先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期胃管的护理

目的:探讨先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期胃管的护理。方法:将37例先天性肥厚性幽门狭窄患儿分为研究组和对照组,研究组患儿术前术后留置胃管时间各l d,对照组患儿为术后1~3 d,比较两组患儿的治疗效果。结果:研究组患儿的留置胃管时间、喂奶时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.05),而患儿的体重增加量明显高于对照组(P<0.05)。结论:胃管护理在先天性肥厚性幽门的狭窄患儿围手术期中具有重要作用。     

超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄诊断中的应用价值

目的:探讨超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄诊断中的应用价值。方法:回顾性分析小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿28例的临床资料。所有患儿均进行超声检查及术中检查。对比患儿超声检查与术中检查时的幽门前肌层厚度、幽门管直径和幽门管长度;计算超声检查的准确度。结果:超声检查的诊断准确度为100.00%;超声检查幽门前肌层厚度、幽门管直径与术中检查对比,差异无统计学意义(P>0.05);超声检查下幽门管长度明显短于术中检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄诊断中具有较高的应用价值。     

先天性肥厚性幽门狭窄围手术期胃管的护理体会

目的:胃管护理在先天性肥厚性幽门狭窄围手术期的作用。方法:将32例小儿患者分为2组,对照组;缩短胃管留置时间为观察组;用t检验进行分析对照。结果:观察组有显著性差异(P <0 . 0 5 ) ,证实患儿营养状况改善优于对照组。结论:胃管护理在先天性肥厚性幽门狭窄围手术期中有着极为重要的作用。     

腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床疗效。方法选取2010年3月至2016年7月漯河市第二人民医院收治的CHPS患儿63例,根据治疗方法将患儿分为腹腔镜手术组(n=31)和开腹手术组(n=32),腹腔镜手术组患儿行腹腔镜幽门环肌切开术,开腹手术组患儿行开腹幽门环肌切开术,对2组患儿的手术时间、术中出血量、术后恢复喂养时间、住院时间、并发症、胃内压及食管下端括约肌压(LESP)进行比较。结果 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05);腹腔镜手术组患儿术后住院时间及恢复喂养时间显著短于开腹手术组(t=14.302、17.935,P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(t=13.064,P<0.05)。术前2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.316、0.529,P>0.05),2组患儿术后胃内压显著低于术前(t=10.613、9.851,P<0.05),2组患儿术后LESP与术前比较差异均无统计学意义(t=2.643、2.772,P>0.05),术后2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.237、0.329,P>0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组患儿术后并发症发生率分别为15.63%(5/32)、3.23%(1/31),腹腔镜手术组患儿并发症发生率显著低于开腹手术组(χ~2=3.991,P<0.05)。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS可以有效解除幽门狭窄,且具有创伤小、患儿术后恢复快、并发症少等特点。     

腹腔镜两孔法治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的:比较腹腔镜两孔法?三孔法?开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄开的治疗效果?方法:回顾分析本院采取腹腔镜两孔法?三孔法?开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的病例,比较3种手术方式的手术时间?术后住院时间?手术效果及术后并发症?结果:3组在手术时间?手术效果?术后并发症发生率上无显著差异(P > 0.05),但术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P < 0.05),腹腔镜组间无差异,但两孔法比三孔法少一个手术切口?结论:经腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后住院时间短,切口疤痕不明显?腹腔镜两孔法与三孔法手术效果相同,但前者手术创伤更小,手术疤痕更小,美容效果更佳?     

腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的:探讨小儿腹腔镜下幽门环肌切开术（LP）与经右上腹小切口幽门环肌切开术（OP）在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的疗效及优缺点。方法:85例病人中LP组35例,OP组50例,比较2组病人术中、术后及相关并发症的情况。结果:LP组手术时间、术中出血和住院时间上均明显低于OP组（P<0.01）,2组伤口延迟愈合差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LP治疗先天性肥厚性幽门狭窄切口小、损伤小、出血少、康复快,手术时间及住院时间明显缩短,安全、有效,并发症少,值得临床推广。     

先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查及诊断价值

目的:总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查方法及其X线表现。方法:对2008年1月至2009年3月经手术、病理证实的肥厚性幽门狭窄20例患儿行X线检查。结果:胃扩张20例,胃排空延迟20例,胃食管反流8例,"线样征"20例,"双轨征"10例,"鸟嘴征"15例,"肩样征"8例,"蕈伞征"18例。结论:幽门管狭长和肥厚的幽门环肌压迫征是诊断本病的可靠征象。     

三维超声VOCAL技术对小儿功能性消化不良胃排空功能的评估

目的 探讨三维超声VOCAL技术对小儿功能性消化不良胃排空功能的评估价值.方法 选取本院2018年10月至2019年10月收治的53例功能性消化不良患儿作为研究组,并选取同期体检健康儿童55名作为对照组,比较两组不同时间段胃排空情况、胃窦幽门协调收缩频率、远段胃收缩运动情况及研究组患儿治疗前后胃排空50％时间、2 h胃残留率.结果 研究组不同时间段胃排空率明显低于对照组(P<0.05);研究组胃窦收缩幅度、胃窦幽门协调收缩频率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿胃排空50％时间为(53.18±9.74)min,2 h胃残留率为(21.08±6.95)％,均明显低于治疗前(P<0.05).结论 三维超声VOCAL技术评估功能性消化不良患儿胃排空功能的治疗效果显著,值得临床推广应用.     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像半排时间参考值的初步建立

目的初步建立99mTc-二乙撑三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像半排时间的参考值。方法用99mTc-DTPA肾动态显像的方法,得到健康供肾者左肾、右肾的半排时间,以及男性和女性的左肾、右肾的半排时间。使用SPSS13.0统计软件对研究结果进行分析。结果健康供肾者的半排时间11.26±3.94 min,左肾11.05±3.96 min,右肾11.48±3.93 min;男性10.47±4.50 min,女性11.37±3.60 min;青年组9.68±3.64 min,中年组11.41±3.68 min,老年组12.92±5.48 min。左肾和右肾之间,男性和女性之间差异均无显著性(P>0.05)。中年组和老年组与青年组比较差异有显著性(P<0.05),而中年组与老年组之间差异无显著性(P>0.05)。与131I-OIH肾图肾脏半排时间比较,99mTc-DTPA肾动态显像肾脏半排时间差异有显著性(P<0.05)。结论初步建立99mTc-DTPA肾动态显像半排时间的参考值,为临床提供客观的诊断指标。     

超声检查对患儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的:探讨超声检查对患儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法:使用GE LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5~11 MHz,对经超声检查明确诊断为先天性肥厚性幽门狭窄患儿29例的幽门壁的厚度、幽门管的直径及长度进行仔细观察以及测量,并动态观察幽门至少5 min看形态是否变化。结果:经超声检查明确诊断为先天性肥厚性幽门狭窄患儿29例均与手术结果相符合,诊断符合率为100%。结论:超声检查诊断患儿先天性肥厚性幽门狭窄方法简单、安全、诊断准确率高,应当作为诊断患儿先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学检查方法。     

超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法对42例患儿的幽门管长度、肌层厚度进行测量,并与12例正常婴儿进行比较。结果超声测量幽门管长度为（2.1±0.3）cm,幽门肌层厚度（5.6±0.9）mm,并与手术结果相符,与正常婴儿比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声对诊断先天性肥厚性幽门狭窄有重要的价值。     

彩色多普勒超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄临床分析

目的 探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义.方法 本文对年龄在3个月以内反复呕吐的婴儿,进行彩色多普勒超声检查,其中22例经手术、病理证实的先天性肥厚性幽门狭窄的资料进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有肯定意义和重要临床价值.结论 超声诊断是先天性肥厚性幽门狭窄的首要诊断方法.     

Hypertrophic pyloric stenosis in a newborn: a diagnostic dilemma

Infants with hypertrophic pyloric stenosis typically present at 2 to 4 weeks of age with nonbilious projectile vomiting. Hypertrophic pyloric stenosis is exceedingly rare in newborn infants and is scarcely reported in literature. Also, the diagnostic criteria for ultrasonographic measurements in newborn infants have yet to be determined. This report is of a newborn infant with hypertrophic pyloric stenosis. The patient presented with high-volume non-bile-stained output from a nasogastric tube and a dilated gastric bubble on abdominal radiograph. Contrast study ruled out intestinal malrotation. Two ultrasound tests showed that the pyloric muscle thickness and pyloric canal length were within normal limits. Subsequent laparotomy showed a thickened pylorus and pyloromyotomy was performed. The patient showed marked improvement in feeding postoperatively. A high index of suspicion is required for newborn infants presenting with gastric outlet obstruction. Ultrasound and contrast studies provide additional information, but definitive diagnosis may only be available intra-operatively.     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断研究

目的：系统研究先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断技术,包括检查前准备、检查方法及诊断标准,以提高其超声诊断的准确性。方法：研究组前瞻性研究先天性肥厚性幽门狭窄患儿25例,术前超声检查过程严格执行拟定检查方法（包括检查前准备、检查过程的体位及检查手法）,其中诊断正确24例,漏诊1例;对照组搜集先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例,术前超声检查方法未作严格规定,其中诊断正确21例,漏诊7例。所有病例经手术病理证实为先天性肥厚性幽门狭窄。结果：研究组与对照组相比,图像质量更好,病变检出率更高,差异具有显著性统计学意义。结论：合理应用超声技术能准确诊断先天性肥厚性幽门狭窄,检查前的充分准备、检查过程的合理的体位及检查手法的综合运用均是提高病变检出率的关键。     

新生儿胃食管反流与胃排空

目的探讨新生儿胃食管反流与胃排空的关系。方法通过99mTc-DTPA胃食管显像方法测定从1997年11月到1999年2月共77例相对正常新生儿的60min胃排空率和胃食管反流指数,其中足月儿46例,早产儿31例,以此了解相对正常新生儿无症状反流的发生率,胃食管反流与胃排空的关系。结果足月儿无症状胃食管反流率为60.9%(28/46),早产儿达83.9%(26/31),差异有显著性。无症状反流指数平均为6.7%。足月儿或早产儿组中,有反流或无反流者,其胃排空率没有差异。结论新生儿中存在一定比例的无症状胃食管反流,尤其是早产儿;未发现胃食管反流指数与胃排空率之间的相关关系。     

高频超声动态诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨高频超声动态诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值。方法在15例疑为CHPS的患儿胃管内注入液体,经高频超声动态观察液体通过幽门管时的变化并测量幽门肌层厚度、幽门直径及幽门管长度。结果15例患者中,超声诊断14例与手术结果符合,符合率93%。1例为肠旋转不良。结论高频超声动态诊断基本上可代替X线碘油造影或X线钡餐(GI)检查,可作为首选诊断方法。     

先天性肥厚性幽门狭窄经胃镜下幽门环肌切开术后的影像学变化

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门梗阻的变化情况。方法 2006年8月—2011年5月入住我院新生儿科,临床表现为呕吐、胃型和胃蠕动波、右上腹扪及幽门橄榄,结合造影、B超结果,符合CHPS诊断标准的44例患儿,其中男39例,女5例,胎龄34.5～41周,年龄14～85天,体重2.2～6.5 kg。44例患儿在胃镜下幽门环肌切开术治疗前及治疗后7～14天均进行泛影葡胺上消化道造影。观察手术前后幽门的异常影像学特征与梗阻程度的变化。结果①异常影像学特征:治疗前:线样征33例,鸟嘴征29例,双轨征26例,肩征15例,多同时合并出现。治疗后:线样征6例,双轨征2例,鸟嘴征5例,肩征3例。异常影像学特征在治疗后显著减少。②梗阻程度:治疗前:Ⅰ度梗阻8例,Ⅱ梗阻11例,Ⅲ梗阻25例。治疗后:无梗阻34例,Ⅰ度梗阻6例,Ⅱ度梗阻4例,Ⅲ度梗阻0例。结论上消化道造影是诊断CHPS的重要方法,能观察治疗前后胃和幽门的形态、幽门通畅度的变化,可以作为疗效评价的客观指标。     

Is maternal gastrin important in congenital hypertrophic pyloric stenosis?

The birth of a normal infant to a woman with Zollinger-Ellison syndrome is described. The cord blood serum gastrin was very elevated. This suggests that maternal gastrin can cross the placenta, a fact previously in doubt in man. The infant did not develop congenital hypertrophic pyloric stenosis. This is further evidence that raised blood gastrin in utero is not an important causative factor in the development of congenital hypertrophic pyloric stenosis in man.     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例

目的：总结腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的经验及并发症的防治。方法：回顾分析2007年7月至2012年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例患者的临床资料。其中男66例,女13例,年龄10~110 d,平均37 d,体重2.4~6.8 kg,平均3.3 kg。结果：78例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,腹腔镜幽门环肌切开术手术时间（15.21±0.56）min。所有患者均随防至2013年6月,无复发,无生长发育迟滞,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论：应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

Idiopathic Hypertrophie Pyloric Stenosis : Our Experience

Background

A typical infant with idiopathic hypertrophic pyloric stenosis is described as a male child, first in the order of birth with a positive family history. However our experience suggests otherwise which is presented in this report. Methods : A retrospective analysis of medical records of 8 infants, who were diagnosed to be suffering from idiopathic hypertrophic pyloric stenosis and subjected to surgical treatment, was undertaken.

Results

There were 5 (62.5%) males and 3 (37.5%) females. There was no family history and only one child (12.5%) was first born in the order of birth. One infant was preterm and one case (12.5%) had associated congenital anomaly (single kidney). Definitive diagnosis was established in 6 (75%) babies at admission whereas, other 2 cases (25%) required further evaluation. All the infants were in a state of moderate dehydration and in a varying state of hypochloremic alkalosis. The pH and serum chloride levels ranged from 7.52 to 7.67 and 86-94 mmol/L respectively. All were subjected to traditional Ramstedt''s pyloromyotomy after having undergone vigorous correction of fluids and electrolytes for 24-48 hours. Intraoperatively, there was one iatrogenic mucosal perforation, which was closed with an omental patch. Postoperative feeding was initiated 12 hrs after surgery in 6 (75%) babies.

Conclusion

Our series suggests a clinical profile of hypertrophic pyloric stenosis in our subset of patients which is different from what is described in literature.Key Words: Idiopathic hypertrophic pyloric stenosis, Pyloromyotomy