闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

老年原发性十二指肠癌16例临床分析

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月共收治经病理证实的原发性十二指肠癌 2 0例 ,其中 60岁以上 16例 ,现对老年原发性十二指肠癌作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 63～ 75岁 ,平均 67岁。患者自出现症状至确诊时间最短 12ｄ ,最长 5年 ,其中 3月以内 7例 ( 43 75 % ) ,3～ 6月5例 ( 31 2 5 % ) ,6月以上、1年以内 3例( 18 75 % ) ,5年 1例 ( 6 2 5 % )。所有病例均经活检或手术后病理检查证实 ,腺癌15例 ,十二指肠增生性癌变 1例。1 2　临床表现　上腹胀痛 12例 ,体重减轻 9例 ,黄疸 9例 ,贫血 6…     

原发性十二指肠恶性肿瘤22例误诊分析

原发性十二指肠恶性肿瘤很少见,国外报道仅占胃肠道恶性肿瘤的04%,占小肠恶性肿瘤的25%～45%,该病早期诊断较困难。我们分析了22例原发性十二指肠恶性肿瘤住院病例的临床特点,以便从中汲取经验教训。　　临床资料一、一般资料:22例病例全部经手术及(或)病理活检证实。男性12例,女性10例,平均年龄5668岁。平均病程58月。二、临床表现:本组十二指肠恶性肿瘤患者主要表现为体重下降、梗阻、腹痛等,其中2例平滑肌肉瘤仅表现为出血(见附表)。附表　22例十二指肠恶性肿瘤的临床表现体重下降梗阻腹痛出血黄疸腹块发热例数构成比(%)1883613590115073…     

无痛性溃疡127例临床分析

消化性溃疡是临床常见病 ,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛 ,部分患者则无疼痛的症状 ,称无痛性溃疡。现总结 1998- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 8于我院经电子胃镜诊断的 15 32例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔 32例病人中 ,共检出无痛性溃疡 12 7例 ,其溃疡特点及临床表现报道如下。　　临床资料 :12 7例中 ,男 72例 ,女 5 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁 ,其中 <4 0岁 14例 ,占 11% ,4 0～ 5 9岁 4 7例 ,占 38% ,>6 0岁 6 6例 ,占 5 2 %。临床表现 :以呕血或黑便就诊者共 6 6例 ,以单纯呕血或黑便者 4 6例 ,伴肝硬化 8…     

幽门管溃疡42例

我院于 199ｌ -1999年间胃镜检查出幽门管溃疡 42例 ,占同期胃溃疡检出总数的 5 .8%,现报道如下 :一般资料本组 42例中男 34例 ,女 8例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 3.4岁 ,其中≤ 39岁 3例 ( 7.1%) ,40～ 49岁 5例 ( 11.9%) ,5 0～ 5 9岁2 6例 ( 6 1.9%) ,>6 0岁 8例 ( 19.1%)。症状及病史上腹部隐痛 2 8例 ,上腹饱胀、纳差 2 6例 ,反酸嗳气 5例 ,伴幽门梗阻 10例 ,病史 1月～ 6年不等。胃镜观察溃疡 <ｌ 0ｃｍ 2 9例 ,1.0～ 2 .0ｃｍｌ3例。镜下形态 :圆形 16例 ,椭圆形 14例 ,不规则形 12例 ;病灶部位 :幽门管小弯侧 18例 ,大弯侧 2例 ,前…     

功能性消化不良胃电图与胃窦部动力

为探讨不同类型功能性消化不良 (ＦＤ)胃电节律异常的特点及其与胃窦部运动的关系 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 4月 ,我们对 30例健康人及 70例ＦＤ患者行胃电图检测及同步胃窦部动力监测 ,其结果分析报道如下。一、材料和方法1.研究对象 :ＦＤ患者 70例 ,包括动力障碍型 (Ｄ组 ) 35例 ,男 17例 ,女 18例 ,平均年龄 37.4岁 (19～ 5 5岁 ) ,体重指数 (2 2 .1± 2 .0 )ｋｇ/ｍ2 ,以上腹饱胀、早饱、胀气或恶心等为主导症状 ;类溃疡型 (Ｕ组 ) 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,平均年龄37.9岁 (2 0～ 5 4岁 ) ,体重指数 (2 1.8± 1.9)ｋｇ/ｍ2 ,以…     

胃黏膜脱垂与慢性胃炎关系探讨

目的研究胃黏膜脱垂(prolapseofgastricmucosa ,GMP)与慢性胃炎的关系。方法选取二组接受胃镜检查的患者①慢性胃炎组,均符合1996年悉尼慢性胃炎诊断标准,并除外胃、十二指肠溃疡性疾病及十二指肠球部变形者。共10 3例,男5 7例,女46例。年龄2 2～74岁,平均年龄48 9岁。②对照组同期接受胃镜检查的患者,未发现胃、十二指肠存在活动性炎症、溃疡等病变表现,亦为10 3名,男60名,女43名。年龄2 0～76岁,平均年龄47 3岁。结果①共69例( 3 3 .5 % )存在GMP ,其中慢性胃炎患者及对照组中分别为43例( 4 1.7% )及2 6例( 2 5 .2 % ) ,慢性胃炎组中GMP检出率显著高于对照组(P <0 .0 5 )。②GMP在各年龄组,男女间发病率无显著性差异(P >0 .0 5 )。③GMP患者中Helicobecterpylori检测阳性率( 10 7% )显著低于GMP阴性患者H .pylori检出率( 2 6.2 % ) (P <0 .0 5 )。④43例伴GMP的慢性胃炎中胃窦条状红斑( 3 0 .2 % )、食管炎( 16.3 % )均高于60例不伴GMP中相应比例( 10 .0 % ,P <0 .0 1;3 .3 % ,P <0 .1)。结论GMP与慢性胃炎相关,胃窦条状红斑为特征性表现,GMP患者易合并食管炎;GMP发生与性别年龄无关;GMP患者H .pylori感染率较低。     

1168例病人直肠镜检查结果分析

扬中市位于江苏省南部 ,系长江中的岛屿 ,原属血吸虫病重流行地区。我站自 1995年 1月～ 1996年 10月共进行直肠镜检查 116 8例 ,现分析报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 116 8例病人中 ,男 5 71例 ,女 5 97例 ,年龄 2 0～ 2 9岁 42例 (3.40 % ) ,30～ 39岁 2 30例 (19.6 9% ) ,40～ 49岁 334例 (2 8.6 0 % ) ,5 0～ 5 9岁 310例 (2 6 .5 4% ) ,6 0～6 9岁 2 10例 (17.98% ) ,70～ 79岁 42例 (3.40 % )。1.2　临床表现　症状以消化道为主 ,如上腹饱胀、不适、伴嗳气、泛酸等 ,亦有头昏、四肢无力。部分病人 B超提示 :“血吸虫性肝病…     

老年人壶腹周围癌影像学诊断及诊查方法的选择

我们收集了我院 1982年 10月至 2 0 0 0年 12月经手术、病理证实的壶腹周围癌老年患者的临床及影像学资料 ,对其影像学检查进行比较分析。　　一、对象与方法　　 1 对象 :老年患者 185例 ,男 10 1例 ,女 84例 ,年龄6 0～ 79岁 ,平均 6 9.5岁。临床表现及体征 :上腹部饱胀不适6 5例 ,纳差、乏力 2 3例 ,恶心呕吐 18例 ,梗阻性黄疸 12 8例 ,消瘦、贫血 7例 ,柏油样大便 17例 ,不全梗阻 5例 ,右上腹包块 13例 ,伴淋巴结肿大 83例。　　 2 方法 :术前Ｂ超检查 180例 ,ＣＴ检查 116例 ,十二指肠镜检及逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ) 89例 ,Ｘ线胃肠…     

大肠癌误漏诊128例分析

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,但在临床上漏、误诊率高达 2 0 %～ 80 % ,近 10年来 ,我院收治大肠癌 42 4例 ,漏、误诊 12 8例 (占 30 .2 % )。现报告如下。临床资料 :本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例 ;年龄 18～ 81岁 ,30岁以下者 31例 (占 39.8% )。误诊时间 9天～ 11个月。其中院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。按解剖部位分 :回盲部升结肠 18例 (占 14.1% ) ,横结肠 8例 (占 7.8% ) ,降结肠 9例 (占 7.0 % ) ,乙状结肠 11例 (占 8.6 % ) ,直肠癌 6 6例 (占5 1.6 % ) ,多源癌 4例 (占 3.1% )。本组 12 8例患者伴随其他外科疾病者 …     

克隆病十二指肠的累及:三种不同的临床病理类型

本研究复习了12例十二指肠克隆病的临床病理表现,并根据不同的类型而提出治疗方案。在1978年2月～1993年12月31日接受治疗的336例患者中,选取12例十二指肠克隆病患者(3.6%)。其中3例为十二指肠瘘,9例为原发性十二指肠克隆病。其中5例分别有十二指肠球部(2例)、降部(2例)及水平部(1例)的局部狭窄。具有典型的“高位”梗阻表现。另4例有消化性溃疡样病灶。这些病例诊断的依据为,十二指肠存在口疮样溃疡,并同时有空肠     

78例囊虫病的诊断及治疗

我站 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月收治了 78例囊虫病 ,现将诊断及治疗分析如下。1　一般资料78例囊虫病中 ,男性 5 8例 (占 74.36 % ) ,女性 2 0例 (占2 5 .6 4% ) ;年龄最大 5 2岁 ,最小 11岁 ,2 5～ 45岁 6 1例 (占78.2 1% )。有食生肉凉拌史 71例 (占 91.0 3% ) ;菜板生熟不分。山区 5 6例 (占 71.80 % ) ,坝区 2 2例 (占 2 8.2 1% )。2　临床表现2 .1　脑囊虫病　共 5 2例 (6 6 .6 7% ) ,有头痛、头晕、恶心、记忆力减退等症 44例 (占 5 6 .41% ) ;有癫痫伴上述症状 34例 (占 43.5 9% ) ,癫痫反复发作史最长有 15年。2 .2　皮下组织及肌…     

2 196例老年人结肠镜检查及随访的临床价值

近 10年由于近端结肠癌发病率明显增加 ,国外有人主张采用结肠镜检查进行结肠癌普查[1] 。现将我们自 1985年9月至 1998年 7月对 2 196例老年人结肠镜检查及随访结果报道如下。材料与方法检查对象为 2 196例老年体检者 ,男 2 0 6 7例 ,女 12 9例 ,年龄为 6 0～ 89岁 (平均 70 .5岁 )。共行肠镜检查 82 98例次 ,并对其中 1740例进行最长达 12年的肠镜随访 ,随访率为 79.2 4% ,人均随访次数为 4.5 1次 ,人均随访时间为5 .95年。无症状者 16 18例 ,占 73.6 8% ,有症状者主要表现为腹部不适、大便不规则及体重下降等。 1911例 (87.0 2 % )受检者…     

结核性自发性血气胸12例分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并积血 ,常继发于自发性气胸[1] 。我院呼吸内科、胸外科 1985年 1月至 1999年 5月收治结核性自发性血气胸 12例 (1990年后 8例 ) ,占同期自发性血气胸 (12 4例 )、自发性气胸 (12 81例 )的9 7%、0 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 9岁 6例(5 0 0 % ) ,6 0～ 71岁 6例 (5 0 0 % ) ;其中 10例 (83 3 % )分别有跑步、跳跃、搬重物等诱因 ,2例 (16 7% )无明确诱因 ;浸润性肺结核 3例 (2 5 0 % ) ,结核性胸膜炎 3例 (2 5 0 % ) ,慢性纤维空洞性结核 6例 (5 0 0…     

43例缺血性心脏病伴上消化道出血的临床研究

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月将 4 3例缺血性心脏病伴上消化道出血患者随机分为 2组 ,每组应用不同的药物治疗 ,观察止血效果及心脏缺血情况。现将结果报道如下。一、临床资料1.一般资料 :试验组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,平均年龄(5 9.3± 12 .5 )岁 ,出血病因为胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 4例 ,急性胃黏膜病变 7例 ,病因不明 3例 ,心脏病为无症状心肌缺血 15例 ,有心绞痛病史 6例 ,冠心病心律失常 4例 ,心肌梗死冠状动脉溶栓术后 1例。对照组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 1.8± 10 .1)岁 ,出血病因胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡…     

82例十二指肠乳头旁憩室的临床分析

198 4年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院行ＥＲＣＰ 12 57例 ,检出十二指肠乳头旁憩室 82例 ,发生率为 6.2 5% ,现总结分析如下。1　临床资料本组 82例十二指肠乳头旁憩室均为腔外型憩室 ,其中单发 74例 (91.2 % ) ,多发 8例 (9.8% ) ,乳头边缘憩室 16例 (19.6% ) ,乳头口侧憩室 8例 (9.8% ) ,大多数憩室在乳头正上方。男 57例 ,女 2 5例 ,男与女之比为 2 .3∶1,年龄在 3 0～ 4 5岁 12例 ,4 6～ 60岁 3 7例 ,60岁以上 3 2例 ,3 0岁以下 1例 ,最小年龄 19岁 ,最大年龄 83岁 ,发病随年龄的增长而增加[1] 。憩室多为圆形 ,憩室口呈环形圈 ,大小不一 …     

2 123例老年口腔颌面外科疾病患者分析

一、对象和方法　　 1990年 1月至 1999年 6月我科共收治颌面外科患者15 4 10例 ,6 0～ 90岁 2 12 3例 ,占 13 8% ,其中男性 12 39例 ,女性 884例 ,男女比为 1 4∶1。 6 0～ 6 9、70～ 79及 80～90岁病例数分别为 1344、6 6 9、110例。　　二、结果　　 2 12 3例老年人口腔颌面部中 ,恶性肿瘤、良性肿瘤、及其他疾病分别为 12 35例 (5 8 2 % )、5 73例 (2 7 0 % )、315例(14 8% )。 12 35例恶性肿瘤中 ,男 731例 ,女 5 0 4例 ,男女比 1 5∶1,腺上皮癌中腺样囊性癌占 2 8 4 % ,居首位 ;5 73例良性肿瘤占 2 7% ,其中 ,男性 32 4例 ,女性 2 0 …     

阵发性室上性心动过速(SVT)及房室传导阻滞(AVB)伴胸痛或心肌缺血患者冠状动脉造影结果分析

目的　探讨临床诊断为阵发性室上性心动过速 (SVT)及房室传导阻滞 (AVB)伴胸痛或心肌缺血患者心肌缺血的病因及其临床意义。方法　 5 1例 SVT或 AVB伴不同程度胸痛、胸闷、气短或心肌缺血患者 ,在介入检查或治疗的同时行冠状动脉造影和左心室造影术 ,分析冠状动脉造影结果、术后诊断及疾病转归情况 ,并将其中冠状动脉造影正常者及有病变的部分临床资料对比分析。结果　冠状动脉造影正常者 37例 (占 72 .5 % ) ,其中女性 2 0例 (占正常者 5 4 .1% )。 SVT 14例 (占所有 SVT病人的 77.8% ) ,AVB 2 3例 (占所有 AVB病人的 6 9.7% )。单纯传导系统退行性 AVB或合并房性心律失常 19例 (19/ 33,占 5 7.6 % ) ,其中 4例伴退行性瓣膜病变 ,6例伴冠状动脉粥样硬化 ;AVB伴冠心病者 4例 (4/ 33,占 12 .1% )。SVT病人中 ,冠状动脉造影阳性并确诊为冠心病者仅有 2例 (2 / 18,占 11.1% ) ,而大多数不伴器质性心脏病 (14 / 18,占 77.8% )。大多数 AVB病人在安置起搏器后症状及缺血改善。吸烟、血糖、L DI- C及 L p(a)在冠状动脉造影正常与异常之间差异显著 (P分别 <0 .0 1及 <0 .0 5 )。结论　大多数SVT及 AVB病人缺乏冠心病基础 ,所以有典型心绞痛的 SVT及 AVB病人 ,尤其 4 0岁以上男性 ,才有必要在做介入检查或治疗的     

糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析

1　临床资料　　一般资料　本文资料均为 1996-0 1～ 2 0 0 2 -0 1沈阳市第四人民医院收治的糖尿病 (DM) (符合 1985年WHO标准 )合并急性脑血管病 (ACVD)患者资料 ,共 41例 ,其中男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 ( 63 68± 10 0 8)岁。病程 :4～ 2 6年 ,平均 ( 18 5± 1 64 )年。 60岁以上者 18例占69 3 % ,合并高血压 (符合 1978年WHO标准 )者 2 4例 ,占5 8 5 % ,糖尿病控制不良者 (HbA1c≥ 8 0 % ,和 (或 )FBG≥8 3mmol/L ,或 2hPBG≥ 10 0mmol/L) 3 6例 ,占 87 8%。根据有无意识障碍及下丘脑症状 ,如高热、喘息样呼…     

经食管电生理术的观察与分析1000例

本文作者观察了本院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6门诊及住院经食管电生理术检查者 10 0 0 (男 5 2 7,女 473 )例 ,年龄 41± 15 (6～ 80 )岁。结果共检出阳性 72 3例 ,占检查人数的 72 .3 %。检出快速型心律失常 611例 ,占 61.1%。双径路 2 44 (男 71,女 173 )例 ,女性占 71.1% ,年龄 3 7.6(13～ 80 )岁 ,其中双径路伴房室结折返性心动过速 AVNRT快慢型 15 0例 ,慢快型 4例 ,仅有双径路无心动过速 90例 ;旁路 2 94(男 2 2 5 ,女 69)例 ,男性占 76.5 ,年龄 3 8.7(7～ 70 )岁 ,其中左侧隐匿性旁路 2 18例 ,右侧隐匿性旁路 18例 ,A型预激…