妇科腹腔镜手术并发症15例临床分析

现将本院开展腹腔镜手术以来,发生的15例并发症进行分析,探讨其发生原因及防治措施。1资料与方法1.1一般资料本院2005年1月~2007年12月开展腹腔镜手术886例,患者年龄17~60岁,其中附件手术289例、子宫肌瘤剜除术26例、筋膜内子宫切除及腹腔镜辅助下阴式子宫切除562例、其他(绝育术,卵巢电灼打洞术等)9例。1.2方法手术全身麻醉546例,蛛网膜下腔阻滞麻醉340例,患者采取仰卧位或膀胱截石位,腹部穿孔3或4个,气腹压力15 mmHg,组织切割用单极电刀,止血用双极电凝。并发症诊断标准:并发症指术中出现需要额外处理或术后出现需要进行保守治疗,手术处理或者延长住院时间进行观察的情况。2结果2.1腹腔镜并发症的发生情况886例腹腔镜手术中15例出现并发症,发生率1.69%。其中附件手术289例,发生皮下气肿2例,腹壁淤血2例,并发症发生率1.39%;子宫肌瘤剜除术26例,发生皮下气肿2例,腹壁淤血2例,并发症发生率15.38%;子宫切除562例,发生肠管损伤2例,皮下气肿1例,出血2例,感染1例,腹壁淤血1例,并发症发生率1.25%。2.2并发症的临床表现和处理①肠管损伤:2例肠管并发症,患者既往有手...     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用

目的 评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用。方法 回顾性分析2002年11月-2005年10月期间该院子宫切除术905例患者的临床资料，按不同术式分为四组。以年为一个时间段，观察各组比例的变化；观察各组并发症及腹腔镜手术中转开腹的例数；比较第1年度Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院天数及住院费用；最后1年各组间进行同样的比较。结果 LAVH术式率先开展，其他腹腔镜子宫切除术式开展后，LAVH术式比例减少。LAVH术式无1例并发症，无1例中转开腹。其他术式皆有并发症或中转开腹情况。第1年内Ⅱ组比Ⅰ组手术时间长，术中出血量多，住院费用高，术后肛门排气时间缩短，在术后下床活动时间、术后住院天数两组无差别。最后1年除Ⅱ组的手术时间，Ⅳ组术中出血量与Ⅰ组无差别外，腹腔镜子宫切除各组的住院费用皆高于Ⅰ组，腹腔镜子宫切除各组在其他各个方面皆明显优于Ⅰ组。除腹腔镜子宫切除各组间住院费用无差别外，Ⅱ组在其他各个方面皆不如Ⅲ组，Ⅱ组的手术时间比Ⅳ组长，这两组在其他方面的比较无差别。结论 从LAVH入手开展腹腔镜子宫手术，手术成功率高，并发症少，并且可以通过LAVH熟练腹腔镜子宫切除手术技巧，使腹腔镜子宫手术的开展更加顺利。     

腹腔镜子宫手术158例临床分析及并发症防治

目的探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治。方法回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料。结果156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意。其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例。术后皮下气肿1例、皮下淤血1例。术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症。术后平均住院天数(4.8±0.8)d。结论基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的。     

腹腔镜子宫切除术27例分析

1998年2～3月间我科在原有腹腔镜手术的基础上，开展标准的经腹腔镜下SEMM子宫切除术（classicabdominalSEMMhysterectomy，CASH）。参照CASH的术式[1]进行，部分操作作了改进，现对手术指征、手术操作及临床应用价值等问题探讨如下。1资料和方法1．1一般资料：年龄34～49岁，平均44岁，均已婚。1例未育，余均已育。曾行结扎术15例，阑尾切除术2例。主诉月经过多10例，进行性痛经5例，妇检发现子宫增大8例，子宫肌瘤增大4例。妇检：子宫孕10周大22例，孕8周大5例，合并有一侧卵巢瘤8例。术后病理结果，子宫肌瘤20例，子宫腺肌病5例，…     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

腹腔镜两孔操作法在宫颈癌手术中的应用

目的 探讨两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中的应用价值.方法 对我院2005年8月～2008年12月经术前病理证实的65例宫颈癌进行两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清术.分析其手术时间、术中出血量、淋巴结切除时间、淋巴结切除数量、术后恢复情况及并发症.结果 65例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹.手术时间150～235 min,平均205.5 min;术中出血量80～165mL,平均120 mL;淋巴结切除数量最多46枚,最少18枚,平均29.5枚.术中发生膀胱损伤1例,镜下修补后恢复良好.术后发生尿潴留4例.随访患者中未发现复发病例.结论 两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术在治疗早期宫颈癌安全、可行、有效,具有临床应用价值.     

腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除恢复疗效比较分析

目的 分析比较腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除的恢复疗效。方法 选取 2018 年 6 月至 2023 年 4 月本院收治的 30 例子宫切除患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组，每组各 15 例。对照组实施经腹全子宫切除术治疗，研究组 实施腹腔镜全子宫切除术。分析对比两组的手术指标、术后恢复情况及疼痛程度。结果 研究组的切口长度、术中出血量、胃 肠道功能恢复时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后 1 天、术后 3 天的疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 对子宫切除患者使用腹腔镜全子宫切除术治疗，能改善手术指标，促进术后恢复，缓解术后疼痛。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效比较

子宫切除术是妇科临床治疗子宫病变最常见的术式之一。HarryReich在1988年首例腹腔镜子宫切除后，腹腔镜的介入使子宫切除微创化。随着腹腔镜器械的不断改进及手术技术的不断提高，腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除术的新手术方式。为进一步探讨和评价腹腔镜手术的优越性，现将本院2010年2月至2011年11月行腹腔镜全子宫切术和开腹全子宫切除术患者的术中和术后情况作一比较。结果报告如下。     

腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术原因分析其及术后处理

目的探讨腹腔镜子宫切除术时，即刻中转开腹手术的原因及处理，即刻中转开腹指征及意义。方法回顾分析本院1999年1月至2007年12月间831例腹腔镜子宫切除术中42例即刻中转开腹患者的临床资料。结果腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术的发生率为5．05％，主要原因有严重的盆腹腔粘连、下腹部手术史、出血并发症等。结论有多次下腹部手术史可疑盆腔粘连及子宫过大者，选择腹腔镜子宫切除时应慎重；正确掌握中转开腹手术的时机及开腹手术后的处理方法，是降低腹腔镜子宫切除手术并发症的有效措施。     

应用YSZ-1型举宫器进行腹腔镜全子宫切除术78例

目的总结YSZ-1型举宫器完成腹腔镜全子宫切除的经验。方法2006年9～11月使用YSZ-1型举官器完成腹腔镜全子宫切除术78例。结果78例均顺利完成手术。手术时间45～90min，平均63min。术中出血量为40～100ml，平均65ml。术后无阴道残端出血及泌尿道损伤等并发症。术后住院时间3～4d，平均3．5d。术后78例随访1～3个月，阴道残端愈合良好，阴道长度与术前相同。结论腹腔镜全子宫切除时使用YSZ-1型举宫器优点：可使子宫骶主韧带切除容易、安全、出血少；阴道断端整齐，利于腹腔镜下缝合；宫颈切除完整，保留足够的阴道长度，提高患者的生活质量。YSZ-1型举宫器是腹腔镜子宫全切必备的手术器械之一。     

非脱垂子宫阴式切除术后的护理

目前随着医疗技术的发展，采用子宫切除治疗子宫疾病的手术方式已由原来的开腹手术渐向腹腔镜及经阴道切除手术发展，以满足人们日益追求的高品质生活。本院自2005年开展非脱垂子宫阴式切除手术，取得满意效果，无护理并发症的发生，现将护理要点总结如下。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术与单纯阴式子宫切除手术对非脱垂子宫的治疗效果

目的观察对比腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术与单纯阴式子宫切除手术治疗非脱垂子宫的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年5月间本院收治的非脱垂子宫行子宫切除患者84例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和阴式组各42例。腹腔镜组患者采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术治疗,阴式组患者采取单纯阴式子宫切除术治疗,观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、疼痛评分、住院时间,随访6个月观察术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量多于阴式组患者(P<0.05);腹腔镜组患者的疼痛评分、住院时间、术后首次排气时间等指标明显低于阴式组患者(P<0.05);腹腔镜组患者的并发症发生率明显低于阴式组患者(P<0.05)。结论相较于单纯阴式子宫切除术,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术虽增加术中出血量及延长手术时间,但其手术视野更清晰,临床疗效显著,并发症发生几率更低,有利于改善预后,具有临床推广价值。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除21例临床分析

腹腔镜筋膜内子宫切除已成为妇科子宫切除的常用术 式,为拓宽腹腔镜下子宫切除的适用范围,2002年我院开展 了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(Laparoscopicassistedva ginalhysterectomy,LAVH),并对手术操作进行改进,取得 了良好效果。现报道如下: 1　资料与方法 1)　一般资     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

子宫切除术是妇科最常见的手术。目前常用子宫切除的术式有腹式全子宫切除、阴式全子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。腹式子宫切除有良好的手术野 ,操作方便 ,易进行快速止血 ,但腹部会留下一道疤痕。阴式全子宫切除具有创伤小 ,恢复快 ,术后疼痛轻等优点 ,但对于盆腔粘连 ,以及较大的附件肿块则不宜阴式子宫切除。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同 ,且具有阴式子宫切除术的多数优点。我院自 2 0 0 3年 11月开始 ,已开展 4 6例 ,取得满意的效果。1临床资料本组 4 6例 ,年龄 31～ 5 2岁 ,平均 37岁。其中子…     

妇科腹腔镜手术患者护理新进展

2007年6-12月,本院共对90例妇科患者开展腹腔镜手术治疗,取得满意效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组病例共90例,年龄21～57岁,平均年龄37岁,其中子宫肌瘤手术10例,卵巢囊肿手术24例,宫外孕手术37例,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(LAVH)8例,不孕症手术11例,患者经术后精心护理,都在4～7 d康复出院,平均住院天数为5 d.     

腹腔镜下子宫切除3种术式的比较

目的 探讨腹腔镜子宫切除3种术式的手术效果、手术适应证及并发症的预防。方法 对该院2001年8月-2006年5月有子宫切除手术指征的763例患者行腹腔镜子宫切除术，其中腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）251例，腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）245例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）267例，观察手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 763例中，中转开腹8例，手术成功率95．37％。LSH组的手术时间、出血量及住院时间与CISH组和LAVH组比较差异均有显著性（P〈0．05），而CISH组与LAVH组比较差异无显著性（P〉0.05）。发生并发症3例，LAVH组中损伤2例，其中1例膀胱损伤，1例直肠损伤；CISH组中1例为宫颈管内积血；LSH组无并发症发生。结论 腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但严格掌握手术适应证，提高操作技术是减少并发症的关键。     

腹腔镜下次全子宫切除115例分析

目的：探讨腹腔镜下次全子宫切除病例的术式选择,手术技巧,手术效果及减少并发症的措施。方法：对115例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜下次全子宫切除,通过对手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果：腹腔镜下次全子宫切除115例中转开腹1例,手术成功率99.13%,平均手术时间90 min（60-120 min）,术中出血量120 ml（50-200 ml）,术后平均住院时间5.2 d。结论：腹腔镜下次全子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。提高手术技巧是减少并发症的关键。     

改良腹腔镜子宫切除与经腹筋膜内子宫切除效果比较

目的探讨改良腹腔镜子宫切除的临床应用价值。方法 2008年1月～2010年12月在该院行改良腹腔镜下子宫切除患者27例作为研究组,行传统的经腹筋膜内子宫切除27例为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、术后使用镇痛剂情况、术后排气时间、术后体温及术后住院时间等情况。结果研究组所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例出现手术并发症,研究组平均手术时间、出血量、镇痛剂使用率、术后肛门排气时间、术后3d体温及术后住院时间均少于对照组组(P<0.05)。结论改良腹腔镜子宫切除具有手术时间短、损伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、术后恢复快及手术瘢痕不明显等特点,安全可行,值得在临床推广。     

手术致输尿管损伤12例临床分析

外科手术所致医源性输尿管损伤 ,特别是延期发现的输尿管损伤 ,常可导致严重的并发症 ,给患者增加痛苦和损伤。预防输尿管的手术损伤 ,及时合理的处理输尿管损伤 ,非常重要。本院自1993～2002年间共收治本院及外院转入的输尿管损伤8例 ,参与外院处理4例。现将损伤原因、处理方法及结果 ,结合文献复习 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料12例中 ,男3例 ,女9例 ;年龄29～65岁 ,平均42岁。子宫全切致伤4例 ,子宫内膜异位附件切除手术致伤2例 ,直肠癌根治术致伤1例 ,腹膜后肿瘤切除致伤2例 ,腹腔镜宫外孕手术致伤1例 ,腹腔镜附件切除致伤2例。左…     

腹腔镜子宫切除术并发症的探讨

随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术在子宫切除术中已广泛应用。腹腔镜与开腹手术比较优点很多:如腹壁切口小、肿瘤分期明确可立即治疗、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等[1]。我院自2003年1月至2007年1月做腹腔镜手术326例,发生并发症的患者40例,现就该术式并发症发生的原因和预防分析总结如下。1临床资料我院自2003年1月至2007年1月行腹腔镜子宫切除手术326例,患者年龄31~65岁,平均52±10.2岁,均已婚已育。本组手术的指征为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫功能失调性出血等。患者术前行常规检查,妇科检查及宫颈细胞学检查等。2治疗…