老年髋部骨折患者护理干预效果分析

【目的】评价综合护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。【方法】将80名老年髋部骨折患者分为实验组（40名）和对照组（40名）。对照组患者接受髋部骨折患者术后常规护理。实验组患者在接受常规护理的同时,给予功能锻炼和心理支持为主的院内院外护理干预,采用Harris髋关节评分、Barthel指数对两组患者入院时及出院时、出院后1个月、出院后3个月进行评价。【结果】实验组Harris髋关节总评分在出院后1个月、3个月时高于对照组（P〈0．05）;不同手术方式Harris髋关节总评分有明显差异（P〈0．01）;实验组Barthel指数评分高于对照组（P〈0．01）;全髓置换术病人术后日常生活能力预后水平高于内固定手术病人。【结论】以功能锻炼和心理支持为主的护理干预可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能、日常生活能力。综合护理干预是促进患者术后康复的有效方法。     

阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者中的应用

目的探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后恢复的影响。方法对100例患者随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者在常规护理的基础上给予阶梯式康复护理干预。观察两组患者在手术前、出院时、术后4周及12周的疼痛评分、Oswestry腰背和双下肢功能障碍评分及腰痛疗效评分。结果手术前及术后12周两组患者疼痛评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;出院时、术后4周观察组疼痛评分分别为（1．59±0．56）,（1．01±0．34）分,均低于对照组评分[（2．04±0．70）,（1．98±0．27）分],差异有统计学意义（t分别为I．98,2．63;P〈0．05）。两组患者手术前Oswestry腰背、双下肢功能障碍评分及JOA腰痛评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者Oswestry腰背、下肢功能障碍评分在出院时、术后4周、术后12周均较对照组低,差异有统计学意义（t分别为3．17,3．39,3．47;P〈0．05）;JOA腰痛疗效评分在出院时、术后4周、术后12周均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为5．04,6．18,5．91;P〈0．05）。结论对微创腰椎间盘突出手术患者采用阶梯式康复护理干预更有利于腰椎间盘突出患者的康复。     

以家属为主导的病程日记在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨以家属为主导的病程日记在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行髋部骨折手术的老年患者92例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。对照组患者接受常规出院宣教及电话随访;干预组患者在对照组的基础上,出院后由家属根据病程日记条目进行日常康复锻炼的记录和监督。出院4周后,评价两组患者Harris髋关节功能评分、生活自理能力（ADL）以及焦虑、抑郁程度。结果出院后4周干预组患者Harris髋关节功能总分（54．29±6．83）分,ADL评分（75．52±11．21）分;均高于对照组（48．99±6．79）,（65．58±12．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．534,3．426;P〈0．05）。出院后4周干预组患者SAS（46．81±5．21）分、SDS（46．53±5．14）分,均低于对照组（52．58±5．52）,（53．19±6．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．407,3．974;P〈0．05）。结论以家属为主导的病程日记可有效促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活自理能力,减轻患者焦虑、抑郁心理。     

微创全髋关节置换后辅助镇痛下的早期康复训练

背景：施行微创全髋关节置换后患者获得更好的关节功能不仅仅取决于手术,而与置换前关节的活动度、置换后康复锻炼等因素密切相关。目的：观察辅助镇痛在微创全髋关节置换后早期康复锻炼中的意义。方法：选择施行微创全髋关节置换的患者42例,随机分为2组,镇痛组在置换后口服塞来昔布下进行早期功能锻炼,对照组不予以止痛药处理。观察镇痛组与对照组目测类比疼痛评分,髋关节功能Harris评分和对手术的整体满意度的差异。结果与结论：镇痛组置换后7d内的目测类比疼痛评分明显优于对照组（P〈0.05）;镇痛组在置换后6个月内的Harris髋关节功能评分和对手术的整体满意度均明显优于对照组（P〈0.05）。结果表明辅助镇痛能有效减少置换后患者运动时的疼痛,有效地保证了置换后康复计划的顺利进行,短期内提高了髋关节功能。     

康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的：探讨康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将300例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为干预组150例和对照组150例。干预组根据患者的病情特点针对性制定早期康复护理干预计划;对照组当病情稳定后进行未经指导的自我锻炼。观察并比较两组患者干预前、出院时的简式 Fugl-Meyer 运动功能评定评分（ FMA ）;日常生活活动能力采用功能独立性评定法（FIM）评分。结果干预前两组患者的FMA、FIM评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。出院时干预组的 FMA、FIM 评分分别为（76．52±1．87）,（83．22±1．65）分,优于对照组的（71．26±1．53）,（78．37±2．28）分,差异有统计学意义（t分别为26．97,21．11;P＜0．01）;干预组的FMA、FIM评分增加量分别为（40．68±1．02）,（45．36±1．11）分,优于对照组的（35．52＆#177;0．87）,（30．33±0．97）分,差异有统计学意义（ t分别为47．14,124．88;P＜0．01）。结论康复护理早期干预可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能。     

肢关节功能恢复器在人工髋关节置换术后的应用

目的：探讨人工髋关节置换术后采取何种锻炼方式更利于患者尽快康复。方法：随机将60例全髋关节置换术后的患者分为实验组和对照组各30例,实验组采取以常规康复锻炼及肢关节功能恢复器锻炼;对照组以常规康复功能锻炼。结果：两组患者在进行不同康复功能锻炼后,对疼痛感受程度及康复速度,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：对患者进行肢关节功能恢复器锻炼,既可减轻患者疼痛、增加舒适,又可促进康复,缩短住院天数。     

居家护理对全髋关节置换术患者的影响

目的：探讨居家护理在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。方法将2013年1—6月行人工髋关节置换术的30例患者纳入对照组,2013年7—12月行人工髋关节置换术的30例患者纳入观察组,对照组实施人工全髋关节置换常规护理,观察组除常规护理外进行居家护理服务。观察两组患者Harris髋关节功能评分和SF-12生存质量评分及患者依从性和满意度。结果出院时,观察组与对照组Harris评分[（55．57±7．95）分 vs（55．87±7．62）分]比较,差异无统计学意义（t＝－0．149;P＞0．05）;出院后1个月,观察组与对照组Harris评分[（74．27±9．30）分 vs（70．13±7．40）分]、SF-12评分[（18．70±9．76）分vs（14．75±8．04）分]比较,差异有统计学意义（t值分别为1．705,1．729;P＜0．05）;出院后1个月,观察组在功能锻炼、体位、居家环境改造依从性及满意度调查≥90分人数明显多于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对人工全髋关节置换术后患者开展居家护理服务是一种将护理服务由医院走向社会的护理服务方式,值得进一步深化和推广。     

连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨连续性护理支持干预对乳腺癌根治术患者的效果。方法将107例择期行乳腺癌根治手术的患者按随机数字表法分为干预组54例和对照组53例。两组患者均遵医嘱实施乳腺癌根治术前后常规护理,干预组在此基础上实施术前互动式支持、术后疼痛评估支持及出院后康复支持为一体的连续性个体化护理干预模式,比较两组干预效果。结果干预前两组患者焦虑、积极应对、消极应对、术后疼痛初始评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后患者焦虑、积极应对、消极应对评分干预组分别为（35．28±5．43）,（39．82±4．03）,（25．61±5．12）分,对照组分别为（42．73±6．72）,（33．15±5．62）,（31．75±6．38）分,差异均有统计学意义（t分别为6．313,7．065,5．495;P〈0．01）;干预组术后不同时间般疼痛评分、首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预组术后6个月上肢功能恢复情况、术后1年生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论连续性、个体化专科护理支持干预模式,促进了患者躯体功能早日康复,改善其预后生活质量,提高了手术治疗效果。     

系统化疼痛护理管理对高龄股骨颈骨折患者术后早期康复训练的影响

目的探讨系统化疼痛护理管理对高龄股骨颈骨折患者术后早期康复训练的影响。方法选取2015年5月至2017年6月我院收治的120例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予系统化疼痛护理管理,比较两组患者的术后康复情况、康复积极性评分和手术前后关节功能恢复情况。结果观察组患者术后早期康复情况优于对照组(P 0. 05),手术前后关节功能恢复情况优于对照组(P 0. 05),康复积极性评分优于对照组(P 0. 05)。结论系统化疼痛护理管理方法可提高高龄段股骨颈骨折高龄患者术后早期康复情况,优化关节功能恢复情况,提高康复积极性,值得临床推广应用。     

医护合作的功能锻炼指导在股骨颈骨折术后老年患者功能锻炼中的应用

目的探讨医护合作的功能锻炼指导模式对股骨颈骨折术后患者住院期间功能锻炼依从性的影响。方法选取60例股骨颈骨折老年患者,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规的功能锻炼指导模式,观察组给予医护合作的功能锻炼指导模式。结果观察组患者完全按照医护人员要求的动作、时间和部位进行功能锻炼的人数多于对照组,差异均有统计学意义（x2分别为10．184,10．311,15．148;P〈0．05）;出院时观察组患者功能锻炼动作掌握的平均个数为（5．65±0．63）个,多于对照组的（3．62±0．64）个,差异有统计学意义（t=11．963,P〈0．01）。结论医护合作的功能锻炼指导模式有利于提高股骨颈骨折术后老年患者住院期间功能锻炼的依从性。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。