两种吻合方式在食管癌切除术中的应用效果比较

目的比较食管癌切除术中食管胃在颈部吻合和食管胃在胸腔内吻合的应用效果。方法以2009年1月~2011年12月我院收治的80例食管癌患者为研究对象,根据食管切除术吻合方式的不同分为观察组(43例)和对照组(37例),食管癌切除术中观察组患者食管胃在颈部吻合,对照组患者的食管胃在胸腔内吻合;比较两组患者手术效果、术后并发症的发生情况以及术后1~3年的生存率。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组,平均住院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间低于对照组,切缘癌残留人数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年生存率虽高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2、3年的生存率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管切除术食管胃在颈部吻合较食管胃在胸腔内吻合的手术效果好,术后并发症发生率低,术后1~3年的生存率更高,值得在临床上推广使用。     

小剂量顺铂配合放疗治疗食管癌50例

目的:探讨超分割放射治疗配合小剂量顺铂对食管癌的治疗价值.方法:100例食管癌患者随机分为2组:顺放组(50例),行超分割放疗配合小剂量顺铂化疗;单放组(50例),行单纯超分割放疗.两组患者均随访5年,观察记录两组患者1、3、5年的生存率、死亡率和毒性反应的发生情况.结果:顺放组1年、3年、5年的生存率均明显高于单放组(P<0.05);两组患者的死因均以局部未控或复发为主,但顺放组局部未控和远处转移的死亡率均明显低于单放组(P<0.05);两组均无严重毒副作用发生.结论:超分割放疗配合小剂量顺铂化疗治疗食管癌疗效较好,值得临床进一步研究推广.     

同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的比较化疗同时放疗与单纯放疗对中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。方法62例食管癌患者随机分为两组，31例列入放化疗同步组，31例列入单放组，化疗方案：DDP20mg/m^2ivgttd1～d5，5-Fu500mg/m^2静滴d1～d5，连续静滴6-8h，化疗并同时放疗，两组放疗方法相同：2Gy／次，60-70Gy/30-35次。结果同步放化疗组近期有效率87．1％，1、3年生存率分别为66．7％、41．9％单放组的近期有效率为64．5％，1、3年生存率分别为45．2％、22．6％。经X^2检验，差异有显著意义，两组毒副作用均可以耐受。结论以DDP及5FU化疗同步放疗可以提高食管癌的近期有效率及长期生存率，毒副反应所有患者均能耐受。     

小剂量顺铂配合放疗治疗食管癌5O例

目的：探讨超分割放射治疗配合小剂量顺铂对食管癌的治疗价值。方法：100例食管癌患者随机分为2组：顺放组（50例），行超分割放疗配合小剂量顺铂化疗；单放组（50例），行单纯超分割放疗。两组患者均随访5年，观察记录两组患者1、3、5年的生存率、死亡率和毒性反应的发生情况。结果：顺放组1年、3年、5年的生存率均明显高于单放组（P〈0．05）；两组患者的死因均以局部未控或复发为主，但顺放组局部未控和远处转移的死亡率均明显低于单放组（P〈0．05）；两组均无严重毒副作用发生。结论：超分割放疗配合小剂量顺铂化疗治疗食管癌疗效较好，值得临床进一一步研究推广。     

全胸腹段食管切除术治疗双原性食管癌10例

双原性食管癌少见。1997年9月～1999年9月本科共收治10例,取得良好效果,现分析报道如下。yh1　临床资料11　一般情况　本组男性7例,女性3例。年龄45～74岁,平均635岁。其中胸上段并胸中段食管癌2例,胸上段并胸下段食管癌4例,胸中段并胸下段食管癌3例,颈段并胸中段食管癌1例。术前确诊8例;另2例术前均诊断胸中段食管癌,术中探查发现漏诊病灶分别位于颈段食管及胸上段食管,为早期病灶。两病灶相距最短者4ｃｍ,最长者13ｃｍ,平均82ｃｍ。本组术后病理切片证实病灶不相连续,两病灶均为鳞癌4例,鳞癌合并腺癌4例,鳞癌并低分化基底细胞癌1例,腺癌并…     

内镜黏膜下剥离术联合放疗治疗T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌的效果及安全性

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)联合放疗治疗T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌的效果及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月东南大学附属中大医院收治的T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌71例患者, 根据治疗方式将其分为两组:ESD组(单纯ESD治疗)和ESD-放疗组(ESD联合放疗), 术后随访时间为(44±17)个月。采用生存分析比较两组患者无病生存率、总生存率的差异, 并比较并发症的发生情况。对比两组患者基线资料, 采用Cox比例风险回归模型分析无病生存率的影响因素。结果 ESD-放疗组44例[男28例, 女16例, 年龄(65±7)岁], ESD组27例[男18例, 女9例, 年龄(67±9)岁]。生存分析结果显示, ESD-放疗组1、3和5年的无病生存率分别为95.5%、92.9%和77.4%, 均高于ESD组的85.2%、73.2%和62.7%(均P<0.05)。ESD-放疗组1、3和5年总生存率分别为100%、94.7%和94.7%, ESD组分别为96.3%、96.3%和79.4%, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox比例风险回...     

重复癌9例临床报告

<正> 重复癌是指同一个体先后发生两种或两种以上原发恶性肿瘤,又称多原发癌。我科从1992年4月至1995年3月,共收治各种肿瘤病人790例,其中重复癌9例,均经病理或细胞学诊断。     

不同食管下括约肌静息压力的胃食管反流病患者内镜射频治疗的疗效分析

目的 对比食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）静息压力降低与正常的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者行内镜射频治疗的疗效。方法 选取2017年2月至2022年5月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受内镜射频治疗的27例GERD患者为研究对象，根据LES静息压力分为压力降低组（14例）和压力正常组（13例）。收集两组患者射频治疗前及治疗后3个月和6个月时的胃食管反流病问卷量表（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ）评分和质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）使用情况等并进行比较。结果 射频治疗后3个月及6个月，压力降低组与压力正常组患者的GerdQ评分均较射频治疗前有显著降低（P<0.05），但两组之间比较差异无显著性（P>0.05）。射频治疗后3个月，两组均有超过85%的患者可减少PPI用量。射频治疗后各时间段，两组患者均无严重并发症发生。结论 GERD患者无论LES静息压力是否降低，...     

食管贲门癌术后吻合口瘘（附23例报告）

1972年5月至1989年12月共作526例食管（贲门）癌切除术，术后发生吻合口瘘23例（占4．4％），本组资料显示：颈部吻合口瘘发生率高于胸内吻合口瘘，两层缝合者发生率（3．8％），低于一层缝合者（7．5％），说明吻合口缝合方式与瘘的发生有密切关系。治愈13例中，除1例手术外均经保守疗法治愈。并对影响预后的因素，治疗原则等进行了探讨。     

自发性食管破裂的治疗体会（附12例报道）

回顾2006年至2010年我院收治的自发性食管破裂的病人12例,总结其治疗的经验.全部病例均行手术治疗,10例行食管粘膜修补术,2例行食管胃吻合术.术后5例并发严重感染,其中4例死亡,7例患者术后平稳康复.     

食管静脉破裂出血26例救治分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症致命的并发症之一 ,临床症状危急、有效及时的止血控制是治疗的关键。自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月我们收治各类型肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 2 6例 ,根据情况分别给予善得定或垂体后叶素联合食管静脉曲张套扎治疗 ,现报告如下。1　对象1 1　研究对象 :为 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月收治的食管静脉曲张出血患者 ,共 2 6例。合并有其他器官慢性疾病、肝癌或施行过门 -腔静脉吻合术、化疗及静脉结扎术者均已除外。1 2　入组标准 :出血未经预防性治疗 ,出血后未以三腔两囊管压迫治疗 ,治疗…     

经胃镜结扎对食管曲张静脉的影响和对出血预防的意义

目的 研究肝硬化并食管静脉曲张上消化道大出血病人经胃镜食管静脉套扎(EVL)术前后食管静脉曲张程度的变化,分析EVL对预防和治疗肝硬化并食管静脉曲张上消化道大出血的意义.方法 对所有急诊止血和择期套扎病人手术前、手术后均作食管曲张静脉的直径及长度测量,前后进行比较分析;将观察的近四年分为两个时段,前两年急诊结扎次数与开展择期套扎的后两年急诊次数进行比较.结果 首次手术者315例,术后复查胃镜者共88例.套扎一次复查61例,术前食管曲张静脉长度为(14.59±3.76)cm,直径为(9.16±1.91)mm.追踪平均6个月,术后长度(7.15±5.58)cm,直径为(3.84±3.1 5)mm;套扎多次复查27例,术前长度为(15.00±2.50)cm,直径为(10.22±1.34)mm,追踪平均17月,术后长度为(8.04±6.10)cm,直径为(4.00±2.80)mm,手术前后比较均P＜0.01;曲张达Ⅳ度者手术前在扎1次病人中占42%(25/60),每例平均扎8.65点,在结扎多次病人中占71%(19/27),每例平均扎21点,两组比较P＜0.01,前二年急诊率33.14%(57/172)明显高于后二年的14.04%(32/228).结论 EVL是目前治疗和预防肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血首选且有效的方法;套扎疗效与套扎次数及点数相关;择期手术可明显减少肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的机率.     

善得定治疗食管,胃底静脉曲张破裂出血21例

病例选择;入选的42例病人系我科1995年1月至1998年1月的住院病人,均经病史、体检、血液生化学检查及B超检查确诊,男35例、女7例,平均年龄45.6岁(26～69岁),包括肝炎后肝硬化40例,其中合并原发性肝癌1例,酒精性肝硬化2例.将病人随机分为两组,每组21例,两组肝功能状态(Child’s)分级及出血量的多少均无显著差异     

食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

目的：探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法：回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果：全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3～10kg。结论：采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。     

中晚期食道癌合并食道贲门狭窄金属支架植入联合介入动脉灌注化疗的临床观察

目的 总结金属食道支架植入联合介入动脉灌注化疗在治疗晚期恶性肿瘤食管狭窄中的疗效.方法 98例患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄程度、范围及与周围组织的关系,随机分为综合治疗组55例,单纯支架植入组43例;综合治疗组治疗方法患者入院后经各种化验检查,无禁忌后即给予食道支架植术,本组病例均采用国产自膨胀式镍钛合金温度记忆硅胶膜覆盖食管支架,单纯支架植入组只给于食道支架植入,由于经济原因以及认识方面的因素拒绝化疗的患者纳入单纯支架植入组.结果 支架置放成功率达100% ,平均生存期为18.3个月,两组1、2年生存率无显著性差异(P>0.05),但3年生存率差异有显著性(P<0.05).结论 食道贲门癌金属支架植入联合介入动脉灌注化疗在生存期及生存质量方面明显优于单纯支架植入组.     

食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术疗效对比

目的比较食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术后并发症和生活质量的差别。方法总结1996年6月-2005年6月间，本院对食管癌行食管部分切除患者，其中食管胃颈部单层吻合术801例，传统吻合术360例。经左胸入路颈部吻合手术1138例，经右胸入路颈部吻合手术23例。结果两组术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较，单层吻合组均较低（P〈0.05）；两组术后生活质量尚满意，胃食管反流比较，单层吻合组比传统吻合组稍高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论选择胃经食管床颈部单层吻合术基本可避免吻合口狭窄，并且可明显提高吻合口的通畅度，从而改善术后病人的生活质量。     

食管癌单纯放疗74例疗效分析

1987年6月至1988年12月，我院对食管癌患者74例予以单纯放疗，60Cor线与8MV—X线各治疗37例。病人情况、治疗方法及剂量两组相似，结果加速器照射组在减轻症状，改善进食、加速肿瘤消退、提高近期疗效方面均优于钴组，而3年5年生存率无显著性差异。作者认为凡经济情况允许者宜选择加速器照射。为实施合理放疗、提高疗效，治疗前应予以胸部CT扫描，并适当增大照射野宽度及长度，配合内照射放疗或／及化疗。     

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究

目的 探讨管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响.方法 自2007年8月至 2008年4月期间,随机选择104例胸中下段食管癌患者行食管癌切除术,其中管状胃组 54例行管状胃食管吻合术,全胃组50例采用传统全胃食管吻合术.分别于术后第3、6、12个月评价其生活质量.结果 104例患者均获成功,无手术死亡病例,术后并发症两组之间比较差异无统计学意义.术后第3个月两组的生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第6个月和第12个月管状胃组生活质量指标改善比全胃组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论管状胃食管吻合术组患者较全胃食管吻合术组患者术后远期生活质量明显提高.     

两种手术路径治疗胸中段食管癌疗效比较

目的：回顾性分析两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的疗效。方法研究纳入107例胸中段食管癌患者,根据手术路径不同分为两组：左胸入路组和Ivor-lewis组。采用Kaplan-Meier曲线和COX回归分析比较两组患者的生存差异,并用方差分析和非参数检验比较术后并发症、淋巴结切除情况以及其他临床因素在两组间的差异。结果患者的一般特征、总体生存时间（P＝0．315）、无复发生存时间（P＝0．246）、术后胸腔总引流量（P＝0．241）、淋巴结切除个数（P＝0．065）、阳性淋巴结个数（P＝0．188）等在两组间均无统计学差异。左胸入路组患者失血量显著少于Ivor-lewis组（P＝0．007）,手术时间也明显较短（P＝0．042）。COX回归分析显示,T分期（P＝0．001）、N分期（P＝0．007）和转移淋巴结率（MLR,P＝0．040）均为预后的独立危险因素。结论 Ivor-lewis和左胸入路均为胸中段食管癌手术的可选路径。     

结肠代食管术胸内吻合在残胃食管癌的应用

目的报告残胃食管癌结肠代食管术胸内吻合的治疗效果和应用体会。方法 1992年1月至2010年12月手术治疗残胃食管中下段癌患者23例,采用左胸、腹部两切口结肠代食管胸内顺蠕动机械吻合的方法重建食管。结果本组患者均行根治性切除,无手术死亡和严重并发症,术后胸内结肠段排空良好,患者反流症状轻。术后长期随访20例,术后1、3、5年生存率分别为85%、55%、35%。结论胃大部切除术后食管中下段癌患者的治疗适合选用手术切除病变食管行结肠代食管术,多数患者可采用左结肠动脉供血、横结肠＋部分降结肠顺蠕动移植胸内吻合器吻合术。良好的术前肠道准备及术中供血管和结肠段的正确选择和分离是保证手术成功、减少并发症的关键。