃肠病学与营养学已有许多进展，减少了围产儿和婴儿的病死率。成功主要是由于对胃肠道消化和吸收能力有较好的了解和利用特别设计的喂养配方。本文对胎儿、新生儿和婴儿的胃肠道发育予以讨论，并结合新生儿及婴儿营养的生理学基础加以叙述、。     

新生儿用药

新生儿自母体娩出后,为适应外界生存环境,其生理功能及解剖等方面发生了重要变化,主要是肺呼吸的建立,血循环的改变。消化和排泄功能的开始等。某些器官及组织尚未发育成熟,主要是肝、肾、脑等,新陈代谢旺盛,对药物反应敏感度高,某些对儿童,甚至婴儿很安全的药物,对于新生儿也有发生严重不良反应的可能。因此新生儿用药应慎而又慎,总结临床工作中新生儿用药的常见问题如下。     

新生儿全静脉营养

全静脉营养(Total Parenteral Nutrition,简称TPN)指完全通过静脉维持病人的营养需要。有些学者称它为静脉高营养(Intravenous Hyperalimentation)但实际上供应的营养并不一定超过正常需要量,所以,全静脉营养这个名词比较确切一些。这种营养法在新生儿有它的特点。在1944年,Helfrick和Abelson首次给一个新生儿使用含有脂肪、糖和氨基酸的TPN5天,在这段时间内婴儿体重略有增加。直到1968年,Wilmore和Dudrick才证实在新生儿的长期静脉喂养是可行、安全的,使     

新生儿、小婴儿化脓性脑膜炎73例

目的探讨新生儿、小婴儿化脓性脑膜炎（化脑）的临床表现、转归及早期识别方法。方法对73例确诊为化脑的3个月龄以下婴儿进行回顾性分析。按照发病年龄分为新生儿、小婴儿组,对二组临床症状、惊厥发作类型、并感染情况、病原学检测结果、头颅影像学检查情况、并发症、感染项目检测结果及临床转归进行比较。结果新生儿、小婴儿化脑均以体温改变、精神反应异常、纳差、惊厥为主要表现,惊厥发作类型中新生儿组微小发作较婴儿组显著增多（P〈0.01）,婴儿组强直和阵挛型发作较新生儿显著增多（Pa〈0.01）;新生儿组并败血症者较婴儿组显著增多（P〈0.01）;小婴儿化脑并发症发生率较新生儿显著增高（P〈0.01）;婴儿组发生硬膜下积液者较新生儿组显著增多（P〈0.01）。二组预后不良患儿就诊时间较痊愈患儿就诊时间晚,有显著性差异（Pa〈0.01）。结论新生儿、小婴儿化脑危害严重,化脑的早期识别依赖于临床观察,及时脑脊液检查。婴儿易发生硬膜下积液。     

浅谈儿童营养的重要性和护理体会

营养是保证小儿正常生长发育、身心健康的重要物质基础,不仅供给维持生命的营养素和能量,以维持生命的一切生理活动,并修补组织消耗。合理的营养有促进生长发育,保持健康及预防疾病的作用。严重的营养缺乏则可导致生长发育迟缓,而营养不良将会影响小儿智能发育和免疫功能。婴儿在生前3个月到生后3岁是脑发育的关键时刻,也是智能发育的重要时期,此期的营养特别重要。脑细胞的营养中葡萄糖是主要能量来源(约占总热能1/2),脂类对髓鞘的形成也有重要作用,另外包括各种维生素(尤其是B族维生素)和各种矿物质如锌、铁、钙、磷等都参与脑     

婴儿神经行为发育的评估方法

婴儿神经行为发育评估是判断高危儿早期发育问题的一个基本临床方法,包括对婴儿行为发育、运动发育和神经系统发育的综合评估,具体内容包括自主神经调节系统、行为调节系统、运动系统和其他(如肌力和肌张力等),每月龄发育阶段不同评估内容也不同。评估目的是早期发现各种原因所致脑损伤引起的神经行为异常和神经运动发育异常,并利用神经系统早期具有可塑性强的特点,给予早期干预、康复和训练,从而达到降低脑性瘫痪和智力残疾的发生。通过发育评估还可使父母了解新生儿和婴儿所具备的能力和行为的特点,有利于婴儿的护理、养育和早期教育。婴儿神经行为发育评估法的提出及其应用可为儿科神经发育和早期康复的研究提供新的思路和方法。     

小儿脑性瘫痪的近代研究

国外近年来对脑性瘫痪的病因、防治做了大量研究。认为产前因素比产时、产后因素重要,遗传有一定作用;新生儿重症监护与脑性瘫痪患病率明显相关。应用神经病学病检查法与婴儿发育学相结合的方法,可以对1岁以内的脑性瘫痪作出早期诊断。Bobaths疗法是目前最流行的疗法,关键在于早期诊断和早期治疗。预防脑性瘫痪除医学措施外,必须采取相应的社会措施。本文介绍的是脑性瘫痪的流行病学、病因、诊断与治疗等有关的国外资料。     

含中/长链甘油三酯的脂肪乳剂在新生儿静脉营养中的应用

由于胃肠道解剖、功能不成熟，及各种疾病因素的影响，一些危重新生儿往往不能耐受经日营养。出生后是新生儿脑迅速发育的时期，若缺乏能量和物质，可能造成一些不可逆的神经损伤。因此，通过静脉途径提供营养支持是一项极其重要的措施。最初，人们单纯用葡萄糖供能，但是经周围途径输入的营养液有浓度和数量上的限制，而且一些危重儿尤其是极低出生体重儿的糖耐量降低，输入过多的葡萄糖会产生一些不良影响，如高血糖、颅内出血等。因此后来人们用脂肪代替一部分糖供能。首先应用于临床的是从大豆油、红花油中提取，以卵磷脂为乳化剂的脂肪…     

极低出生体重儿贫血(附33例临床分析)

随着新生儿监护病房(NICU)的建立,极低出生体重(VLBW)婴儿存活率的显著提高,促使我们对VLBW婴儿的营养、代谢,以及新生儿期后的发育给予更多关注。贫血是与早产儿生理特点有关的常见营养问题之一,婴儿愈不成熟,愈易产生贫血。为了探讨VLBW婴儿贫血的发病情况及其病因,我们分析了1985年1月至1987年12月收治于我院NICU内VLBW婴儿合并贫血的临床资料,现介绍如下。临床资料一、病例选择三年内收入NICU并存活出院的VLBW婴儿共89名,其中以早产儿寄养入院、住院28天以上、新生儿期末合并感染性疾病及其     

不安运动的评估对高危新生儿运动发育的预测价值

目的 评估高危新生儿不安运动(FMs)对运动发育结局的早期预测价值.方法 随访高危新生儿39例,矫正日龄6～20周记录FMs,10～18月进行Gesell发育量表或丹佛发育筛查量表评估,结合婴儿神经系统检查确定发育结局.结果 FMs正常的33例中随访诊断运动发育迟缓1例;未出现FMs的6例中,随访诊断脑性瘫痪4例,全面发育迟缓2例.FMs评估预测脑性瘫痪敏感度为100%,特异度为94%,阳性预测值为67%,阴性预测值为100%.预测运动发育迟缓的敏感度为86%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为97%.结论 FMs缺乏是早期预测脑性瘫痪良好而可靠的指标.矫正年龄10～14周单次FMs评估对运动发育也具有良好的预测价值,但对脑性瘫痪的阳性预测值较低.     

不安运动的评估对高危新生儿运动发育的预测价值

目的评估高危新生儿不安运动（FMs）对运动发育结局的早期预测价值。方法随访高危新生儿39例，矫正日龄6～20周记录FMs，10～18月进行Gesell发育量表或丹佛发育筛查量表评估，结合婴儿神经系统检查确定发育结局。结果FMs正常的33例中随访诊断运动发育迟缓1例；未出现FMs的6例中，随访诊断脑性瘫痪4例，全面发育迟缓2例。FMS评估预测脑性瘫痪敏感度为100％，特异度为94％，阳性预测值为67％，阴性预测值为100％。预测运动发育迟缓的敏感度为86％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为97％。结论FMs缺乏是早期预测脑性瘫痪良好而可靠的指标。矫正年龄10～14周单次FMs评估对运动发育也具有良好的预测价值，但对脑性瘫痪的阳性预测值较低。     

新生儿颅内出血药物预防研究进展

新生儿颅内出血发生率高,出生体重小于1500克的婴儿,脑室周围一脑内出血发生率达35～45％,存活者中常有神经发育缺陷。对于新生儿颅内出血的预防,除提高产科技术减少早产儿的出生,加强新生儿重症监护外,近年来对颅内出血的药物预防进行了不少研究,简述如下: 一、苯巴比妥:70年代后通过动物实验证实其对大脑具保护作用。机制为:(1)降低脑代谢率,临床用量10～55mg/kg可使脑氧耗量降低52％,脑组织需能减少而     

危重新生儿营养支持

营养是新生儿生长发育、维持正常生理功能、组织修复的物质基础，危重新生儿机体处于应激状态，基础代谢率增加；原发疾病或先天畸形伴有胃肠道功能障碍，加剧机体分解代谢，使体内蛋白质减少，加之早产儿各种营养物质储备少．影响组织修复和免疫功能，形成恶性循环，使危重病儿存活困难。生后需要用机械通气的新生儿，营养低下损害肺的发育，影响肺动力学和呼吸肌的功能，并可能对支气管肺发育不良更易感。新生儿脑的快速发育期自妊娠第3期延伸至生后18mo，生后者养缺乏，将导致脑的重量和DNA减少，头围生长缓慢，并影响日后智力发育和运…     

早期营养对发育及健康的影响

早期营养指个体发育过程早期的营养,包括胎儿宫内营养、新生儿期营养及婴儿早期营养,甚至包括儿童早期营养.生后早期的营养既是胎儿宫内营养到新生儿营养的过度,也是新生儿、婴儿健康成长的基础,更为远期健康提供保障.     

营养与儿童脑发育和脑功能

一、蛋白质与脑发育 在脑细胞中氨基酸代谢和蛋白质合成非常活跃。不管是细胞增殖还是体积增大,蛋白质营养均占主要地位,尤其是后者,主要依赖蛋白质的合成。新生儿脑中氨基酸浓度远较成年人高,对保证脑内蛋白快速合成起重要作用。蛋白质营养不良对细胞增殖期的影响是永久性的,而对细胞生长期的影响是可逆的。脑组织各部分的发育在时间上是不同步的,因此,不同时期的蛋白质缺乏的影响也是不同的。人类大脑的发育在妊娠后3个月发育最快,出生后继续发育,直至2足岁;小脑主要在出生后发育;髓鞘形成,从胎龄4个月开始,至2足岁得以完成,髓鞘的形成,表示神经系统的成熟。     

母乳与免疫

母乳是婴儿最佳的天然食物 ,能为婴儿的生长发育在出生后继续提供全面、均衡的营养 ,能促进机体功能的成熟 ,不仅如此 ,其所含的免疫物质、激素如生长因子、细胞因子等能将母亲与婴儿在生物化学、免疫功能之间的联系建立起来 ,还能影响胃肠道发育 ,对预防婴儿疾病、过敏等起保护作用 ,为任何代乳品所不及( 1,2 ) ;但亦要关注婴儿生长发育到年幼婴儿阶段 ,其优越性亦不能满足所需 ,要注意合理合情的辅助喂养。母乳与新生儿免疫是一个活跃的研究领域 ,本文就国外近年关于母乳中所含与免疫有关物质及其作用进行综述。母乳喂养与新生儿发病率、…     

新生儿脑发育神经学评估方法

<正>脑发育是婴儿机体发育的重要组成部分。胎儿期、围产期、新生儿期乃至以后的数年中,各种内外环境的改变和高危因素都可能对发育中的脑造成威胁,而脑发育异常亦可最终导致多种临床疾病。在新生儿期对脑的发育状况做出评价,将对脑发育异     

人乳喂养与牛奶蛋白过敏

人乳比常规婴儿配方营养、健康。虽然缺乏强有力的证据显示人乳喂养可预防特应性疾病,但因人乳喂养对婴儿的营养与免疫作用,人乳对婴儿心理发育的益处和其他优点是其他任何食物无可替代的。因此,各国指南仍然建议所有婴儿包括有特应性疾病家族史的婴儿应纯人乳喂养至4~6月龄。