烧伤金黄色葡萄球菌败血症(附179例分析)

为了揭示烧伤传统治疗过程中所并发的败血症的临床发生发展规律和探讨防治措施，对我院1981～1995年收治的179例烧伤金黄色葡萄球菌败血症进行回顾分析。结果显示：败血症发生平均烧伤总面积为52.93％，Ⅲ度伤为2793％；伤后两周内和围手术期为败血症发生高峰期；烧伤面积吸入性损伤、休克、感染类型或菌种、晚期并发症等是影响败血症发生和预后的重要因素。认为：针对影响败血症发生发展的诸多因素多环节采取综合性防治措施和对高危感染期的高危感染病人早期使用高效抗生素是降低败血症发生率和死亡率的根本途径。     

小儿特重度烧伤276例治疗经验总结

目的探讨小儿特重度烧伤的治疗方法。方法对1992年—2008年收治的276例特重度烧伤患儿的治疗进行回顾性分析。结果276例中,治愈243例(88%);死亡21例(7.6%);自动出院12例;并发休克116例,因休克导致早期死亡6例,出现与休克有关的严重并发症48例;发生创面脓毒症47例,血培养阳性29例,因感染死亡12例;有吸入性损伤26例中,死亡11例,死亡率57.9%。结论由于小儿特殊的生理和病理特点,特重度烧伤后往往病情变化快,并发吸入性损伤者治疗难度更大,休克、感染、脓毒症及其他严重并发症的发生率高,由此造成的死亡率也较高。因此,在休克防治、吸入性损伤的处理、烧伤感染的治疗、烧伤创面处理、加强营养、积极处理并发症等方面,应及时、准确、有效地进行治疗和干预,有效地减少并发症,提高小儿特重度烧伤的治愈率。     

烧伤合并多器官功能衰竭117例临床分析

目的　探讨烧伤合并多器官功能衰竭 (MOF)的临床特点。方法　对 1993年 1月— 2 0 0 2年 12月治疗的 117例烧伤合并MOF作出分析。结果　吸入性损伤、休克、全身性感染是烧伤后导致MOF的常见诱因 ,烧伤合并MOF后果严重、死亡率极高。结论　抓住休克、感染的预防 ,是减少MOF发生率、降低烧伤死亡率的关键。     

高原颈椎损伤并截瘫32例救护体会

目的探讨高原地区颈椎损伤后截瘫病人的护理与治疗方法，观察气管切开手术及护理，对减少并发肺部感染，呼吸衰竭及预后的影响。方法对临床确诊的32例高原颈椎损伤合并截瘫病人分为AB二组，每组16例。A组采用气管切开并机械通气及常规治疗与护理，B组常规治疗与护理。对并发肺部感染，呼吸衰竭及死亡发生率进行统计分析。结果肺部感染、呼吸衰竭发生率，死亡率A组分别为25％、12．5％、12．5％，B组分别为62．5％、62．5％、62．5％。经70检验，P值均〈0．05有统计学意义，各指标A组均小于B组。结论气管切开并机械通气及护理可以明显减少高原颈推损伤合并截瘫病人并发肺部感染，呼吸衰竭的发生率，从而减少死亡率的发生。     

高海拔地区吸入性损伤64例治疗体会

我院1989年9月～1995年6月共收治体表烧伤合并吸入性损伤64例，治愈55例，治愈率85．94％；死亡9例，死亡率14．O6％。1临床资料1．1一般情况本组64例，男43例，女问例；年龄4～对岁，平均27．6岁。烧伤总面积11％～98％，其中11％～30％27例，31％～50％16例，大于50％ZI例，且度面积为l％～82％。64例均为烧伤合并火焰或烟雾吸入性损伤，其中37例发生在密闭的室内。本组均为伤后3h内入院。根据吸入性损伤分类标准’“，轻度ZI例，中度29例，重度14例。1．2治疗方法入院后均立即进行防治烧伤休克、常规吸氧、超声雾化吸入等治疗。对合并…     

吸入性损伤的临床分析

目的：回顾我科1996年—2001年6年中收治1058例烧伤患者，分析吸入性损伤病例，总结临床治疗的经验。方法：采用统计学的方法，将病例按烧伤面积分成五个组别，对吸入性损伤的发生率、病死率与烧伤面积的关系分别进行分析。结果：吸入性损伤的发生率随烧伤面积的增大而上升，吸入性损伤的病死率改变与烧伤面积的变化不明显，烧伤合并吸入性损伤的病死率明显高于单纯皮肤烧伤患者的病死率，各烧伤面积组病死率随烧伤面积的增加而上升。结论：近年来我科吸入性损伤的救治水平有了明显的提高，通过伤后吸入高浓度的氧甚至纯氧；预防性气管切死伤后早期进行小量反复的气道灌洗；早期应用带湿化的PEEP机械性通气；调整休克期补液量和防治感染等治疗，使吸入性损伤的病死率大幅度降低。     

大武地区53例脑出血病人并发肺部感染的临床分析

目的：探讨大武地区脑出血病人并发肺部感染的易感因素及防治对策。方法：收集2009年1月--2012年7月本院收治的53例脑出血合并肺部感染住院病人,对这些临床资料进行分析。结果：高原地区脑出血并发肺部感染的发生率高且感染时间出现早,死亡率高。结论：高原地区脑出血患者易感因素有：年龄、患有慢性肺部疾患者、合并有糖尿病、长期饮酒及吸烟者。早期有效防治肺部感染对降低死亡率及改善预后有重要意义。     

烧伤后多器官功能衰竭84例分析

我们对84例烧伤后合并多器官功能衰竭（MSOF）的病例进行了回顾性分析，资料显示MSOF与烧伤程度，休克及吸入性损伤和重度感染有密切关系。迟发型中肾脏是首发脏器，与休克、感染因素有直接关系。速发型与吸入性损伤有关，其首发器官为肺脏，但肾功能同时或随即出现损害，且更严重。受累脏器愈多，则死亡率愈高。本文对防治对策提出了六点预防及治疗意见。     

老年性颅脑损伤并发肺部感染的防治

临床上，老年性颅脑损伤昏迷病人合并肺部感染是导致死亡的重要原因之一，加强防治肺部感染是降低死亡率的关键之一。现将发生原因及防治措施归纳如下：一、发生的原因：1、老年人伤前患有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病。2、有的老年人有吸烟史。3、老年人机体免     

严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床报告

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重烧伤病人的一种并发症,它发生于休克复苏过程或继发感染、手术打击等情况后。作者自1994～1997年共治疗6例（ARDS）病人,都伴有休克。有的病人还并发肺炎、肺水肿、吸入性损伤、败血症、脓毒症等。作者认为,烧伤面积超过30％、休克、感染及吸入性损伤都是发生ARDS的危险因素。治疗原则包括早期诊断,及时吸氧、保持呼吸道通畅;控制感染、消除肺间质水肿;解除肺脏血管痉挛,改善肺脏微循环功能等。全组治愈5例,好转1例。     

严重烧伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的原因分析及防治措施

目的：探讨严重烧伤患者并发ARDS的原因、发病特点和防治措施。方法收集2005-01～2012-01间收治并发ARDS的严重烧伤患者31例的临床资料,根据临床表现和实验室检查,提出可能的致病原因并根据诊断结果选择适合的治疗方案。结果本组患者中合并吸入性损伤者并发ARDS 13例,发生于休克期者4例,发生于感染者12例,发生于手术后者2例。本组患者经过治疗,除2例死于MODS外,其余全部愈合出院。结论严重烧伤患者并发ARDS发生率很高,发病原因与烧伤面积、深度、是否合并吸入性损伤有关,也与休克、感染、手术时间长短及术中输液量、营养支持及创面处理有关。对严重烧伤患者并发ARDS的早期诊断和治疗,能有效减少此类患者并发MODS,促进创面早期愈合有重要意义。     

烧伤合并吸入性损伤的治疗

目的探讨烧伤合并吸入性损伤的治疗方法。方法总结92例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,对其死因及治疗效果进行分析。结果治愈87例,死亡5例;死亡主因:ARDS肺炎、MODF、败血症。结论及时气管切开、湿化气道(雾化、滴入、气道灌洗)、支气管镜应用及其他综合治疗,对吸入性损伤治疗有重要意义。     

多发伤严重并发症的监护治疗

目的总结ICU中多发伤严重并发症的发生率和救治经验。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院重症医学科2013年1月～2016年1月治疗的150例严重多发伤患者的临床资料,总结分析多发伤严重并发症,如创伤性休克、创伤致死三联征、脓毒症、腹腔间隙综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性胃肠损伤的发生率以及监护治疗措施和结局。结果本组共150例,发生创伤性休克109例(72.7%);创伤致死三联征89例(59.3%),其中发生弥散性血管内凝血7例(4.7%),死亡3例(2%);脓毒症41例(27.3%),其中脓毒性休克14例(9.3%);腹腔间隙综合征2例(14.7%),死亡2例(1.3%);急性呼吸窘迫综合征36例(24.0%),死亡1例(0.6%);急性肾损伤37例(24.7%);急性胃肠损伤53例(35.3%)。ICU住院天数5～36d,平均8.9d。顺利转科136例(90.7%),自动出院8例(5.3%),死亡6例(4.0%)。结论进入ICU的多发伤患者并发症发生率高,以创伤性休克为主,而弥散性血管内凝血的死亡率最高,其次是腹腔间隙综合征,多发伤患者进入ICU实施严密监测,对并发症的防治十分重要。     

对群发性大面积烧伤集中气管切开及气道管理的分析

目的探讨群发性大面积烧伤后早期集中气管切开及气道管理在伤员救治中的作用。方法回顾性分析13例大面积烧伤合并吸入性损伤伤员进行气管切开的临床资料,并对气管切开的时机、手术指征及气管切开后的气道管理进行讨论。结果除1例极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭伤员于伤后48h死亡,其余伤员均成功度过休克期及感染期。结论对大面积烧伤合并吸入性损伤伤员早期实施气管切开及正确的气道管理,有效降低呼吸道及其他重要脏器的并发症,为烧伤伤员的成功救治奠定良好的基础。     

干、湿疗法治疗大面积烧伤并呼吸道吸入性损伤31例疗效分析

客车内黑色火药爆燃，31名乘客全部大面积烧伤，头面部烧伤，呼吸道吸入性损伤。经抗休克、气管切开，给氧等治疗。创面外用MEBO，死亡9例，死亡率为25．6％，低于文献报道(1)。伤后第7天分成两组，干性组12例，死亡5例，死亡率为41．65％；湿性组10例，无1例死亡。两组比较，湿性组优于干性组。     

吸入性损伤气管切开问题的临床讨论

目的：为了进一步探讨吸入性损伤病人的气管切开时机与指征。方法：回顾性总结分析了１９８１～１９９８年１７３例吸入性损伤的处理方法。他们中轻、中、重度吸入性损伤分别为９４．５３和２７例,行气管切开５７例。结果：全组死亡５６例,病死率与烧伤情有一定关系,但主要死罪仍为吸入性损伤程度,２４小时之内行气管切开病死率偏低。结论：中、重度吸入性损伤宜尽早衽气管切开治疗,并有预防意义。     

烧伤并发高血糖症113例分析

目的：进一步了解烧伤并发高血糖症的发生率及探讨防治方法。方法：通过对113例烧伤并发高血糖患者年龄、性别、烧伤面积、休克复苏情况及高血糖发生时间和创面感染与否进行临床统计分析。结果：烧伤并发高血糖症与休克延尺复苏,休克期过量补充葡萄糖,大面积深度烧伤,严重感染等因素有关。结论：平稳渡过休克期,控制糖输入量,及时应用降糖药物,预防创面感染,利于防治高血糖症。     

烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点--附110例病例总结和典型病例介绍

目的:根据多年成功救治经验,总结采用烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点。方法:提供了作者几家单位2002年至2004年底收治的110例严重烧伤患者的病例总结以及典型病例的介绍,这些患者均采用烧伤皮肤再生疗法进行救治。结果:110例严重烧伤病人治愈106例,死亡4例,均为入院已发生严重休克、感染或同时伴有吸入性损伤病情严重者。休克期渡过平稳者98例。深Ⅱ度及浅Ⅲ度患者愈合无疤痕,皮肤弹性功能正常;小面积深Ⅲ度烧伤创面,部分创面皮缘向中间爬行生长愈合;面积较大的深Ⅲ度烧伤创面行自体皮植皮愈合,愈后留疤痕,但疤痕较平软。结论:本文总结了严重烧伤救治过程中的临床治疗要点,包括了许多临床应用中的实用的诊疗经验,例如急救的“3”通道,烧伤休克补液的具体应用,胃肠道功能的再生保护,创面感染的三个“3”阶段规律和“四大”观测指标,抗生素的应用原则和营养支持的“两到位”原则等等,其目的是提高严重烧伤患者的救治成功率和愈后的生活质量。