血管内介入治疗脑动静脉畸形

目的 探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床效果和安全性．方法 应用血管内栓塞治疗脑AVMll例，栓塞剂为NBCA，栓塞后3例行手术切除，3例行γ-刀治疗．结果 1例完全栓塞，5例栓塞70％—90％，3例栓塞50％—70％，2例栓塞小于50％．生活、工作完全正常治愈5例，症状明显改善4例，症状无改善2例．结论 血管内栓塞治疗脑AVM的方法是相对安全的，可治愈部分脑AVM，对于大型、重要功能区的脑AVM，血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率，降低致残率和死亡率．     

体感诱发电位监护下脑动静脉畸形的栓塞治疗

目的:评价在短潜伏期体感诱发电位(SSEP)监护下脑动静脉畸形(AVM)的血管内栓塞治疗(EVET)的效果。方法:回顾性分析我院收治进行EVET的31例患者的资料,其中男17例,女14例,年龄9～67岁,平均37.6岁。结果:①影像学结果:31例AVM病例中,17例(55%)行一期EVET,畸形血管团完全消失;3例行二期栓塞治疗有2例(7%)畸形血管团完全消失;2例行三期栓塞治疗,畸形血管团完全消失;9例行一期EVET时出现SEEP的明显变化,未作进一步的EVET。以最后一期栓塞后的数字减影式血管造影(DSA)资料进行栓塞程度统计:畸形血管团完全消失(100%栓塞)19例,占61%;70%～99%的栓塞7例,占23%;30%～69%的栓塞4例,占13%;≤29%的栓塞1例,占3%;②SSEP结果:术中N20波潜伏期及波幅无变化17例,5例SSEP有变化者治疗好转后作了二、三期EVET。8例出现中枢传导并N20波幅的降低,1例出现N20波消失,此9例未作进一步的EVET;③并发症:共4例,其中2例术中出现血管痉挛,1例术后出现偏瘫等神经功能损害,1例术后出现正常灌注压突破并死亡;④随访结果:良好28例,占90%...     

脑内动静脉畸形急性出血的治疗体会

近10年,本院收治了12例脑内动静脉畸形(AVM)急性出血的病人,就其治疗进行分析,现报告如下。 一、临床资料 男7例,女5例,年龄为26～65岁,平均41.5岁;自发性出血4例,表现为昏迷及去脑强直;出血继发于血管内栓塞治疗后8例,4例于栓塞时发生,余4例分别发生于栓塞后1、2、24及72 h,该8例出血时表现为突发性意识状态恶化,偏瘫或去脑强直。病人入院或病情突变后立即CT检查,均见AVM附近巨大血肿。自发出血4例中,2例增强CT扫描提示AVM,另2例发病前已经脑血管造影证实AVM,此4例术前未做脑血管造影。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。 目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。 方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。 结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%~60% 8例,60%~90% 7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

105例脑动静脉畸形并出血的外科治疗

目的探讨脑动静脉畸形及合并出血后外科治疗方法的选择。方法105例病人根据脑动静脉畸形的分级、出血的部位、出血量的大小及病人的状况等选择手术、栓塞或栓塞后手术等方法治疗。结果手术组60例,全切除55例,占92%;部分切除5例,占8%。血管内治疗40例,一次全部栓塞的15例,占37%;分次全部栓塞的18例,占45%;部分栓塞的7例,占18%。血管内治疗后手术5例,全切除3例,占60%;部分切除2例,占40%。治愈91例,治愈率为86%;好转6例,占6%;死亡8例,占8%。结论手术治疗和血管内治疗是目前治疗脑动静脉畸形并出血的有效方法。     

脑动静脉畸形4例报告

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）的临床特征、治疗方式的选择及操作技巧。方法回顾分析4例脑动静脉畸形患者的临床资料。结果右额脑动静脉畸形1例，左额脑动静脉畸形1例，右颞脑动静脉畸形1例，左颞脑动静脉畸形1例。其中1例为外伤后无意中发现，其余3例均以脑出血为首发表现。4例均经过手术治疗完全切除，均无任何后遗症。结论治疗AVM的基本目标是降低自发性出血的风险。对于已经出血的AVM可以积极手术治疗，对于无症状的巨大AVM，在条件允许的情况下手术切除仍是最根本的治疗方法。     

15例脑动静脉畸形的手术治疗

目的讨论手术切除治疗脑动静脉畸形（AVM）。方法回顾性分析我院自2006年5月～2009年12月间显微手术治疗的15例脑AVM。结果本组术后无死亡病例。术后1天内出现残腔血肿1例,占本组的6.7%,3天内局部脑肿胀2例,占本组的13.3%,以上3例均经加强脱水降颅压、控制血压等治疗而好转。术后患者无再次癫痫发作病例。其余12例（占本组的80.0%）恢复良好,复查DSA均显示脑动静脉畸形已全切除。本组15例随访DSA3年,均无脑动静脉畸形复发病例。结论开颅手术切除是治疗大中型脑AVM的有效手段。在治疗时,应该积极防治正常灌注压突破出血及其他并发症,通过精细的显微手术操作以获得更好的治疗效果。     

个体化微创栓塞方案治疗头面部动静脉畸形的临床分析

目的 探讨个体化微创栓塞方案治疗头面部动静脉畸形的疗效。方法 收集陆军军医大学第一附属医院2019年1月至2021年10月收治的13例复杂头面部动静脉畸形患者的临床资料,并对手术策略、栓塞材料选择、治疗效果、术后并发症、随访结果等进行总结。结果 本研究中13例患者均顺利出院,手术有效率为100%,其中8例完全治愈,术前搏动,疼痛消失,皮温恢复正常;有5例术后出现不同程度并发症,经积极处理后完全缓解。结论 头面部动静脉畸形供血动脉复杂,临床表现多样,手术处理方法不同,应根据畸形血管的特点和患者一般情况采取个体化治疗。     

脑动静脉畸形血流动力学的理论模型研究进展

脑动静脉畸形 (脑 AVM)可导致脑血流的异常分布 ,不正常的血流动力学状态是脑 AVM发生脑内出血和造成某些神经功能障碍以及严重的手术并发症的重要原因之一。由于脑血管内血流压力、流量等血流动力学参数测量技术的局限 ,一些学者借助于理论模型来分析脑 AVM的血流力学特征。本文介绍了国外关于脑 AVM血流动力学理论模型研究的进展 ,论述了各类模型的特点和缺陷以及进一步研究的思想路线。     

微囊牛肾上腺髓质细胞的冻存及其活性评价

目的　建立一种微囊牛肾上腺髓质细胞 (bovinechromaffincell,BCC)的冻存方法 ,为临床推广微囊人工生物细胞技术移植异种细胞奠定基础。方法　微囊化牛肾上腺髓质细胞冻存以二甲基亚砜为保护剂 ,循序缓慢降温 (4℃ ,1h ,- 2 0℃ 2h ,- 5 0℃过夜 ,液氮 ) ,复苏时迅速将冻存管放入 37℃水浴中。通过检测其基础儿茶酚胺分泌量和在高钾 (5 8mmol/L)、乙酰胆碱 (10 -4mol/L)刺激下的分泌量来观察其功能活性。结果　冻存复苏后微囊BCC保留了儿茶酚胺的分泌功能 ,基础与刺激分泌量分别为 (3.2 0 7± 0 .35 0 )ng/ml和 (12 .4 96± 2 .30 2 )ng/ml,大约为冻存前微囊牛肾上腺髓质细胞分泌量的 80 % ;同时刺激后儿茶酚胺分泌增加 (P <0 .0 1)。结论　建立一种微囊牛肾上腺髓质细胞的冻存方法 ,通过功能检测证明该方法是有效和成功的     

早期干预对脑损伤大鼠学习记忆及神经生长因子的影响

目的:探讨早期干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠学习记忆功能的影响及机制.方法:结扎SD大鼠一侧子宫角血管建立HIBD模型,采用早期触摸和丰富环境刺激进行早期干预,为期28天.以一次被动回避反应、脑干听觉诱发电位(BAEP)、神经生长因子(NGF)作为检测指标.结果:干预组大鼠(18只)被动回避反应步入潜伏期(STL)长于非干预组(15只);BAEP的Ⅱ、Ⅳ波潜伏期(PL)及Ⅰ～Ⅳ波峰间期(IPL)短于非干预组;脑组织内NGF的含量高于非干预组(P＜0.05).结论:早期干预可有效改善HIBD大鼠学习记忆功能;提高脑组织内源性NGF的水平是早期干预促进HIBD大鼠脑功能修复的机制之一.     

系统性红斑狼疮患者心理干预的研究

目的调查系统性红斑狼疮（SLE）患者心理干预前后的心理状况.方法 67例SLE患者分别于心理干预前后填写症状自评量表（SCL-90）及自制的SLE患者心理影响因素调查表.结果 SLE患者心理千预前与中国常模比较,SCL-90阳性项目数、阳性均分及各种因子均高于中国常模.躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性7种因子与中国常模相比,有非常显著性差异;敌对、偏执与中国常模相比,有显著性差异.而干预后再次测评结果显示：SCL-90各项评分均有下降,干预前后两组相比,总均分,阳性项目数,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖7项有显著性差异,睡眠及饮食情况也明显改善.提示心理干预对改善患者紧张、焦虑、忧郁等不良情绪有明显疗效.结论 SLE患者心理健康状况普遍较差,而心理干预后,可明显改善患者的心理状况,提高患者的生活质量.     

MHD患者血清NT-proBNP、leptin和血浆Hcy的变化和心血管疾病的关系

目的:探讨维持性血液透析 (MHD)患者血中N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、瘦素(leptin)和同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其和心血管疾病的关系.方法:将69例MHD患者分为心血管疾病组(CVD)和非心血管疾病组(NCVD),另选取30例健康人为对照组,检测其血清NT-proBNP、leptin和Hcy的水...     

多层裸支架植入主动脉夹层的流固耦合数值模拟

目的提出一种基于理想几何的单向流固耦合计算方法,用于分析多层裸支架干预后主动脉夹层假腔内的血流动力学和假腔壁面应力特征。方法根据假腔是否累及分支动脉将模型分为两类,建立单向流固耦合仿真模型以考察流体域对固体域的影响。模拟不同手术策略干预下,术后假腔内的血流动力学和壁面应力状态,并对血栓形成前后的假腔壁面应力状态进行对比分析。结果忽略支架释放过程对假腔壁面应力的计算影响较小。仅用多层裸支架无法有效缩小假腔内的高流速、高壁面剪切力(wall shear stress,WSS)区域;仅用覆膜支架封堵近端入口,远端将维持高流速、高WSS区域;覆膜支架和多层裸支架联合使用会使假腔内出现最大范围的低流速和低WSS区域,最大程度降低假腔内的压力和壁面应力。与有分支动脉模型相比,无分支动脉模型术后更易形成低流速、低WSS区域,但其术后假腔内血压更高。假腔内血栓的形成可大幅降低血栓覆盖区域的壁面应力。结论所提出的计算方法可同时分析术后假腔内的血流动力学和壁面应力特征,为研究多层裸支架引发假腔血栓化及主动脉再膨大的力学机理提供支撑。     

Cerebrovascular serotonergic receptors mediating vasoconstriction: further evidence for the existence of 5-HT2 receptors in rat and 5-HTVIike receptors in guinea-pig basilar arteries

Pharmacological experiments were carried out on isolated basilar arteries (BA) from the brain vasculature of guinea-pig and rat in order to characterize post-junctional serotonergic receptors mediating contraction by the use of selective agonists and antagonists. The sensitivity to 5-HT was higher, but the intrinsic activity lower, in guinea-pig compared to rat vessels. The contractile potency of the 5-HT₁ agonist, 5-carboxamidotryptamine (5-CT), was three times higher than 5-HT in guinea-pig but 16 times lower in rat BA. In arteries from both species the 5-HT_1A agonist, 8-hydroxy-2-(di-n-propylamino)-tetralin (8-OH-DPAT), only caused weak contraction. In rat BA, where the serotonergic contractile receptors are ketanserin-sensitive, mesulergine inhibited the contraction in doses high enough to block 5-HT₂ receptors, and also propranolol slightly inhibited the contraction, probably due to its binding to these receptors. Methiothepin, a potent antagonist of the 5-HT₁-like receptors, affected the contraction in a non-competitive manner. The antagonist profile was different in guinea-pig BA: propranolol was ineffective, mesulergine caused a slight, non-surmountable inhibition, whereas methiothepin acted as a true, competitive antagonist. The data support previous suggestions that the serotonergic contraction in rat BA is mediated by 5-HT₂ receptors, whereas the present data show that 5-HT₁-like receptors predominate in guinea-pig BA.