先天性手足对称性多关节融合1例

先天性手足对称性多关节融合１例高建明，俞立新，李强患者，男，１９岁，因左小指末节刀砍伤致完全离断２ｈ入院，断指再植成活。查体：双手外形对称，中环指近指间关节背侧皮纹缺如，掌侧皮纹浅，小指中节缺如。握拳不紧，中环指末端距掌横纹距离分别为５ｃｍ和４．５ｃ...     

拇指与2～5指对指特征测试及其意义

目的:通过成人拇指与2～5指对指特征测试(TCFTT),探讨掌指关节在对指功能中重要性的测试方法。方法:成人健康手10双(男5,女5),在掌指关节、近指间关节及远指间关节屈曲或伸直位时,2～5指与拇指分别对指,测定接触范围和对指指印。结果:当2～5指掌指关节可屈曲及远指间关节可屈曲或伸直位固定时,拇指与2～5指对指接触范围在近指间关节可屈曲时不受限( ),在近指间关节伸直位固定时略受限( ～ );对指指印比较完整,均可显示近节、中节和远节指印。当2～5指掌指关节伸直位固定时,近指间关节可屈曲时,拇指和2～5指接触范围明显受限( ～ ),对指指印显示为远节,或包括部分中节;近指间关节也伸直位固定时,拇指与2～5指不能接触(-),无对指指印显示。结论:TCFTT可以充分阐述2～5指掌指关节在对指功能及手功能作用中的重要意义。     

拇主要动脉变异1例

作者在为1例左侧全手皮肤脱套伤(近端于尺骨茎突平面,远端至拇指指间关节平面、示、中、环指中节中部平面、小指远侧指间关节平面)行再植手术时,见其拇主要动脉由鼻咽窝处发出,在第1骨间背侧肌浅面走行,经虎口转至拇指尺侧,直接延续为拇指尺侧固有动脉,与拇指尺侧指固有神经伴行。手部动脉变异较多,查阅相关文献,未见此类报道,现报道如下:     

先天性对称性双手小指短小畸形1例

患者女性．31岁,因“刀砍致左小指疼痛、出血及活动受限2小时”入院。查体：双手小指对称性短小畸形,小指尖平环指中节基底部,中远节外观分节不明显;右手小指远指间关节活动度约0～5°,近指间关节活动度约0～60°;左小指中节远端背侧可见长约2cm的横行伤口,局部可触及明显骨擦感及异常活动,患指活动明显受限。X线示（图1）：左手小指中节明显短小畸形,中节远端骨折,骨折端移位明显。     

指浅屈肌小指肌腱缺如1例

指浅屈肌小指肌腱缺如罕见。我们术中遇见1例,报道如下: 患者男,18岁。因右中、环、小指无明原因屈曲挛缩畸形4年入院。检查:右中、环、小指伸腕肘屈曲畸形,屈腕时可伸直。固定示、中、环、小指近侧指间关节,主动屈曲末节有力。固定示、中、环指掌指关节、两指间关节     

先天性多指并指多掌骨畸形一家系33例

先证者　女,24岁,因双手先天畸形入院。查体:左手共7指,右手共8指。双手拇指部分共3指,呈完全性并指,中、环、小指完全性并指。右小指尺侧中节处可见一赘生小指。双手除右小指尺侧多指无指甲外其余手指末端均有指甲。掌纹呈通贯手。左手可触及5个掌骨,右手可触及6个掌骨,掌指关节、指间关节均存在(右小指尺侧多指无关节)。X线摄片检查:双手不完全对称性畸形。双手拇指部分均为3条,其中1条发育较大,双侧拇指指骨均有3节,左手拇指有2条完整掌骨,右手拇指有1条完整掌骨。其余4指均有3节指骨,与各自掌骨相连。各关节间隙存在。右手小指中节远端…     

先天性裂手裂足一家系12例

先证者 ( 4)　女 ,43岁。双侧手、足畸形 ,食指、中指完全缺如 ,拇指向内轻度弯曲 ,无名指与小指并指 ,其中无名指特别长 ,拇指及并指活动自如。双足的第 2、3趾完全缺如 ,第 4、5趾发育良好。行走较慢 ,可进行简单的劳动。家系调查 (图 1)　该家系 4代 18人中 ,有 12例患者。 4、 6均为双侧裂手、裂足畸形 ,无并指 ,双足的第 2趾骨完全缺如 ,第 3趾骨部分缺如 ,第 4、5趾骨性并联。 5双侧足裂畸形 ,与其母相同 ,但双手的食指、中指、无名指与小指 4指并指 ,拇指多一个赘生指 ,与其母的症状有所不同。 2 亦为患者。 1 左手为 6指 ,双手 …     

可吸收线治疗骨性锤状指远指间关节固定针位置的解剖研究

目的　通过测量末节手指的体表标记线与克氏针进针点的关系,为可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指的远指间关节固定针进针点及角度、缝合线导引孔的位置提供解剖学依据。 方法　在16侧新鲜成人上肢标本的拇指、示指、中指、环指、小指各16根上模拟远侧指间关节的固定针（克氏针）固定,并测量进针点及进针角度。 结果　远侧指间关节伸0°位时,固定针宜从指体侧方进针,固定远侧指间关节的最佳进针点位于末节指骨基底部与指骨干交界处,进针角度与末节指骨中轴线成30°夹角,进针点到指远侧纹平面距离分别为：拇指13 mm、示指12 mm、中指13 mm、环指12 mm、小指11 mm。可吸收线导引孔最佳进针点在肌腱止点远端的指骨侧中线体表投影线上。 结论　固定针进针点以及导引孔位于上述各手指的位置时,既固定牢固、不损伤甲基质,也不影响撕脱骨片的复位。     

先天性示指伸肌缺如1例

示指固有伸肌及指伸总肌肌腱共同止于中节指骨底的背面,在此行成肌腱扩张部接受蚓状肌止腱及骨间肌止腱共同行成伸肌腱帽,起伸指功能。临床上因示指伸肌先天性缺如而影响伸指功能的极为罕见,我院于1997年6月收治1例先天性示指伸肌缺如,行伸指功能重建术,术后3个月复查,右示指活动范围正常。 患儿,男,7岁。因自幼右手示指伸指功能障碍入院。检查:右手大小与左手相同,右手各指感觉、血运及拇中环小指活动均正常,但示指掌指关节及近指间关节主动伸指受限,屈曲正常,被动活动范围正常;远指间关节主被     

拇指对掌运动6个自由度的采集与分析

目的　利用Motion capture运动捕捉及分析系统获得拇指对掌过程的6个自由度,尝试建立手功能检测的数字化方法。 方法 1例外形及功能均正常成人手, 在手掌背侧及各指皮肤上粘贴直径为5 mm荧光标志球。分别使拇指在自由状态、掌指关节、指间关节、掌指及指间关节固定,拇指与 2~5 指做最大范围对指运动,Motion capture运动捕捉及分析系统采集对掌运动的6个自由度,并对其6个自由度进行分析。 结果 Motion capture运动捕捉及分析系统获得了拇指对掌运动的6个自由度。通过统计描述分析,在拇指的掌指与指间关节未固定状态的对掌运动中,拇指与其余4指的对掌运动,线位移最大变化主要发生Y轴,角位移最大变化主要发生Z轴,同时其它2个轴的位移也发生相应变化。拇指在掌指与指间关节不同的固定状态下,线位移及角位移均有灵敏变化。 结论 Motion capture运动捕捉及分析系统能够采集拇指对掌的6个自由度,并可以明确拇指对掌运动过程的数字化规律,为建立以6 个自由度为基础手功能检查方法奠定了基础。