桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的：探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法。方法：在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内。结果：临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症。结论：桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折121例

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法对121例肱骨中下段骨折患者施行切开复位术中,先把桡神经内移,再行钢板内固定术。结果121例肱骨中下段骨折患者经桡神经移位钢板内固定治疗后均获得了满意效果。结论术中在钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的同时,把桡神经移位到肱骨的内侧可以避免医源性桡神经损伤。     

肱骨干骨折内固定物取出合并桡神经损伤的治疗

目的:通过对肱骨干骨折内固定钢板取出术产并发桡神经损伤病因及治疗方法和效果的分析,总结其治疗方法。方法:12例肱骨干骨折内固定钢板取出术并发桡神经损伤病人,经非手术治疗后,10例3个月恢复;2例无恢复者,在肌电图的指导下,行显微手术,修复损伤的神经。结果:12例病人,10例经非手术治疗3个月后恢复;2例无恢复者,3个月后行探查显微手术,3个月后,神经功能部分恢复,6个月大部分恢复。结论:桡神经在这种情况下的损伤多为挫伤,早期手术探查,会加重血液循环的破坏,影响神经的修复。因此,非手术治疗为首选。当3个月后无恢复时,再行手术治疗。     

远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折术后并发桡神经损伤原因分析

目的探讨肱骨干骨折应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤的特点及病因分析。方法本院2009年4月～2012年1月收治肱骨干骨折患者42例,应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤3例,分析其临床表现、致病原因、诊治方法。结果并发桡神经损伤病例均随访半年,其中2例完全恢复,另1例肌电图示完全性损伤,神经功能无恢复。结论解剖层次不清、髓内针锁钉特点、骨折部位是应用远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折损伤桡神经的主要原因。熟悉解剖和改进医疗器械可能避免和减少损伤。     

桡神经损伤18例分析

桡神经损伤是上肢损伤最常见合并症。我院自 1995年 6月至 2 0 0 0年 9月共收治上肢损伤合并桡神经损伤 18例 ,经治疗收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。肱骨中下段骨折 11例 ,其中同时合并正中神经及肱动脉损伤 1例 ,肱骨髁上骨折 5例 ,桡骨上段骨折 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 12例。18例中 ,采用手法整复石膏托外固定 2例 ,行切开复位内固定神经探查松解术 12例 ,行骨折内固定同时行桡神经吻合术3例 ,因桡神经缺损太多在行骨折内固定同时行自体神经游离移植术 …     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

肱骨中下段骨折术中桡神经处理32例分析

目的探讨分析肱骨中下段骨折术中桡神经损伤的原因及其应对策略。方法回顾分析2008年9月～2010年10月,32例肱骨中下段骨折患者术中采用游离脂肪筋膜块包裹保护桡神经避免损伤的临床应用效果。结果 32例肱骨中下段骨折患者术中、术后无一例出现桡神经的损伤及瘢痕粘连嵌压,8例桡神经挫伤患者术后3～6个月神经功能开始恢复,评定结果为优。结论对于肱骨中下段骨折患者术中采用游离脂肪筋膜包裹隔离桡神经,对预防桡神经的损伤及后期的瘢痕粘连嵌压,不失为一种很好的处理方式,值得临床推广应用。     

单臂外固定架联合小切口复位有限内固定治疗肱骨干骨折

目的：了解单臂外固定架联合小切口复位螺钉有限内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效,寻找该损伤的有效治疗方法。方法采用单臂外固定架联合小切口复位螺钉有限内固定治疗32例肱骨干骨折患者。出院后定期进行门诊随访,观察患者的愈合时间、术后并发症和后遗症。结果32例均得到术后随访,平均随访时间（10．4±4．3）个月。32例均骨性愈合,平均愈合时间（8．2±3．7）个月;骨骼功能恢复良好,未出现畸形愈合。32例术后未出现切口感染与针道感染;1例粉碎性骨折出现迟缓愈合,1例螺旋型骨折出现断针。结论单臂外固定架联合小切口复位有限内固定治疗肱骨干骨折的愈合时间较短,降低了桡神经医源性损伤的风险,有利于术后早期功能训练。     

医源性桡神经损伤的防治对策

目的:探讨医源性桡神经损伤的原因及预防治疗措施。方法:对17例医源性桡神经损伤的原因及治疗方法进行分析,其中非手术治疗2例,行神经松解减压术8例,神经缝合术5例,神经移植术2例。结果:非手术治疗痊愈2例,神经松解术痊愈4例,好转4例,神经缝合术痊愈3例,好转2例,神经移植术好转1例,无效1例。结论:医源性桡神经损伤的原因主要为局部解剖不熟悉,操作不细致,桡神经损伤后应把握时机,根据损伤情况采取不同的措施,可取得较好的效果。     

自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果分析

目的探讨自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果。方法选取2016年6月至2017年11月肱骨干骨折患者90例以数字表法分组。对照组进行简单基础护理干预,实验组开展系统全面护理。比较两组肱骨干骨折患者对护理服务满意度;自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间;护理前后患者肘关节活动幅度、Neer肩关节评分;医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率。结果实验组肱骨干骨折患者对护理服务满意度高于对照组,P <0.05;实验组自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间优于对照组,P <0.05;护理前两组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分相近,P> 0.05;护理后实验组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分优于对照组,P <0.05。实验组医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论系统全面护理在肱骨干骨折护理中的应用效果确切,可减少并发症,加速手术进程和骨折愈合,改善肩关节功能和活动度,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高。     

不同方法治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的通过对比自锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效,探讨两种方法在肱骨干骨折中的应用。方法选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院诊治的肱骨干骨折患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用自锁髓内钉固定治疗,对照组采用钢板内固定治疗,对比观察两组的临床疗效。结果研究组骨折愈合时间比对照组短,再骨折率和医源性桡神经损伤均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肩关节功能评定的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自锁髓内钉固定肱骨干骨折并发症及愈合时间比钢板内固定有优势,而且并不降低肩关节功能的优良率。     

改良外侧入路与前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折的比较研究

目的：比较改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的疗效。方法回顾性对2011年1月—2013年7月采用改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗35例肱骨干中远段骨折患者的临床资料进行分析,并从手术时间、手术出血量、术中桡神经损伤情况、临床骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围及Mayo肘关节功能评分（MEPS）等方面对两种入路进行疗效比较。结果所有患者均获得12～21个月的随访,平均随访时间14．2个月,前外侧入路组平均手术时间（133．15±10．01）min,平均术中出血量（313．68±22．41）mL,术中发生3例桡神经损伤（3／19）,术后骨折平均愈合时间（14．00±1．21）周,术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（129．74±8．11）°,伸直（4．21±1．23）°,术后1年肘关节MEPS功能平均评分（84．37±6．53）,改良外侧入路组平均手术时间（107．81±9．12）min,平均术中出血量（263．75±17．46）mL,术中发生1例桡神经损伤（1／16）,术后骨折平均愈合时间（13．84±1．07）周,术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（133．75±6．31）°,伸直（4．63±1．09）°,术后1年肘关节MEPS功能平均评分（86．44±8．02）,改良外侧入路组在手术时间、术中出血量及桡神经损伤方面优于前外侧入路组（P＜0．05）,而改良外侧入路组在术后骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围与肘关节MEPS功能评分方面与前外侧组之间无明显统计学差异（P＞0．05）。结论改良外侧入路相对前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折更加简单而安全,是一种比较好的手术入路。     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

Y形钢板加松质骨螺钉固定和尺神经前置治疗肱骨髁间骨折

目的:评价Y形钢板加松质骨螺钉固定及常规尺神经前置治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:2003年7月～2006年6月,采用Y形钢板加松质骨螺钉固定及常规尺神经前置的方式手术治疗肱骨髁间骨折31例。随访资料完整27例,男21例,女6例;年龄16～72岁,平均39岁。肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型17例,C2型8例,C3型2例。除3例合并尺骨鹰嘴骨折经后侧骨折端入路,其余均采用Campbell后侧入路。术后早期肘关节CPM功能练习。结果:随访6～27个月,平均11.8个月,按Cassebaum方法评价疗效:优16例,良8例,可3例。优良率88.9%。3例术前尺神经挫伤随访8个月,1例神经功能恢复不全,另2例均完全恢复。肘关节功能良好。结论:肱骨髁间骨折应尽早解剖复位,尺神经前置可有效减少神经麻痹的发生,对于术前有尺神经挫伤者也有利于神经功能恢复。坚强的固定便于早期功能锻炼,有助于肘关节功能恢复。     

克氏针固定并皮下神经前置术治疗肱骨髁上骨折疗效分析

目的 探讨尺神经皮下前置术在治疗肱骨髁上并尺神经损伤的疗效.方法 回顾分析2004～2007年收治的此类患者58例,获得随诊50例,分别行单纯克氏针固定和克氏针固定并尺神经皮下前置术,术后评估优良率,观察尺神经恢复疗效.结果 单纯固定组优良率为65%,固定并神经前置组优良率为80%,两组疗效不存在显著差异.结论 Ⅰ期行尺神经皮下前置能提高尺神经损伤的恢复率,中重度伴有尺神经损伤的患者神经前置远期恢复更佳:未行神经前置的病例,若后期出现迟发性尺神经炎,可再行探查并皮下前置.     

后路植骨、椎弓根内固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的：探讨一期后路植骨融合、椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法应用椎弓根内固定同时一期后路植骨融合治疗胸腰段骨折22例,对其疗效进行分析。结果患者术后椎体高度和生理弧度恢复满意,随访未发生椎体高度和生理弧度丢失,无内固定松动、感染及医源性神经损伤,术后一年植骨获得骨性融合。结论椎弓根内固定同时一期后路植骨融合手术安全,固定牢靠,是治疗胸腰椎骨折的有效手段。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折的手术方法及疗效.方法 对50例重度肱骨髁间粉粹性骨折患者,采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位双钢板内固定治疗.结果 50例患者均获得6个月至2年的随访;骨折愈合时间3～6个月;无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症.肘关节功能评定:优35例,良9例,可6例,优良率88％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折是较好的入路,暴露充分,手术解剖复位重建肘关节稳定,骨折复位满意,术后可早期功能锻练,并发症少.     

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

目的观察锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 2011年10月至2012年12月采用锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折患者30例,年龄40~75岁,平均55.5岁。均为单侧新鲜骨折,左侧12例,右侧18例。致伤原因:交通伤10例,高处坠落伤15例,摔伤5例。按照Neer分型:三部分骨折19例,四部分骨折11例。受伤至手术时间:1~5d,平均3d。合并症:肩关节脱位10例,骨质疏松症15例。结果所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间7~13周,平均7.5周。至随访结束时未发生内固定松动、断裂,肱骨头坏死及骨折畸形愈合等并发症。末次随访时患者Constant-Murley评分为70~85分,平均78分。结论应用锁定加压钢板治疗治疗肱骨外科颈骨折操作简单,疗效确定,术后并发症少,对于合并骨质疏松的老年患者尤为适用。