我还能继续打太极拳吗？

我今年50岁,患2型糖尿病10年,血糖水平一直控制较平稳。去年3月份以来,两腿膝关节出现对称性神经疼痛,已拍过双膝关节正侧位片,诊断结果为双膝关节退变。我怀疑是糖尿病神经病变引起的,由于我患病后坚持打太极拳,近几个月来锻炼强度虽逐渐降低了,但晨练后双膝关节和膝面还是明显感到受累,     

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例牛秀凤患者女性，３６岁。２年前开始无诱因出现面部及口唇发紫，左手腕关节内旋时疼痛，双手近端指间关节肿痛，双手晨僵每日约１小时，双臂上举困难，双膝关节因疼痛而不能上楼梯，间断黑便，服中药治疗。３个月后出现双手...     

老年性膝关节置换术后感染的预防

正全膝关节置换的目的是缓解膝关节疼痛,恢复关节功能,提高患者生活质量,而术后关节感染是关节置换手术的重要并发症,无论是对于医生还是病人都是灾难性的。本文对我院进行的膝关节置换的一些体会进行报道。1资料和方法1.1病例资料2007年1月至2011年1月共完成了21例全膝关节置换手术,年龄72～81岁,平均(75±1.7)岁,男13例,女8例。双膝置换2例,单膝置换19     

英夫利西单抗治疗风湿病中的严重不良反应二例

例1:男,13岁.主因"间断双膝关节疼痛1年余"于2007年11月就诊于我院.患者自1年前出现腰骶部不适感,偶有双膝关节间歇性疼痛,逐发展为双膝关节持续性疼痛.查体:生命体征平稳,口腔无溃疡,胸廓活动度正常,心肺腹(-),外阴部无异常,腰骶部压痛(+),双膝关节轻度肿胀,压痛(+),双侧"4"字试验(+),双侧屈膝屈髋试验(+).实验室查:血常规白细胞6.3×10~9/L,红细胞4.7×10~(12)/L,血红蛋白118/L,血小板317×10~9/L;尿常规正常;红细胞沉降率(ESR)87 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)66.8 mg/L;人类白细胞抗原(HLA)-B27(+);自身抗体(-);X线片:双侧骶髂关节模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄.     

首诊于骨科的艾滋病1例报告

患者男,40岁.因间断性双膝关节肿胀疼痛15 d,加重7 d于2005年6月4日入院.入院前15 d患者席地休息后出现臀部疼痛,伴双侧膝关节肿胀疼痛,行走困难,于门诊诊断为风湿性关节炎,给以青霉素800万U,1次/d静滴,3 d后症状缓解停药.     

类风湿性关节炎伴中耳积液一例

类风湿性关节炎伴中耳积液一例王振刚，于洪滨，王一患者女性，６０岁。１９９３年１０月出现右手中指近端指间关节及双手第一掌指关节肿胀伴疼痛，双膝及双踝关节疼痛及双手晨间发僵（每日约２小时）。１９９４年１月出现左耳听力下降及左面部不适感，于１９９４年３月住...     

Ilizarov技术治疗儿童膝关节屈曲畸形

目的探讨Ilizarov技术在儿童膝关节屈曲畸形的应用及方法。方法 1999年8月～2011年12月在我院住院治疗的膝关节屈曲患者15例(23膝),其中先天性多发性关节挛缩症9例,双膝关节先天性脱位2例,单肢畸形1例,先天性脊柱侧凸、脊膜膨出合并双膝屈曲1例,股骨远端截骨术后双膝屈曲1例,左膝化脓性关节炎所致膝关节屈曲1例。应用Ilizarov技术进行手术治疗,术后定期复查。结果术后随访检查显示膝关节屈曲得以矫正,患者术后无因伊氏架延长牵拉引起的神经症状。结论膝关节屈曲畸形见于多种原因,临床治疗难度大,应用Ilizarov技术对于治疗膝关节屈曲畸形取得了很好的治疗效果。     

家族性高胆固醇血症黄瘤病并发心脏瓣膜病变1例报告

1病历资料患者男,19岁。以"双肘、臀部、膝关节伸侧、踝部散在皮疹14年,胸闷月余"入院。患者5岁时家人发现双肘关节、臀部及双膝关节出现黄色丘疹,初起为黄豆大小,无疼痛,后进行性增大,全身散在,主要集中在臀部、肘膝关节、足部及手、足指间(足趾     

类风湿关节炎心脏损害致肺动脉栓塞一例

患者：女,６２岁。因四肢关节肿痛１年,加重１周伴发热３天入院。患者１年前先后出现左右膝关节疼痛、肿胀,逐渐累及肘、腕、肩、踝及指间多关节,呈对称性,伴晨僵。入院前１周,肿痛加剧,活动明显受限。３天前,出现畏寒、发热,伴轻咳,无痰。查体：Ｔ３８２℃,心脏无明显病理性体征,两肺可闻及干、湿性口罗音,双手指间关节、腕及双膝关节肿胀、压痛。实验检查：血常规ＷＢＣ７６×１０９／Ｌ,Ｈｂ１１７ｇ／Ｌ,白蛋白２９ｇ／Ｌ,球蛋白３４ｇ／Ｌ,ＩｇＧ１４８９ｇ／Ｌ,ＩｇＡ２３１ｇ／Ｌ,ＩｇＭ２０４ｇ／Ｌ,…     

多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的疗效观察及手术策略分析

目的：观察多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的临床疗效,并分析手术策略。方法回顾性分析13例行3个或4个大关节置换术的多关节病变患者的临床资料。术后随访,记录患者手术前和最后一次随访时的髋关节Harris评分、膝关节KSS疼痛评分和膝关节KSS功能评分,并总结手术策略。结果13例患者中,12例成功随访,随访时间36～88个月,平均65．4个月。患者术前Harris评分、KSS疼痛评分、KSS功能评分分别为（37．7±14．7）、（42．5±23．8）、（－2．6±22．6）分,术后分别为（83．4±13．5）、（77．7±20．7）、（65．7±30．8）分;手术前后比较,P均＜0．05。＜45岁的5例患者均先行单侧肢体的髋膝置换术,其中4例先换髋关节再换膝关节,1例先换膝关节再换髋关节。＞45岁的7例患者,有4例先行同侧髋关节置换,其余3例手术顺序无明显规律。1例术中出现髌腱断裂给予修复,2 a后出现另一膝关节感染,行清创二期假体翻修术;1例强直性脊柱炎患者术后2 a双膝僵硬并屈曲畸形,给予双膝关节松解术;1例类风湿关节炎患者术后残留20°膝关节屈曲畸形,经术后功能锻炼恢复。手术失败率为8．3％,再手术率为16．7％。结论多关节病变患者行3个或4个大关节置换术后可以明显减轻疼痛、改善关节功能,但是需要进行严密的手术方案设计。     

临床路径在高龄双膝关节表面一期置换中的应用研究

目的研究临床路径对高龄双膝关节表面一期置换术临床效果的影响。方法选取我院不同时期双膝关节表面一期置换患者46例,对照组21例采用常规护理,试验组25例采用临床路径进行治疗和护理。对两组术后并发症发生率,平均住院天数,住院费用,1、2周膝关节功能评分进行比较。结果术后围手术期并发症发生率、平均住院天数及住院费用试验组低于对照组（P均〈0．05）;术后1、2周膝关节功能评分试验组高于对照组（P均〈0．05）。结论应用临床路径能够减少高龄双膝关节表面一期置换住院患者围手术期并发症发生率、住院天数和住院费用,短期内提高患者的功能恢复和生活质量。     

老年膝关节内游离体32例关节镜治疗体会

关节内游离体是造成关节紊乱的常见原因，关节内游离体的存在将导致患者关节的疼痛和交锁。关节内游离体在关节内无固定位置，出没无常，有时X线片也无法捕捉，诊治有一定困难。老年人因关节软骨退变较重，膝关节游离体较为常见。关节镜手术是骨科微创手术，具有创伤小，病苦轻，恢复快的优点。近年来我们使用膝关节镜技术摘除老年膝关节内游离体，取得了满意疗效。     

第2例——关节痛、口眼干、胸闷、发热

患者，女，５７岁，因关节痛、口眼干１１年；胸闷、憋气２年；伴咳嗽、发热１周，于１９９８年１月１日入院。患者于１９８６年出现关节肿痛，主要累及指间小关节、双踝、双膝、腕关节。诊为“类风湿关节炎”。同时患者有口干、眼干症状，用阿斯匹林、雷公藤治疗，疗效不...     

反复下肢关节炎伴肾病综合征

１病情摘要１．１病史４３岁男性患者,因反复关节肿痛１０年,浮肿、大量蛋白尿半年入院。１０年前夏天,患者首次发作左足第一跖趾关节疼痛伴红肿,未予特殊处理,一周后疼痛缓解,红肿消退。此后关节肿痛反复发作,逐渐累及足背、双侧踝关节及右膝关节,每次发作只累及...     

做膝关节置换:时机决定一切

做膝关节置换,既不要急着去进行手术,但如果需要做,又不要等待太长的时间。据估计,每年有许多人将会进行单个或双膝关节置换术,常见的原因是膝关节磨损和撕裂造成的损伤性关节炎。一般来说,进行置换手术时年龄不是个障碍,约半数的全膝关节置换的患者年龄在65岁以上。通过更换因骨关节炎所致的关节损害可帮助患     

2017年第12期(截稿日期2017年11月1日) 病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高

正患者女性,51岁,因"膝关节疼痛伴活动受限10年,加重10d"于2016年12月入住成都中医药大学附属医院(我院)骨科。入院前10年,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,走路及上下楼时症状明显,休息时缓解,在当地医院诊断为"风湿性关节炎",经治疗后症状有所缓解,但在冬季及天气变化时仍反复发作。入院前10d,患者上述症状加重,右膝关节屈膝受限,行走时疼痛明显,行走距离严重受限(20m)。为求进一步治疗就诊于我院骨科门诊,以"双膝关节重度骨关     

混合性结缔组织病合并重度肺动脉高压一例

患者，女性，29岁，印尼籍华人。因心悸、气短、全身关节疼痛8年入院。患者1992年始出现心悸、气短和夜间阵发性呼吸困难，发热，双手掌指关节、双膝关节等全身关节红肿热痛及全身肌肉疼痛和指端雷诺氏征。查体：T39℃，双手肿胀，双手指呈腊肠样，双下肺可闻少许湿啰音，心界扩大，肺动脉瓣区可闻Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，律齐。实验室     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎（OA）一般是指关节内软骨的退变及继发的关节内骨的增生、变形，导致关节功能改变甚至丧失，并伴有关节肿胀疼痛的关节疾病。以往的治疗主要是减少膝关节负重，加强肌肉锻炼，口服各种非甾体类镇痛药物，但效果不理想。近年来研究发现，透明质酸钠（SH）对关节软骨有保护、润滑和营养作用。本研究将SH于关节腔内注射治疗膝关节OA，疗效较好。现报告如下。     

双侧人工全膝关节同期置换术后自体引流血回输的临床价值

老年双侧膝关节病变者，如果双膝同时行人工全膝关节置换术(TKA)，则有住院时间短、节省住院费用、有利于关节功能恢复等优点，但手术剥离范围广、创伤大，加之老年人多伴有血管硬化、糖尿病和凝血功能低下等疾病，因此，术中、术后患者出血较多，易造成血容量不足，从而导致伤口愈合困难。而自体引流血回输，既可节省血源，又可避免因输人异体血引起的并发症。     

Felty综合征1例

Ｆｅｌｔｙ综合征１例沈阳职工医学院临床医院（１１００２４）魏永铁，李春耀沈阳变压器厂职工医院（１１００２４）熊英患者女，３３岁。于１９９５年２月９日入院。４年前，患者出现近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节肿胀，疼痛，呈对称性，有晨僵。无皮下结节、...