符合线路SPECT/CT在肺癌125I粒子治疗中的应用

目的 探讨符合线路SPECT/CT辅助引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植125I粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的价值.方法 选择35例术前CT检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肿瘤和肺不张边界的患者,行符合线路SPECT/CT检查,根据采集到的图像勾画肿瘤靶区,将CT图像和SPECT/CT图像输入治疗计划系统(TPS)对病灶进行三维重建,计算粒子数和放射剂量,在TPS下模拟布源,并在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,治疗后6个月,根据CT检查比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效.结果 所有病例经SPECT/CT检查均可清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为64 cm3,而CT检查的靶区体积平均约为112 cm3,治疗6个月后,完全缓解率+部分缓解率为91.4％,未发生与治疗相关的严重并发症.结论 符合线路SPECT/CT检查对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张肿瘤靶区勾画的价值明显优于CT检查,有利于放射性粒子植入治疗.     

符合线路SPECT/CT在肺癌125Ⅰ粒子治疗中的应用

目的探讨符合线路SPECT/CT辅助引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植125Ⅰ粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的价值。方法选择35例术前CT检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肿瘤和肺不张边界的患者,行符合线路SPECT/CT检查,根据采集到的图像勾画肿瘤靶区,将CT图像和SPECT/CT图像输入治疗计划系统(TPS)对病灶进行三维重建,计算粒子数和放射剂量,在TPS下模拟布源,并在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子,治疗后6个月,根据CT检查比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果所有病例经SPECT/CT检查均可清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为64 cm3,而CT检查的靶区体积平均约为112 cm3,治疗6个月后,完全缓解率+部分缓解率为91.4%,未发生与治疗相关的严重并发症。结论符合线路SPECT/CT检查对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张肿瘤靶区勾画的价值明显优于CT检查,有利于放射性粒子植入治疗。     

经支气管镜植入放射性^125I粒子治疗中央型肺癌的应用研究

目的探讨经电子支气管镜（EB）直视下植入放射性125I粒子,近距离内照射治疗中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的近期效果。方法术前临床和活检证实NSCLC 65例,125I粒子植入联合NP方案化疗（长春瑞滨＋顺铂）23例作为实验组,单纯NP方案化疗42例作为对照组。治疗后6个月根据CT和EB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果6个月后实验组和对照组有效率分别为78.2%（18/23）和42.8%（18/42）,χ2=92.61,P〈0.01。结论放射性125I粒子植入联合化疗是一种有效的、微创的治疗中央型NSCLC的方法。     

放射性粒子^125I及缓释化疗粒子联合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察放射性粒子^125I联合缓释化疗粒子同期局部植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法96例Ⅲ期NSCLC患者分为粒子植入组和同期放化组各48例,粒子植入组在诱导化疗2周后,同时植入放射性粒子^125I及缓释化疗粒子;同期放化组采用15MV X线放射治疗。结果粒子植入组1、2a生存率分别为91．70％、66．67％,同期放化组分别为62．50％、33．34％。两组的完全缓解率分别为22．92％和10．42％,粒子植入组高于同期放化组（P〈0．05）。结论在诱导化疗的基础上放射性粒子^125I和缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗晚期NSCLC的较有效手段之一。     

125 I粒子植入联合汉防己甲素治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性观察

目的：探讨放射性125 I粒子联合汉防己甲素（ Tet）治疗局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法将76例Ⅲa～Ⅲb期NSCLC患者随机分为两组各38例。两组均在CT引导下将125 I粒子植入靶区,放射处方剂量为110 Gy。观察组在植入125 I粒子当天口服Tet,连服3个月。比较两组的疗效和毒性反应。结果76例患者均顺利完成治疗。 D100（112．4±12．3）Gy,D90（148．7±22．5）Gy,平均剂量（238．9±11．6）Gy。中位随访时间为21个月,观察组和对照组治疗6个月时的总有效率分别为86．8％、65．8％,1年生存率分别为84．2％、63．2％,中位生存时间分别为26、18个月（P均＜0．05）。125I粒子植入的主要并发症为气胸及咯血,对照组出现1级晚期放射性肺损伤8例,观察组未出现晚期放射性肺损伤。结论125 I粒子联合Tet治疗局部晚期NSCLC近期疗效好、局部控制率高、患者生存率高、并发症少、无明显不良反应,值得临床应用。     

~(125)I粒子联合化疗用于非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法本研究选取2010年7月~2013年6月间于我院就诊治疗的86例NSCLC患者,随机数字表法分为单纯化疗组和125I粒子植入联合化疗组,分别采用NP化疗方案,125I粒子植入后2d联合NP化疗,对比分析两组的近、远期疗效及并发症情况。结果 46例行125I粒子植入的患者均符合术前TPS的模拟剂量分布;治疗2月后,联合治疗组患者治疗有效率显著高于单纯化疗组(P0.05),且其1年及2年生存率也显著提高(P0.05);植入125I粒子后,患者并发症多以气胸、肺内渗血、发热为主,经对症治疗后痊愈,未有放射性肺炎和其他严重并发症发生。结论 125I放射性粒子植入联合化疗治疗NSCLC具有良好的疗效,可显著改善患者的生存质量,延长其生存时间。     

CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子。病灶位于肺部58个，肺外33个。采用0．5～0．8mCi（1mCi=37MBq）活度的^125Ⅰ粒子，处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。结果91个病灶CR 23个，PR 60个，SD 8个，无PD，有效率91．2％。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻，可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

超声内镜引导125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效及粒子移位分析

目的分析胰腺癌超声内镜（EUS）引导下^125I粒子种植术治疗晚期胰腺癌的肿瘤变化及粒子移位，并评价其治疗效果。方法对17例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者行EUS引导下放射性^125I粒子内照射治疗。所有患者治疗前均参照治疗设计系统估算期望植入粒子数量。治疗后每月复查，观察治疗前、后肿瘤变化及粒子移位、脱落等情况。结果17例患者均经EUS植入^125I粒子成功。治疗前肿瘤最大长径平均值为5．4cm（3．7～9．0cm），平均植入粒子数量为27颗，平均每次植入粒子中位数为14（7～24）颗，平均植入2次。平均单颗粒子的放射性活度为（0.689±0．016）mCi。治疗后平均随访4．8个月（2～14个月）。治疗后3个月评估疗效，部分缓解5例（29．4％），疾病稳定7例（41．2％），进展恶化5例（29．4％）。治疗后腹部平片示5例（29．4％）出现粒子丢失移位。1例脾区移位，1例肝脏移位，3例肠腔移位。治疗后粒子丢失4例。1例出现脾脏及左膈下囊肿。结论EUS引导下^125I粒子内照射治疗晚期胰腺癌，可使粒子照射区域内病灶明显萎缩。但需注意放射性粒子对周围脏器的损害及粒子脱落移位等并发症的发生。     

CT引导下~（125）I粒子植入治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的观察CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法采用CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌40例,1个月后评价疗效,检测治疗前后患者血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。结果本组CR 27例,PR 9例,SD 3例,PD 1例,总有效率97.5%。与治疗前比较,治疗后患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1均明显降低（P均〈0.05）。结论 CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌近期疗效较好。     

高龄非小细胞肺癌~(125)I粒子治疗的安全性及疗效

目的探讨CT引导下单纯性~(125)I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌的安全性及疗效。方法筛选出26例高龄非小细胞肺癌患者,术前应用治疗计划系统(TPS)计算出目的病灶的剂量和布源方案,再用CT引导进行粒子植入治疗,术后观察并发症,术后2个月第一次随访,观察疗效。结果术后2个月疗效评价总有效率为88.2%,临床症状以咳嗽咳痰和肿瘤性发热改善明显,并发症以气胸和痰中带血为主。结论 CT引导下单纯性~(125)I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌安全有效,并发症少。     

晚期胃癌患者癌组织中0.5mCi^125I粒子植入效果观察

目的 探讨癌组织内植入放射性^125I粒子治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 将61例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者随机分为低剂量组30例和高剂量组31例,分别于胃镜直视下植入0.5m Ci^125I粒子及0.7m Ci^125I粒子。植入后1个月后评价疗效,随访两组5年存活情况。结果 植入1个月低剂量组有效率（66.67%）明显高于高剂量组（48.39%）,P〈0.01;不良反应明显少于高剂量组,P〈0.05。随访5年,低剂量组存活7例,高剂量组存活1例,低剂量组生存率明显高于高剂量组,P〈0.05。结论 0.5m Ci^125I粒子治疗晚期胃癌疗效较好,不良发应较轻。     

CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌

肺癌患者接近80％确诊时已属晚期,无手术机会;而肺癌发病者老年居多,一部分不适合手术治疗。因此125I粒子近距离内照射疗法将会对大部分中晚期肺癌提供一种更新的、有效的姑息性治疗方法。我院从2007年开始运用肺癌组织间植入125I粒子治疗肺癌,现报道我院经CT引导下经皮穿刺种植125I粒子治疗晚期肺癌28例,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。     

BACE联合I~(125)粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效

目的探讨支气管动脉栓塞化疗(BACE)联合I125植入治疗晚期肺癌的临床疗效。方法选择39例经BACE治疗后支气管动脉闭塞,再次于30天左右联合CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗,41例BACE治疗作为对照组。结果本组CR17例,PR19例,NC 3例,总有效率(CR+PR)为92.3%。3个月生存率94.2%,6个月生存率91.3%,一年生存率83.2%。对照组CR12例,PR21例,NC 8例,总有效率(CR+PR)80.4%,3个月生存率93.1%,6个月生存率88.4%,一年生存率72.6%。结论 BACE联合CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺癌微创安全,较单纯BACE治疗近中期疗效明显提高,晚期肺癌BACE联合I125综合治疗值得临床推广。     

125I放射粒子植入联合帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效观察

将66例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分成两组，均给予帕米磷酸二钠治疗，治疗组在治疗前给予^125I放射粒子植入。结果治疗组和对照组止痛有效率分别为88.24％和62.50％，活动能力改善有效率分别为56.25％和76.47％，生存质量改善率分别为56.25％和64.71％，止痛中位起效时间分别为第3天和第7天，组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）。认为^125I放射粒子植入联合帕米磷酸二钠对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果，不良反应少，能显著改善患者生活质量。     

CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入125I放射性粒子。病灶位于肺部58个,肺外33个。采用0.5～0.8mCi(1mCi=37MBq)活度的125I粒子,处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划。结果91个病灶CR23个,PR60个,SD8个,无PD,有效率91.2%。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

腹腔镜下病灶切除、^125I粒子植入的复发妇科恶性肿瘤患者血清CA125水平变化及意义

目的观察腹腔镜下病灶切除及^125I粒子植入复发妇科恶性肿瘤患者血清CA125水平的变化,并探讨其意义。方法复发妇科恶性肿瘤患者30例,15例行腹腔镜下病灶切除并植入^125I粒子（植入组）,15例行开腹手术病灶切除（对照组）。放免法检测30例患者的血清CA125。结果术后1个月植入组血清CA125水平升高、对照组降低（P〈0.05）;术后3个月植入组中有9例血清CA125水平正常,而对照组中只有3例正常（P〈0.05）;术后3个月两组血清CA125下降至正常的患者其2 a无瘤生存率为83.3%（10/12）,高于术后3个月CA125未降至正常者的50.0%（9/18）,两者相比,P〈0.05。结论腹腔镜下切除病灶并植入^125I粒子的复发妇科恶性肿瘤患者术后血清CA125水平有短暂升高,术后3个月降至正常,可作为疗效及预后判断的有效指标。     

放射性125I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移15例临床观察

目的 探讨放射性125I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移的疗效及安全性.方法 采用治疗计划系统(TPS)模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量,在CT引导下对15例腹膜后淋巴结转移患者行肿瘤内125I粒子植入治疗.结果 12例疼痛症状明显改善,13例2个月后CT复查显示病灶有不同程度缩小.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移疗效高、创伤小、并发症少.     

超声引导射频消融联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌

目的研究超声引导射频消融联合^125I粒子植入对进展期胰腺癌的治疗效果。方法对11例不能手术切除的胰腺癌患者实施术中超声引导射频消融联合^125I粒子植入治疗。结果术后1个月内11例患者均有不同程度的疼痛缓解,9例黄疸患者中黄疸指数下降,CA199与术前相比均有所减低,有2例患者术后发生胰瘘,均于1个月内治愈。术后超声和CT扫描检查提示肿瘤有较明显改变。随访期内死亡3例,1例死于心血管疾病,另2例死于肿瘤全身转移,6个月生存率72．7％。结论超声引导射频消融联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌是较为有效和安全的方法之一。     

125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌的临床价值.方法病例30例,其中C期23例,D期7例,行直肠B超引导下,经会阴穿刺前列腺125I放射粒子植入及双例睾丸切除术,术后1 w服用抗雄激素药物,其中D期患者,术后1月行转移灶外放疗.结果 30例手术顺利,平均植入125I放射粒子68粒,平均手术时间90 min,平均住院时间6 d.术后随访平均16个月,完全反应22例,部分反应5例,病情稳定2例,病情恶化1例,PSA无进展生存率97%(29/30),无1例出现严重的并发症.结论 125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌安全、微创、并发症发生率低、疗效肯定.     

腹腔镜联合射频消融和125I粒子治疗肝转移癌

目的探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125I粒子植入治疗肝转移癌的临床价值。方法对62例术前经CT或MR确诊肝脏有转移灶的患者，行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融，最后将^125粒子植入肝脏肿瘤部位。结果术中超声发现新病灶17个，所有患者均顺利行腹腔镜切除或射频消融及^125粒子植入。2例术后出现肝脓肿，1例术后发生腹腔少量出血，余无严重并发症。^125个转移病灶位于肝脏右后内叶或巨大仅行腹腔镜下射频消融及^125粒子植入，22例患者的38个边缘转移病灶行离体切除。随访12～25个月（平均22．3个月），有12例转移癌未见液化，行腹腔镜下二次射频及^125粒子植入。1年生存率为74．2％（46／62），2年生存率为59．7％（37／62）。结论腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125粒子植入治疗肝转移癌具有微创、安全、有效，术后恢复快等优点。