超声诊断胆道癌栓的临床价值

目的 探讨超声在胆道癌栓诊断中的临床应用价值.方法 收集23例经手术病理和临床治疗证实的恶性梗阻性黄疸伴胆道癌栓的患者资料,回顾性分析其胆道癌栓的声像图表现.结果 23例超声显示胆管癌栓阻塞部位在肝内胆管部1例,肝门部17例,肝外胆管部5例.20例患者超声表现为胆道内低回声不同程度的填充,3例显示胆道内透声差;3例显示胆管壁受破坏.结论 超声不仅能提示胆管梗阻部位,也可以检出胆道内癌栓,且一定程度上可以提示胆管壁与癌栓的粘连程度,对临床治疗方式的选择具有较高的参考价值.     

梗阻性黄疸的CT诊断分析

目的探讨CT诊断在梗阻性黄疸中的诊断价值,以提高诊断水平。方法对30例经临床、手术、病理证实的梗阻性黄疸病例的CT影像学资料进行回顾性分析。结果 30例梗阻性黄疸中,均有不同程度肝内外胆管扩张。良性梗阻13例:胆管炎2例,胆道结石11例;恶性梗阻17例:肝门部胆管癌4例,胆囊癌局部浸润2例,胆囊癌术后局部复发1例,肝门部淋巴结转移2例,胆总管癌4例,胰头癌3例,壶腹癌1例。结论 CT对梗阻性黄疸定位、定性诊断具有较高价值。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影21例，成功21例。结果：术中胆道造影排除胆道结石17例，排除胆道损伤3例，辩认胆道畸形1例。结论：术中胆道造影简单易行，安全可靠，显影清晰，成功率高，能降低胆道损伤及胆道残石的发生率，提高腹腔镜胆囊切除术的质量，值得推广应用。     

多层螺旋CT诊断胆道梗阻性疾病68例分析

目的探讨多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法 68例行CT常规平扫及薄层扫描的胆道梗阻患者,其中30例进行增强CT三期扫描。结果 68例中胆管结石41例,胰头癌15例,胆管癌3例,胆管炎7例,壶腹癌2例。结论多层螺旋CT扫描在胆道梗阻性疾病的诊断中准确性高,是胆道梗阻性疾病有效的检查方法。     

金属支架置入治疗胆道恶性肿瘤的护理

1999年1月~2005年12月,我们对90例胆道肿瘤患者行金属支架置入治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组90例,男70例,女20例,50~82岁。肝内胆管癌9例,肝门部胆管癌37例,肝总管癌19例,胆总管癌17例,壶腹部癌8例。均合并黄疸,合并重症胆管炎67例。1.2方     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用价值

目的分析超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(ultrasound-guidedpercutaneous transhepaticcholangial drainage,USPTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法收集2016年1~9月我院行US-PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者26例,计算穿刺成功率,记录并比较术前及术后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化情况。结果 26例患者中24例一次性穿刺成功,成功率约92.1%,2例患者第二次穿刺成功,整体穿刺成功率100%(26/26)。其中左路穿刺21例,右路穿刺5例,术后患者均无严重并发症出现,2例患者术后2~3周内因引流管堵塞,又进行了二次置管。PTCD术后两周复查肝功能,ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL较术前均显著下降,患者临床症状得到显著改善,治疗前后差异统计学意义(P0.05)。结论 US-PTCD是一种简单有效、精准、安全性高的辅助治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,可以明显提高长期梗阻患者肝功能,改善全身症状,提高部分早期肿瘤患者的手术成功率,降低术后死亡率;可减轻晚期肿瘤患者痛苦,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广。     

PTC“枯树征”和“软藤征”在鉴别良、恶性胆道梗阻意义的进一步讨论

经皮肝穿刺胆道造影(PTC)具有直接显示胆道系统的优点。本文就108例,PTC与手术病例进行对照分析,进一步讨论“枯树征”、“软藤征”在鉴别良、恶性胆道梗阻的价值,并对其病理基础作初步探讨。 资料与方法 108例中男57例,女51例,年龄3—70岁。全部病例均为阻塞性黄疸后做PTC,并均有手术及病理资料,其中胆道结石39例、胆道蛔虫8例,胆管癌19例,壶腹癌7例,胆囊癌及周围癌4例、胰头癌23例、肝癌肝门转移3例、     

内镜下胆道内置管引流术的疗效观察与护理33例

经内镜胆道内置管引流术在临床上治疗各种良恶性胆管梗阻方面起着越来越大的作用[1] ,尤其对无法手术切除的恶性胆管梗阻可改善患者的生活质量 ,延长生命。现对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 33例经内镜采用塑料胆道支架 (ERBD)和金属胆道支架 (EMBE)引流良恶性胆管梗阻的观察和护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料ERBD共 30例 ,其中男 17例 ,女 13例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。包括 :胆总管结石 5例 ,胆管良性狭窄 4例 ,胰腺癌 4例 ,壶腹癌 5例 ,肝门胆管癌 9例 ,胆总管癌 3例。EMBE共 3例 ,其中男 2例 ,女 …     

老年急性肝道疾病164例临床分析

随着人口老龄化 ,老年急性胆道疾病发病率不断增加。如何处理老年急性胆道疾病是值得探讨的问题。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治老年急性胆道疾病患者 16 4例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 10 6例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均(6 9± 8)岁。其中急性胆囊炎合并胆结石 134例 ,急性化脓性胆囊炎 30例。其中急性胆囊炎合并坏疽穿孔 6例 ,重症胆管炎 32例 ,胆道下段癌 2例。1.2　临床表现　 78例均有典型胆道疾病症状 ,如右上腹痛、发热、黄疸、恶心呕吐等 ;36例无发热 ,2 3例无典型胆绞痛 ,中毒性休克 17例。体…     

镍钛形状记忆合金管胆道内支撑与胆泥形成

胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段 ,但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑 ,证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年 12月～ 1999年 2月 ,共 9例以镍钛形状记忆合金管(简称ＴｉＮｉ合金管 )为胆道内支撑 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 5 1～ 6 6岁 ,平均 5 8岁。壶腹癌 2例 ,肝总管癌 1例 ,胃癌术后胰头转移癌 1例 ,胆总管下段炎性狭窄 1例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆总管横断结扎 1例。1 2　置管方法　将ＴｉＮｉ合金管放入 0～4℃冰水中变…     

一例胆总管类癌切除术的手术配合

肝外胆管恶性肿瘤临床上比较罕见,其发病率占恶性肿瘤发生率的2％[1].胆道发生肿瘤主要是胆管腺癌,占所有胆道肿瘤80％,其它胆道肿瘤包括:腺鳞癌、鳞癌、燕麦细胞癌、胶质癌、乳头状癌、多形巨大细胞癌.肝外胆道系统类癌相当罕见,占所有消化道类癌0.1％～2％[1].我院曾完成1例10岁患儿的胆总管类癌手术,现将手术配合体会报告如下.     

可乐必妥注射液在外科病人中的应用

左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素的第4阶段产品。现将可乐必妥注射液在40例普外科病人中的临床应用情况介绍如下。1　一般资料　　2 0 0 2年8月—2 0 0 2年11月随机选取普外科病人40例,男17例,女2 3例;年龄2 4岁～81岁,平均5 4.65岁。其中年龄60岁以上者17例,平均40岁～5 9岁者16例,40岁以下者7例。其中手术病人3 9例,非手术病人1例。病种:疝修补术(含复发性疝) 6例,甲状腺手术(腺叶切除、双侧次全切除及甲癌根治术) 14例,肝、胆道手术7例,胃癌、贲门癌各1例,肝癌2例( 1例合并胆囊炎、胆囊结石) ,胆道术后并发粘连性肠梗阻1例,并发切口感染性积…     

ERCP对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的 探讨内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对胆囊切除术后综合征病因诊断中的应用价值。方法 对115例临床诊断为胆囊切除术后综合征的患者行ERCP检查，以明确病因。结果 115例病人插管成功106例，成功率92．596，胆道结石61例，胆道扩张34例，胆管狭窄21例，胆囊管残留过长6例，胆道十二指肠瘘3例，胆道癌2例，胆道未见异常12例。结论 ERCP是明确胆囊切除术后综合征病因较为理想和可靠的方法，对临床诊断为胆囊切除术后综合征的患者，均应行ERCP检查。     

经内镜胆管引流术对良恶性胆管狭窄的治疗体会

目的探讨经内镜胆管引流术对各种良恶性胆管狭窄的治疗效果。方法67例良恶性胆管狭窄病人先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,确定胆管狭窄病变部位和性质后,再决定使用以下三种治疗中的一种:内镜下鼻胆管引流(ENBD)、内镜下塑料胆道支架引流(ERBD)和内镜下金属胆道支架引流(EMBE)。结果针对良性胆管狭窄行ENBD 21例,主要见于胆总管结石;针对恶性胆管狭窄行ERBD 29例,行EMBE 17例,主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门及肝内转移压迫胆管,所有病例均在引流后总胆红素及直接胆红素明显下降。结论经内镜下胆管引流术的应用愈来愈广泛,其操作安全而有效,特别是对各种良恶性病变引起的胆管狭窄起了关键性的治疗作用。     

经胆囊管纤维胆道镜在小切口胆道术中的应用(附51例治疗体会)

目的 评估经胆囊管行纤维胆道镜在小切口胆道术中的临床应用价值。方法 行小切口胆囊切除后，对于不能明确胆总管内有无残余结石者，经胆囊管置入胆道镜，探查肝内外胆管，并取尽结石。结果 51例病人术中胆道镜检，发现有结石者20例(另外有2例发现胆道絮状物)，经胆囊管胆道镜取石或冲洗入十二指肠17例(2例发现胆道有絮状物者经胆道镜冲洗入十二指肠)，胆总管切开胆道镜取石3例。结论 术中经胆囊管胆道镜检的方法即可降低胆道残余结石发生率，又可避免不必要的胆总管探查，同时还能将部分复杂的胆总管探查手术转化为单纯的胆囊切除手术。     

CT诊断在恶性梗阻性黄疸中的价值(附34例报告)

目的：探讨CT检查在胆道良恶性梗阻诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析和总结了经手术病理证实且资料完整的34例恶性阻塞性黄疸的CT征象，其中胆管癌16例，胆囊癌6例，胰头癌5例，壶腹癌3例，胆囊癌浸及胆管4例。结果：恶性胆道梗阻的CT表现有肝内胆管及肝门部胆管扩张，表现为“软藤征”、“双管征”及软组织肿块等。结论：CT是诊断梗阻性黄疸的重要方法之一，具有重要临床应用价值。     

50例胆道梗阻性病变的CT分析

胆道梗阻性病变在临床肝胆外科中较为常见 ,对梗阻部位和梗阻性质的准确判断 ,对指导外科方案的设计有较高价值。本文收集我院 1992年～ 1999年经手术、病理证实的 5 0例胆道梗阻性病变的ＣＴ影像 ,进行回顾性分析 ,探讨ＣＴ对梗阻部位和性质的诊断价值。1　材料和方法5 0例中 ,男性 31例、女性 19例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均年龄 49岁 ,良性梗阻 34例 ,恶性病变所致梗阻 16例。良性组中胆道结石 2 8例 ,胰腺炎 4例 ,胆管炎 2例。恶性组中胆管癌 5例 ,胰头癌 4例 ,十二指肠乳头壶腹癌 2例 ,转移癌 3例 ,恶性淋巴瘤 2例。扫描设备采用岛津 30 …     

电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用

目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%（32/36）.在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%（23/23）.结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.     

185例梗阻性黄疸的超声诊断分析

本文报告185例经手术及病理证实肝外梗阻性黄疸的超声显象,分析及探讨了梗阻性黄疸的超声诊断标准,梗阻部位平面的病因、发病率,特别对引起胆道下端梗阻的胰头癌、壶腹癌,胆道下端癌的诊断及鉴别诊断进行了重点分析。     

电视纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值

目的 探讨电视纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用价值.方法 回顾分析该院2002年8月～2008年2月间共94例应用电视纤维胆道镜治疗胆道结石病人的临床资料.结果 术中应用纤维胆道镜取石92例,术中结石取净率81.5%(75/92),残石率18.5%(17/92).术后应用19例,1次残石取净率为52.6%(10/19),2次以上残石取净率68.4%(13/19),总结石取净率93.6%(88/94).结论 电视纤维胆道镜的应用改善了胆道外科的手术条件,降低了胆道结石术后残石率.