椎体转移瘤误诊为压缩性骨折1例

患者,女,53岁。腰部扭伤后腰痛3月余,伴双下肢活动障碍20ｄ入院。患者于3个月前就诊于地方医院,行ＣＴ检查诊断为“Ｌ2压缩性骨折”。给予抗炎卧硬板床治疗2个月。近20ｄ出现双下肢活动障碍、感觉消失、大小便失禁。入我院,体检:体温:36.3℃,脉搏72次/ｍｉｎ,呼吸16次/ｍｉｎ,血压:14/10ｋＰａ。精神萎糜、营养差。左锁骨上可触及一卵黄样大小肿块,质硬,与周围组织粘连,活动度差。脊柱无畸形,Ｔ12～Ｌ2棘突压痛、无放射痛、双下肢感觉消失、运动障碍、肌力0级,肌张力消失。跟踺、膝踺反射消失,未引出病理反射。行脊髓造影术:脑脊液压力为15…     

肺癌误诊为急性心肌梗死1例

病人,男,79岁.缘于4个月前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,疼痛呈隐痛,伴有后背部疼痛,对冷刺激敏感,当时无发热、气短,每次发作症状持续几分钟至十几分钟不等.曾在本院就诊,胸部正位片提示:未见异常.     

颅内转移瘤误诊为星形胶质瘤一例

患者　女 ,4 0岁。头痛伴左侧肢体麻痹乏力 1个月余就诊。对症治疗无明显缓解。患者发病后精神萎靡 ,食欲欠佳 ,消瘦明显 ,体重减轻约 5ｋｇ。无复视 ,无恶心、呕吐。查体 :左侧肢体痛、温、触觉减退 ,关节位置觉及音叉振动觉减退 ,肢体肌力Ⅴ级。四肢肌肉无萎缩 ,无不自主运动 ,肌张力正常。外院头部ＣＴ示右侧顶叶低密度占位病变 ,边缘不清 ,右侧脑室系统受压变窄 ,中线左移 ;增强病灶呈环形强化。诊断为脑胶质瘤。我院ＭＲＩ检查见右侧顶叶一类圆形占位性病变 ,大小 4 .6ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,Ｔ2 ＷＩ呈高信号 ,Ｔ1ＷＩ呈不均匀…     

脊髓内胆脂瘤误诊为畸胎瘤1例

病例男,55岁,慢性起病.主因小便失禁、腰痛及双下肢无力8年,加重3年入院;患者于8年前出现小便失禁,伴有腰背部烧灼样疼痛,双下肢麻木无力,又由肢体远端向上发展,走路不稳,如踩棉花感,间歇性跛行,症状进行性加重;两年前行腰椎MRI检查发现椎管内占位性病变,常规治疗未见好转.查体:生命体征平稳,家属搀扶下步入病房,意识清楚.     

胸壁脊索瘤误诊为转移瘤1例

1病例报告患者男,38岁。左肱骨软骨母细胞骨肉瘤术后8年,因咳嗽、胸痛、呼吸困难1个月入院。查体:体温38.0℃,脉搏90/min,呼吸26次/min,血压110/75mmHg;血常规示红细胞6.1×1012/L,白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。CT示左侧胸腔内一17cm×15cm×10cm椭圆形软组     

急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告 患者男，22岁。因发热伴腹痛、腹泻1天就诊。患者于1天前参加酒宴后突然发热，体温38．5℃，伴上腹部持续胀痛，疼痛在坐起时或弯腰后减轻；腹泻黄色稀水样便12次；呕吐胃内容物2次。曾就诊于街道诊所，诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗，症状未缓解，且腹痛加剧，遂至我院就诊。否认胆囊、胰腺病病史。     

急性阑尾炎误诊为急性细菌性痢疾1例

病人,男,42岁。腹痛腹泻伴里急后重3d。查体:体温38℃,下腹部压痛明显,余无明显异常。化验检查示:RBC6·1×1012/L,WBC11×109/L,N0·75,L0·25,尿常规:(-),大便镜检:脓细胞( ),RBC5/HP。诊断急性细菌性痢疾。给予庆大霉素、氨苄西林、山莨菪碱等药物治疗,病情缓解不明显。次     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,24岁,因"突发胸痛2h"于2005-07-12:11:30在某县级医院初诊.胸痛位于胸骨中下段后方,伴左肩部放射痛,病前1 d有上呼吸道感染史,无发热史,有吸烟史,既往无高血压、高血脂及糖尿病史,否认家族中早发冠心病史.当时心电图、腹部B超、胸片未见异常,血细胞分析:WBC7.1×109/L、N69.2%、HB 152g/L,以急性气管炎处理,静点克林霉素及对症处理,留院观察疼痛缓解离院.当日夜间10时疼痛加剧,全身冷汗,持续性,无缓解期,急诊120接入院,复查心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV,CTN_13.4ng/ml,CK_MB 46 U/L,胸部CT未见异常.入院初步诊断:急性下壁心肌梗死.     

椎管内神经鞘瘤误诊为急性阑尾炎1例

1　临床资料　患者 ,男 ,14岁。主诉双下肢麻木 ,活动受限1月余。 1月前曾因右下腹及脐周疼痛。在当地医院诊断为阑尾炎行阑尾切除术。术后 3ｄ ,无明显原因又出现双下肢无力 ,在外院给予营养神经药物治疗 ,谷维素 2 0ｍｇ,口服 3次 /ｄ ,脑活素 15ｍｌ加入液体中 ,静脉滴注 ,治疗 2个疗程 ,效果欠佳。双下肢麻木 ,以左下肢为重有烧灼感并伴有大便失禁 ,来我院就诊。检查Ｔ8～ 11节段压痛、叩击痛、双下肢活动受限 ,肌张力高 ,肌力Ⅱ级。双膝关节以上痛温觉减弱 ,膝跟腱反射亢进 ,两侧中下腹壁反射、提睾反射均消失 ;左巴氏征、戈氏征、查多…     

急性脊髓炎的MR诊断

目的：探讨MRI对急性脊髓炎的诊断价值及预后评价分析。方法：总结30例经临床治疗及随访证实急性脊髓炎患者的MRI及临床表现，8例有复查MRI，分析常规序列MR平扫及增强扫描的影像学特点。结果：病变分布，于颈延髓2例，颈髓9例，颈胸髓15例，胸腰髓3例，全脊髓1例。病变范围，两个椎体高度以下为7例，2—4椎体高度5例，4个椎体高度以上18例，12例病变段脊髓增粗；病变信号为T1WI稍低或等信号，T2WI高信号，部分增强后有条状或斑片状强化。8例治疗后复查MR，病变范围明显改变，28例临床随访均有明显症状改善。讨论：MRI对急性脊髓炎诊断有重要价值，MRI表现有一定的特征性，结合病史可作出早期诊断，MRI随访是评价疗效的重要手段。     

宫外孕误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告患者女性，41岁，因腹痛呕吐5d，头晕、黑便1d于1995年10月211入院。曾有慢性胃炎病史6年。5d前突然出现右侧腹痛，是持续性，并呕吐3次，在当地医院诊为“急性胃肠炎”，服用庆大霉素、盖胃平等，病情不见好转，入院前id自觉头晕、乏力，并发现大便色黑，来我院就诊，自述双侧输卵管结扎已18年。初诊“上消化道出血”。古体：体温371”C，脉搏、呼吸、血压均正常，神志清，精神差，重度贫血貌，腹部广泛压痛以右下腹为重，无肌卫，肝、脾未触及，腹部移动性浊音（士），血常规：血红蛋白62g／l，，白细胞8．5XIO‘／L，中性细胞…     

腰椎转移瘤误诊为腰椎结核1例

患者 男，70岁。腰骶部疼痛4个月，发热3天，左下肢麻痛。病人1年前行胃癌根治术。     

急性胰腺炎误诊为胃炎1例

1病例报告 患者,老年男性,82岁,主因阵发性上腹部疼痛6d于2010—12—8入院。患者入院前1周始无明显诱因开始出现上腹部疼痛,阵发性加剧,疼痛不向肩背部放散,无发热、恶心、呕吐、返酸、嗳气,无胸闷、气短、呼吸困难等症状,     

颈脊髓内结核误诊1例报告

病例　男性 ,2 8岁 ,藏族 ,进行性四肢无力 ,大小便障碍 3个月入院。查体 :双侧肩胛岗及第 2前肋以下皮肤感觉消失 ,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退 ,双侧三角肌肌力为 3级 ,肱三头肌 2级 ,肱二头肌 4级 ,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为 0级 ,双下肢肌力为 0级 ,腹壁反射消失 ,肛门无主动收缩 ,双侧巴彬斯基征阳性。血沉 8mn/h ,抗结核抗体阴性。脑脊液检查 :蛋白质2 4 5g/L ,糖 2 6 3mmol/L ,氯化物 14 3 2mmol/L ,细胞数正常。颈椎、胸椎X光片及CT检查均末见异常。椎管造影CT检查示 :颈 6水平椎管阻塞 ,造影剂呈…