三维适形放射治疗恶性腰大肌综合征的临床疗效观察

恶性腰大肌综合征（malignant psoas syndrome,MPS）是发生于晚期肿瘤病人的疼痛并发症,其疼痛症状复杂,镇痛困难。利用三维适形放射治疗技术（3DCRT）进行MPS的镇痛治疗目前国内外未见报道。现回顾性分析武警总医院肿瘤中心2002年11月-2005年12月收治的8例MPS病例,以探讨3DCRT对恶性腰大肌综合征的镇痛作用。     

超声可视化富血小板血浆治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征的早期临床疗效

目的探讨超声可视化富血小板血浆(PRP)治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的早期临床疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月至2023年3月四川大学华西医院收治的32例运动损伤后腰背部MPS患者的临床资料。患者均行超声可视化下竖脊肌或腰方肌PRP注射治疗。治疗前及治疗后24 h、2周及4周, 采用视觉模拟评分(VAS)、麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛和功能。治疗前及治疗后4周, 采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量。观察治疗及随访期间不良反应情况。结果共纳入32例运动损伤后腰背部MPS患者, 其中男10例, 女22例;年龄12～68岁[(47.3±16.3)岁]。患者均获随访4周。在治疗前, 治疗后24 h、2周及4周, VAS分别为5.0(4.0, 6.0)分、3.5(3.0, 4.8)分、2.0(2.0, 3.0)分、2.0(1.3, 3.0)分;McGill评分分别为9.0(7.0, 11.0)分、7.0(5.0, 9.0)分、4.0(3.0, 5....     

医用臭氧治疗肌筋膜疼痛59例疗效观察

肌筋膜疼痛是指局部肌肉疼痛,同时伴随激痛点产生,可发生于任何年龄,以中青年居多,多数患者可指出疼痛部位,痛可向远处放射,如涉及肩臂部或上背部以及头部,还可伴有交感神经症状如头晕、耳鸣等。医用臭氧是臭氧和氧气的混合物，臭氧应用于疼痛临床已取得了良好疗效，本研究利用臭氧治疗慢性肌筋膜痛，并与传统的治疗方法对比，观察医用臭氧治疗肌筋膜疼痛的疗效，现报道如下。     

军事训练伤医学知识问答(10)

13　什么是跖筋膜炎 ,如何防治 ?答 :筋膜是被覆在肌腹和肌腱表面的致密结缔组织 ,有增强肌肉收缩和减少摩擦的作用。过度活动 ,反复牵拉、挤压等 ,可引起筋膜缺血 ,纤维变性、粘连 ,甚至压迫神经而产生疼痛。较易引起损伤的筋膜有颈项筋膜和腰背筋膜 ,而在军事训练伤中多见的是跖筋膜炎。跖筋膜为足底腱膜的一部分 ,对维持足弓有重要作用。在节律性应力的反复牵拉下 ,可发生松弛和慢性炎症 ,纤维束变性、断裂等病理改变。跖筋膜炎较常出现在长途行军、跑跳运动及长期站立位执勤等情况中。跖筋膜炎的症状以足底中部和足跟部疼痛为主 ,足尖行…     

腰背疼痛及其防治

腰疼又称为腰肌劳损、功能性腰疼、腰部纤维组织炎、腰筋膜疼痛症候群等，统称为腰背肌肉筋膜炎。本病在临床上既追忆不到明显的外伤史，又看不出外表有显著的器质性改变，只表现为疼痛不适，但又不很剧烈，大部分患者生活可以自理，能继续工作，却又影响劳动能力的发挥。过去，本病的治疗无特效方法，一般只能采用保守疗法，所以对于患者和医生来说都是不易解决的棘手病症。现采用中西医结合的方法治疗本病，取得了较为理想的效果。腰背疼痛是怎样引起的呢？一般说来有以下原因：①急性肌肉筋膜损伤发生后未能得到及时、恰当的治疗，或患者…     

原发腰区胸腰筋膜内巨大包虫囊肿CT表现一例

胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围,在腰部筋膜明显增厚,可分浅、中和深层,由于腰部活动度最大,常容易扭伤,是腰背疼痛常发区域。包虫病单独发生在该区域,文献罕有报道,现报告腰部胸腰筋膜内巨大包虫囊肿CT表现,累及浅、中及深层呈哑铃状1例。     

椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的危险因素分析

【摘要】 目的 分析探讨椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的相关危险因素。方法 选取 2021 年2 月至 2022 年 3 月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的 64 例拟行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、体重指数、术前视觉模拟评分法 (VAS) 评分、骨折椎体数量、有无腰背筋膜损伤、有无高血压、有无糖尿病以及手术时间、手术入路方式、骨水泥注入量、骨水泥分布等资料, 并根据经皮椎体成形术后 2 个月是否有残余疼痛将其分为疼痛组与无疼痛组, 多因素 Logistic 回归分析椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的相关危险因素。 结果 经皮椎体成形术后 2 个月, 64 例椎体压缩性骨折患者中 14 例 (21.88%) 患者有残余疼痛, 设为疼痛组, 其余 50 例 (78.12%) 患者无残余疼痛, 设为无疼痛组。单因素分析结果显示, 疼痛组骨折椎体≥2 个、有腰背筋膜损伤、骨水泥呈 O 型分布的患者比例均明显高于无疼痛组 (χ2 = 7.886、7.230、6.328, P = 0.005、0.007、0.012), 骨水泥注入量明显少于无疼痛组 ( t = 7.018, P<0.001)。 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 骨折椎体≥2 个、有腰背筋膜损伤、骨水泥注入量少、骨水泥呈 O型分布是椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的独立危险因素 ( 95% CI 为 1.080～160.958、1.008～104.097、0.025～0.756、1.089～135.537, P= 0.043、0.049、0.023、0.042)。结论 椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的发生与骨折椎体数量、有无腰背筋膜损伤、骨水泥注入量及骨水泥分布情况密切相关。     

粘多糖病：附29例临床,X线分析

本文报告29例粘多糖病(MPS),其中MPS Ⅰ型-胡勒综合征18例。MPS Ⅳ型-莫奎综合征10例,MPS Ⅲ型-山菲利蒲综合征1例,均经尿液生化或周围血象检查证实,并有典型的临床和X线表现。MPS Ⅰ型的症状是:面丑(承雷样),角膜混浊,智力低下及肝、脾肿大等。X线表现有:头大、长头(舟状)畸形,蝶鞍呈J形,胸-腰段椎体前下缘变尖呈钩(鸟咀)形,长骨骨干常有塑形障碍。MPS Ⅳ型的主要临床表现是‘智力基本正常,有明显的膝内翻和关节松弛。X线征有:椎体变扁(扁平椎),其前缘正中呈舌样突出。本文还讨论了其X线诊断和鉴别诊断。     

推拿、电针、放血综合治疗腰三横突综合征96例

腰三横突综合征又称第三腰椎横突炎,是指因第三腰椎横突尖附着的韧带、肌肉,筋膜等损伤后影响或刺激腰神经后支,而出现腰臀部疼痛的一种病症,是腰背疼痛常见原因之一,属祖国医学“腰痛”范畴。我们运用推拿、电针、放血综合治疗该病96例,疗效显著,现总结如下。     

如何预防运动损伤性疼痛

常见运动损伤性疼痛体育运动过程中由于机械性和物理性伤害所导致的疼痛,称为运动损伤性疼痛。一般严重的创伤很少,大部分属小创伤,其中以肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多。     

如何防治运动损伤性疼痛

常见的运动损伤性疼痛 体育运动过程中由于机械性和物理性伤害所导致的疼痛,称为运动损伤性疼痛。一般严重的创伤很少,大部分属小创伤，其中以肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多。     

肌肉牵张锻炼联合高压氧治疗颈肌筋膜疼痛综合征41例疗效观察

目的:探究肌肉牵张锻炼联合高压氧治疗颈肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年10月解放军联勤保障部队第九八八医院收治的82例颈肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,每组41例,对照组接受肌肉牵张锻炼治疗,观察组予以肌肉牵张锻炼联合高压氧治疗,比较2组患者治疗前后的疼痛...     

骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗

目的　探讨骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗方法。方法　总结分析68例骶髂筋膜脂肪疝患者的临床表现、体征特点、观察应用、封闭、手术治疗的疗效。结果　主要表现是以单侧为主的下腰部疼痛或同时伴有同侧下肢反射痛；封闭治疗19例，10例治愈，6例疼痛明显减轻不再要求治疗，3例无明显疗效再手术治愈；手术治疗45例，治愈率100％，经28例1—10年随访，无1例复发。结论　骶髂筋膜脂肪疝是腰腿痛常见病因之一，封闭可做为诊断、又可用于治疗，手术疗效满意。     

全国第四届中西医结合软组织疼痛学术会议论文综述

一、对软组织疼痛学科的新认识: 宣蛰人指出:临床上贯用的软组织疼痛这一诊断名称,就是人体骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊,骨膜以及结缔组织等运动系统软组织损害(旧称劳损性)性病变的简称。本病的发病原因未明,目前还无有效的根治办法。     

肌肉肌腱单位的慢性损伤

肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构的慢性损伤(过劳损伤)除引起疼痛外，还影响该运动单位的功能活动，这是造成训练减员的主要原因，也是军人门诊的常见病。医务人员应重视此类损伤，并给予正确的诊断及处理。     

肾周间隙断层解剖及临床应用

肾筋膜是划分腹膜后间隙的重要结构。Meyers等[1] 首次提出了肾旁前、肾周、肾旁后间隙的腹膜后间隙解剖划分。文献中有关肾筋膜前、后层的纵向延伸和附着比较清楚和一致。一般认为肾筋膜前、后层在肾上腺上方融合后续连于膈下筋膜,肾周间隙的上方是关闭的;肾筋膜前层和后层向下与部分腰肌筋膜结合形成倒置的筋膜锥,筋膜锥尖达髂嵴平面以下,向髂窝开放。肾筋膜前、后层的横向延伸和附着则存在很大分歧和争议。本文通过文献复习,以期进一步了解肾筋膜的横向延伸和附着及其临床意义。杨开清等[2 ] 认为肾旁前间隙位于腹后壁腹膜与肾前筋膜之…     

肌肉肌腱筋膜

骨骼以外的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等统称软组织 ,他们是人体世界的“超级大国” ,占了体重的绝大部分。骨折、关节脱位等外伤 ,一般都伴有软组织挫伤。单纯软组织挫伤也很多见 ,常发生于车祸、工伤事故、战争、斗殴 ,日常生活、体育运动中也不少见。此外 ,软组织慢性退变、劳损 ,是许多疾病的重要基础或诱因。这些病包括十分常见的颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜炎等 ,常引起疼痛及更为严重的症状。肌肉其主要成分是蛋白质和水 ,此外还含有少量脂质、糖原和磷酸盐。人体肌肉广泛分布于躯干、四肢和内脏。其中的内脏平滑肌、心肌…     

骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗

目的 探讨骶髂筋膜脂肪病的诊断与治疗方法。方法 总结分析68例骶骼盘膜脂肪疝患者的临床表现、体征特点、观察应用、封闭、手术治疗的疗效。结果 主要表现是以单侧为主的下腰部疼痛或同时伴有同侧下肢反射痛;封闭治疗19例,10例治愈,6例疼痛明显减轻不再要求治疗,3例无明显疗效再手术治愈;手术治疗45例,治愈率100％,经28例1～10年随访,无1例复发。结论 骶髂筋膜脂肪肪是腰腿痛常见病因之一,封闭可做为诊断、又可用于治疗,手术疗效满意。     

超声引导下倍他米松注射联合体外冲击波治疗足底筋膜炎临床效果及对疼痛、筋膜厚度、踝足功能影响

目的 观察超声引导下倍他米松注射联合体外冲击波治疗足底筋膜炎(PF)的临床效果,以及其对疼痛、筋膜厚度、踝足功能的影响。方法 选取武汉市第九医院2021年1—10月收治的80例PF患者(80足)为研究对象。将患者随机分入倍他米松组和倍他米松联合体外冲击波组,每组各40例(40足)。倍他米松组行超声引导下倍他米松注射,倍他米松联合体外冲击波组在超声引导下倍他米松注射前行体外冲击波治疗。比较两组的临床治疗效果,治疗前后的疼痛程度、筋膜厚度、步态参数、踝足功能,以及不良反应发生情况。结果 倍他米松联合体外冲击波组治愈率和总有效率均高于倍他米松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不同时间点简化McGill疼痛问卷评分、筋膜厚度呈下降趋势(P<0.05);倍他米松联合体外冲击波组治疗14 d、1个月、3个月的简化McGill疼痛问卷评分、筋膜厚度均低于倍他米松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不同时间点患足单支撑相、健足步长/身高、美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分呈升高趋势(P<0.05);倍他米松联合体外冲击波组治疗14 d、1个月、3...     

令人闻之色变的骨筋膜室综合征

在日常生产活动中,各类创伤的发生使患者遭受不同程度病痛,挤压伤的发生较常见,如道路交通伤、高处坠落伤、建筑物倒塌、矿井坍塌等,其中一类严重的并发症是骨筋膜室综合征,又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间,即筋膜室内任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压, 导致筋膜室内组织(如肌肉神经...