锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的 探讨和比较锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 选择2003年8月-2008年1月间收治的38例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,电脑随机抽样分组法分为两组,分别采用喙锁螺钉和锁骨钩钢板内同定,术后部分限制肩部活动范围,并于3个月后取出内固定.采用日本骨科协会(JOA)评分系统随访评价肩关节功能.并依次比较内固定取出前后和最终两组患者的肩关节评分. 结果 两组患者均得到随访:喙锁螺钉组与锁骨钩钢板组最终肩关节功能评分差异无统计学意义.无内固定松动、脱钩(钉)等,无肩锁关节再脱位.其中锁骨钩钢板组有10例患者出现肩痛,其中3例严重者影响夜间睡眠.10例患者内固定取出后症状缓解. 结论 喙锁螺钉和锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效相似,肩关节功能恢复满意.内固定术后限制肩关节活动范围、早期取出后功能锻炼能有效避免内固定并发症.     

锁骨钩锁定钢板结合锚钉修补喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩锁定钢板固定加锚钉修复喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月～2013年3月32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,进行切开复位后行锁骨钩锁定钢板内固定,并用锚钉修复喙锁韧带。术后早期行功能锻炼,6～8个月后取出锁骨钩钢板。结果32例均获随访,时间10～18个月,平均（13±2.2）个月。采用Lazzcano标准评价肩关节功能：优18例,良12例,差2例,优良率93.8％。1例术后3周出现伤口皮下缝线感染,经清创换药后愈合;另1例术后8周锚钉松动脱出,出现肩峰下疼痛,取出钢板和脱出的锚钉后症状改善。未发生血管神经损伤、钢板螺钉断裂、脱位复发等。结论锁骨钩锁定钢板结合锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固、术后肩关节稳定性好等优点。     

喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果比较

目的对比研究喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果。方法回顾性分析2013年3月~2015年2月收治的36例RockwoodⅢ型创伤性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中男性27例,女性9例;年龄19~32岁,平均24.7岁。18例行喙锁韧带带袢钢板(Endobutton)重建手术治疗(A组),18例行锁骨钩钢板手术治疗(B组)。对两组患者手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分方面进行比较分析。结果两组患者平均手术时间分别为(59±4)min(A组)、(54±6)min(B组),两组间差异没有统计学意义(P=0.596);术后VAS分别为(1.8±0.7)分(A组)、(1.5±1.1)分(B组),差异无统计学意义(P=0.612);术后12周患者ConstantMurley肩关节功能评分分别为(91±3.7)分(A组)、(83±6.2)分(B组),B组患者的肩关节功能评分较A组低,两组间评分差异有统计学意义(P=0.027)。结论采取Endobutton悬吊重建喙锁韧带功能,固定肩锁关节脱位,更好地恢复了肩锁关节作为微动关节的生物力学及运动轨迹,未增加手术时间及导致创伤,肩关节功能恢复良好,较锁骨钩钢板是一种更理想的手术方式。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折19例分析

目的观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾分析应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位24例治疗结果,19例病人获得10个月以上随访,按kavlsson标准评价疗效。结果优15例,良4例,差0例。无感染和钢板螺钉松动折断,取出钢板后无再骨折和脱位。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作相对简单,固定可靠,不损伤肩锁关节面,可以早期进行肩关节功能锻炼。锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的理想选择。     

Ⅲ型肩锁关节脱位3种手术方法疗效比较

目的 比较评价3种内固定方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法 回顾分析1986～2005年手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位42例的临床资料,其中采用克氏针内固定和喙锁韧带缝合术（Phe mister术）25例,改良Dewar术8例,Wolter锁骨钩钢板固定术9例。结果 随访6个月～1年,平均8．5个月,以Karlsson标准评定,疗效优良率分别为Phemister术组64％,改良Dewar术组100％,Wolter锁骨钩钢板固定术组88．9％。结论 3种内固定方法中,以改良Dewar术及Wolter锁骨钩钢板效果优于Phemister术,尤以改良Dewar术效果最好。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会

目的观察有手术指征的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板进行切开复位内固定手术的临床效果,探讨理想的手术治疗方法。方法自2002年5月至2008年5月使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折64例,肩锁关节脱位28例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位16例,共108例。结果101例（93.5%）患者获得随访,平均13个月。按Karlsson疗效评定标准：优74.3%,良20.7%,差5%;治疗优良率达95%。结论锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗中,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复快,骨折愈合好,并发症少,疗效显著。     

锁骨钩钢板结合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板结合带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2009年5月~2013年6月对54例TossyⅢ型肩锁关节脱位分别行锁骨钩钢板(A组,35例)和锁骨钩钢板加带线锚钉内固定(B组,19例)治疗。A组男性24例,女性11例;平均年龄(23.4±7.2)岁。B组男性13例,女性6例;平均年龄(21±6.8)岁。比较两组间手术时间、并发症、Karlsson评分等。结果两组间术后切口均甲级愈合,未发生血管神经损伤,随访时间10~24个月,平均14.8个月。术后随访末次X线复查肩锁关节位置良好,锚钉位置正常。B组手术时间[(56±9)min]长于A组[(45±13)min](P0.05);并发症及优良率优于A组(P0.05)。结论锁骨钩钢板结合带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位创伤小,固定牢靠,操作简单,符合肩关节生物力学要求。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的康复指导

肩锁关节脱位在临床上有多种治疗方法，按Tossy分类，部分TossyⅡ型和Tossym型保守治疗无效，需行切开复位内固定治疗，AO锁骨钩钢板固定效果可靠，手术方法简单，为术后早期开展肩关节功能锻炼提供了条件。术后早期肩关节的功能锻炼，可显著提高手术效果。我科自2002年3月～2007年1月应用锁骨钩钢板治疗20例肩锁关节脱位病例，疗效满意，现将康复指导做法与体会报告如下。     

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月~2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18~48岁,平均(34.4±7.6)岁。根据随机数字表法分为观察组(双Endobutton钢板内固定术)和对照组(锁骨钩钢板内固定术),两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P0.05)。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为(13.2±3.2)d,较对照组(15.7±4.3)d时间短(P0.05)。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效分析

目的分析使用 AO 锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果。方法使用 AO 锁骨钩钢板螺丝钉内固定治疗15例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的空降兵伤员。结果术后3个月均获痊愈,完全恢复日常生活和工作能力。按 Lazzcano 肩关节术后功能恢复标准,疗效优13例,良2例。具有固定牢靠,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。结论AO 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位是一种可靠的手术方法     

WOLTER钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。方法 应用Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位5例,术后随访5～22个月,平均13个月。结果 所有病例均解剖复位,术后4周～3个月肩关节外观及功能恢复满意,随访未见钢板断裂和松动的表现,2例去除内固定后未见脱位复发。疗效优4例,良1例。结论 Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床研究

目的探讨锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法前瞻性对比研究2015年5月—2018年5月重庆医科大学附属第三医院骨与创伤中心收治的急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者41例,男性30例,女性11例;年龄18~54岁,平均37.4岁。按照随机数字表分法为传统组(20例)和联合组(21例),传统组行单纯锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,联合组在传统锁骨钩钢板内固定治疗基础上联合双股不可吸收线辅助固定喙锁关节治疗,统计分析比较两组患者手术切口瘢痕长度、手术时间及术中出血量、肩关节前屈活动度、外展活动度、VAS评分、Constant-Murley评分及Karlsson评分以及内固定取出后1年内并发症发生情况。结果患者均顺利完成手术,术后门诊随访12~18个月,平均14.0个月。传统组与联合组在手术切口瘢痕长度(5.6±0.9)cm vs.(6.8±0.8)cm及术中出血量方面(48.7±8.5)mL vs.(50.1±7.8)mL差异无统计学意义(P>0.05);手术时间传统组显著低于联合组(55.3±6.8)min vs.(70.5±7.3)min,P<0.05;术后13个月肩关节前屈活动度、外展活动度联合组显著优于传统组(109.7±13.2)°vs.(90.2±0.75)°、(98.6±11.5)°vs.(80.5±8.7)°,P<0.05;术后12个月VAS评分联合组显著低于传统组(2.0±0.7)分vs.(3.0±1.5)分,P<0.05;术后14个月Constant-Murley评分及Karlsson评分,联合组显著优于传统组(90.1±3.0)分vs.(80.2±4.0)分、95%vs.60%,P<0.05。联合组内固定取出后未见关节再发脱位,出现锁骨远端骨性融合1例;传统组内固定取出后出现复位丢失2例,锁骨远端骨吸收及骨性融合2例,在术后1年出现类似肩峰撞击征阳性症状1例。结论锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位手术操作简单、关节固定牢靠,术后疼痛轻,临床疗效较单纯钢板内固定满意。     

肩锁钩钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位

观察AO／ASIF肩锁钩钢板治疗12例肩锁关节脱位和锁骨外端骨折的临床效果。术后1周患者均能进行肩关节主动活动,术后6周均完全恢复肩关节功能。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折38例

目的 评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效,分析其并发症发生原因及对策.方法 2003年9月-2007年4月,手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折38例,其中肩锁关节脱位17例,锁骨远端骨折21例,行切开复位、肩锁钩板内固定.术后早期肩关节被动锻炼.结果 完整随访27例,时间3～37个月,平均21个月.骨折全部愈合.术后6～8个月取出内固定,采用Karlsson分级标准进行疗效评定:A级22例,B级4例,C级1例.1例钩板远端钩钩入肩峰,3例肩关节外展<90°,取出内固定后症状缓解.结论 肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效肯定.术中操作得当,适当早期锻炼,早期取出内固定对功能改善有一定意义.     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效及对患者Constant-Murley评分、Neer评分和生活质量的影响

目的 探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效及对患者Constant-Murley评分、Neer评分和生活质量的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月苏州大学附属张家港医院骨科收治的100例肩锁关节脱位患者,男性55例,女性45例;年龄18～58岁,平均32.0岁;体质量指数(BMI)(23.04±0.73)kg/m2;道路交通伤63例,跌伤26例,重物砸伤11例;受伤至手术时间3～8d,平均5.4d.根据手术方法分为双Endobutton钢板组(行Endobutton钢板内固定复位)和锁骨钩钢板组(行锁骨钩钢板内固定治疗)各50例.比较两组患者治疗前后的Constant-Murley评分、Neer评分和生活质量.结果 术后3个月,两组Constant-Murley评分、Neer评分均有提高,且锁骨钩钢板组的疼痛等级、日常生活活动(ADL)、关节活动度(ROM)、徒手肌力检查(MMT)、肩关节运动范围等评分分别为(14.8±1.1)、(18.5±1.5)、(38.3±2.8)、(23.4±1.7)、(28.7±1.8)分,均显著高于双Endobutton钢板组的(12.7±1.0)、(14.5±1.2)、(32.1±2.4)、(20.8±1.8)、(26.9±0.9)分(t=13.245、9.963、10.115、12.682、15.037,P<0.05);术后3个月,两组西安大略肩关节不稳指数(WOSI)评分均有降低,且锁骨钩钢板组患者的身体症状、工作娱乐、生活方式、情绪满意度评分分别为(21.2±3.0)、(20.5±2.5)、(18.7±2.6)、(21.7±2.8)分,均显著低于双Endobutton钢板组的(32.5±2.5)、(24.4±2.3)、(26.9±2.9)、(27.4±2.6)分(t=9.245、12.963、-8.296、-10.002,P<0.05).结论 锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位可显著缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,提高生活质量,值得临床推广.     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

应用AO/ASIF肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例.经3～15个月的随访,患者在术后1周均能进行肩关节的主动活动,术后6～8周肩关节功能基本恢复.     

自体半腱肌重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位的近期疗效观察

对32例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位病例进行回顾性研究,术后根据Constant-Murley评分及影像学评估临床疗效。32例患者获随访时间12-26个月。末次随访时Constant-Murley评分平均为(93.25±2.68)分,优27例,良4例,一般1例,优良率96.9%。术前测量肩关节正位片喙锁间隙距离平均为(14.32±1.72)mm,术后1d(8.12±0.36)mm,术后6个月(8.28±0.33)mm,术后12个月(8.42±0.46)mm。自体半腱肌重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位,取得了满意的近期临床效果。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

应用AO／ASIF肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例。经3～15个月的随访，患者在术后1周均能进行肩关节的主动活动，术后6～8周肩关节功能基本恢复。     

小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗肩锁关节脱位的早期临床随访研究

目的：探讨小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的手术方法和临床效果。方法：2019年1月至2021年6月北京怀柔医院收治22例肩锁关节脱位患者，其中男16例、女6例；年龄28～74岁，平均41.7±2.5岁；左侧9例，右侧13例；受伤至手术时间2～6天，平均4.2±1.7天。术前X线片和肩关节三维CT显示肩锁关节脱位，Rockwood分型Ⅲ型13例、Ⅳ型2例、Ⅴ型7例。所有患者均行小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗。所有患者均按时完成不短于6个月的随访。在术前及末次随访时分别以疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Constant评分、美国肩肘外科医师评分（ASES评分）、肩关节活动度测量评估肩关节疼痛及功能情况；在术前、术后第2天及末次随访时拍摄肩关节X线片，测量喙锁间隙，评估肩锁关节复位情况。结果：所有患者术后均获有效随访，随访时间9.0±2.8月（6.2～12.1月）。末次随访时，患者的VAS评分（术前6.0±0.8，末次随访1.0±0.5;P<0.001）、Constant评分（术前38.2±4.1，末次随访8...     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折63例

目的探讨锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果。方法回顾性分析63例锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折临床资料,其中肩锁关节全脱位41例(锁骨远端骨折合并肩关节脱位7例),锁骨远端骨折22例。结果所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种良好方法。