电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨电视胸腔镜食管切除术的临床经验。方法 2009年8月～2010年12月该院采用电视胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者22例。其中,男性14例,女性8例,年龄47～73岁,平均64.8岁;病变部位:胸上段食管癌1例,胸中段食管癌14例,胸下段食管癌7例。术前病理确诊均为鳞癌。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果 1例因胸腔严重粘连、1例因肿瘤明显外侵而中转辅助小切口完成手术,手术时间200～330min,平均280min。其中胸部手术时间平均为85min(45～120min),术中出血150～350mL,平均220mL。术后住院10～15d,平均12d。共清扫淋巴结246枚,平均每例清除12.3枚。术后并发症发生率25%(4/20):颈部吻合口瘘2例(术后第7天和第8天),心律失常1例,声音嘶哑1例。结论电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证。     

电视胸腔镜下食管癌切除术10例分析

随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜手术(VATS)适应证不断扩大,目前已成功地应用于食管癌切除术.2009年5月～2009年8月本科采用电视胸腔镜辅助行食管癌切除术10例,手术经过顺利,取得了较满意的效果,现报道如下.     

电视胸腔镜下食管癌切除术10例分析

随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜手术（VATS）适应证不断扩大,目前已成功地应用于食管癌切除术。2009年5月～2009年8月本科采用电视胸腔镜辅助行食管癌切除术10例,手术经过顺利,取得了较满意的效果,现报道如下。     

电视胸腔镜食管癌切除术16例分析

我院1999年7月-2003年7月采用经电视胸腔镜行食管中、上段癌切除术16例，总结报告如下。     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术的围手术期护理

目的：探讨电视胸腔镜辅助食管癌切除术的围手术期护理方法。方法选取我院行电视胸腔镜辅助食管癌切除术治疗的食管癌患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施围手术期护理干预。比较两组患者的手术指标、术后并发症情况及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间均明显少于对照组（均P＜0．05）,患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）,患者对护理工作的满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论食管癌患者行电视胸腔镜辅助食管癌切除术治疗时有效地围手术期护理干预能够对患者造成的手术创伤更小,显著缩短患者的治疗时间,降低术后并发症,且安全性高。     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术护理

电视胸腔镜下行食管癌切除是近几年发展起来的一种新的食管癌手术技术 ,其优点切口小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,效果好 ,符合微创手术要求 ,即使是肺功能及一般情况差的病人也能耐受手术[1] 。我院胸外科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月在电视胸腔镜辅助下行食管癌切除 17例。现将电视     

胸腔镜辅助下食管癌切除术

目的 胸腔镜辅助下食管癌切除术能在顺利完成食管癌切除术的同时明显缩短手术时间，减轻术后疼痛及手术创伤。方法 胸腔镜辅助下食管癌切除术20例与同期三切口食管癌切除术20例作对比。结果 研究组与对照组比较，手术时间、术中失血量减少，术后疼痛明显减轻，无严重并发症发生。结论 胸腔镜辅助下食管癌切除术能达到三切口食管癌切除术的手术效果，同时具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻等优点。     

电视胸腔镜肺叶切除术

自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例,手术时间为９０～１８０ｍｉｎ,平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论。     

电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌的疗效观察

目的研究电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌的疗效及安全性。方法选取收治的食管癌患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组行常规食管癌切除及淋巴结清扫术治疗,研究组行电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗。结果对比两组围手术期指标、术后康复情况、并发症发生率。研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,淋巴结清除数目多于对照组(P<0.05);研究组胸腔引流时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌,能有效缩短手术时间,减少术中失血量,提高淋巴结清除效果,且能降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,是一种安全有效的治疗方法。     

电视胸腔镜与腹腔镜食管癌根治术的临床应用

目的：评价电视胸、腹腔镜食管癌根治术的临床应用价值。方法：对27例患者行电视胸、腹腔镜食管癌根治术,游离食道应用经右侧胸腔电视胸腔镜手术,游离胃应用经腹腹腔镜手术,食管胃左颈部吻合器吻合。结果：27例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生。手术共清扫淋巴结225枚,随访至2011年10月全部生存。结论：电视胸、腹腔镜食管癌根治术安全、可行,具有创伤小、出血较少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,有推广价值。     

食管良性疾病胸腔镜治疗的并发症

目的：回顾10年来采用电视胸腔镜治疗各类食管良性疾病的并发症，提出减少并发症的措施。方法：回顾分析中山医院院自1994年至2003年采用电视胸腔镜治疗食管良性疾病35例，男性28例，女性7例，年龄28～67岁，平均49．68岁。其中贲门失弛缓症18例。食管平滑肌瘤12例．食管囊肿3例．膈食管憩室伴平滑肌瘤1例，弥漫性食管痉挛1例。所有手术均在胸腔镜配合术中纤维食管镜下完成。统计手术相关并发症。结果：全组无手术死亡。发生并发症6例．其中食管破裂穿孔5例．胸腔感染1例。5例食管破损穿孔术中发现4例。3例在内镜下修补成功，1例术中内镜修补后仍发生穿孔。1例术后1天发现食管穿孔．开胸行食管穿孔修补。胸腔感染患者经胸腔引流及抗感染后治愈。结论：术中食管破裂穿孔是胸腔镜食管手术最常见的并发症．合理改进手术技巧结合术中食管镜是减少并发症的好方法。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的：探讨电视胸腔镜在食管平滑肌瘤切除术中的可行性和安全性。方法：我院在2000年1月-2004年12月共施行电视胸腔镜食管平滑肌瘤切除术8例。术前均经胃镜及食道X线钡餐造影确诊为食管中下段平滑肌瘤。结果：8例患者均在胸腔镜下完成，无中转开胸患者，无死亡患者及严重并发症，术后病理诊断均证实为食管平滑肌瘤。结论：胸腔镜下行食管平滑肌瘤切除术是一种安全可行的微创术式。     

经上腹右胸两切口治疗胸段食管癌676例分析

目的：探讨应用上腹右胸两切口治疗胸段食管癌的临床经验。方法：回顾分析1990年1月-2005年12月采用经上腹右胸两切口（Ivor—Lewis术式）治疗676例胸段食管癌患者的临床资料。结果：全组并发率为12．7％，肺部并发症占第1位（占30．2％），吻合口瘘4例，其中1例为胃壁坏死或者穿孔，均经保守治愈。死亡1例，系胸穿致严重窒性心律失常致死。本组1、3、5年生存率分别为86．1％、61．2％和45．2％，无淋巴结转移的5年生存率为62．2％；有淋巴结转移的5年生存率为30．2％。结论：上腹、右胸两切口食管癌切除术具有良好的胸腹腔显露。淋巴结清扫彻底，尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫方便有利。且操作方便，吻合可靠，故此术式为治疗胸段食管癌较为理想的术式。     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用

【目的】探讨电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用价值。【方法】回顾性分析78例行电视胸腔镜手术的胸外科患者的临床资料,对其手术的操作方法、手术效果、并发症进行分析。【结果】本组78例胸腔镜手术时间20~160 min,平均45 min。出血量20~300 mL,平均50 mL。术中术后均未输血。术后留置胸管时间1~13 d,平均2.8 d。全组无死亡病例。【结论】应用电视胸腔镜诊治胸部疾病是安全、有效、微创的手术方法。     

食管癌术后消化道气管瘘的诊疗

目的:研究食管癌术后消化道气管瘘的诊断、治疗及预后.方法:回顾分析2008年1月-2012年5月1603例行食管癌手术患者的临床资料,其中发生消化道气管瘘者共14例,对这些病例的临床表现、诊断、治疗方法和预后进行统计和分析.结果:1603例食管癌手术中,消化道气管瘘14例(0.87％),病死6例(42.86％),肺部感染和呼吸衰竭是病死直接原因.消化道气管瘘分吻合口瘘和胃坏死穿孔两型,其中吻合口瘘型发生在术后6～33(平均19)d,胃坏死穿孔型发生在术后6～61(平均13)d.结合临床症状、消化道造影、食管镜和气管镜、手术探查等手段进行诊断.治疗手段包括手术修补3例,支架及手术联合支架植入8例,保守治疗3例.结论:消化道气管瘘是食管癌术后少见却严重危及生命的并发症.一旦发现,需即刻治疗,可根据病情的严重程度选择恰当的治疗方式.早期发现隐匿性消化道瘘并及时干预可有效预防本病的发生.     

电视胸腔镜手术31例体会

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病的可行性。方法：回顾分析电视胸腔镜手术31例的临床资料,复习相关文献资料,总结分析其方法和效果。结果：手术安全可靠,手术时间较传统开胸手术缩短,痛苦轻,术后并发症少,恢复快,符合美容要求。结论：VATS治疗某些胸部疾病是合理的,可行的,值得推广。     

一种新的食管切除法——俯卧位胸腔镜食管切除术（附8例报告）

目的：总结俯卧位胸腔镜食管切除术的临床经验。方法：2009年6月—2009年8月,对10例患者进行俯卧位胸腔镜食管切除术,其中男性8例,女性2例,年龄53～71岁（平均61.1岁）。病理检查结果鳞癌9例,小细胞癌1例。肿瘤部位食管上段癌2例,食管中段癌8例。2例患者行术前化疗。取俯卧位,采用全身麻醉,单腔管气管插管,胸腔镜下游离胸段食管,腹腔镜游离胃,胃食管颈部吻合。结果：无中转开胸病例,平均手术时间3.4h（3～4.5h）,术中出血量平均100mL（50～150mL）,术后胸腔引流管放置时间平均为4.0d（3～7d）,住院时间为平均15.4d（7～37d）。3例患者术后出现并发症,其中颈部吻合口瘘1例,切口裂开1例,急性肾功能衰竭1例。结论：俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上安全可行。     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

食管贲门癌伴糖尿病的围手术期处理(附48例报告)

目的:探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者的外科治疗.方法:对1995年4月～2005年4月在我院进行手术治疗的48例合并糖尿病的食管贲门癌患者的临床资料作回顾性分析.结果:48例患者围手术期血糖控制范围:5.6～9.0mmol/L,尿糖: ～ .无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期.结论:合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,合并糖尿病的食管贲门癌患者能够安全渡过围手术期.