脑卒中后认知功能障碍相关因素分析

目的：探讨脑卒中（以下简称卒中）后认知功能障碍发生的相关危险因素。方法：连续选取急性脑卒中患者155例,依据智能评估结果分：认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆（CIND）组及血管性痴呆（VD）组;分别行生化、胸片、心电图、头颅CT／MRI检查及相关神经心理量表检查。结果：卒中后有认知功能损害者呈高龄、低文化水平,血管性危险因子、卒中次数、内科并发症比认知正常组增多（P〈0．05,P〈0．01）,影像显示左侧病灶,病灶大小、脑萎缩、脑白质病变、陈旧／静息病灶数目和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,急性期及3个月后斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）,简易精神状态量表（MMSE）,日常生活能力（BI）评分各组间均有明显差异（P〈0．01）。结论：血管性危险因子在卒中后认知障碍者更普遍,陈旧病灶／静息病灶数目、神经功能缺损的程度是卒中后3个月发生痴呆的强烈预测因子。     

血管性痴呆患者血清中生长抑素的变化及其意义

目的探讨血管性痴呆（VD）患者血清中生长抑素（SS）含量的变化及其,临床意义。方法采用简易精神状态量表（MMSE）对缺血性脑血管病患者进行评分,将未达到痴呆评分标准的患者纳入脑梗死非痴呆组（非痴呆组）,共59例,将达到痴呆评分标准的患者再进行Hachinski缺血量表（HIS）评分,大于7分者纳入VD组,共66例;并以40例正常健康人作为健康对照组（对照组）。采用放射免疫分析法（RIA）测定VD组．非痴呆组,对照组血清SS含量变化,并探讨其与MMSE评分的关系。结果VD组MMSE评分,SS水平显著低于对照组和非痴呆组（P〈0．01）,非痴呆组SS水平低于对照组（P〈0．05）。VD组的MMSE评分与血清SS水平呈正相关（r=0．429,P〈0．01）。结论VD患者血清SS水平降低,其降低程度与痴呆呈正相关,体内瞄水平的降低可以直接导致认知功能的减退;     

脑梗死后血管性痴呆的相关研究

目的探讨脑梗死后血管性痴呆（VD）发生的特点,为血管性痴呆的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法选取急性脑梗死患者50例（经CT或MRI证实）,3个月后行相关神经心理评估量表检测,依据评分结果分为痴呆组12例,非痴呆组38例。另取23例认知正常人为对照组。结果①脑梗死后血管性痴呆的发生率为24％,MMSE评分和MOCA评分呈高度相关（r=0．841,P=0．000）。②痴呆组与非痴呆组比较,各梗死部位无明显差异（P〉0．05）。③痴呆组与非痴呆组比较,吸烟有差异（P〈0．05）,余各危险因素均无明显差异。④痴呆组与对照组比较,脑血管病与脑白质病变有差异（P〈0．05）。⑤痴呆组与非痴呆组、对照组比较,时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达有差异（P〈0．01）;非痴呆组与对照组比较,物体命名有差异（P〈0．05）。结论脑梗死后血管性癌桌的岩痈率高．大部分-ik知亚项均可累及．脑血管痈与脑白盾痈变是冀高危园素．     

纳络酮对血管性痴呆认知功能改善的临床观察

目的：观察纳络酮治疗血管性痴呆后对认知功能改善的作用。方法：将72例血管性痴呆患者随机分为纳络酮治疗组和常规药物治疗组，治疗前和治疗后2周、5周分别进行MMSE和MBI评分，进行对比分析。结果：两组治疗后MBI评分比治疗前提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗2周后MMSE评分对照无明显提高（P〉0．05），治疗组显著提高（P〈0．05），但与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P〉0．05），5周后两组与治疗前比较，对照组具有统计学意义（P〈0.05），治疗组具有统计学意义（P〈0．01），且与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用纳络酮治疗血管性痴呆可显著提高MMSE评分，改善认知功能，作用快，安全，疗效显著。     

生脉胶囊治疗血管性痴呆的疗效研究

目的观察生脉胶囊治疗血管性痴呆（vascular dementia,VD）的作用。方法采用随机对照的研究方法,80例轻中度VD患者随机分为治疗组（n=40,口服生脉胶囊2片,tid）和对照组（n=40,口服多奈哌齐片5mg,qd）。疗程均为60d。治疗前后采用简易智力状态检查表（MMSE）、Blessed行为量表（BBS）和血管性痴呆的中医辨证量表（SDSVD）进行评分。结果治疗60d后,两组的MMSE评分均较治疗前上升（P〈0．05）,BBS、SDSVD评分均较治疗前降低（P〈0．05）,两组的MMSE升高率及BBS降低率均无显著差异;治疗组的SDSVD评分下降率大于对照组（P〈0．05）。治疗组未见明显药物不良作用。结论生脉胶囊治疗VD安全有效,值得推广。     

针灸治疗68例血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的评价针灸在血管性痴呆治疗上的临床治疗效果。方法68例轻、中度血管性痴呆患者随机分成针灸组和对照组,两组均口服欣络舒;针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴,艾灸神阙穴。应用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定疗效。结果12周末针灸组和对照组患者MMSE和Barthel指数评分较入组时差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,12周末针灸组患者MMSE和Barthel指数评分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴和艾灸神阙穴可明显提高血管性痴呆患者的MMSE和Barthel指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。     

个体化行为干预对血管性痴呆患者生活能力的影响

目的探讨个体化行为干预对血管性痴呆（VD）患者生活能力的影响。方法对76例VD患者随机分为研究组（36例）和对照组（40例），两组病人均使用常规治疗护理措施，并进行健康教育及康复训练。对研究组增加个体化行为干预。实施3月和6月后，采用简易精神状况检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），并将测评结果加以比较。结果实施干预3月后，MMSE评分两组相比有显著性差异（P〈0．05），ADL无显著性差异（P〉0．05）；实施干预6月后，ADL评分两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论个体化行为干预能有利于VD患者ADL的提高。     

针刺对血管性痴呆短时记忆影响的实验研究

目的：明确血管性痴呆（vasculardementia,VD）治疗下的事件相关电位P300变化情况,为其有效的评价VD患者认知障碍程度提供临床依据,为针刺治疗血管性痴呆提供可靠依据。方法：对120例血管性痴呆（vasculardementia,VD）采取针刺和药物治疗,观察其临床疗效以及治疗前后事件相关电位P300变化情况。结果：患者认知状况的改善针刺组总有效率为88．3％,药物组为48．3％,针刺组优于药物组;治疗后病人的事件相关电位P300的潜伏期缩短（P〈0．05）,波幅升高（P〈0．05）。治疗后针刺组和药物组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：针刺可改善血管性痴呆患者的认知功能疗效优于口服吡拉西坦,且安全可靠。     

CT影像学对血管性痴呆患者的诊断价值

目的 探讨CT影像学对血管性痴呆患者的诊断价值。方法 选取本院2018年1月～2019年10月期间接诊的78例经CT影像学检查确诊为血管性痴呆的患者作为观察组,选取同期的78例非痴呆性脑卒中患者作为对照组,同样接受CT影像学检查,使用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力评定量表(ADL)对比两组患者认知功能和生活自理能力,对比两组患者CT影像学检查表现及两组患者的脑萎缩率。结果 观察组患者的MMSE评分和ADL评分分别为(21.65±1.45)分和(40.25±5.36)分,对照组患者的MMSE评分和ADL评分分别为(27.20±1.66)分和(60.78±3.26)分,观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的CT影像学表现结果表明,观察组患者的脑梗死面积比对照组大,部分患者在脑出血后出现梗死,病变的位置以皮质和皮质下为主,双侧和左侧为主要倾向;观察组患者的脑萎缩率达到83.33%,明显高于对照组的12.82%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT影像学检查可以清晰且准确的反映出血管性痴呆患者的病灶位置和脑萎缩情况等,临床诊断价值较高,是一种高效、可靠的血管性痴呆检查方法,值得推广并应用。     

奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆（VD）的疗效及临床意义。方法将2008年1月－2010年1月我科收治的80例血管性痴呆患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各40例,两组均给予抗血小板、改善脑循环、应用脑保护剂等常规基础治疗。观察组同时给予奥拉西坦注射液4．0g加入生理盐水250mL静滴,1次／d,连用3周。尼莫地平片40mg／次口服,3次／d,连用3周。3周后比较两组的疗效及MMSE评分。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。与治疗前比较,两组的MMSE评分均较治疗前明显增加,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后与对照组相比,观察组的MMSE评分增加明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者有良好的治疗效果,且安全性好,能明显改善患者的脑功能,值得临床推广。     

高压氧治疗血管性痴呆82例疗效观察

目的观察高压氧在血管性痴呆治疗中的临床疗效和作用机制。方法将确诊的血管性痴呆82例病人随机分为两组：对照组42例,应用丹参20ml加入0．9％NS 250ml中静滴,脑复康50ml静滴,1次／d,14d为1个疗程,共2疗程;高压氧组40例,给予高压氧治疗,1次／d,12d为1个疗程,共2个疗程。两组治疗前后均进行认知障碍和痴呆程度评分,以简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）为症状改善评价指标。结果两组病人治疗前后,高压氧组MMSE评分变化差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组MMSE评分变化差异无统计学意义（P〉0．05）,高压氧组ADL评分差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组ADL评分变化差异无统计学意义（P〉0．05）。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,高压氧组（89．7％）优于对照组（47．1％）。结论高压氧对血管性痴呆有康复作用。     

针刺井穴对血管性痴呆患者临床干预的疗效分析

目的：观察和评价针刺井穴疗法对于血管性痴呆（VD）患者认知和行为能力的干预作用.方法：将62例VD患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,疗程均为8wk.治疗前后以MMSE和ADL量表评价患者的认知功能及社会行为能力的变化.结果：两组治疗前后MMSE和ADL评分显示,治疗后两组患者认知和行为能力评分较治疗前均明显改善（P〈0.01）,治疗组改善明显优于对照组（P〈0.01）;基于疗效指数的总有效率也明显高于对照组（P〈0.01）.结论：针刺井穴对VD患者的认知和社会行为能力障碍能进行有效干预,针药综合治疗是提高临床治疗VD疗效、改善患者生活质量的有效治疗方案.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者同型半胱氨酸及胆碱酯酶浓度变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及胆碱酯酶（CHE）水平变化的临床意义。方法分别检测62例AD患者、49例VD患者与50例正常老年人（空腹）血清中Hcy及CHE水平。结果AD组Hcy水平为（1833±4．85）#mol／L,VD组为（27．52±8．78）#mol／L,正常对照组为（13．47±2．96）μmol／L,AD组、VD组的Hcy水平与正常对照组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,VD组与AD组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。AD组CHE水平为（3056±1022）U／L,VD组为（7564±1889）U／L,正常对照组为（7758±2071）U／L,AD组与正常对照组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,AD组与VD组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,VD组与正常对照组的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AD与VD患者血清Hcy水平升高与其发病有关,可能是痴呆的危险因素之一;AD患者CHE水平较正常老年人低,可作为AD的一种辅助诊断指标。     

通心络胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的：探讨通心络胶囊治疗血管性痴呆（VD）的疗效。方法将符合诊断标准的VD患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,分别采用通心络胶囊＋脑复康及脑复康治疗,疗程3个月。观察治疗前后患者的临床症状、简易智能评定量表（MMSE）得分、日常生活能力（ADL评分）及脑电地形图,血液流变学、血脂分析等指标。结果治疗组临床症状有效率88X．57％,脑电地形图总有效率62．86％,对照组分别为62．86％、45．71％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前比较,2组治疗后MMSE、ADL评分均增加（P＜0．01）,且治疗组优于对照组（P＜0．05）。与治疗前比,对照组全血比黏度、血浆黏度均有改善（P＜0．01,P＜0．05）;治疗组全血比黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均有改善（P＜0．01）,且纤维蛋白原、相对低切、血浆黏度、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白改善较对照组明显（P＜0．05,P＜0．01）。结论通心络胶囊能够改善VD患者的认知功能、日常生活能力和临床症状,是治疗血管性痴呆的有效药物。     

血管性痴呆患者血浆、脑脊液精氨酸加压素含量的测定及临床意义

目的：探讨血管性痴呆（VD）患者血浆、CSF中AVP含量与头颅影像学、认知功能之间的相关性。方法：运用简易精神状态量表（MMSE）、P300潜伏期（P300PL）、Hachinski缺血量表（HIS）、社会功能活动调查（FAQ）评定患者认知功能，用放射免疫分析法（RIA）测定血浆、CSF AVP含量。结果：与脑梗塞（CI）组比较，VD组梗塞灶分布不同（P＜0．05）。其中，双侧大脑半球、多发性病灶、皮质颞叶、额叶及丘脑部位者明显多于CI组。VD组血浆中AVP含量无显著变化（P＞0．05），CSF中AVP含量显著降低（P＜0．01），P300PL显著延长（P＜0．01），MMSE评分显著下降（P＜0．01）；相关分析：VD组血浆与CSF AVP含量变化无显著相关（P＞0．05），VD组CSF AVP含量与P300 PL呈显著负相关（P＜0．01）。结论：脑内AVP活性变化可能参与了VD的病生过程；神经影像学改变、P300PL及CSF AVP含量动态观察，可以作为判断VD病情程度的重要参考指标。     

银杏达莫注射液治疗血管性痴呆患者的疗效观察

目的探讨银杏达莫在治疗血管性痴呆患者中的疗效。方法选择80例老年血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组。治疗组应用银杏达莫联合吡拉西坦治疗,对照组应用丹参联合吡拉西坦治疗,均1个月。治疗前后分别采用简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）进行评价。结果治疗组治疗后MMSE评分高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后ADL评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论银杏达莫注射液能明显改善血管性痴呆患者的认知功能及提高日常生活能力。     

醒脑增记方对血管性痴呆（肾虚髓减证）的疗效研究

目的：研究自拟醒脑增记方对血管性痴呆（。肾虚髓减证）患者的疗效影响。方法：将痴呆发病在脑血管病发病后3个月以上,且发病持续3个月的血管性痴呆（肾虚髓减证）患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用自拟醒脑增记方治疗,对照组给予银杏叶片、尼莫地平片治疗。观察两组简易智力状况量表（MMSE）评分、痴呆行为量表（BBS）评分、肾虚髓减证中医证候治疗前后变化情况。两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程评定结果。结果：治疗组总有效率为90．0％,对照组总有效率为80．0％;两组临床疗效比较差异有显著性（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组;两组治疗后中医证候平均积分、MMSE量表评分、BBS量表评分与本组治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01或P〈0．05）;两组治疗后中医证候平均积分、MMSE量表评分、BBS量表评分比较差异均有显著性（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：醒脑增记方治疗血管性痴呆（肾虚髓减证）疗效满意,是治疗本病证理想的方剂。     

神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床研究

目的探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果。方法将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组,各为32例,两组患者均予常规治疗,治疗组患者在此基础上同时采用神经节苷脂静滴治疗,对照组患者采用胞二磷胆碱治疗,观察两组患者简易精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分。结果治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经节苷脂治疗血管性痴呆效果显著,能够改善患者认知力及日常生活能力,且安全性好。     

综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及日常生活自理能力的影响

目的对老年血管性痴呆患者实施综合康复护理,探讨对认知功能和日常生活自理能力的影响,为临床的应用提供指导。方法选取中南大学湘雅医院于2010年3月-2012年8月收治的56例老年m管性痴呆患者,利用随机数字表法进行随机分组,分别设为研究组和对照组,每组各28例。其中研究组给予综合康复护理措施,而对照组给予常规护理措施。两组患者在干预前和干预后第4周末给予简易智力状态量表（MMsE）、长谷川痴呆量表（HDS）、临床痴呆量表（CDR）、韦氏记忆量表（WMS-RC）、简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、日常生活能力量表（ADL）及社会功能活动调查表（FAQ）进行评分,并做好记录对比。结果研究组患者在于预后的各量表评分与干预前差异均有统计学意义（P〈0．05）,而对照组在干预后。仅MMSE、CDR、HDS和FAQ评分相较于干预前差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余评分项目在干预前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预后第4周末,研究组MMSE评分为（19．85±3．14）,HDS评分为（24．84±2．38）,WMS。RC评分为（68．23±8.72）,FMA评分为（68．71±14．19）,ADL评分为（67．38±14．28）,FAQ评分为（5．42±1．05）。均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于老年血管性痴呆患者,实施综合康复护理能够提高患者的认知功能及日常生活自理能力,取得较为满意的临床效果。     

卡巴拉汀联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨卡巴拉汀联合尼莫地平对血管性痴呆（VD）患者认知功能的作用及安全性。方法将81例VD患者随机分为卡巴拉汀联合尼莫地平治疗组、卡巴拉汀治疗组和对照组,分别于治疗前和治疗12周后进行简易精神状态量表（MMSE）和临床痴呆评定量表（CDR）评分。结果联合用药组（[20.92±1.25）分]及卡巴拉汀治疗组（[20.08±1.04）分]治疗后MMSE评分,均较对照组（[18.76±1.48）分]高,差异均有统计学意义（均〈0.05）;联合用药组MMSE评分与卡巴拉汀治疗组比较,差异亦有统计学意义（〈0.05）。3组CDR评分差异无统计学意义（〉0.05）。结论卡巴拉汀能有效改善VD患者的认知功能,与尼莫地平联合治疗的效果优于单独使用,且安全性高。