HRZE方案抗结核治疗致急性肝衰竭和肝性脑病

1例25岁女性肺结核并肠结核患者应用HRZE方案化疗,即口服异烟肼（H）0．3g,1次／d;利福平（R）O．45g,1次／d;吡嗪酰胺（Z）3g,1ZX／3d;乙胺丁醇（E）0．75g,1次／d。服药3d后出现肝功能损害,6d后出现急性肝衰竭伴肝性脑病。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）519U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）1854U／L,白蛋白29．6g／L,总胆红素（TBil）89．9μmol／L,直接胆红素（DBil）59．2i．Lmol／L,凝血酶原时间113s,国际标准化比值9．18,D-二聚体0．8mg／L。立即停用所有抗结核药物,给予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、前列地尔、香丹注射液。第9天患者出现昏迷,加用果糖二磷酸钠、甘露醇;行血浆置换术;输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀。第11天患者苏醒,继续支持治疗。1个月后复查：ALT25U／L,AST64U／L,白蛋白39．4g／L,TBil65．8μmol／L,DBil40．2μmol／L。     

阿卡波糖致肝损伤1例

病例：患者,女,70岁,有高血压病史,于2006年7月曾在我院体检,各项生化检查均正常。同年10月血糖升高,经医生诊断为糖尿病,开始口服阿卡波糖（拜糖平,拜耳医药保健有限公司,批号：108694）,每次50mg,每日3次。服用5个月后,自觉脸色发黄约7天，于2007年4月25日来我院就诊。生化检查结果显示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）500U／L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）613U／L，丙氨酸氨基转移酶／门冬氨酸氨基转移酶（AST／ALT）1．23，碱性磷酸酶（ALP）296U／L，谷氨酰胺基转移酶（GGT）495U／L，总胆红素（TBIL）62．9μmol／L，直接胆红素（DBIL）42．6umol／L，间接胆红素（IBIL）20．30μmol／L，胆汁酸（TBA）159．1μmol／L，葡萄糖（GLU）7．9mmol／L。     

克银丸致急性肝炎

1例30岁女性患者因银屑病自行服用克银丸（10g,2次／d）1个月,停药后即出现乏力、皮肤及巩膜黄椠、食欲差、尿色加深。实验室检查示丙氨酸转氨（ALT）酶196U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）133U／L,γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）59U／L,总胆红素（TBil）577．7μmol／L,直接胆红素（DBil）392．5μmol／L,间接胆红素（IBil）185．2μmol/L。给予葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等对症治疗15d．患者症状好转．肝功能检查：ALT 56U／L．AST 62U／L,γ-GT 42 U/L ,TBil 96.7 μmol／L,IBil 56.440．μmol／L,IBil 40.3μmol／L。     

斑蝥酸钠维生素B6对原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后肝功能及血象的影响

目的观察斑蝥酸钠维生素＆注射液对原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后患者肝功能及血象的影响。方法原发性肝癌TACE术后患者40例,完全随机分为对照组及治疗组（n=20）,对照组应用甘草酸二铵注射液治疗,治疗组应用斑蝥酸钠维生素吃注射液治疗,疗程4周。对比观察2组术后3d及4周血清生化学指标及血象变化。结果治疗组及对照组患者术后3d时,血清丙氨酸氨基转移酶升高分别为（75．6±19．3）U／L和（74．3±16．4）U／L,白细胞下降分别为（4．1±0．4）×10^9／L和（4．1±0．6）×10^9／L。术后4周,治疗组及对照组患者丙氨酸氨基转移酶水平均较术后3d明显降低,分别为（60．7±14．0）U／L和（62．8±8．8）U／L（P〈0．05）;治疗组患者术后4周白细胞计数为（5．1±0．6）×10^9／L,明显高于术后3d计数值（P〈0．05）。术后4周,治疗组患者白细胞计数明显高于对照组（P〈0．05）。结论斑蝥酸钠维生素比注射液能有效降低TACE术后肝癌患者血清丙氨酸氨基转移酶水平,并具有升高白细胞的作用。     

绞股蓝用于高脂血症合并脂肪肝患者的治疗效果观察

目的探讨绞股蓝用于高脂血症合并脂肪肝患者的临床效果,为临床上治疗这类患者提供相应的依据。方法147例高脂血症合并脂肪肝患者按照随机数表法将其分为对照组（给予护肝治疗,n=73）和观察组（在对照组治疗的基础上增加绞股蓝治疗,n=74）,比较治疗前后两组患者血脂变化和肝功能变化。结果经治疗后,观察组总胆固醇为（4．62±0．43）mmol／L、甘油三酯（1．47±0．32）mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇（2．64±0．56）mmol／L、高密度脂蛋白胆固醇（1．41±0．37）mmol／L,与治疗前差异均有统计学意义（t=15．6、17．4、16．2、17．0、15．7、14．5、13．8、13．7,均P〈0．05）,与对照组治疗后差异均有统计学意义（t=12．5、11．9、13．0、12．8,均P〈0．05）;观察组丙氨酸氨基转移酶（42．3±14．7）U／L,天冬氨酸氨基转移酶（36．9±11．6）U／L,与治疗前（t=13．2、14．0、12．8、13．5,均P〈0．05）及对照组治疗后（t=13．6、14．1,均P〈0．05）相比,差异均有统计学意义。结论绞股蓝可以显著改善患者血脂水平和肝功能,具有显著的临床意义。     

高甲胎蛋白误诊肝癌一例

患者男，56岁，发现慢性乙型肝炎12年，无饮酒史。2005年6月18日因乏力，纳差，肝区不适，就诊于我院住院治疗。化验结果：丙氨酸氨基转移酶（ALT）536U／L、天门冬氨酸转氨酶（AST）421U／L、总蛋白（TP）72g／L、白蛋白（ALB）72／41g／L、总胆红素（T13IL）19．6μmol／L、直接胆红素（DBIL）6．2μmol／L、7-谷酰基转移酶（GGT）65U/L、碱性磷酸酶（ALP）123U／L，     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果研究

目的 研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果。方法 52例病毒性肝炎高胆红素血症患者,依照双盲法分为治疗组和对照组,每组26例。对照组患者使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗,治疗组患者在对照组基础上联合注射用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBiL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBiL)]、凝血酶原时间(PT)及治疗效果、不良反应发生率。结果 治疗后,治疗组患者丙氨酸氨基转移酶(63.35±13.25)U/L、直接胆红素(35.48±3.52)μmol/L、γ-谷氨酰转移酶(63.38±21.17)U/L、总胆红素(39.95±14.12)μmol/L均低于对照组的(89.94±19.71)U/L、(49.65±8.63)μmol/L、(88.74±35.76)U/L、(67.41±17.32)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者凝血酶原时间(12.76±2.33)s短于对照组的(15.61±2.28)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治...     

厄洛替尼致肝损害

1例表皮生长因子受体阳性的初诊78岁男性肺癌患者接受厄洛替尼150mg,1次／d口服化疗。化疗前丙氨酸转氨酶（ALT）12U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）16U／L,总胆红素（TBil）22．0μmol／L,直接胆红素（DBil）7．6μmol／L。化疗2周复查：ALT30U／L,AST33U／L,TBil20．0μmol／L,DBil6．3μmol／L。化疗2个月患者出现尿色加深,全身皮肤及巩膜黄染。化疗约75d实验窄检查：ALT368U／L,TBil182．1μmol／L,DBil155．2μmol／L。停用厄洛替尼,予保肝治疗。停药第4天,ALT171U／L,AST177U／L,TBil322．0μmol／L,DBil278．2μmol／L。停药第6天,加用甲泼尼尼。停约第12火,AUF132U／L,AST141U／L,TBil172．6μmol／L,DBil135．4μmol／L。停用厄洛替尼2个月,ALT12U／L,AST30U／L,TBil19．8μmol／L,DBil13．5μnol／L。随后换用吉西他滨联合尼妥珠单抗继续化疗6个疗程,未再出现肝功能异常。     

左氧氟沙星注射液致肝功能衰竭1例

患者,男,79岁。因发热、咳嗽于2013年5月10日入我院呼吸内科住院治疗。查体：T 38．9℃,BP 150／90mm Hg,P 89次／min,双肺湿啰音。血细胞分析检查：WBC 14．5×109／L,N 0．87,L 0．07,M 0．05,E 0．01,B 0．00。综合诊断为支气管肺炎。患者神志清楚,肾功能：血尿素氮（BUN）5．26mmol／L,尿肌酐（CR）68．9μmmol／L,血糖5．66mmol／L。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ ALT）26U／L,天冬氨酸氨基转移酶（ AST）22 U／L,谷氨酰转肽酶（ GGT-γ）12U／L,总胆红素（ TBIL ）13．2μmmol／L,结合胆红素（DBIL）3．3ummol／L。入院后给予左氧氟沙星注0．4g／d静脉滴注。用至第5天,患者面部及全身出现红色斑丘疹,恶心呕吐。考虑左氧氟沙星药物过敏,发现患者皮肤、巩膜黄染。进行肝功能、肾功能检查。结果：ALT 173U／L,AST 184U／L,GGT 806U／L,TBIL 299．6μmmol／L,DBIL 250．9μmmol／L ）、肾功能（ BUN 7．99mmol／L, CR 130．7μmmol／L）。经消化科会诊,诊断为：药物性肝病。遂转入消化科治疗。转科后黄疸加重,皮肤伴奇痒,食欲减退,尿少,颜色浓茶样,进行性肝衰竭。经排除其他肝病（ HBV-DNA＜1000,抗HAV：阴性,抗HCV：阴性,抗HEV：阴性,抗HDV：阴性）,由注射左氧氟沙星引起的药物性肝病成立。考虑为药物性肝病引起的暴发性肝衰竭。给予血浆置换,清除体内过多胆红素及药物,1个月后病情基本恢复正常至出院。     

替比夫定治疗阿德福韦治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效

目的：观察替比夫定治疗阿德福韦治疗慢性乙型肝炎失败的疗效。方法：选择服用阿德福韦无效或复发的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者28例，改服替比夫定600mg，每日1次，不使用其他护肝药物。结果：服用半年后，患者肝功能明显好转，TBIL为（34．2±25．2）μmol／L，与治疗前（50．6±27．8）μmol／L相比，t=2．300，P〈0．05；丙氨酸转移酶（ALT）为（66．5±35．6）U／L，与治疗前（209．3±181．4）U／L相比，t=4．088，P〈0．01；ALT复常率64.3％，HBV—DNA阴转率53．4％，HBeAg阴转率17．9％，HBeAg／抗HBeAg血清转换率3．7％。结论：替比夫定对于服用阿德福韦无效或复发的慢性乙型肝炎同样能够迅速抑制其乙肝病毒的复制．使肝功能改善或复常，而且安全、方便，患者的耐受性及依从性均较好。     

复合辅酶对婴儿肝炎综合征肝功能、心功能影响临床研究

目的研究用复合辅酶治疗婴儿肝炎综合征时患儿肝功能、心功能的变化及临床效果。方法105例IHS患儿随机分为治疗组55例（男28例,女27例;平均年龄2．35个月）与对照组50例（男26例,女24例;平均年龄2．05个月）。二组病例均予保肝及基础治疗。治疗组在此基础上,加用注射用复合辅酶针（100u／次,17．X／d）,连续应用14d为1个疗程,部分用2、3疗程。监测二组患儿治疗前后血清中总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）水平、肝脏大小及CK、CKMB、LDH、HBDH、心电图变化。采用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果采用注射用复合辅酶治疗2周后,治疗组患儿血清中TB（88．5±11．9μmol／L）、DB（41．7±13．5μmol／L）、AUr（72．3±6．5U／L）、γ-GT（315．±126IU／L）、TBA（69．3±15．6μmol／L）、CK（75．2±16．5U／L）、CKMB（12．6±2．7U／L）、LDH（154．7±23．8U／L）、HBDH（301．5±16．8U／L）与对照组比较均有明显下降,有显著性差异（P〈0．01）,肝脏明显缩小（P〈0．01）,心电图明显恢复正常;二组均未见明显药物不良反应。结论复合辅酶能降低血清胆红素及内源性胆汁酸水平,可促进胆红素、TBA排泄,具有明显的利胆、退黄作用,同时可保护心肌,促进心肌细胞功能恢复。     

拉米夫定对乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及免疫功能的影响

目的：探讨拉米夫定对乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及机体免疫功能的影响。方法选择乙型肝炎后肝硬化患者30例,在常规护肝治疗的基础上加用拉米夫定治疗,疗程为6个月。治疗前后检测患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、外周血T细胞亚群（ CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）、T淋巴细胞核仁区嗜银蛋白（ AgNORs）百分比值（ I．S％）,评价肝功能变化和免疫功能变化情况。结果治疗前ALT、AST、ALB、TBIL、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、AgNORs分别为（185．43±68．26）u／L、（167．82±75．37）u／L、（58．76±22．83）mmol／L、（30．12±6．85）g／L、（36．40±3．73）％、（33．78±2．16）％、（1．08±0．25）、（4．96±0．92）％,治疗后分别为（82．84±32．58）u／L、（70．53±26．69）u／L、（32．17±15．29）mmol／L、（36．47±7．33）g／L、（40．21±3．92）％、（31．02±2．08）％、（1．29±0．17）、（5．90±1．24）％,治疗前后差异均有统计学意义（t＝12．367、11．206、8．274、5．318、5．206、3．374、3．951、4．032,均P＜0．05）。结论拉米夫定治疗乙型肝炎后肝硬化可明显抑制病毒复制,改善患者肝功能及T淋巴细胞免疫功能,对缓解患者病情有积极作用。     

脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的探讨脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将78例慢性重型肝炎患者依据治疗方法不同分为观察组（40例）和对照组（38例）。对照组采用综合疗法,观察组在综合疗法的基础上加用脱氧核苷酸钠150mg联合丹参川芎嗪注射液10ml,4周为1个疗程。观察治疗后疗效、肝功能改善情况及并发症、药物不良反应发生情况,并加以比较。结果观察组总有效率明显高于对照组[72．5％（29／40）比57．9％（22／38）,P〈0．05]。观察组血清总胆红素、ALT明显低于治疗前[（110±80）μmol／L比（245±76）μmol,／L,（85±32）U／L比（326±126）U／L,均P〈0．01],血清白蛋白及凝血酶原活动度明显高于治疗前[（37±10）g／L比（28±10）g／L,（50±15）％比（36±10）％,均P〈0．05]。对照组ALT治疗后明显低于治疗前[（84±25）U／L比（289±104）U／L,P〈0．05]。观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组,凝血酶原活动度明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组感染、肝性脑病、肝肾综合征发生率分别为35．0％（14／40）、20．0％（8／40）和15．0％（6／40）,明显低于对照组[分别为55．3％（21／38）、34．2％（13／38）和36．8％（14／38）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组的病死率分别为40．0％（16／40）和57．9％（22／38）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪对慢性重型肝炎有较好的治疗作用,可以降低病死率。     

抗结核病药致肝衰竭死亡1例

患者,男,66岁,因皮肤发黄、腹胀20 d入院。2005年12月因咳嗽、盗汗诊断为肺结核,给予口服异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、乙胺丁醇0.75 g/d、吡嗪酰胺0.75 g/d四联抗结核治疗。2006年1月发现肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）87 U/L,天门冬酸氨基转移酶（AST）73 U/L,总胆红素（TBIL）26μmol/L,直接胆红素（DBIL）8.1μmol/L。加服益肝灵、联苯双酯以保护肝脏,     

重组人生长激素对终末期肝病患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对终末期肝病患者肝功能及血清内毒素（ET）、白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）水平的影响。方法60例终末期肝病患者随机分成两组各30例，对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用rhGH8u，皮下注射，每天1次，疗程6周。治疗结束后比较两组肝功能、凝血酶原时间（Pr）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（T-Bil）和血清ET、IL-2和TNF水平变化。结果治疗组和对照组各项观察指标分别是：T-Bil：（55．9±4．8）μmol／L与（97．8±21．9）μmol／L、ALB：（32．6±4．5）g／L与（28．3±5．0）g／L、PT：（16．6±7．8）s与（23．6±8．5）s，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；两组血清细胞因子水平分别为：ET：（0．38±0．05）EU／ml与（0．58±0．03）EU／ml、IL-2：（28．70±0．06）kU／L与（37．76±0．02）kU／L、TNF：（1．48±0．05）μg／L与（1．63±0．06）μg／L，两组比较有统计学意义（均P〈0．01）。结论rhGH可以抑制肝脏炎症反应，改善肝功能。     

头孢地嗪钠致迟发性药疹伴肝损害

摘要1例74岁男性患者,因糖尿病、脑供血不足给予胰岛素、三七皂苷、奥拉西坦治疗。第3天因阻塞性肺炎加用头孢地嗪钠1．0g溶于0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。联合用药第5天,患者咳嗽、咯痰好转．但躯干及四肢皮肤出现皮疹,体温39．0℃。停用头孢地嗪钠、三七皂苷和奥拉西坦,并给予抗过敏和对症处理。停药后1d体温降至37．8℃,皮疹颜色较前变浅,但头面部出现新发皮疹。肝功能检查示天冬氨酸转氨酶（AST）596U／L、丙氨酸转氨酶（ALT）768U／L、血清总胆红素（TBil）39．1μmol／L。经过7d抗过敏、护肝治疗,患者全身皮疹基本消退,肝功能逐渐恢复正常（AST56U／L,ALT25U／L,TBil 12．5μmol／L）。其后未再使用头孢地嗪钠,而再次应用三七皂苷和奥拉西坦后未出现上述不良反应。     

血清学指标对肝硬化程度的预测分析

目的探讨不同程度肝硬化患者临床血清学指标,评价和判断在诊断中的应用价值。方法肝硬化代偿期和失代偿期患者各50例,对照组50例,对其相关血清学指标进行统计分析。结果失代偿期肝硬化总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为（69．5±7．0）μmol／L、（143．1±14．2）U／L,高于代偿期肝硬化[（44．6±5．8）Ixmol／L、（77．4±8．6）U／L,P〈0．05];两组均高于对照组（P〈0．05）;失代偿期肝硬化血清白蛋白（Alb）和胆碱酯酶（ChE）分别为（28．2±3．7）e,／L和（2024．39±211．40）U／L,均低于对照组（36．1±3．7）g／L、（6169．36±607．42）U／L和代偿期肝硬化[（34．7±4．3）g／L（3571．27±310．01）U／L]（P〈0．05）;代偿期肝硬化组ChE低于对照组（P〈0．05）。失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化前白蛋白（PA）和腺苷脱氨酶（ADA）分别为（0．14±0．04）mg／I。、（16．17±1．94）U／L和（0．21±0．05）mg,／L、（34．20±3．29）U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化A／G分别为（0．64±0．29）和（I．06±0．30）,均低于对照组（1．51±0．21）（P〈0．05）,且失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化（P〈0．05）。失代偿期肝硬化Ⅳ型胶原（Ⅳ-c）和层黏连蛋白（LN）分别为（97．4±9．8）肛g／L和（205．7±20．1）斗g／I。,均高于代偿期肝硬化（68．7±7．5）斗g／L和（124．1±11．8）肛g／L和对照组[（52．3±6．1）U/L和（83．8±7．6）U/L],且代偿期肝硬化组高于对照组（P〈0．05）;失代偿期肝硬化透明质酸（HA）、HI型前胶原（PCⅢ）分别为（211．3±16．4）肛g,／L和（168．1±16．2）U/L,均高于对照组（51．2±5．3）Ixg／L和（79．1±8．0）斗∥L（P〈0．05）。结论丙氨酸氨基转移酶等几项血清学指标对于不同肝硬化程度临床诊断和预后判断有重要的参考价值。     

联用抗生素致急性肝损害一例分析

1病例简介 吴某,女,28岁,因“宫颈炎”服用“盐酸多西环素片0.1g,2次/ d;阿奇霉素胶囊0.5g,1次/ d”治疗7d,于2013-03-04开始出现目黄、身黄、小便黄,困倦乏力,食欲不振,于次日查肝功能示：总胆红素（TBIL）81.5μmol/ L,结合胆红素（ DBIL ）51.0μmol/ L,间接胆红素（ IBIL ）30.5μmol/ L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）1464U/ L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）1213U/ L,碱性磷酸酶（ ALP）160U/ L,其他血生化检查均正常,患者否认既往有病毒性肝炎病史,否认过敏史和饮酒史,结合患者病史和生化指标,诊断为“药物性肝炎”,收入本院住院治疗。立即停用抗生素,给予中药辨证论治并中医外治法调整阴阳气血,配合保肝降酶、利胆退黄、促肝细胞生长、营养支持等西药治疗。经以上治疗7d 后,患者的胆红素和转氨酶都迅速下降,继续治疗7d后,复查肝功能恢复正常。     

溶血对生化检验准确性的影响及纠正

目的探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正。方法收集2010年12月至2012年2月在本院进行健康体检的健康人血液标本100份,将溶血前标本设为对照组,将溶血后标本设为观察组,分别进行肝功能血清生化指标检验,比较溶血前后生化指标变化情况。结果经分组检测,对照组的门冬氨酸氨基转移酶为(21.12±1.34)U/L,丙氨酸转移酶为(22.23±1.76)U/L,碱性磷酸酶为(80.32±2.12)U/L,总胆红素为(11.21±1.67)μmol/L,直接胆红素为(3.78±0.12)μmol/L;观察组的门冬氨酸氨基转移酶为(25.34±2.12)U/L,丙氨酸转移酶为(29.76±2.34)U/L,碱性磷酸酶为(85.87±2.76)U/L,总胆红素为(26.12±1.89)μmol/L,直接胆红素为(3.12±0.23)μmol/L。可见,溶血前后的肝功能检查各项生化指标均存在显著性差异,P<0.05,有统计学意义。结论溶血血液标本在进行临床生化检验时会严重影响检测数值的准确度,需要进一步加强对于血液采集流程的监管,提高检测质量,确保生化检测的准确性。     

制何首乌与白蒺藜联用致急性肝衰竭

1例14岁女性患儿服用制何首乌和白蒺藜煎剂治疗白癜风（剂量不详）。38 d后出现巩膜及皮肤黄染,42 d后出现意识障碍。实验室检查：外周血白细胞计数13.8×10~9/L,凝血酶原时间27.6 s,凝血酶原活动度24%,活化部分凝血活酶时间75.7 s,纤维蛋白原1.08g/L,丙氨酸转氨酶510 U/L,天冬氨酸转氨酶254 U/L,总胆红素395.7μmol/L,直接胆红素319.4μmol/L,血氨65μmol/L;尿胆红素（＋＋＋）。诊断为药物性肝损伤,急性肝衰竭,肝性脑病。给予谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、六合氨基酸、盐酸纳洛酮、醒脑静、乙酰谷酰胺、二氯醋酸二异丙胺、多烯磷脂酰胆碱、门冬氨酸鸟氨酸、奥美拉唑钠、甘露醇静脉滴注,乳果糖口服溶液鼻饲,间断输注新鲜冰冻血浆并行血浆置换。第5天患儿肝功能改善,意识转清;第16天痊愈。