利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

自身免疫性肝病重叠综合征的 MR 表现

目的：探讨自身免疫性肝病重叠综合征的MR表现及其诊断价值。方法收集7例病理确诊的自身免疫性肝病重叠综合征患者,并对其行M R检查,扫描序列包括T1 WI、T2 WI、DWI、M RCP。2位有经验的影像诊断医师单盲方法独立阅读每位患者的影像资料。结果自身免疫性肝炎（AIH）／原发性胆汁性肝炎（PBC）4例、AIH／原发性硬化性胆管炎（PSC）1例、PBC／PSC 1例、AIH／PBC／PSC 1例。AIH／PBC同时具备AIH和PBC的影像学特征,AIH／PSC同时具备AIH和 PSC的影像学特征,PBC／PSC同时具备PBC和PSC的影像学特征,AIH／PBC／PSC同时具备AIH、PBC和PSC的影像学特征。结论当某一种自身免疫性肝病患者同时具有其他类型自身免疫性肝病的影像学特征时,考虑此患者已发展为自身免疫性肝病重叠综合征。     

新兵胫骨应力骨折15例报告

1990年4～5月我们遇到新兵训练期间发生的胫骨应力骨折15例。该批病员均来自医院附近、集中训练的四个新兵连。我们对其进行了追溯性随访，现报告如下。临床资料一、一般情况本组均为1990年3月入伍的男性新兵，年龄18～21岁。其中18岁2例，19岁7例，20岁5例，21岁1例。（1）部位：本组右侧8例，左侧3例，双侧4例，共19肢胜骨骨折。根据X线所见，发生于胜骨上1／3者5肢，中1／3者14肢。双胶骨罹患的4例中，均在中1／3者3例，中上1／3各1侧者1例。本组有4肢骨痴跨越中、下1／3交界处，分析X线片骨痴主段或骨髓腔内横行致密影在中1／3，故统计…     

MRI诊断Wemicke脑病

目的:探讨Wernicke脑病的MRI特点。材料和方法:回顾性分析6例Wernicke脑病的MRI表现并与病理对照。结果:6例中,男4例,女2例,年龄37～68岁,平均48岁。MRI表现为Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管周围对称性的长T1长T2异常信号4例,其余依次为穹隆柱(2／5)、乳头体(2／5)、视交叉(1／5)、小脑上蚓部(1／5)及皮质下白质(1／5)异常信号。1例尸检表现为Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管周围灰质充血、水肿和点状出血。结论:Wernicke脑病的临床表现不典型,MRI可对其早期诊断提供帮助。     

21例感染性四肢主要动脉损伤的救治

目的 探讨感染性四肢主要动脉损伤的有效救治方法。方法 对21例四肢主要动脉损伤病例,在对感染区彻底清创引流后,根据病情,分别行自体血管旁路血管重建、单纯血管结扎或截肢术,9例肌皮瓣转位覆盖创面,将移植物置于较健康的区域。结果 本组死亡1例(1／21,4．8％),截肢5例(5／21,23．8％),15例(15／21,71．4％)以旁路自体静脉移植成功修复,其中14例(14／15,93．3％)Ⅰ期血管通畅、1例(1／15,6．7％)血栓形成,Ⅱ期再行自体静脉移植成功。结论 彻底清创后,行旁路自体静脉移植和肌皮瓣转位是感染性四肢主要动脉损伤的较有效的治疗方法。     

不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析

目的：探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值。材料和方法：回顾性分析36例经手术（33例）、穿刺（7例）确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料。结果：CT表现：浅分叶征（17／36）、形态不规则（25／36）、长毛刺征（5／36）、空气支气管征（1／36）、空泡征（1／36）、部分非实性结节（3／36）和实性结节（33／36）。螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例。病理证实：肺癌15例（腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例）、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例。诊断符合率：肺癌为10／15、肺结核瘤为9／15和肺炎性假瘤为1／6。结论：螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限，常需穿刺活检或手术病理确诊。但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值。     

超声介入治疗盆腔良性囊肿118例

经腹超声引导下介入治疗盆腔良性囊肿是目前常用的微创手术方法。2001年1月～2003年12月，我们在超声引导下治疗盆腔良性囊肿118例，疗效满意。1临床资料 1．1一般情况118例均为女性，年龄23～76岁，平均49岁。下腹部不适51例，婚后不育22例，月经不调35例，下腹部疼痛11例，无明显症状12例。均行彩色多普勒超声检查，其中巧克力囊肿34例（28．89／6），良性卵巢囊肿82例（69．59／6），卵巢冠囊肿2例（1．69／6）。左侧卵巢58例（499／6），右侧卵巢60例（519／6）；卵巢冠囊肿均发生在左侧附件区。     

18F-FDGPET／CT诊断腹膜转移瘤的临床价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在腹膜转移瘤诊断中的临床价值。方法回顾性分析22例有原发恶性肿瘤手术史或不明原因腹腔积液而临床高度怀疑腹膜转移的患者资料。所有病例均行18F—FDGPET／CT检查,经病理检查或临床随访证实。结果22例中,有18例18F-FDGPET／CT诊断阳性,其中16例确诊腹膜转移,2例确诊为腹腔结核;4例PET／CT诊断阴性,其中3例确诊为腹膜炎性病变,1例确诊为腹膜转移瘤。18F—FDGPET／CT诊断腹膜转移瘤的灵敏度为94．1％（16／17）,特异性为3／5,阳性预测值为88．9％（16／18）,阴性预测值为3／4,准确性为86．4％（18／22）。结论在诊断腹膜转移瘤方面,18F—FDGPET／CT是一种可靠的、准确性较高的无创性检查,有重要的临床应用价值。     

CT在子宫内膜癌诊断中的作用

目的 评价CT对子宫内膜癌各期的诊断价值,讨论子宫CT扫描的技术问题。材料与方法 8例子宫内膜癌均经手术和病理证实,且手术前1周内行CT扫描,其中4例加作增强扫描。它们的临床分期是Ⅰa期2例,Ⅰb期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。CT测量子宫内膜增厚材料;生育期妇女子宫内膜厚度＞10mm,绝经后＞5mm;子宫体增大标准：前后径＞50mm。结果 Ⅰa期2例CT全部诊断正确（2／2）;Ⅰb期3例中,1例CT诊断正确（1／3）,1例因子宫内膜厚度和子宫体前后先径均正常,和1例因诊断时没有考虑子宫内膜增厚的指标,CT均诊断为未见异常（2／3）。Ⅲ期1例CT诊断正确（1／1）;Ⅳ期2例中,1例CT诊断正确（1／2）,另1例因没有充分认识子宫内膜增厚的意义,CT误诊为附件结核、大量腹水。结论 CT可以对子宫内膜癌作出比较理想的评价,保持膀胱的过渡充盈,保证子宫处于直立位置,以及子宫增强CT扫描均有助于提高CT对子宫内膜诊断的确定性。     

甲亢术前准备方法改进1060例

1980～1996年，我院对甲状腺功能亢进症（甲亢）1060例术前准备方法作了改进，明显缩短了术前治疗和术后住院时间。无一例发生甲状腺危象。1临床资料1．1一般情况本组男242例，女818例；年龄16～64岁。原发性甲亢802例，继发性258例。甲状腺Ⅲ度肿大201例，Ⅱ度肿大663例，Ⅰ度肿大196例。可触及震颤256例，闻及血管杂音598例。彩色多普勒超声仪测定甲状腺上动脉血流量4O～6Oml／min148例，70～150ml／min640例，160～200ml／min186例，200ml／min以上86例。术前服碘5～15d906例，16～24dl33例，25d以上21例。1．2术前准备1．2．1抗甲状腺…     

CO_2激光治疗小儿包茎伴粘连的体会

资料与方法 1．临床资料包茎伴粘连患儿1650例,临床表现：包皮口均小,直径约0．1～0．3cm,不能上翻,经常发炎,排尿不畅或尿不尽,同时包皮内鼓起大包。手术：（1）仅尿道口外露,龟头与内板全部粘连者102例,（2）包皮内板与龟头粘连3／4者238例,（3）包皮内板与龟头粘连1／2者450例,（4）包皮内板与龟头粘连1／4者860例。     

酚妥拉明治疗小儿肺炎引起心衰加重4例

近年来，临床较普遍使用酚妥拉明治疗小儿肺炎。我们在治疗观察中，发现因酚妥拉明致心衰加重4例。现报告如下。1临床资料1．1一般情况男3例，女1例；年龄：新生儿二例，1～4个月2例，1岁1例。合并肠麻痹2例，营养不良1例。均合并心力衰竭，呼吸＞60／min，心率＞180／min，心音低钝，颈静脉怒张，肝脏进行性增大等。诊断依据：按1984年南宁会议关于小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准修订草案执行。1．2药物剂量每次酚要拉明0．5～lins／ks，静脉滴注，2～4次／d，每次间隔6～sh。1．3；r＆床症状均于用药后10min出现症状，其中首次用药3例，第…     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

降糖药致低血糖反应42例分析

1临床资料1．1病人情况42例全部为1984年8月～1995年4月来本院急诊、住院或会诊的患者，其中男25例，女17例；年龄23～78岁，其中60岁以上的老年人31例；Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型30例，合并有糖尿病肾病者30例；就诊时昏迷者18例，其中经抢救无效死亡者3例。1．2降糖药种类及剂量单纯用胰岛素治疗者14例。剂量30～84U／d；胰岛素加降糖灵治疗者2例，胰岛素用量24～48U／d，降糖灵为50～75mg／d：口服优降糖治疗者14例，剂量为5～15mg／d；口服消渴丸者4例，剂量30～45粒／d；服用优降糖加降糖灵治疗者8例，优降糖5～7．5mg／d，降糖灵50～75mg…     

眼眶淋巴瘤CT和MRI诊断分析

目的分析眼眶恶性淋巴瘤的CT和MBI表现特点,以提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析70例病理证实的眼眶恶性淋巴瘤的临床和影像资料,70例均做CT检查,9例加做MBI检查,分析肿瘤部位、密度、信号、形态和骨质等表现。结果男女之比4：1,中位年龄57岁,68例（97％）为B细胞型淋巴瘤,5例（7％）伴有身体其他部位淋巴瘤。双侧眼眶发病19例（27％）,共计70例／89眶。影像学表现：（1）侵犯部位：肿瘤弥漫侵犯眼球前后和肌锥内外间隙18例／24眶,球后20例／24眶（肌锥内间隙为主14例／16眶,肌锥外间隙为主6例／8眶）;局限于眼睑7例／9眶,结膜4例／5眶,泪腺区11例／14眶,泪囊区5例／5眶,眼外肌3例／6眶,眼眶鼻侧和筛窦2例／2眶。（2）密度和信号：多数肿瘤CT平扫和增强扫描密度均匀（分别为87％和81％）,48例（90％）呈中度或明显强化。多数肿瘤（8／9）在T1WI和T2阳上呈中等、均匀信号,与脑灰质相仿,T2信号略高于T1,强化均匀。（3）形态边缘：肿瘤形态多不规则,边缘呈浸润状,沿眼球壁、泪腺、视神经、眼外肌、眶隔或眶壁蔓延生长。（4）眶骨：66例（94％）无骨质改变。结论眼眶恶性淋巴瘤的CT和MRI表现具有一些特征,影像学检查对本病的诊断具有重要价值,但部分病例与炎性假瘤和良性淋巴组织增生性病变鉴别较困难。     

造血干细胞移植治疗飞行人员急性白血病（摘要）

目的采用造血干细胞移植治疗4例空军飞行人员急性白血病,其中3例为急性非淋巴细胞性白血病,1例为急性淋巴细胞性白血病。方法自1993～2003年4例急性白血病飞行员接受造血干细胞移植治疗,3例接受自体外周血干细胞或自体骨髓移植,预处理方案为环磷酰胺（CY）／全身照射（TBI）,1例接受半相合异基因骨髓移植,预处理方案为CY／TBI／阿糖胞苷/噻替哌。     

急性硬脊膜外血肿的MRI研究

目的 探讨急性硬脊膜外血肿(ASEH)的发病机制、MRI表现特征及鉴别诊断。方法 15例ASEH病人，男8例，女7例，平均37．8岁。5例有脊柱损伤史，1例有脊柱手术史，1例有腰硬脊膜穿刺史，其余8例无特殊病史。11例经手术证实，2例经CT引导穿刺抽吸治疗并证实，2例经临床相应检查及随访证实。所有病人均行矢状面SE T1WI和快速SE(FSE)或SE T2WI。12例行横轴面FSE T2WI，8例行SE T1WI。4例行SE T1WI增强扫描。结果 15例血肿共发生于18个脊柱节段，其中6例次(6／18)位于颈段、9例次(9／18)位于胸段、3例次(3／18)位于腰段。7例次(7／18)血肿位于硬膜囊前方，11例次(11／18)位于硬膜囊后方。血肿累及1～13个椎体高度，平均4．87个椎体高度。T1WI上，所有血肿与脊髓之间均显示有线样低信号区。T2WI矢状面和横轴面上，分别有4例(4／15)和8例(8／12)在血肿与蛛网膜下腔之间显示有低信号线。矢状面上13例(13／15)血肿呈长梭形，横轴面上均呈双凸镜形或半圆形。SE T1WI上，5例呈等T1信号，6例呈短T1信号，4例呈等、短T1混杂信号；T2WI上，5例呈短T2信号，10例呈短、长T2混杂信号。4例增强扫描无特异性。结论 ASEH的MRI表现具有特征性，可为诊断及鉴别诊断提供依据。     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

关于脑膜瘤磁共振波谱分析的新观点

本研究的目的是阐明脑膜瘤^1H-MRS的某些不甚明了的内容。对31例行单体素。^1H-MRS（点解析波谱序列PRESS,TR／TE分别为2000ms／68ms,2000ms／136ms,2000ms／272ms）扫描的脑膜瘤病人（27例良性和4例非良性脑膜瘤）进行了回顾性分析。为了证实活体内研究的结果,测定了模型的波谱,且复习了11例病人的病理切片。     

肝硬变伴糖尿病28例临床分析

肝硬变时常发生糖代谢紊乱，严重时可引起糖尿病，本文报告28例，并作临床分析。临床资料本组28例中，男22例，女6例，年龄36～60岁。肝硬变病程1～8年。糖尿病病程1个月～6年。肝炎后肝硬变19例，酒精性肝硬变9例。28例均有一般肝病症状。6例出现多饮、多食、多尿，16例有明显消瘦。肝功能：总脸红素＜17.1μmol／L者15例，17.1～120μmol／L者12例，＞120μmol／l者1例；ALT＜25U13例，25～100U12例，＞100U3例。血清白蛋白：＜30g／L18例，＞30g／L10例。HBsAg（＋）16例，HBeAg（＋）12例，抗HBc（＋）7例。空腹血糖7.22～11，1…