国产坎地沙坦酯与依那普利治疗原发性轻中度高血压疗效比较

目的：探讨国产坎地沙坦酯对原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性。方法：将60例原发性轻中度高血压患者随机分为坎地沙坦酯组和依那普利组,采用双盲双模拟平行对照研究。经过2周的安慰剂清洗期后两组患者分别接受坎地沙坦酯8mg／d或依那普利10mg／d。4周后若达到预期降压效果,则继续原剂量服药至8周。如降压效果不理想,加用氢氯噻嗪片（每次12．5mg,每日1次）,继续服药4周。观察所有入选患者8周内的血压、不良反应和生化指标变化。结果：治疗结束时坎地沙坦酯组收缩压下降20．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压下降13．9mmHg;依那普利组收缩压下降19．6mmHg,舒张压下降13．8mmHg。两组相比差异无统计学意义。两组均未见严重不良反应。结论：国产坎地沙坦酯治疗原发性轻中度高血压安全、有效。     

坎地沙坦酯及氨氯地平对中重度高血压患者左心室肥厚的影响

目的 观察坎地沙坦酯、氨氯地平对中、重度原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 80例原发性高血压合并左心室肥厚患者口服坎地沙坦酯8 mg/d,苯磺酸氨氯地平5～10 mg/d.服药前和服药后24、36周,应用超声心动图测量左心室的结构变化.结果 80例患者顺利完成研究,超声心动图显示坎地沙坦酯、苯磺酸氨氯地平治疗24周后,左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)降低,舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)变薄;继续治疗至36周,上述指标降低更明显.结论 坎地沙坦酯、苯磺酸氨氯地平对中、重度高血压患者在有效降低血压的同时,可逆转心室肥厚.     

坎地沙坦酯氢氯噻嗪对原发性高血压患者肾功能的影响

选取2013年1月~2014年6月我院收治并确诊的原发性高血压患者100例。随机分成对照组和观察组各50例。对照组给予坎地沙坦西酯片治疗,观察组则给予坎地沙坦酯氢氯噻嗪胶囊治疗,经8w治疗后,分别统计比较两组患者治疗前与治疗后的血压和肾功能指标。结果治疗前两组患者血压与肾功能水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组者舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均显著低于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清肌酐(SCr)、尿微量蛋白均显著降低(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。同时,两组患者内生肌酐清除率(Ccr)均显著升高(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。原发性高血压应用坎地沙坦酯氢氯噻嗪治疗起到了一定的降压疗效,且对肾功能影响不大,值得在临床治疗中推广。     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性的影响

血压晨峰（MBPS）是指清晨血压急剧上升的现象,其发生可能与自主神经功能紊乱等有关,MBPS程度加剧导致心脑血管病高发;心率变异性（HRV）分析是判断自主神经活动的常用指标,HRV降低是预测心脏病人死亡的独立危险因子。探讨药物对原发性高血压（EH）患者MBPS与HRV的作用在临床上有重要意义。     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性的影响

血压晨峰(MBPS)是指清晨血压急剧上升的现象,其发生可能与自主神经功能紊乱等有关, MBPS程度加剧导致心脑血管病高发[1]; 心率变异性(HRV)分析是判断自主神经活动的常用指标, HRV降低是预测心脏病人死亡的独立危险因子[2].探讨药物对原发性高血压(EH)患者MBPS与HRV的作用在临床上有重要意义,本院用坎地沙坦酯治疗EH患者,观察用药前后MBPS与HRV时域指标的变化,现报道如下.     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性的影响

血压晨峰(MBPS)是指清晨血压急剧上升的现象,其发生可能与自主神经功能紊乱等有关,MBPS程度加剧导致心脑血管病高发[1];心率变异性(HRV)分析是判断自主神经活动的常用指标,HRV降低是预测心脏病人死亡的独立危险因子[2].探讨药物对原发性高血压(EH)患者MBPS与HRV的作用在临床上有重要意义.2008年1月～2009年10月用坎地沙坦酯治疗EH患者,观察用药前后MBPS与HRV时域指标的变化,现报道如下.     

坎地沙坦酯治疗老年高血压39例效果观察

98例老年高血压患者分为观察(坎地沙坦酯)组和对照(卡托普利)组各49例,同时对两组降压效果和给药期间不良事件进行观察与记录。结果观察组降压效果、收缩压谷峰比值和舒张压谷峰比值均优于对照组,且不良事件发生率低于对照组。     

护心汤联合坎地沙坦酯对高血压左心室肥厚逆转作用

目的探讨护心汤联合坎地沙坦酯治疗高血压病伴左室肥厚的治疗效果。方法应用护心汤联合坎地沙坦酯治疗109例高血压病伴左室肥厚（LVH）患者,并设坎地沙坦酯对照组54例对比。结果在降压及逆转左心室肥厚方面,对照组及治疗组治疗后均有明显效果;而治疗组与对照组比较,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论在降压和逆转左心室肥厚方面,护心汤合用坎地沙坦酯疗效优于于单用坎地沙坦酯;运用中西医结合的方法治疗高血压病,在保护靶器官方面有着良好的应用前景。     

坎地沙坦与卡托普利治疗轻中度高血压82例

坎地沙坦(candesartan)是一种新的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂，特异性地结合ATl受体亚型，1997首次在瑞典上市，1998年6月获美国食品药品管理局(FDA)批准用于高血压的治疗。笔者旨在比较坎地沙坦和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利，在原发性高血压患者中的降压疗效和安全性，报告如下。     

坎地沙坦对原发性高血压患者血清胱抑素C的影响

目的 评价血清胱抑素C检测在原发性高血压患者中的应用价值,并观察坎地沙坦对其的影响.方法 选择50例原发性高血压患者,并以50例健康人做为对照,分别测定血清胱抑素C(Cys-C)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平.然后给予50例高血压患者坎地沙坦8mg/d服用,4周后重复测量上述指标.结果 高血压患者中血清Cys-C和尿β2-MG的值较正常对照组明显升高(P＜0.01).经坎地沙坦治疗后,血清Cys-C和尿β2-MG均明显下降(P＜0.01,P＜0.05),而Cr、BUN无明显变化.结论 血清Cys-C可以作为原发性高血压早期肾功能损害的诊断指标之一,坎地沙坦可以降低血清Cys-C水平,延缓肾功能损害.     

坎地沙坦酯对尘肺合并高血压病患者肺功能的影响

目的 观察尘肺合并高血压病患者应用坎地沙坦酯治疗后肺功能的改善情况.方法 尘肺合并高血压病患者71例随机分为坎地沙坦酯组38例和氨氯地平组33例,在常规尘肺治疗基础上,2组分别应用坎地沙坦酯及氨氯地平治疗6个月,比较治疗前、后2组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值的百分比(FVC％)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1％)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of lung carbon monoxide,DLco)占预计值的百分比(DLco％),并观察2组不良反应发生情况.结果 氨氯地平组治疗6个月后FVC％、FEV1％、DLco％分别为59.0±5.6、63.3±6.5、67.4±6.3,与治疗前(61.9±7.0、64.4±7.0、70.7±7.2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);坎地沙坦酯组治疗前FVC％、FEV1％、DLco％分别为61.3±6.9、64.5±6.8、69.9±5.7,治疗6个月后分别为63.5±7.0、68.1±6.8、74.9±7.2,FVC％与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),FEV1％、DLco％较治疗前增高(P＜0.05),且高于氨氯地平组治疗6个月后(P＜0.05),2组均未发生药物不良反应.结论 尘肺合并高血压病患者应用坎地沙坦可改善其肺功能,且安全.     

DTI对原发性高血压所致不同左室构型改变的舒缩运动模式的评价

目的：应用多普勒组织成像技术（DTI）探测室壁各节段的运动速度,以评价原发性高血压所致不同左室构型改变时,左室舒缩运动模式是否相应发生改变。方法：依照Ganau分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四型,分别由心尖部位三个切面测量并比较六个室壁基底段、中间段、心尖段三节段的峰值运动速度。结果：正常左室构型组与正常对照组相似,基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢。向心性重构组,左室构型趋向椭圆形改变,其三节段运动速度之间比较结果与正常对照组相似,向心性肥厚组,心室形态趋向球形改变,室壁中间段与心尖段运动速度趋近于一致,离心性肥大组,心室形态更接近于球形,室壁三节段运动速度趋势近于一致。结论：上述结果提示,当左室构型趋向球形改变时,左室收缩重心可能已由心底与心尖连线距心底69%的部位逐步移向心室中央。     

NT-proBNP和HCY对原发性高血压患者合并左心室肥厚的预测价值

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)患者血N-末端氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平及临床意义。方法 150例原发性高血压患者根据心脏超声结果分为高血压LVH(EH-LVH)组和单纯EH组。另取健康体检者100例作为对照组,比较三组人员血NT-proBNP和HCY水平,并进行相关性分析。结果 EH-LVH组血NT-proBNP和HCY水平均明显高于EH组和对照组,EH组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。血NTproBNP和HCY水平与左室重量质量指数(LVMI)呈显著正相关,与二尖瓣口流速E/A呈负相关(P0.05)。结论 NT-proBNP和HCY水平可作为EH发生、发展的监测指标,并对其合并LVH具有一定的预测价值。     

原发性高血压并发左心功能障碍与血浆NT-proBNP的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在原发性高血压患者左心扩大和左心功能障碍中的临床价值,为高血压患者左心室扩大和心功能障碍诊断提供诊断依据。方法将120例原发性高血压患者和29例健康者(对照组)纳入本研究。对上述人群进行以下的检测:测定血浆NT-proBNP浓度,用心脏彩色多普勒检查测定左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),分析血浆NT-proBNP与原发性高血压患者左心扩大和左心功能障碍的相关性,并用ROC曲线分析NT-proBNP的诊断准确性。结果高血压患者与对照组在年龄、性别、血清肌酐(Scr)等方面比较差异无统计学意义(P0.05),但前者的血浆NT-proBNP水平明显高于后者,而左心室扩大的患者血浆NT-proBNP水平明显高于左心室大小正常的患者(P0.05);左心功能障碍患者血浆NT-proBNP水平明显高于左心功能正常患者(P0.05)。血浆NT-proBNP水平与患者LA、LVEDD、LVSDD呈正相关(r=0.518、0.580、0.480,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.61,P0.01)。ROC曲线显示,NT-proBNP的浓度设定在380pg/mL,诊断左心室扩大的灵敏度为80.6%,特异度为72.4%。NTproBNP的浓度设定在930pg/mL,诊断左心室功能障碍的灵敏度为80.8%,特异度为77.4%。结论 NT-proBNP浓度与反映左心室功能的多个超声心动学指标紧密相关,其浓度能够较可靠地反映左心室的收缩功能,可作为筛查原发性高血压患者左心室扩大和左心功能障碍的标志物。     

Regression of left ventricular hypertrophy with losartan potassium therapy in patients with hypertension

The aim of this study was to assess the effects of losartan potassium, an angiotensin II receptor antagonist, on systolic blood pressure; diastolic blood pressure; and left ventricular dimensions, functions, and mass index (LVMI) in patients with mild-to-moderate essential hypertension. Twenty patients aged 40 to 65 years with either uncontrolled or previously untreated hypertension and echocardio-graphically documented left ventricular hyptertrophy (LVH) defined by LVMI >130 g/m² for men and >110 g/m² for women were included in the study. Blood pressure measurements were taken at 2-week intervals. Blood samples were taken before treatment and after 3 months of treatment for determination of lipid concentrations and other laboratory variables used to monitor safety, and two-dimensional M-mode and Doppler echocardiographic measurements were obtained. Losartan was associated with a statistically significant reduction of mean systolic blood pressure from 173 ± 6 mm Hg to 135 ± 10 mm Hg and diastolic blood pressure from 100 ± 4 mm Hg to 82 ± 7 mm Hg without a change in heart rate. Significant decreases were identified in interventricular septal and left ventricular posterior wall thicknesses (from 12.5 ± 0.8 mm to 11.5 ± 0.8 mm and 12.1 ± 1.0 mm to 11.1 ± 0.8 mm, respectively). LVMI decreased from 138.8 ± 18.7 g/m² to 126.0 ± 21.8 g/m² after 3 months of treatment. Left ventricular dimensions and ejection fraction did not change significantly compared with baseline values. The Doppler echocardiographic assessment of mitral E/A ratio, which is a marker of diastolic function, increased significantly from baseline. Except for a significant increase in mean serum lactate dehydrogenase activity, laboratory findings (including serum lipid concentrations) remained constant. No clinical adverse effects attributable to losartan were observed. Results of this study suggest that losartan is an effective, well-tolerated drug that reduces LVH, improves left ventricular diastolic functions, and controls systolic and diastolic blood pressures in patients with mild-to-moderate essential hypertension.     

坎地沙坦对轻中度高血压患者颈动脉重构的影响

目的:观察以坎地沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度、内中膜厚度/血管内径的影响,探讨坎地沙坦降血压以外的心血管保护作用。方法:63例1～2级原发性高血压患者,超声检测其颈动脉的内中膜厚度和内径,给予以坎地沙坦为基础的降压治疗,根据患者血压的反应加用小剂量的氢氯噻嗪,6个月后超声复查颈动脉情况。结果:63例原发性高血压患者,收缩压在治疗前为(155.08±7.926)mm Hg,治疗6个月后为(128.44±3.509)mm Hg;舒张压治疗前(96.06±4.586),治疗6个月后(81.24±4.257)mm Hg;心率治疗前为(77.21±7.565)次/min,治疗6个月后为(72.79±3.976)次/min,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,内中膜厚度较治疗前减少(0.088±0.046)mm,内径较治疗前增加(0.138±0.069)mm,内中膜厚度/血管内径较治疗前减少(0.032±0.020),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:以坎地沙坦为基础,加用小剂量利尿剂的降压方案具有良好的临床效果,具有确切的改善动脉粥样硬化作用。     

缬沙坦对高血压伴左室肥厚患者心功能的影响

目的　研究缬沙坦对高血压左室肥厚患者心功能影响。方法　采用缬沙坦与咪哒普利 2组治疗 ,观察 2组高血压左室肥厚患者心功能的变化。结果　 2组舒张功能 (VtiE/VtiT)治疗前后比较有显著差异 ( P <0 0 5 ) ,VtiE/VtiT明显上升 ,收缩功能 (EF、FS)治疗前后比较无显著变化 (P >0 0 5 ) 2组间比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　缬沙坦明显改善心脏舒张功能。     

A placebo-controlled comparison of the efficacy and tolerability of candesartan cilexetil, 8 mg, and losartan, 50 mg, as monotherapy in patients with essential hypertension, using 36-h ambulatory blood pressure monitoring

This double-blind, randomised, controlled study compared the efficacy of candesartan cilexetil 8 mg (n = 87) and losartan 50 mg (n = 89), once daily for 6 weeks, relative to placebo (n = 80) in patients with mild-to-moderate essential hypertension (diastolic blood pressure (DBP): 95-115 mmHg). Ambulatory BP measurements were done every 15 min over 36 h. At the end of the 6-week treatment, the mean change in DBP between the baseline and the 0-24-h period after the last dose of study medication was greater in patients receiving candesartan cilexetil 8 mg (-7.3 mmHg +/- 6.9 mmHg) compared with losartan 50 mg (-5.1 mmHg +/- 4.9 mmHg) (p < 0.05) or placebo (0.3 mmHg +/- 6.5 mmHg) (p < 0.001). The mean change in systolic BP (SBP) during this time was greater in patients receiving candesartan cilexetil 8 mg (-10.8 mmHg +/- 11.3 mmHg), or losartan 50 mg (-8.8 mmHg +/- 8.9 mmHg) than placebo (1.2 mmHg +/- 9.9 mmHg) (p < 0.001). Candesartan cilexetil 8 mg was associated with a greater reduction in DBP and SBP, relative to placebo, when compared with losartan 50 mg, during both daytime and night-time, and between 12 and 24 h after dosing (p < 0.001). Both active treatments were well tolerated. In patients with mild-to-moderate essential hypertension, candesartan cilexetil 8 mg therefore had greater, more consistent antihypertensive efficacy throughout the day and the night, and long-lasting efficacy after the last dose, compared with losartan 50 mg. This greater efficacy is maintained with an excellent tolerability associated with members of the angiotensin Il type 1-receptor blocker class.     

高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者血压和心脏重构的影响

目的探讨高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者血压和心脏重构的影响。方法319例住院高血压患者按红细胞是否增多分为红细胞正常组和红细胞增多组,比较两组血压水平、左心房、左心室结构的变化以及左心房和左心室重构的发生率。结果红细胞增多组患者舒张压（DBP）水平高于红细胞正常组患者,（101±16）mmHg vs（97±15）mmHg（P〈O．05）;收缩压和脉压两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。红细胞增多组患者左心房前后径、舒张末室间隔厚度和舒张末左心室后壁厚度与红细胞正常组比较明显升高,（33．98±6．82）mm vs（32．24±5．31）mm、（12．71±1．76）mmvs（12．03±1．80）mm和（11．92±1．69）mm vs（10．83±1．66）mm（P〈0．05或〈0．01）;左心室舒张末内径（LV）两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。红细胞增多组患者左心房扩大和左心室肥厚（LVH）罹患率显著高于红细胞正常组（27．5％vs17．1％和83．5％vs64．8％）（P〈0．05或〈0．01）;而左心室扩大的罹患率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者的DBP有显著的影响,并且能促进心脏重构的发生,进一步探讨干预红细胞增多的方法对高海拔地区原发性高血压血压控制以及延缓或改善心脏重构的发生有重要的临床意义。