剖宫产术后子宫切口憩室的研究进展

随着近年来人们对剖宫产术观点的改变以及剖宫产术的日渐成熟,使得我国剖宫产术率显著上升,而在手术后出现子宫切口憩室的发生率也明显增加,给患者造成较大痛苦。目前对于子宫切口憩室可采用阴道超声、宫腔镜以及MRI等多种方法进行诊断,而治疗手段主要为开腹手术、宫腔镜手术等。本文主要探究剖宫产术后子宫切口憩室的有效治疗方法。     

阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的效果分析

目的:分析阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床效果。方法:选取2017年5月～2018年11月收治的84例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,按照手术方法的不同分为宫腹腔镜组和阴式组,各42例。宫腹腔镜组行宫腹腔镜联合修补术,阴式组行阴式子宫切口憩室切除修补术。比较两组手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间、手术效果、手术前后憩室深度和憩室宽度。结果:阴式组手术时间短于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术出血量、术后排气时间和住院时间比较无显著差异(P>0.05);阴式组手术总有效率为92.86%,高于宫腹腔镜组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后憩室深度和憩室宽度均低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后组间差异无统计学以(P>0.05)。结论:阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者,手术时间短,可有效降低患者憩室深度和宽度,手术效果良好。     

剖宫产后子宫切口憩室15例临床分析

目的探讨削宫产术后子宫切口憩室的病因及诊断方法。方法回顾性分析15例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果15例刮宫产术后因经期延长、月经淋漓就诊患者,阴道超声检查时见子宫前壁下段、子宫体和子宫颈交界处有大小、深浅不等的突向肌层的裂隙及液性暗区。结论剖宫产术中注意子宫切口缝合技巧可预防子宫切口憩室发生,阴道超声或联合宫腔镜检查有助于刮宫产术后子宫切口憩室的诊断。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室21例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值.方法:回顾分析2008年1月-2010年12月应用宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗21例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料.患者最常见的临床表现为月经经期延长;均采用宫腹腔镜联合手术.结果:所有患者术后均恢复良好,均治愈.结论:宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口憩室的疗效满意,安全,创伤小,恢复快.     

宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室发生的可能原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:对2008年8月—2013年8月在江苏省启东市中医院经宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的9例患者的临床资料进行回顾分析。结果:9例子宫切口憩室患者均表现为月经淋漓不净,经期7~24(15.2±3.5)d,其中1例表现为不孕,3例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)检查显示,憩室宽度为15~28(20.2±4.0)mm,深度为6~20(12.3±3.6)mm。患者剖宫产手术指征为瘢痕子宫(3例)、胎膜早破(2例)、难产(1例)和胎儿窘迫(3例)。5例剖宫产术中切口缝合1层,4例缝合2层。9例患者均行宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,无中转开腹手术,术中术后均未出现并发症,无输血。9例均月经复潮且症状得到改善,经期缩短为6~9(7.5±2.0)d。结论:宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的治愈率高,可以显著改善患者症状。     

经阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用

目的探讨经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断应用及其价值。方法选择2012年1月至2014年6月有剖宫产史,临床症状表现为经期延长、经血过多、阴道流血,淋漓不尽,经阴道超声检查诊断为子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查、手术与病理确诊证实的53例患者为研究对象,对其临床资料、超声声像图进行回顾性分析。结果 53例患者经阴道超声检查可见子宫前壁下段剖宫产切口处凸向肌层或浆膜层的液性暗区,液性暗区按形态可分为裂缝状、楔形、囊状;彩色多普勒显像液性暗区周边及内部未见血流信号;随访对比检查发现憩室形态、大小随月经周期发生变化。2例有停经史随访患者子宫切口憩室内见"双环征"孕囊声像,彩色多普勒显示孕囊周边环形彩色血流信号,后行剖腹手术,术后病理证实为子宫切口憩室妊娠。结论经阴道超声检查方便快捷,对剖宫产术后出现的子宫切口憩室能早发现并准确诊断,对预防其严重并发症的出现有着重要的临床应用价值。     

阴道超声辅助腹腔镜手术治疗剖宫产切口憩室的疗效分析

目的探讨阴道超声辅助腹腔镜手术治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的临床疗效。方法选择该院2014年1月-2018年6月无阴道超声辅助腹腔镜手术治疗的PCSD患者45例(A组)和有阴道超声辅助腹腔镜手术治疗的PCSD患者45例(B组)。记录手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间;术后月经来潮需要时间、经期时间、月经缩短天数、月经量;阴道超声测量憩室宽度和长度;术后1年内复发例数。结果 B组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间和住院时间均少于A组(P 0.05);B组月经来潮需要时间、经期时间、月经量均少于A组(P 0.05),月经缩短天数大于A组(P 0.05);B组治疗后憩室宽度和长度均小于A组(P 0.05)。B组术后1年复发率低于A组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论与单纯腹腔镜下PCSD修补术比较,阴道超声辅助腹腔镜下PCSD修补术在缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量、促进月经恢复、减少憩室宽度和长度等方面具有优势。     

不同术式在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用效果

目的:评价不同术式在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用效果.方法:从本院2016年8月至2021年8月产科收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者中纳入70例开展研究,将受试者以信封1:1法进行随机分组,对照组(n=35)与研究组(n=35)患者分别接受经腹子宫切口憩室修补术与经阴道子宫切口憩室修补术治疗,比较两组患者子宫修复效果...     

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果观察

目的观察宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者的临床效果。方法选取2015年3月至2018年6月PCSD患者56例,按照手术方法分为对照组与观察组,每组28例。对照组行阴式修补术治疗,观察组行宫腹腔镜联合修补术治疗。比较两组手术时间、术出血量、住院时间、PCSD修复有效率、月经期改善有效率及并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,住院时间较对照组短,术出血量较对照组低(P0.05);观察组PCSD修复有效率96.43%(27/28)较对照组71.43%(20/28)高(P0.05);观察组月经期改善率92.86%(26/28)较对照组67.86%(19/28)高(P0.05);观察组并发症发生率3.57%(1/28)与对照组14.29%(4/28)比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合修补术治疗PCSD,可减少术中出血,有效修复PCSD,改善经期,促进患者康复,且安全性高。     

宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果

目的探讨宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室(CSD)所致异常子宫出血的疗效。方法选取2018年5月至2019年5月永城市人民医院收治的60例剖宫产术后切口憩室所致异常子宫出血产妇,按入院顺序分为对照组与观察组,每组30例。对照组行B超下经阴道手术治疗,观察组采用宫腔镜整复术治疗。观察比较两组患者术中相关指标,术后6个月后临床疗效及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及恶露干净时间均短于对照组(P<0.05);对照组临床治疗有效率(70.00%,21/30)低于观察组(96.67%,29/30),差异有统计学意义(χ^2=7.680,P<0.05);对照组术后出现2例(2/30,6.67%)膀胱损伤,观察组术后无并发症发生,两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜整复术治疗CSD所致异常子宫出血可显著改善患者手术指标及临床疗效,有效提高其治疗有效率,术后无明显并发症发生,安全高效,对临床具有重要意义,可作为CSD患者治疗首选。     

剖宫产术后子宫切口憩室采用阴式手术治疗的效果分析

目的观察在剖宫产术后子宫切口憩室的治疗中应用阴式手术的实际价值。方法选取我院收治的60例剖宫产术后子宫切口憩室患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,观察组与对照组分别行宫腹腔镜联合手术与阴式手术进行治疗。结果经观察,与对照组相比,观察组的手术所需时间和治疗费用明显较多,但是观察组的术后阴道出血时间和住院时间明显较少,差异均有统计学意义(由于P均0.05);两组治疗有效率、术中出血量、术后肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(由于P均0.05)。结论在剖宫产术后子宫切口憩室的治疗中,宫腹腔镜联合手术和阴式手术的疗效确切,但是两种术式各有利弊,需要结合患者的病情特点、阴道条件和经济状况等为其选取适宜的术式。     

剖宫产腹部切口感染分析

回顾性调查2009年3月～2010年10月剖宫产腹部切口感染病例6例,分析可能与切口感染相关的妊娠特有因素、产妇基本因素、术中相关因素。结果腹部切口感染共6例,破膜时间超过24h 3例;产程超过12h 1例;入院前有感染或并发症3例;肥胖者1例;手术时间超过1h 2例。破膜时间长、产程过长、术前有感染或并发症、肥胖者、手术时间过长是剖宫产腹部切口感染的高危因素。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效观察

目的分析经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果。方法选取我院2014年10月~2015年12月收治的70例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者。随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组行经阴道手术治疗,对照组行经腹联合宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术。比较两组疗效、手术时间、术中出血量、及治疗前后的月经期和生存质量评分。结果治疗组总有效率为91.43%,对照组为85.71%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间及治疗后生存质量评分均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果显著,值得临床推广应用。     

不缝腹膜横切口剖宫产临床观察

对 139例符合剖宫产术适应证者随机分观察组 (腹壁横切口不缝腹膜 ) 70例 ,对照组 (腹壁横切口缝合腹膜 ) 6 9例。对照结果腹部横切口不缝腹膜剖宫产术优点多 ,手术简单 ,易掌握 ,值得临床推广应用。     

重组人表皮生长因子对剖宫产腹部切口愈合的疗效观察

目的 观察重组人表皮生长因子(商品名金因肽,由深圳华生元基因工程发展有限公司研制)对促进剖宫产腹部切口愈合的疗效。方法 选取2014年8月~2015年1月本院80例剖宫产患者随机分为两组,对照组40例剖宫产腹壁切口术后无特殊处理;治疗组使用金因肽进行临床对照观察。对比两组间切口愈合情况。结果 两组产妇在术后第3d切口愈合及疼痛比较无显著差异(P0.05),两组产妇术后第10d切口愈合分类及疼痛比较均有显著差异(P0.05),观察组切口愈合时间与肉芽肿形成时间明显短于对照组,两组比较均有显著差异(P0.05),产妇术后第42、90d比较观察两组伤口愈合情况,有无感染、裂开、硬结等均有显著差异(P0.05)。结论 重组人表皮生长因子具有促进剖宫产腹壁切口愈合、减少疤痕形成、降低感染率的作用。     

不同术式的剖宫产术对行再次剖宫产产妇的影响效果分析

目的探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响,以期为临床实践提供参考。方法回顾性分析行再次剖宫产的70例产妇的病例资料。其中首次剖宫产时采用改良的腹部横切口式的剖宫产产妇40例作为观察组,首次剖宫产时采用传统的腹部纵切口式的产妇30例作为对照组,比较两组产妇再次行剖宫产的术中和术后情况。结果观察组产妇胎儿娩出时间和术后肛门排气时间均短于对照组,且术中出血量较少,两组比较存在显著的统计学差异(P<0.05);观察组产妇术中盆腔粘连发生率为12.5%,对照组为30.0%,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论首次剖宫产时行改良的腹部横切口手术的产妇,再次剖宫产时比首次腹部纵切口式产妇出血量更少,且患者术后伤口外形美观,不失为剖宫产手术的首选方式。     

子宫下段横切口剖宫产术中胎头高浮娩头困难的处理

目的：避免胎头高浮者剖宫产术中娩头困难的发生。减少新生儿产伤和窒息。方法：对182例剖宫产时胎头高浮的病例进行分析。结果：剖宫产术中胎头高浮者娩头困难占48.9%。结论：胎头高浮者娩头困难由多种因素造成,适当改进手术技巧可有效预防娩头困难的发生。     

剖宫产术后腹壁切口放线菌病一例并文献复习

放线菌病是由放线菌引起的一种慢性化脓性、肉芽增生性病变。人类放线菌病主要发生在颜面部、颈部、肺部和腹部。现报道1例剖宫产腹壁切口放线菌感染，并复习文献探讨放线菌病的病理特点、诊治原则。