超声检测高血压左心室功能常规指标与Tei指数比较研究

目的探讨更能早期评价高血压患者左心室收缩及舒张功能的变化的评测指标。方法正常组30例（组1）,其中男性10例,女性20例,平均年龄54.5岁;高血压左心室非肥厚组21例（组2）,其中男性8例,女性13例,平均年龄54.2岁;左心室肥厚组24例（组3）,其中男性12例,女性12例,平均年龄55.8岁。应用M型超声心动描记术测量常规左心室收缩功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）;用多普勒超声心动描记术测量左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度之比（VE/VA）;用多普勒组织成像探测舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比（Em/Am）;用多普勒超声测量等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）和射血时间（ET）,并计算左心室Tei指数。结果组1、组2和组3的LVFS、LVEF均在正常范围,且组2和组3LVFS均高于组1,差异具有统计学意义（P〈0.05）;组2LVEF大于组1,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;二尖瓣口的VE/VA和Em/Am都呈现组2和组3均低于组1的趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）,组2与组3之间VE/VA和Em/Am无统计学差异（P〉0.05）。组2和组3左心室Tei指数和IRT均大于组1（P〈0.01）,组3左心室Tei指数较组2有增大的趋势（P〈0.05）;与组1相比,组2与组3的ICT均延长（P〈0.05）。结论Tei指数能敏感反映高血压左心室功能降低;常规左心室舒张功能指标VE/VA和Em/Am能敏感反映高血压左心室舒张功能低于正常对照组。     

慢性肾脏病血清镁离子水平与动脉硬化及左心室功能的相关性

目的探究慢性肾脏病患者血清镁离子水平与动脉硬化、左心室功能的相关性。方法将2017年1月至2018年12月我院肾内科住院的200例慢性肾脏病患者分为CKD1期组(12例)、CKD2期组(38例)、CKD3期组(74例)、CKD4期组(55例)、CKD5期组(21例),比较各组患者一般生化指标、动脉硬化指标及左心室功能指标并分析镁离子与不同分期患者指标的相关性。结果(1)随着CKD分期的升高,慢性肾病患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清磷、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等一般生化指标升高(P<0.05),血清钙逐渐降低(P<0.05);各组患者血清镁离子比较差异具有统计学意义(P<0.05),CKD1~4期患者比较差异无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者显著高于其他组别(P<0.05)。(2)各组患者踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)比较差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)CKD1~3期患者血清镁离子水平与动脉硬化指标及心功能指标均无明显相关性(P>0.05);CKD4~5期患者血清镁离子水平与ABI、趾臂指数(TBI)及二尖瓣环舒张早期峰值速度(VE)呈正相关(P<0.05)。结论血清镁离子水平与慢性肾脏病晚期患者动脉硬化、左心功能存在密切关系,临床宜重视镁离子平衡的干预,降低与之相关的并发症发生率。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清脂联素表达及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）、有关心衰标志物表达及心功能的影响。方法选择行常规治疗的60例CHF患者为对照组,同期60例加用卡维地洛治疗的CHF患者为实验组,疗程6个月。观察治疗前后患者的心功能分级、超声心动图下左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）及酶联免疫法测定的血清APN、氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平变化。结果心衰患者的血清APN、NT．proBNP、cTnT水平随着NYHA分级增加而明显升高。治疗6个月后,实验组和对照组治疗总有效率分别为91．7％和7313％,差异有统计学意义（P〈O．01）。治疗后两组患者LVEDD、LVESD均缩小．LVEF明显提高。治疗后,两组血清APN、NT．proBNP、cTnT水平均降低（P〈0．05）,且实验组以上指标较对照组下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛可以显著降低慢性心力衰竭患者的血清APN、NT-proBNP、cTnT水平,明显改善心功能。     

高血压病左心室肥厚与甲襞微循环及血液流变性的关系研究

目的为探讨高血压病左心室肥厚（LVH）与甲襞微循环及血液流变学的关系。方法为对51例LVH组，45例非LVH组高血压病人和20例正常人组进行了甲襞微循环及血液流变学检查，对LVH组采用培哚普利或培哚普利＋肝素治疗24W前后的甲襞微循环及血液流变性进行观察。结果为LVH组与非LVH组均有不同程度的微循环和血液流变学异常改变，两组比较差异显著（P＜0．05－0．01），与正常对照组比较差异更显著（P＜0．01－0．001）。LVH组中左室重量指数（LVMI）与微循环障碍及血液流变性指标呈正相关；LVH组、非LVH组及正常人组白微栓出现率分别为21．6％、4．4％和0％（P＜0．01）。结论是甲襞微循环及血液流变学改变可作为高血压病LVH病人的诊断、判断病情程度及治疗导向的一项重要指标。     

伊贝沙坦联合吲哒帕胺对原发性高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用

目的观察伊贝沙坦与吲哒帕胺联用降压疗效及对原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的逆转作用。方法将82例EH伴LVH患者随即分为A组（单用伊贝沙坦）40例，B组（伊贝沙坦与吲哒帕胺联用）42例。观察两组治疗前后及两组闯血压及LVH指标的变化。结果6个月后两组血压均较治疗前明显下降（P〈0．01），组闻降压幅度差异无显著性意义（P〉0．05），两组左室重量指数均较治疗前明显降低（P〈0．01），B组较A组更明显（P〈0．05）．结论伊贝沙坦联合吲哒帕胺能有效地控制血压且对EH的LVH有逆转作用。     

羟乙基淀粉130／0．4溶液术前扩容对结肠癌患者围术期血液流变学及术后深静脉血栓形成的影响

目的观察羟乙基淀粉（HES）130／0．4溶液术前扩容对结肠癌患者围术期血液流变学及术后深静脉血栓发生率的影响。方法择期行结肠癌根治术的40例患者随机分为两组（n=20）。麻醉诱导时于30min内给两组患者分别输注15ml·kg^-1 HES 130／0．4溶液（HES组）和乳酸钠林格氏（RL）溶液（RL组）。分别于麻醉诱导前（T0）、扩容结束后即刻（T1）、扩容结束后1h（T2）、手术结束后1h（T3）抽取静脉血，检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数（EAI）、纤维蛋白原、血细胞比容（HCT）。采用彩色多普勒超声于术后第7天检查双下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生情况。结果与T0比较，HES组T1、T2和T3时全血黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原、HCT降低（P〈0．05）。与T0比较，RL组T1时全血黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原、HCT降低（P〈0．05），T3时全血低切黏度、红细胞聚集指数增加（P〈0．05）。与RL组比较，HES组T2和T3时全血黏度、EAI、纤维蛋白原和HCT均显著降低（P〈0．05）。HES组术后DVT发生率明显低于RL组（P〈0．05）。结论术前采用HES130／0．4溶液扩容能明显改善结肠癌根治术患者围术期血液流变学指标，并能降低术后DVT的发生率。     

二维超声心动图和M型超声心动图评价左心室扩大患者左心室收缩功能的对比研究

目的评价二维超声心动图（2DE）法和M型超声心动图（ME）法测量心瓣膜病中重度二尖瓣和（或）主动脉瓣反流（VR）、扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）患者左心室收缩功能相关指标的一致性及其影响因素。方法用2DE和ME同时测量100例左心室扩大患者（VR35例、DCM32例和ICM33例）的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）,分别记为LVEDD2DE、LVEDDME、LVEDV2DE、LVEDVME、LVEF2DE和LVEFME。结果①患者的LVEDD2DE与LVEDDME、LVEDV2DE与LVEDVME差异有统计学意义,LVEF2DE与LVEFME差异无统计学意义,且具有良好的相关性,r=0．869;②组内比较：3组的LVEDD2DE与LVEDDME差异均有统计学意义,VR组LVEDV2DE与LVEDVME差异无统计学意义,其他两组差异有统计学意义,3组的LVEF2DE与LVEFME差异无统计学意义;③组间比较：LVEDD2DE在DCM组与ICM组之间差异有统计学意义,在VR组与ICM组之间差异也有统计学意义,LVEDDME、LVEDV2DE。和LVEDVME有相同的结果,LVEF2DE在3组间差异均有统计学意义,LVEFME在3组间差异也均有统计学意义,2DE和ME法均得到LVEDVVR≈LVEDVDCM〉LVEDVICM和LVEFDCM〈LVEFICM〈LVEFVR的一致结论;④按LVEDD2DE分为〈80mm大左心室组和≥80mm巨大左心室组,两组的LVEDV2DE与LVEDVME差异有统计学意义,LVER2DE与LVEFME各组差异无统计学意义。结论二维法和M型超声评价VR、DCM和ICM患者左心室收缩功能的指标中LVEF一致性较好．较少受左心室形状及节段性室壁运动异常的影响。2DE和ME均得出VR组与DCM组左心室增大的程度相近．但LVEF减低的程度却不同．而ICM组左心室增大的程度小于前两组。但LVEF却较VR组减低明显。     

原发性高血压患者血浆脑钠素含量及其临床意义

目的 探讨原发性高血压（EH）患者血浆脑钠素含量及其临床意义。方法 采用免疫放射分析法测定122例EH患者和36例对照组血浆BNP浓度；用心脏彩色多普勒超声诊断仪器测定左室质量指数（LVMI）。结果 EH患者BNP浓度显著高于对照组（P〈0．01），且EH伴LVH者BNP浓度明显高于EH无LVH者，差异有非常显著性（P〈0．01）；EH患者不同分级间、不同病程、不同年龄和不同性别问的血浆BNP浓度比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 EH患者血浆BNP水平明显升高．且与LVH密切相关；BNP浓度的测定可望成为EH患者LVH的一项诊断指标。     

心衰患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析法对328例慢性心衰患者及50例健康对照者进行血浆BNP水平的测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定慢性心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）,并与血浆BNP含量作相关性分析。结果慢性心衰组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者（P〈0．01）,且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异（P〈0．01）：慢性心衰组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性（r分别为-0．61、0．55和0．59,P均〈0．01）。结论BNP是反映慢性心衰患者心室功能的灵敏指标。     

血清NT-proBNP在高血压病患者中的表达及其临床意义

目的测定高血压病患者血清N端前体脑钠肽（NT-proBNP）的浓度变化，并探讨其临床意义。方法采用电化学发光免疫试验（ECMA）测定119例高血压患者及50名健康体检者的血清NT—proBNP浓度，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、舒张早期速度峰值（E）／晚期速度峰值（A）比值，比较不同NYHA、LVEF、LVMI分级下NT—proBNP水平的差异，并分析它们之间的关系；绘制受试者工作特性（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC^ROC）。结果高血压病患者的血清kNT-proBNP水平为3．40，明显高于正常对照组的1．42（P〈0．001），不同NYHA、LVEF和LVMI分组下的血清NT-proBNP浓度差异均有统计学意义（P〈0．001）。NT—proBNP诊断高血压患者心衰的AUC^ROC为0．863。多变量相关分析表明，血清NT-proBNP浓度与NYHA分级、LVMI、体重指数（BMI）之间具有良好的正相关性（r=0．581，P〈0．001，r=0．437，P〈0．001及r=0．352，P〈0．001），与LVEF分级、E／A比值之间呈良好的负相关关系（r=-0．361，P〈0．001和r=-0．626，P〈0．001）。Logistic回归分析显示，NT-proBNP是高血压病患者发生左心室肥厚（LVH）强的预测因子（HR=3．392，P〈0．01），并与患者的临床治疗结局密切相关。结论高血压病患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的增加而升高．可用来评价患者的心功能状况．且与临床预后关系密切。     

高血压左心功能声学定量技术与Tei指数之间的比较研究

目的研究高血压患者心功能Tei指数与声学定量（AQ）技术指标关系,找出Tei指数在高血压患者左心功能判断中的变化规律。方法将试验对象分为正常组30例和高血压组45例,其中又将高血压组依左心室情况分成非肥厚组21例和肥厚组24例;对各组进行了AQ技术指标检测及Tei指数测量。结果与正常组左心室AQ舒张功能指标相比,高血压肥厚组峰值左心房充盈率（PAFR）、左心室快速充盈分数（RFF）降低（P〈0.05）,高血压非肥厚组及肥厚组的左心房收缩充盈分数（AFF）增高,左心室快速充盈容积与左心房收缩充盈容积比值（RF/AF）降低（P〈0.05）;左心室AQ收缩功能指标显示,与对照组相比,高血压非肥厚组及肥厚组的左心室射血分数（LVEF）、峰值排空率（PER）差异无统计学意义（P〉0.05）;与正常组左心室AQ容量指标结果相比,左心室肥厚组的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房收缩充盈前容积（LAOAFV）增加,左心室非肥厚组与肥厚组的左心室收缩末期容积（LVESV）增加（P〈0.05）。与正常组相比,高血压非肥厚组与高血压肥厚组左心室Tei指数、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）均增高（P〈0.05）,并且高血压肥厚组Tei指数和IRT高于高血压非肥厚组（P〈0.05）;Tei指数与左心室AQ指标中的PAFR（r=0.239,P〈0.05）、LVEF（r=0.376,P〈0.05）具有相关趋势。多元逐步回归分析显示左心室质量（LVM）与Tei指数独立相关（P〈0.01）。结论同AQ技术指标相比,Tei指数有效评价高血压患者整体心功能,不仅能够反映高血压患者心功能受损,而且能够反映靶器官心脏受累的严重程度。Tei指数可用于临床预测心功能,评价预后,是值得临床广泛推广的心功能测量方法。     

残余肾功能对透析患者心功能影响的临床分析

目的观察残余肾功能（RRF）对透析患者心功能的影响分析。方法将100例维持性血液透析患者以内生肌酐清除率水平为依据分为RRF（＋）组和RRF（-）组,并对两组患者进行尿量（UR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿素氮（BUN）、肌肝（Scr）、血磷（P3＋）、碳酸氢根（HCO3-）、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）、内生肌酐清除率（Ccr）的检测,以及分析左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）的变化。结果治疗1年后,两组患者的UR、Scr、HCO3-和Ccr与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,RRF（＋）组的Hb高于RRF（-）组（P〈0.05）,PTH水平低于RRF（-）组（P〈0.05）。治疗后RRF（＋）组的LVEF和LVFS均高于RRF（-）组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RRF能提高血液透析患者的透析效能,降低心脏负荷,减低肾毒性物质对心脏的毒害从而改善长期血透患者的心功能损害。     

胱抑素C评价早中期慢性肾脏病患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）评价早中期慢性肾脏病（CKD）患者肾功能损害的临床价值。方法以2008年1月至2010年12月深圳市第六人民医院肾内科住院治疗的221例CKD1～3期患者为观察对象,测定CysC、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）及血白蛋白（Alb）,与MDRD公式计算的肾小球滤过率（GFR）进行比较。结果 CKD1～3期患者CysC随着GFR的下降而升高,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清CysC水平与SCr、BUN及BUA水平呈明显正相关（r=0.650,P=0.000;r=0.631,P=0.000;r=0.309,P=0.000）,与GFR水平呈明显负相关（r=-0.717,P=0.000）。CKD2期患者CysC异常检出率为32.8%,SCr为0;CKD3期患者CysC异常检出率为73.0%,SCr为58.4%,CKD3期患者CysC、SCr的异常检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。CysC评估GFR的接受者操作特征曲线下面积（AUCROC）为0.853,敏感性为0.780,特异性为0.817;SCr的AUCROC为0.924,敏感性为0.793,特异性为0.958;联合CysC和SCr后,AUCROC上升至0.940,敏感性为0.853,特异性为0.950。结论 CysC是评估早中期CKD患者肾功能损害的敏感指标,联合应用CysC和SCr可提高对早中期慢性肾功能不全患者的诊断效能。     

三维超声心动图对慢性肾脏疾病患者左心房容积和功能的评价

目的探究在评价慢性肾脏疾病(CKD)患者的左心房容积及功能中三维超声心动图(3DE)的应用价值。方法选择CKD 2~5期非透析慢性肾脏疾病患者101例,其中男性58例,女性43例;年龄20~65岁,平均年龄42.68岁。依据患者的肾小球滤过率(GFR)水平分为CKD 2~5组,其中CKD 2组(CKD 2期,GFR 60~89 mL/min)24例,CKD 3组(CKD 3期,GFR 30~59 m L/min)26例,CKD 4组(CKD 4期,GFR 15~29 mL/min)25例,CKD 5组(CKD 5期,GFR <15 mL/min)26例。同时另选择25例正常受试者作为对照组,其中男性15例,女性10例;年龄26~64岁,平均年龄43.85岁。对全容积3DE图像进行采集,采用软件脱机分析,收集左心房各3DE的容积参数,具体包括左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期的前后径(LVIDd)、舒张末期的室间隔厚度(LAVImax)、收缩前容积指数(LAVIp)和最小容积指数(LAVImin),并计算左心房总排空指数(LAVItotal)、主动排空指数(LAVIact)、被动排空指数(LAVIpass)、主动排空分数(LAAEF)、被动排空分数(LAPEF)、总排空分数(LATEF),对比各组间不同参数的差异情况。结果左心房储备功能3DE容积参数比较:CKD各组LAVImax、LAVIp与对照组相比明显增高,且CKD 4组和CKD 5组增高更明显(P <0.05)。CKD 4组和CKD 5组LAVImin与对照组、CKD 2组和CKD 3组相比明显增高(P <0.05)。CKD 4组和CKD 5组LAVItotal、LATEF与对照组相比有明显增高(P <0.05)。左心房管道功能3DE容积参数比较:CKD各组LAPEF与对照组相比有明显降低,其中CKD 5组降低更明显(P <0.05)。左心房助力泵功能3DE容积参数比较:CKD各组LAVIact与对照组相比明显降低,其中CKD 5组降低更明显(P <0.05)。结论 CKD各期患者左心房储备、助力泵功能和容积指数均有明显增加,同时左心房的管道功能明显下降。3DE对早期评估CKD患者左心房容积与功能有着重要价值。     

参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能、脑钠肽（BNP）的影响。方法将64例65岁以上的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=30）。对照组常规使用吸氧、强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质紊乱等治疗,治疗组则在对照组的基础上加用参芪扶正注射液（250ml/d）,疗程3周。观察治疗前后患者的NYHA心功能分级、左心室舒末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）与血浆脑钠肽（BNP）含量。结果治疗后两组患者的心功能各项指标与BNP均得到显著改善（P〈0.05）。其中治疗组的NYHA心功能分级改善有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗后治疗组的LVEF、CO与血浆BNP含量与对照组有显著差异（P值均〈0.05）,两组治疗后的LVEDD则无明显差异（P〉0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规治疗可以提高对老年慢性心力衰竭患者的疗效,改善心功能。     

缬沙坦治疗高血压病并逆转左心室肥厚改善心功能的临床研究

目的评估缬沙坦治疗高血压病的降压效果、安全性与逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效。方法以氨氯地平为对照药物，在老年性轻、中度高血压患者中进行随机、平行对照的临床研究。结果缬沙坦组患者治疗4周总有效率为60．8％（45／74），降压幅度15．6／10．9mmHg；治疗24周后总有效率为78．4％（54／74）．降压幅度21．1／17．9mmHg。缬沙坦组治疗24周后在逆转高血压心肌肥厚中取得满意的疗效，能显著逆转左室肥厚（LVH），左室后壁厚度（PWT），室间隔厚度（IVST），降低左室重量指数（LVMI），且缬沙坦组能有效地改善心功能．经治疗后患者的心脏每分输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值（E／A）、E峰减速度（Ede）均不同程度得到改善；缬沙坦组患者血尿酸、C-反应蛋白较治疗前明显下降，不良反应率为8．1％．主要是面红、头昏及心悸。心率、血生化、肝肾功能无明显变化。结论缬沙坦降压疗效好，且能逆转左心室肥厚，改善心功能，不良反应少，可作为治疗老年性轻、中度高血压伴左心室肥厚的一线药物。     

慢性肾脏病患者肾小球滤过率与血清Cystatin C相关性分析

探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾小球滤过率(glomentlar filtration rate,GFR)与血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)的相关性.采用颗粒增强免疫浊度分析法测定340例CKD组患者和60名对照组血清cystatin C,全自动生化分析仪检...