不同途径中心静脉穿刺置管对中毒患者血液净化效果的影响

目的 探讨不同途径中心静脉穿刺置管术对中毒患者血液净化效果的影响及优缺点,以供临床合理选用.方法 对2001年1月至2008年5月122例分别应用颈内静脉及股静脉穿刺置管术的各类中毒患者资料进行回顾性分析,观察研究导管留置时间、相关并发症、血液净化时最大血流量、净化效果及患者耐受性等.结果 颈内静脉置管较股静脉置管血流量充足,留置时间长(P<0.05),患者耐受性较好,且感染率及血栓形成率均较低(P<0.05).结论 颈内静脉置管是中毒患者血液净化首选血管通路.     

颈内静脉置管在血液净化中的应用与护理

目的 总结血液净化治疗患者颈内静脉的置管与股静脉置管的经验,比较两者在血液净化治疗应用价值. 方法我院肾内科2003年3月-2005年9月共92例行经皮股静脉置管,2005年9月～2009年3月共184例行经皮颈内静脉置管的急危重症肾功能衰竭进行血液净化的临床资料进行回顾性分析,对二种深静脉的置管术的一针穿刺成功率、导管留置时间、误穿动脉率、导管相关感染率及导管栓塞率进行比较.结果颈内静脉置管术一针穿刺成功率较股静脉置管术高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率前者较后者为低,导管留置时间长.结论颈内静脉置管术具有简便、风险低、并发症少,导管留置时间长的特点,具有临床应用的优势.     

颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化中的应用

目的 总结颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的经验,并与股静脉置管血液净化治疗进行比较,探讨其临床应用价值.方法 根据穿刺置管方法的不同将患者分为颈内静脉置管组(Ⅰ组) 184例,股静脉置管组(Ⅱ组)92例,对两组的临床资料进行对比分析,比较两种深静脉置管术的1针穿刺成功率、导管留置时间、误穿动脉率、导管相关感染率及导管栓塞率和急危重症肾功能衰竭血液净化治疗时的血液流量等情况.结果 Ⅰ组1针穿刺成功率较Ⅱ组高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率较Ⅱ组低,Ⅰ组导管留置时间长,且血液净化治疗时的血液流量不足率(血液流量少于180.mL/min)较低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、导管留置时间长的特点,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中推广应用.     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的　探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用。方法　收集 1998年 12月～ 2 0 0 2年 10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人 14 8例 ,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管 ,共置管15 6例次。结果　 14 8例置管 15 6例次 ,其中股静脉置管 12 2例 ,颈内静脉置管 2 4例 ,共行血液净化 6 6 4次 ,导管留置时间 1～ 5 7天。绝大多数病例置管一次成功 ,少数穿刺失败者 (股静脉置管 2例 ,颈内静脉置管 1例 )更换部位穿刺后均成功 ,成功率 98%,无严重并发症发生。结论　经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中最重要的临时性血液通路 ,具有操作简便 ,使用迅速 ,血供丰富 ,安全有效 ,成功率高 ,无严重并发症及副作用的优点。     

临床分析颈内静脉置管在血液净化中的应用

目的探讨颈内静脉置管在血液净化中的应用及其临床价值。方法根据穿刺置管方法的不同采用自2008年6月至2010年6月我院肾内科患者进行分组。将患者分为颈内静脉置管组92例（I组）,股静脉置管组46例（Ⅱ组）,对2组的临床资料进行对比分析。结果 I组一针穿刺成功率较Ⅱ组高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率较Ⅱ组低,I组导管留置时间长,且血液净化治疗时的血液流量不足率（血液流量少于180mL/min）较低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、导管留置时间长的特点,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中推广应用。     

血液透析患者颈内静脉置管护理

颈内静脉置管因穿刺成功率高、安全、血流量高,常作为中心静脉置管首选。笔者将2011年7月-12月在中国医科大学第一附属医院血液净化室进修时护理50例颈内静脉置管患者的心得总结如下。1临床资料选择50例行颈内静脉置管进行血液透析的患者,男30例,女20例;年龄19～68岁,平均42.35岁;     

中心静脉置管在血液净化治疗中的应用

目的 分析血液净化治疗患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义.方法 回顾分析河南义煤总医院肾内科血液净化室2007年1月-2009年1月180例血液净化治疗患者的中心静脉置管方法及并发症.结果 1、置管术中的常见并发症有:(1)穿刺针误穿入动脉16例,(占总置管术8.8%),其中颈内静脉5例,股静脉11例.(2)皮下血肿10例,其中颈内静脉7例,股静脉3例.(3)穿刺部位渗血8例(占总置管数4.4%),其中颈内静脉5例,股静脉3例.2、导管留置期间并发症有:(1)导管内血栓形成24例,其中颈内静脉8例,股静脉16例.(2)导管相关感染24例,颈内静脉8例,6例为导管皮下隧道感染,2例为导管内感染.股静脉16例,10例为皮下隧道感染,6例为导管内感染.(3)(除外导管内血栓形成的)导管功能不良(血流<180ml/min)20例,即导管贴壁及导管负压过高,颈内静脉8例,股静脉22例.4、导管意外脱落4例,均为颈内静脉.结论 (1)中心静脉留置导管是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.(2)病情允许情况下首选右颈内静脉置管.(3)右颈内静脉置管风险大,要求操作者技术熟练、经验丰富.     

经锁骨下静脉与颈内静脉途径置管行血液净化的对比研究

目的:研究比较经锁骨下静脉与颈内静脉置管2种途径建立临时性血液通路在置管及用于血液净化时的优缺点.方法:采取回顾性对照研究,选择102例颈内静脉置管和89例锁骨下静脉置管.比较2种置管途径在首次穿刺成功率、穿刺处渗血及血肿、血流量、导管留置时间、导管相关并发症等方面的差异.结果:颈内静脉组与锁骨下静脉组在首次穿刺成功率、误穿动脉率、穿刺处渗血及血肿、气胸发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05).颈内静脉组血流量不足的发生率与锁骨下静脉组差异有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉组的导管留时间明显长于颈内静脉组(P<0.05);颈内静脉组的管腔内血栓发生率与锁骨下静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05);导管脱位和导管相关感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管在临床应用中各有优势.两者的选择应依据术者穿刺技能的熟练程度和患者的具体情况而定.     

急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会

目的：针对颈内静脉置管护理在急危重症肾功能衰竭患者血液透析中的应用,总结出颈内静脉置管的临床护理经验及体会。方法：针对性的对92例急危重症肾功能衰竭患者进行颈内静脉置管术行血液透析治疗,随时跟踪观察患者的治疗情况并及时进行有效科学的护理,详细登记护理体会。结果：穿刺92例,其中右侧颈内静脉84例,左侧颈内静脉8例,均采用seldinger置管技术,穿刺成功,未发生与置管相关的严重并发症。结论：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点,经过术后有效的规范对患者颈内静脉置管护理的相关操作,其留管时间相对较长的优势,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化的治疗中推广应用,对肾功能衰竭患者的治疗和恢复具有长远的意义。     

颈内静脉和股静脉置管在血液净化中的应用分析

目的 分析颈内静脉和股静脉置管建立血管通路在血液净化中的应用特点和优缺点.方法 通过1 358 例次颈内静脉和股静脉留置导管患者的回顾性对照分析,观察两种置管方法的成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 股静脉置管成功率高于颈内静脉置管,颈内静脉置管留置时间长于股静脉置管,颈内静脉置管的一般并发症发生率低于股静脉置管.结论 颈内静脉和股静脉留置导管都是有效的血液净化通路,各具特点和优缺点,应根据临床具体情况选择使用.     

端坐体位颈内静脉置管32例

目的总结端坐体位颈内静脉置管的体会。方法对2009年1月到2011年12月32例病情重,强迫端坐体位甚至前倾坐位的住院患者,在需紧急血液净化时进行颈内静脉置管以建立血管通路。结果全部患者均置管成功,总穿刺成功率100%,1针穿刺成功率50%,2针穿刺成功率40%,3针穿刺成功率10%。结论端坐位时紧急行颈内静脉置管术具有可行性,为及时救治患者提供支持。     

锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化中的比较

目的比较锁骨下静脉置管与颈内静脉置管建立临时性血液通路在置管及使用情况中的优缺点。方法采取回顾性的对照研究,438例需紧急血液透析患者中先后采用锁骨下静脉置管342例,颈内静脉置管96例。观察对比两种置管途径在首次穿刺成功率、穿刺失败率、导管留置时间及导管相关并发症等方面的差异。结果锁骨下静脉一次穿刺成功率为91%,颈内静脉93%,两者并无明显差异(P>0.05);锁骨下静脉穿刺失败率为5.9%,颈内静脉5.6%,两者无明显差异(P>0.05);锁骨下静脉置管留置时间平均58.5d,明显长于颈内静脉置管35.4d(P<0.05);锁骨下静脉置管导丝未入上腔静脉8例,显著高于颈内静脉置管0例;静脉回流不畅在锁骨下静脉置管11例,显著高于颈内静脉置管0例;锁骨下静脉置管的感染及脱管发生率均低于颈内静脉置管。结论选择颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺应根据术者穿刺技能的熟练程度、患者的要求而定,两者各有其优劣。欲在右上肢造瘘时严禁在右锁骨下静脉置管。     

中心静脉置管在血液净化中的应用

目的总结中心静脉置管(CVT)在血液净化中的应用,探讨导管的留置时间和并发症的防治.方法回顾性分析2 a间该院血液净化中心对70例急慢性肾衰患者,穿刺颈内静脉、颈外静脉、股静脉三个部位CVT共72例次,其中颈内静脉20例,颈外静脉21例,股静脉31例.结果导管留置时间,颈外静脉1～19个月,颈内静脉3 d～20个月,股静脉1～38 d.CVT并发症发生率为5.5%,其中感染(2.7%),血流不畅(1.4%),出血(1.4%).结论血液净化应用CVT有快捷、安全的优点,导管留置时间:颈外静脉和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长,并发症的发生率:股静脉最高.     

不同的超声引导方式对颈内静脉血透导管置管术的影响

目的探讨不同的超声引导方式对经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术成功率和并发症及操作时间的影响。方法总结分析了2011年5月-2013年4月兰州军区兰州总医院336例经临床评估需行血液净化治疗的肾脏病患者,在彩色多普勒超声实时引导下行经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术,对比观察了横切、纵切以及横切定位纵切进针三种不同的超声引导方式对穿刺成功率和并发症及操作时间的影响。结果 336例患者中穿刺成功335例,成功率为99.7%,其中有1例因血管纤细颈内静脉穿刺置管失败,改行股静脉置管。本研究中所有病例均未发现严重并发症。颈动脉损伤发生率为0.9%。结论横切定位纵切进针的方式是血透导管置管术的最佳超声引导方式,成功率相似,并发症少,操作时间短,值得进一步观察和推广。     

颈内静脉置管在血液净化中的应用分析

目的探讨分析颈内静脉置管在血液净化中的的应用效果。方法选取100例在肾内科进行治疗的患者,随机分为观察组和对照组,观察组进行颈内静脉置管,对照组进行股静脉置管,对比两组的临床疗效。结果观察组较对照组的一针穿刺成功率高,且导管滞留的时间长,观察组的误穿动脉率、导管相关感染率、导管栓塞率、血液流量不足情况等均少于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用颈内静脉置管对患者进行血液进化治疗,具有置管操作简单、导管滞留时间长、并发症发生率低等优势。     

颈内静脉穿刺置管术导致Horner综合征1例报告

<正>颈内静脉穿刺置管可迅速建立静脉通道,适时监测血液动力学指标,颈内静脉具有位置固定、紧急情况穿刺易成功、休克情况不易塌陷等优点,已成为临床救护工作中一项基本操作技术,但其可并发各种并发症,现将1例颈内静脉穿刺置     

颈内静脉穿刺置管术并发症分析

目的 分析、探讨颈内静脉穿刺置管术的技术及并发症.方法 回顾性分析本院收治的118例应用颈内静脉穿刺置管术患者临床资料,了解颈内静脉穿刺置管术与其他径路上腔静脉穿刺置管术穿刺过程中并发症发生情况.结果 颈内静脉穿刺置管术118例中发生并发症有10例(8.47%),分别为局部出血、血肿4例(3.39%),局部红肿感染3例...     

超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择30例需进行颈内静脉穿刺置管的患者,在超声引导下进行颈内静脉穿刺置管,记录从消毒铺巾至成功置入颈内静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果30例患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术均一次成功,成功率为100％,平均穿刺时间为（4．2&#177;1．3）min,无并发症发生。结论超声引导下行颈内静脉穿刺置管具有安全、有效和不良反应少的优点,值得推广。     

652例颈内静脉置管法改良与护理临床应用研究

目的 经颈内静脉穿刺输液深静脉高营养,快速大量输液、输血,抢救休克病人,采集静脉血液标本,解决周围静脉穿刺困难,血液动力学监测,减少护理工作量,减轻病人多次穿刺的痛苦.方法 胸心外科的护理中改良颈内静脉置管法,选择在环状软骨与胸锁乳突肌内缘水平线上触及动脉搏动最明显处右外侧0.5～1cm处作为穿刺点进行穿刺置管.结果 652例颈内静脉置管,成功率达99.23%,留置时间3～25天,无血肿、气栓、气胸、局部感染、败血症等并发症发生.结论 颈内静脉穿刺置管改良方法不用刀破穿皮肤,不用扩条扩张,穿刺处不缝合,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得推广应用.     

液体指导下经颈内静脉穿刺置管的研究

目的:研究液体指导下颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的需要颈内静脉穿刺置管的患者60例,随机分为液体指导组30例和非液体指导组30例。液体指导组通过液体的流动情况判断穿刺针是否在颈内静脉内。非液体指导组通过回抽血液的通畅情况判断穿刺针是否在颈内静脉内。结果:液体指导组穿刺成功率明显高于非液体指导组,且并发症明显少于非液体指导组。结论:液体指导下颈内静脉穿刺置管比常规方法具有明显的优势,其安全有效,值得推广。