复张性肺水肿的护理及预防

复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）系赭继发于多种原因如大量快速排气、排液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺复张时或复张后发生的急性非心沥性肺水肿，临床上比较少见。我院于1994年1月～ 2006年3月对19例发生RPE病人经积极有效的抢救及护理，取得了良好效果，所有患者均痊愈，现总结分析如下。     

肺复张后肺水肿

多年来由于气胸或胸腔积液造成肺萎缩,经引流或大量抽气,抽液使肺复张。肺复张后偶可在患侧发生急性肺水肿,称之为肺复张后肺水肿。１肺复张后肺水肿的诊断及预后１．１临床症状及体征：气胸或胸腔积液的治疗无论采取胸腔穿刺抽胸水、抽气或胸腔闭式引流均是一种较安全、有效的措施。但有极少数病人在抽气、抽液或引流过程中,当肺复张后几分钟到２～３小时内可突然发生急性肺水肿。患者可表现为气喘加重、呼吸浅促、咳嗽频繁,重者咳大量的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,口唇紫绀,烦躁不安等症状。患侧肺部可闻及广泛的细小水泡音。１．２…     

严重复张性肺水肿4例急救中的护理配合与预防

复张性肺水肿（RPE）是一种少见的非心源性肺水肿,几乎都发生在单侧肺（萎缩肺复张侧）。其典型的症状常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后,其病死率可达20％。因此,在胸腔穿刺抽气、抽液日益广泛的今天,提高对本病的认识与加强护理都很有必要。     

复张性肺水肿六例临床分析

复张性肺水肿(RPE)是一种少见的非心源性肺水肿,其典型病症常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后.在胸腔穿刺抽气、抽液日益广泛应用的今天,提高对本病的认识很有必要.     

肺复张后肺水肿的护理干预

肺复张后肺水肿是胸外科术后少见的严重并发症,与气胸、胸腔积液密切相关,其病死率为20%[1],主要原因是肺脏受压时间较久,由于大量快速排气或抽液,使原来受压萎缩的肺组织复张后所引起的肺水肿。我们采取了加强心理护理、专人床边监护、控制引流速度及引流量等干预措施,控制复张后肺水肿的发生率,现报告如下。1对象与方法(1)对象选择2000年1月至2004年12月,在我科住院的患者192例,将2000年1月至2002年6月94例设为对象组,其中自发性气胸46例,结核性脓胸纤维板剥脱术11例,纵膈肿瘤切除14例,恶性胸腔积液23例。男性80例,女性14例,年龄18~62岁,…     

肺复张后肺水肿23例临床分析

肺复张后肺水肿是胸外科术后的一种少见并发症。1982年3月～1999年10月,我们遇到23例肺复张后肺水肿患者,现报告如下。1　临床资料本组男15例,女8例;年龄4～65岁,平均433岁;病史为20天～1个月5例,1～3个月7例,3个月以上11例。其中施行结核性脓胸纤维层剥脱术9例(全脓胸6例...     

肺复张后肺水肿

作者报告2例自发性气胸患者,经作肋间引流排气后,发生同侧肺水肿。并就文献报道的共12例肺复张后肺水肿,加以讨论,以引起重视。早期症状为抽气时或抽气后不久,即出现咳嗽和胸闷,以后呼吸困难逐渐加重。临床发现气胸存在时间超过3天以上,并且一次抽出大量气体时,最易发生同侧肺复张后肺水肿。自胸腔排出气体的速度,仅是发生肺水肿的部份原因。     

复张性肺水肿12例临床分析

复张性肺水肿（RPE）是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时（或复张后）所发生的急性间质性肺水肿,多见于气胸、液气胸患者大量排气、排液后及胸腔手术中。2001～2007年,我院诊治的260例气胸及相关胸腔手术中共出现12例RPE,现将其临床资料分析如下。     

肺复张法治疗非心源性肺水肿21例分析

目的 观察肺复张手法(RM)对非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的临床疗效.方法 对21例非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压(PEEP) 通气,分别观察患者肺复张前、复张后6 h和48 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度(SPO2)、肺顺应性、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PH值以及肺复张中止和发生并发症的情况.结果 RM实施后,患者SPO2、PaO2/FiO2、均明显改善,肺顺应性明显增加(均P<0.01).HR、MAP、CVP无明显变化,血流动力学稳定,无CO2潴留(均P>0.05).结论 RM能改善非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的氧合状态,对血流动力学影响小,实施过程中应严格掌握适应症及中止指征,防止并发症的发生.我院重症医学科2009年2月至2011年6月对21例非心源性肺水肿伴严重低氧血症患者行RM治疗,效果满意,报道如下.     

大量胸水不同排液方法的临床分析

目的 探求安全、充分排液的最佳方法。方法 1．根据排液量及排液速度不同，分为快速充分法、缓慢充分法、传统排液法三组，并将各组的临床效果进行统计学处理；2．将各组相应胸内压的变化情况进行统计学处理；3．对复张性肺水肿相关医源性诱因进行分析。结果 1．缓慢充分排液法与其他方法在排液效果方面相比具有显著性差异（P＜0．01）；2．各组的胸内压变化无显著性差异（P＞0．05）；3．排液速度在诱发复张性肺水肿有显著性差异（P＜0．001）。结论 缓慢充分排液法是一种既能达到一次性充分排液的目的，又能防止复张性肺水肿发生的安全排液法。     

复张性单侧性肺水肿的急救处理和预防

复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于气胸、大量胸腔积液或其它原因所致肺不张,经治疗使肺快速复张后引起的急性单侧性肺水肿。它好发于中青年,Murray报告,在自发性气胸肺复张后的发生率为10％。病情发展迅猛、严重,处理甚为棘手,死亡率高达20％。我们在4年中见到4例,经抢救后均脱离危险。现对其发病机理、临床表现、演变规律及治疗作一介绍。     

无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的效果

目的评价无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择27例急性心源性肺水肿患者．在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察使用无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、血氧饱和度和动脉血气分析的变化。结果经面罩无创正压通气治疗后,27例患者中20例（74．07％）临床症状、体征明显改善,血气分析中氧气分压明显升高,与通气前比较,差异有统计学意义[（90．08±15．39）mmHg＇US．（53．12±17．65）mmHg,P〈0．05];二氧化碳分压下降,与通气前比较,差异有统计学意义[（14．52±20．52）mmHgVS．（55．47±23．82）mmHg,P〈0．05]。7例（25．93％）经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气,2例死亡。结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的辅助治疗手段之一。     

急性呼吸窘迫综合征犬肺牵张指数与肺复张及氧合的关系

目的探讨以不同肺牵张指数(lung stress index)选择的呼气末正压(PEEP)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张容积与氧合的关系。方法油酸静脉注射复制犬ARDS模型,容量控制通气,流速恒定的压力-时间(P-t)曲线吸气支,回归法计算得方程P=a×timeb+c,b为肺牵张指数。调整PEEP水平使b=1。采用控制性肺膨胀实施肺复张手法,复张后再次调整PEEP水平分别达到b=1、0．60．05)。在呼吸力学方面,与复张后b=1相比, 1．1相似文献   

农村复治涂阳病例分析及其对策

通过对１９９０、１９９１年１２５例农村复治涂阳病例的成因分析表明，７０．４％系初治不规律用药或未完成疗程所致。针对这个问题采取了加强初、复治涂阳病例的治疗管理，提供部分减免药品等措施，提高了初、复治病例的治愈率。使本市复治涂阳病例所占比例由３６．５％下降至１９９４年的１５．５％，取得了较好的成效。     

再次肺萎陷治疗复张性肺水肿18例临床分析

在治疗气胸、胸腔积液患者时 ,因患者基础疾病对肺组织损害 ,肺复张速度过快或不适当地采用负压吸引 ,肺复张后几分钟至几小时可发生复张性肺水肿 (reexpansion pul-monary edem a)。经过皮质激素、强心利尿、平喘等常规治疗后 ,症状仍不能改善者 ,作者采取给患侧胸腔内注入适量气体 ,使复张的肺再度萎陷 ,对治疗复张性肺水肿及缓解症状有明显效果。1　对象和方法1.1　对象　 1981年～ 2 0 0 2年收治重症复张性肺水肿患者18(男 10 ,女 8)例 ,年龄 35～ 78(5 1± 13)岁 ,采用注入气体再次使肺萎陷的方法进行了治疗 ,其中气胸 11例 ,胸腔积液 …     

肺复张后肺水肿9例临床分析

肺复张后肺水肿(RPE)常在胸穿大量或迅速抽液后发生,处理不当可致死亡。现将我院近年来治疗的9例结核性胸膜炎抽液后所致RPE分析如下。临床资料一、本组男4例,女5例;年龄17～45岁。均为     

复张性肺水肿3例诊治体会

复张性肺水肿(RPE)是一种少见的非心源性肺水肿,常继发于任何原因所致的肺萎陷快速复张过程中.其发病急,若不及时治疗,可导致严重后果.自1998年7月至2000年5月,我们收治此病3例,均抢救成功.现报告如下.     

5例老年阻塞性肺不张后复张性肺水肿报告

５例老年阻塞性肺不张后复张性肺水肿报告南京市胸科医院（２１００２９）陈长国，秦佩宁江苏省省级机关医院（２１００２４）朱彬自１９９０年以来，我们采用纤支镜负压吸引方法，在治疗因血块阻塞引起肺不张中，曾遇５例老年患者于肺全复张后发生复张性肺水肿（ＲＰＥ）...     

肺毛细血管压力与肺水肿

肺水肿实际上是以肺毛细血管为中心的肺微循环障碍,其形成原因归结为肺毛细血管压力(Pc)增加,内皮细胞屏障功能的削弱,或两者的结合。近年来,Tay-lor等通过直接或间接地精确测量Pc,并深入研究Pc与肺水肿形成的关系,在肺水肿的病理生理机理方面取得了重要发展。     

尿毒症100例胸部X线特征及其相关因素分析

观察１００例尿毒症患者的胸片，其中肺瘀血１６例，间质性肺水肿２０例，肺泡性肺水肿５２例，肺间质纤维化２例，胸腔积液３０例，心影扩大７１例。１００例均测量血管蒂宽径（ＶＰＷ），其值大于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析结果显示血尿素氮、肌酐及舒张压水平愈高，发生肺水肿的程度愈重。文中探讨了尿毒症肺的临床与Ｘ线特征、产生机制、鉴别诊断要点，以及ＶＰＷ测量的临床意义。