恶性心包积液置管引流与化疗的护理体会

1995年～ 2 0 0 1年 10月 ,我科收治了 16例肺癌合并心包积液患者 ,经留置导管引流、局部化疗、精心护理 ,心包积液消失或减少 ,无感染等并发症发生 ,解除了患者痛苦 ,提高了生活质量。现报告如下。1　病例与方法1.1　病例　 16例肺癌合并心包积液的患者中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 63岁。肺部肿瘤分型 :肺腺癌 8例 ,小细胞癌 3例 ,低分化鳞癌 3例 ,肺泡细胞癌 2例。原发肺癌部位 :左侧病变 11例 ,右侧 3例 ,双侧 2例。心包积液性质 :血性心包积液 13例 ,深黄色心包积液 3例 ;积液中找到腺癌细胞 8例 ,鳞癌 3例 ,可疑癌 5例…     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

硅胶管引流治疗心包积液53例体会

心包积液是心包疾病最为特征性的表达 ,病因复杂 ,多数单靠全身用药往往效果欠佳 ,且大量积液时可致心包填塞而危及生命。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用硅胶管引流法治疗 5 3例心包积液取得满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 3例患者均符合美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准[1] ,并经二维超声心动图确定为中—大量心包积液。其中男 3 6例 ,女 17例。年龄 16～ 81岁 ,平均 41.2岁。病程最短 4d ,最长 3个月 ,平均 17d。心包积液病因 :结核性 2 1例 ,肿瘤 11例 (肺癌 6例 ,纵隔恶性淋巴瘤 3例 ,…     

18例心包置管引流病例的临床分析

收集我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月心包积液患者18例 (均予心包置管引流 ) ,本文就心包置管引流在心包积液的病因学诊断及心包积液治疗中的作用进行探讨。临床资料一、一般资料18例均为住院患者 ,其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 8～85岁 ,平均年龄 5 4岁。病程 1ｄ～ 2 0年不     

金葡液治疗转移性恶性肿瘤所致心包积液

中晚期恶性肿瘤患者常有多处转移 ,当转移到心包时会出现心包积液 ,控制心包积液的生长是缓解中晚期恶性肿瘤症状、提高生存质量的关键。传统的治疗方法多采用穿刺后注入化疗药物 ,但副作用多 ,且晚期衰竭病人多难以接受。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用金葡液心包内注射治疗癌性心包积液 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 0例 ,随机分为金葡液组和顺铂组 ,每组5例。金葡液组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 58岁 ,平均 45岁。原发病灶 :肺癌 4例 ,乳腺癌 1例。心包积液找到癌细胞 2例。顺铂组男 2例 ,女 3例 ,年龄 33～ 56岁 …     

中心静脉导管在治疗心包积液中的应用

许多疾病可累及心包 ,使浆膜及其底层下的表层心肌产生炎症反应 ,引起心包积液 ,使心脏受压而引起血流动力学改变。当心包积液导致心包填塞症状时 ,需立即放液减压 ,否则将危及患者的生命。我科对 2 5例中、大量心包积液患者采用中心静脉导管置入心包引流和注入相关药物治疗心包积液 ,取得较好疗效。1　临床资料本组病例均为 1998年 12月至 2 0 0 1年 9月住院病人 ,男10例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ 68岁。其中结核 2例 ,心包转移瘤 10例 ,放射性 8例 ,心肌梗塞后 2例 ,其他 3例。大量心包积液 19例 ,中等量心包积液 6例。其中 5例出现休克 (收…     

心包穿刺留置中心静脉导管引流治疗心包积液23例

心包积液是临床上的常见疾病 ,为了明确诊断和治疗心包积液常常需要行心包穿刺 ,但传统心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作 ,且反复穿刺加重病人的痛苦和经济负担 ,1999～ 2 0 0 2年 ,我科对 2 3例心包积液病人采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法经剑突旁或胸骨左缘 5、6肋间穿刺 ,成功后留置中心静脉导管引流 ,并行心包腔内注射药物治疗 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 76岁 ;结核性心包积液 11例 ,肿瘤性 10例 ,其中肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,肺吸虫病 1例 ,甲状腺功能减退症 1例。 2 2例伴有…     

心包穿刺9例治疗分析

心包炎后常引起心包积液 ,但对于心包穿刺的指征和危险性一直有争议。我们使用单腔中心静脉导管盒 (Ａｒｒｏｗｉｎ ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ)引流 9例心包积液 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 9例患者选自我院 1999— 2 0 0 1年急诊及住院患者 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 5岁。有感染者 6例 ,其中感染结核 4例 ,感染柯萨奇病毒、流感病毒各 1例 ;非感染者中肺癌 2例 ,甲减 1例 ,并通过彩超确定积液量、分布范围、心包有无增厚、其中有无分隔等。采用 5 2ｍｌ/ｍｉｎ[(Ｒ Ｉ Ａ) / 3]ｍｍ计算心包积液大致液体量并做出判…     

经皮置管引流并心包腔内注药治疗恶性心包积液

近年来 ,恶性肿瘤的发病率在不断增加 ,恶性心包积液也有增多趋势 ,易造成急、慢性心脏压塞 [1 ]。1999年 2月～ 2 0 0 0年4月我们采用经皮肤置入细导管 (深静脉置管 )引流 ,心包腔内注入化疗药物局部化疗 ,诊治了 7例恶性肿瘤合并心包积液者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料7例心包积液中 ,原发病 5例为支气管肺癌 ,1例为乳腺癌 ,1例为食管癌术后 ,均经临床、X线及 CT、病理学确诊。其中男性 5例 ,女性 2例 ;年龄 48～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁。大量心包积液 5例 ,中等量积液 2例 ,均合并不同程度心包填塞表现。1.2…     

经皮穿刺导管留置治疗大量心包积液16例的护理体会

心包穿刺是心包积液常用的诊疗手段 ,但心包积液常需要反复多次心包穿刺 ,国内外公认此法的危险性大于冠状动脉造影 [1 ]。我们在积液穿刺基础上采用经皮穿刺置管行非开胸置管引流术治疗大量心包积液 16例 ,该方法安全简捷 ,经加强护理 ,取得较好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 31～ 72岁。病因 :结核性 11例 ,化脓性 3例 ,肿瘤性 2例。 16例均为大量心包积液。1.2　材料　 11992年 6月～ 1995年 7月采用 8F- 9F血管穿刺鞘管一套 ,小硅胶一条 ,长 35～ 40 m m,外径 3mm,内径 2 m m,远…     

床边Seldinger导管法心包置管的临床护理

心包积液是一种临床常见病 ,其诊治过程常需做心包穿刺术 ,以往心包穿刺术致命性并发症高达11.4 %～ 2 0 % [1] 。我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 6月对 34例病人在床边采用Seldinger导管法 ,置管引流心包积液 ,并留置导管进行药物治疗 ,避免了反复心包穿刺的高危状况。心包置管术操作简单、安全、受到病人欢迎。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 34例病人。其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 5± 2岁。肿瘤积液 2 0例 (肺癌 13例、乳癌 5例、淋巴瘤 2例 ) ,结核性 7例 ,非特异性心包炎 4例 ,甲状腺机能减退 2例。心脏介…     

86例心包积液临床病因分析

心包积液由于心包腔内压力增高 ,心脏扩张和收缩功能受到限制 ,导致血流动力学改变。心包积液量的多少 ,心包填塞严重程度和病因性质的不同 ,患者临床表现轻重不一 ,预后亦大不相同。心包积液病因众多 ,不同时期、不同地区、不同医院 ,其病分布也有所不同[1] 。本文对我院从 1990年～ 2 0 0 1年间收治的 86例心包积液病例做病因分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 8 6例 ,男 4 6例 ,女 4 0例 ,年龄17岁 - 76岁 ,平均 5 3 7岁。(1)临床表现 :86例患者中有胸闷、气促、呼吸困难者 6 2例 ,明显胸痛 2 8例 ,发热 12例 ,口唇紫绀 32…     

心包穿刺置管治疗恶性心包积液37例护理体会

本文对 37例癌症患者伴恶性心包积液采用Ｂ超引导下行心包腔内置管引流、灌注药物治疗 ,现将护理体会总结如下。资料与方法1 　资料　自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 9月收治的恶性心包积液患者 37例 ,其中肺癌 2 3例、乳腺癌 8例、恶性淋巴瘤 2例、肝癌 1例、原因不明癌 1例、横纹肌肉瘤术后1例、卵巢癌 1例。2 　方法　在Ｂ超定位引导下 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺引流。置管成功后 ,连接引流管并接引流器 ,应用调节器控制流速 ,使液体持续缓慢滴出。若为心包填塞病人 ,可先予抽吸 30 0ｍｌ～ 5 0 0ｍｌ积液 ,症状缓解后改为缓慢滴出。积…     

单腔中心静脉导管在治疗小儿心包积液中的应用

小儿大量心包积液较少见 ,心包穿刺 ,有助于诊断及治疗 ,但因小儿不合作 ,多次穿刺有困难 ,采用传统方法患儿不易接受。我院于 1 998年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用一次性单腔中心静脉导管治疗 1 3例小儿心包积液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例为我院儿科住院患儿 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 6～ 1 3岁。其中化脓性心包积液 3例 ,结核性心包积液1 0例。均具有心包穿刺适应证。1 .2　方法　采用深圳益心达公司生产的单腔中心静脉导管(1 6Ga× 2 0cm)进行置管抽液。术前准备、病人体位 ,穿刺点的选择、…     

中心静脉留置管引流治疗大量心包积液15例

以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流 ,操作有较高的危险性且疗效较差 ,近年我院开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液 15例 ,获得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 4月～ 2 0 0 2年 11月我院确诊急性心包炎伴有大量心包积液及心包填塞症患者 15例 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。结核性积液 11例 ,肿瘤性积液 1例 ,甲状腺功能减退性积液 1例 ,外伤性积液 1例 ,化脓性积液 1例。1.2　方法1.2 .1　 15例急性心包炎大量心包积液患者均由左侧剑突旁直接穿刺后经…     

慢性肾衰竭合并心包积液17例临床分析

心包炎、心包积液为慢性肾衰的常见并发症之一,发生率为16%,慢性肾衰竭并发心包积液的致死率极高。本文将本院2006年收治的17例慢性肾衰竭并心包积液的病例分析如下:1临床资料17例中,原发病为慢性肾小球肾炎12例,糖尿病3例,肾动脉硬化1例,红斑狼疮1例。其中男10例,女7例,年龄在15～74岁,平均53岁。     

心包穿刺置管引流术的临床应用体会

心包穿刺引流是一项危险性较大的操作。有资料报道 :严重并发症可高达 2 0 % ,与心包穿刺有关的死亡率为 2 - 4% [1 ] 。自 1 997年以来 ,我们采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法[1 ] ,在Ｘ光下于剑突下穿刺 ,成功后沿导丝送入猪尾导管引流 ,避免了反复穿刺和穿刺误伤心肌 ,操作安全、快速、简便。1　对象与方法1 1　对象　本组为 1 997年以来住院行心包穿刺置管引流的 9例中至大量心包积液患者 ,共穿刺置管 1 1例次 ,包括肿瘤性心包积液 4例 ,结核 3例 ,慢性特发性心包积液 1例 ,尿毒症性心包积液 1例。1 2　方法　心包穿刺引流前先行二…     

原发性心包恶性间皮瘤诊治体会

原发性心包恶性间皮瘤临床甚为罕见[1,2 ] ,国内仅有散在的病例报道[3～ 5] 。我科 1 994年至2 0 0 0年共收治 3例 ,现报告如下。1　病例资料例 1 ,男性 ,1 5ａ。因咳嗽、咳血痰、气促、腹胀1个月入院。体查 :颈静脉轻度充盈 ,气管右移 ,左侧肋间隙变宽 ,双下肺呼吸音消失 ,心界向双侧扩大 ,心音低。腹膨隆 ,全腹轻压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,移动性浊音阳性 ,双下肢凹陷性水肿。心脏Ｂ超报告心包增厚、中等量积液 ,慢性心包炎。胸片示双侧胸腔中等量积液。心包腔及左胸腔穿刺抽出血性液 ,离心涂片未找到癌细胞。诊断恶性心包疾患可能性大。经左胸…     

外伤性心包压塞诊治体会(附6例报告)

胸部创伤所致的心包压塞 ,来势凶、病情重 ,必须及时正确地救治。如不能有效解除心包压塞 ,病人将会很快死亡。我院 1 995～ 1 997年救治 6例心包压塞病人 ,报道如下。1　临床资料6例均为男性 ,年龄 2 3～ 36岁。受伤后至手术时间最短 4 2分钟 ,最长 1 2 0分钟 ,平均 65分钟。受伤原因 :闭合性创伤 3例 (汽车摇把击伤 ,卷扬机钢索断裂击伤和石块砸伤 ) ,开放性创伤 3例 (子弹穿通伤、刀刺伤和大块玻璃插伤并存留 )。受伤部位 :左心房前壁破裂 2例 ,右心房穿通伤 1例 ,左心室前壁心肌切割伤 2例 ,单纯心包破裂 1例。心包内积血 1 2 0～ 4 80…     

胸腔镜下心包开窗术对小儿心包积液的诊治价值

目的：总结胸腔镜下心包开窗术诊治儿童心包积液的经验,探讨其临床价值。方法：回顾性分析2012年1月～2018年5月我院实施的63例胸腔镜下心包开窗术患儿的临床资料。本组男性39例,女性24例,年龄7.0～194.0月,平均（93.60±43.70）月;体质量2.95～51.00 kg,20.00（17.00,28.00） kg;病程2～180 d,10（5,27） d。本组中量心包积液15例,大量心包积液48例。结果：63例患儿胸腔镜下心包开窗4～30 cm2,6（4,11） cm2;术中出血量1～50 mL,5（2,5） mL;手术时间15～310 min,65（40,90） min。本组中转开放手术4例,同期行胸腔积液引流53例,胸膜剥脱15例。术后呼吸机使用时间0.00～480.00 h,0（0,1.50） h。监护室停留时间0～27 d,3（2,4） d,引流管安置时间2～39 d,5（4,9） d,术后住院时间5.0～57.0 d,11.0（10,15.5） d。本组患儿疼痛评分0～4分,1（0,2）分。本组病因诊断：化脓性4例（6.3%）,肺吸虫性34例（54.0%）,结核性3例（4.8%）,特发性18例（28.6%）,乳糜性3例（4.8%）,T淋巴母细胞淋巴瘤1例（1.6%）,其中心包病理检查明确诊断39例（61.90%）。术后并发症：肺不张2例,术后出血非预期再手术1例。本组62例治愈出院。56例患儿获得6～24月的随访,无心包积液复发及心包缩窄发生。结论：儿童胸腔镜下心包开窗术创伤较小,术后疼痛轻,切口美观,可获得心包的病理诊断,安全有效,有条件的医院可以作为儿童中、大量心包积液的首选诊治方案。