基于“水精四布”理论从“脾-肺-肾”病机轴论治玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病,其发病机制尚不明确。"水精四布"理论源于《 黄帝内经》,认为人体内津液的代谢主要依赖于脾之升清运化、肺之宣发肃降、肾之蒸腾气化,而三焦是津液正常输布的通道。基于此理论推测,玫瑰痤疮之发病可责之"脾-肺-肾"通路不畅所致的津液输布失司,治疗可从"脾-肺-肾"病机轴着手,保障津液输布正常运行。临证特色运用角药组合:病位主在肺者选用肺系角药枇杷叶-桑白皮-黄芩以清肺化湿、利水行津;病位主在脾者选用脾系角药清半夏-苦杏仁-茯苓以健脾运湿、通阳生津;病位主在肾者选用肾系角药猪苓-泽泻-丹参以滋肾泄浊、和中生津。自拟方肺湿热汤即在肺系角药、脾系角药的基础上加味而成,临证可化裁用于早、中期病位主在肺、脾之玫瑰痤疮。晚期玫瑰痤疮病久及肾,则可在肺湿热汤基础上加用肾系角药,临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

阴阳易证浅见

阴阳易证首见于张仲景《伤寒杂病论》,历代医家论其病机多以阴阳两虚为要。笔者认为阴阳易证之病机为肾厥,即肾脏之阴阳厥逆而不用,治以调和肾厥。     

国医大师夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征经验撷萃

夏桂成教授创立"心(脑)-肾-子宫轴"理论,结合自身多年临床经验审因施治,认为多囊卵巢综合征的病理本质为心(脑)-肾-子宫轴失衡,病机关键是心肾失济-肾虚痰瘀、肾虚为本,心肾失济为病机枢纽,痰浊、瘀血为标,本虚标实相兼为病.夏桂成教授指出此病证的主要证型为心肾失济-肾虚痰瘀证,且证型多为主证型下的兼夹证型,也就是临床持...     

从肾论治脑鸣

肾与脑密切相关,肾虚是脑鸣的病机关键。目前现代医学对本病尚无特殊治疗手段,从中医角度探讨脑鸣的发病及诊治具有重要意义。本病病位主要在肾,病性多属本虚标实,病机以肾虚为本,痰瘀为标,治以补肾益脑为主,兼顾祛除病理产物;若见纯虚之证,当以补肾壮肾为主;若见纯实之证,当先急后缓,续投调肾益肾之品。总之,临床应审因测机,据证选法,权衡虚实,从肾论治。     

哮喘证治心得

中医学将哮喘归属为"哮病"、"喘证"范畴.该病反复发作,发作期大多存在着寒热错杂、虚实相兼的情况,因此很难将其单纯地归于某一孤立的证型.临证中当根据该病发作之缓急,有所侧重,综合治疗,笔者就临床治疗哮喘的体会论述如下. 1 久病体虚之人当以温脾补肾为主 肾者五脏六腑之本,久病必伤肾;肺主气司呼气,肾主纳气,肺之呼吸功能需赖肾之纳气功能协助.是故哮喘之病"其标在肺,其本在脾肾".临证所见尤以脾肾阳虚证候为多,肺肾阴虚者甚少,即有亦常合并有脾肾阳虚之证候.故温补脾肾为治疗慢性哮喘恢复机体阴阳平衡之大法也.临证之时常以蛤蚧、人参、仙茅、仙灵脾、肉桂、附子、干姜、山茱萸等温脾补肾药作为慢性哮喘之基础药随证加减治之.对于久病体虚之人当以温补脾肾之法贯穿其始终,盖脾肾温其痰自化,其升降之性自复.     

项颗辨治失眠思路

项颗认为失眠的根本病机为心肾不交,并将失眠分为四个证型:心肾不交证、心脾两虚证、肝气郁结证、痰热扰心证。并详述每个证型的谴方用药,治以调补心肾方、调补汤、疏肝安神汤、温胆汤加减。并介绍了半夏-夏枯草、远志-酸枣仁、龙骨-酸枣仁、山茱萸-枸杞子等药对施治特色。     

从脾肾论治肾性贫血探讨

肾性贫血是慢性肾脏病的主要并发症之一。肾性贫血的病机为气血亏虚、脾肾不足,病位涉及脾、肾两脏。该病证属虚实夹杂,本虚标实,以正虚为本,邪实为标之候。在治疗过程中脾肾兼顾,可提高临床疗效。此外,在疾病发展中亦有湿浊、气滞、血瘀等兼夹证,治疗时不可偏执一端,应注意随证治之。     

路波主任医师从少阴论治糖尿病肾病的经验拾萃

路波主任医师认为糖尿病肾病主要责之于"食伤阳明-太阴脾困,热耗太阴-浊瘀厥阴-少阴虚损",而糖尿病肾病是糖尿病发展的后期,核心病机是肾元受损,痰浊瘀心,病位以肾为主,涉及心、肝、脾。临床灵活辨证,将糖尿病肾病分为三型七候论治。即少阴热化证、少阴寒化证、兼证三型;肝肾阴虚证、心肾不交证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证、血瘀证、湿浊证等七候。运用扶阳育阴,活血化瘀,利水化浊法为治疗法则,组方多采用滋补肝肾、交通心肾、温补脾肾、补益心肾、益肾活血、利水化浊等七种治法治疗糖尿病肾病,收效颇佳。     

“体阴用阳治脑病”刍探

脊髓病包括十种脊髓病和重症肌无力等疾病,病理机制为痰瘀互结,病机证素有痰浊、痰热、瘀血、瘀热.结合阎洪臣教授从肾论治,以补肾为大法治疗脊髓病的益髓诸方,完善了滋养肾精以养脑脊髓之阴体,温阳益气复用以彰脑脊髓之阳用的遣方思想,为“体阴用阳治脑病”提供了理论依据.根据“病机-证素-药串”学说解析其用药组方规律,总结得出以益...     

肾主耳与心开窍于耳之疾病临床辨识

<正> 耳为七窍之一,心、肾两脏皆开窍于耳,耳疾常与心肾两脏之病有关,然临床常主从肾论治,忽视心寄窍于耳病证之辨认,今试将心肾两脏相类似之病机作一甄别,或有助于提高诊治耳疾之疗效。     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】 探究宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】 收集2020年 9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总 结其病位、病性特点及证型分布。【结果】 宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证 素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素 为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占 66.40%、56.60%、 36.00% 和 31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证 素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实 际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】 宫颈HR-HPV感染者 的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是 湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。     

阮诗玮因“机”论治肾系疾病验案撷菁

福建省名中医阮诗玮教授通过阐明肾系疾病的基本病机与主导病机之要义,提出临证应不为表象所惑,明辨基本病机,紧抓主导病机,注重基本病机与主导病机相互参详,因机施治,如此方可全面准确地把握疾病发生发展的变化规律。通过对阮教授基于“基本病机与主导病机”论治肾系疾病的临证心得进行总结,并附验案三则,以期对肾系疾病的临床治疗有所裨益。     

补肾化瘀法治疗痛证举隅

疼痛是临床最常见的症状,可涉及临床各科疾病,发于身体任何部位。其证候虽错综复杂,然往往是同症异病或同病异症。从中医角度来看,痛证病机不外虚与实。痛证之虚表现为“不荣则痛”;痛证之实表现为“不通则痛”。全国名老中医刘茂甫认为：肾为先天之本,因虚所致痛证多与肾虚有关,     

肾实性病证之探究

五脏之病都有虚实之候,唯肾脏自古以来有“肾无实证”之说,近代之中医教科书中也仅列肾虚之证,而无肾实之疾,然而遍览历代之医书,在《内经》、《难经》、《脉经》、《诸病源候论》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《景岳全书》、《千金要方》、《河间六书》、《圣济总录》、《临证指南》等著作中均或详或略地涉猎肾     

方之勇从阴阳两虚论治颤证验案一则

颤证一病,病在筋脉,与肝脾肾密切相关,多发于中老年人;历来医家多认为其基本病机为肝风内动,因此在治疗中多从平肝熄风、滋补肝肾着手。方之勇主任医师认为“脾肾阳虚,肝阴不足”之病机也较为常见,故在临床治疗中应注重温脾肾之阳,兼以滋肝木之阴,疗效显著。通过对从阴阳两虚治疗颤证的临床诊疗思路和用药特点进行分析,以阐明阴阳两虚在颤证治疗中的临床意义,为今后的临床用药提供有益借鉴。     

甘姜苓术汤临证应用一得

甘姜苓术汤临证应用一得北京联大中医药学院（１００００７）李吉祥甘草干姜茯苓白术汤见于仲景《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治第十一篇》中。仲景用其主要治疗“肾着”之病，即“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属...     

高血压肾损害中医证候的临床研究

目的观察原发性高血压肾损害患者的中医证候学特点和规律。方法运用因子分析法对195例高血压肾损害患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果得到9个高血压肾损害的中医临床类证候分类。结论高血压肾损害为本虚标实之证,本虚主要为脾肾两虚,标实主要涉及瘀血和痰湿,其主要病位在脾、肾,涉及心、肝两脏,主要病机可归纳为脾肾两虚、痰瘀阻络。     

王行宽基于“脾肾主色”论治黄褐斑经验

介绍王行宽教授基于“脾肾主色”论治黄褐斑的经验。王老认为,本病病机不外乎虚实两端,脾虚则淡黄斑现,肾虚则黑斑布,肝郁则青黑斑出。临证主张“杂病治肝”,更由“脾肾主色”获思,端面之异色、揣脏之病变,抓虚实之病机,重病脉证并治,屡获佳效。治宜疏肝调气血配合情志调节;补益脾肾,兼顾疏肝、清肝;加强日常调护,纠正不良习惯。附验案1则,以资佐证。     

周绍华教授温补法治疗多发性硬化经验

周绍华教授擅治多种神经系统疑难病症,诊治多发性硬化重视辨病,认为临床实践中应以西医的诊断为要。多发性硬化临床虚寒证多,病位在脑髓,病之根在肾,又不离肝脾后天之气血失养。治疗以温补肾阳为大法,随证出入,变化灵活,疗效显著。     

从“引火汤”的临床运用看中医异病同治的妙用

引火汤为治肾水亏乏、虚火上扰证之主方,该方原是陈士铎为治疗阴蛾所创。“异病同治”是中医的一个治疗原则,当代临床运用根据中医“异病同治”的辨证思想,扩大了引火汤的治疗范围。将引火汤用于治疗肾水亏乏、虚火上扰之证型,疗效显著。