CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术（A组）及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术（B组）,比较两组疗效及VAS评分。结果组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异（P〈0.05）;组间比较,B组治疗后3 d、7 dVAS评分高于A组,而6个月时则低于A组（P〈0.05）。治疗后6个月A组优良率为77.5%（31/40）,B组优良率为95.0%（38/40）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

CT引导下激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较单纯应用靶点注射胶原酶及联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症病人60例,随机分为2组,胶原酶组（A组n=30例）和联合组（B组n=30）。A组在CT引导穿刺成功确认无＂脊麻＂体征后注射胶原酶。B组在患者在激光汽化减压完成后行胶原酶化学溶解术。分别于术前、术后1、3、7、30、90天采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价疼痛程度,参照中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评价疗效。结果B组术后3个月疗效优良率明显高于A组（P〈0.05）,两组病人的VAS评分组间比较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1、3天A组VAS评分明显高于B组（P〈0.05）,术后7、30、60、90天两组VAS评分组间比较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人的VAS评分组内比较A组术后1、3天VAS评分明显低于术前,但高于其余各时点（P〈0.05）;B组术后各时点VAS评分明显低于术前（P〈0.05）。结论靶点注射胶原酶适用于纤维环破损较重,间盘内压力低,突出物较大且无钙化的患者。联合应用PLDD可显著提高疗效,降低并发症。     

神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病

目的观察神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将神经根型颈椎病患者52例随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组采用神经松动术手法配合颈椎牵引治疗,对照组采用传统颈椎推拿手法配合微波及牵引治疗。2组均于治疗前、治疗后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、颈椎病临床评价量表（Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS）评价颈椎的疼痛及整体功能改善情况以及治疗后临床疗效评定。结果治疗前2组患者间VAS及CASCS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后VAS及CASCS评分明显改善（P〈0.01）,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经松动术配合微波及牵引治疗神经根型颈椎病具有显著的临床疗效,值得推广应用。     

曲度牵引联合中频电治疗神经根型颈椎病效果分析

目的探讨曲度牵引联合中频电治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法纳入2015年8月～2017年11月治疗的96例神经根型颈椎病患者,采用随机数字表法均分为观察组与对照组各48例。对照组患者采用常规药物及曲度牵引治疗,观察组在此基础上联合中频电治疗,连续治疗4周。比较治疗前后的ND指数VAS评分以及颈椎病临床评价量表评分(CASCS);抽取治疗前后静脉血,检测栓素B2(TXB2)及炎症因子水平,评价综合临床疗效。结果两组治疗后CASCS评分均显著升高,NDI指数、VAS评分均显著降低,且治疗后观察组改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6以及TXB2水平均显著降低,且治疗后观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的79.17%(P0.05)。结论常规药物及曲度牵引治疗基础上给予中频电治疗,能显著提升神经根型颈椎病疗效,提高颈椎活动功能,减轻疼痛,与中频电改善局部血液循环、下调NF-κB表达、降低炎症因子水平有关。     

侧隐窝与前路椎间孔入路注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症效果的比较

目的 比较侧隐窝与前路椎间孔入路注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的效果.方法 颈椎间盘突出症病人63例,年龄41～52岁,体重60～75 kg,随机分为侧隐窝组(A组,n=31)和前路椎间孔组(B组,n=32).分别以数字检影机定位,碘海醇显示导管的靶点位置.穿刺成功后确认麻醉平面,观察20 min后注射胶原酶600～1 200 U.分别于术前、术后1、3、7、30、90 d时采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价疼痛程度,参照中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评价近期疗效.结果 与B组比较,A组穿刺成功率升高(P＜0.05),各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组术后1 d时.VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),其余时点VAS评分降低(P＜0.05);两组术后近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧隐窝入路注射胶原酶600～1 200 U溶盘效果良好,且穿刺成功率较前路椎间孔入路高.     

悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病临床观察

目的:观察悬吊循经弹拨法对颈型颈椎病的临床疗效。方法:将60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用悬吊循经弹拨法治疗,对照组采用针刺治疗。两组均以15 d为1个疗程,共观察3个疗程。观察两组视觉模拟评分(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)的数值变化,并将治疗后的数据进行对比分析。结果:两组患者CASCS、VAS评分较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组各项评分的降低程度显著大于对照组(P0.05)。结论:悬吊循经弹拨法对颈型颈椎病有显著疗效,值得临床推广应用。     

综合康复治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的探讨综合康复治疗对椎动脉型颈椎病的疗效。将200例椎动脉型颈椎病患者随机分为颈椎牵引组(A组)、颈椎牵引加电疗综合治疗组(B组)每10次一个疗程,治疗20次后,进行比较。方法采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)分别对疼痛和颈部功能状态进行评分并进行比较。结果经统计学处理止痛效果和颈部功能改善与治疗前相比两组都有效,B组疗效明显优于A组(P<0.01)。结论颈椎牵引有较好疗效,如果颈椎牵引加上微波和中频电疗综合康复治疗椎动脉型颈椎病则疗效更好。     

胶原酶溶解术与射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的对照研究

目的：比较胶原酶化学溶解术与射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法158例颈椎间盘突出症患者分为2组,采用射频热凝术治疗72例;采用胶原酶化学溶解术治疗86例。于术后1周、1个月、3个月、6个月随访,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,对治疗后优良率、总有效率和疼痛程度进行比较。结果胶原酶优良率及有效率明显高于射频组（P〈0.05）;VAS评分后,术后1周,射频组优于胶原酶组（P〈0.01）。但6个月后胶原酶组优于射频组（P〈0.05）。结论射频热凝术和胶原酶溶解术均为治疗颈椎间盘突出症的有效疗法。     

低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果

目的 评价低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果.方法 具有头痛、头晕、颈肩臂痛等症状的颈椎病患者56例,年龄33～61岁,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=28):胶原酶盘外溶解术组(C组)和低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术组(R组).两组手术均在CT引导下进行,术后6个月采用改良划线法评价疗效.结果 C组患者头痛、头晕和颈肩臂痛缓解率分别为86％、79％和93％,R组分别为96％、93％和100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果优于单独应用胶原酶盘外溶解术.     

肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的 观察肩胛骨松解法结合关节松动术在治疗肩关节周围炎过程中的疗效.方法 将90例肩关节周围炎患者随机分成A、B、C3组,A组为推拿组,B组为关节松动术组,C组为肩胛骨松解法结合关节松动术组,每组各30例,观察治疗前后3组患者肩关节疼痛程度及关节活动度的改善情况.结果 治疗10 d后,3组患者VAS评分与治疗前比较均显著降低(P＜0.01),C组下降更明显(P＜0.01),A、B两组间无显著差异(P＞0.05);关节活动度测定,3组患者肩关节角度较治疗前有显著改善(P＜0.01),治疗后3组患者肩关节内旋、外旋活动度无显著差异(P＞0.05),但C组肩关节前屈、后伸及外展的活动范围明显优于A、B两组(P＜0.01),B组优于A组(P＜0.05).结论 肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎效果显著.     

综合疗法治疗交感型颈椎病153例的临床疗效评估

目的评价生物力学调节与星状神经节阻滞、手法等治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法将153例达到交感型颈椎病评分标准的患者随机分组,治疗组以生物力学调节+星状神经节阻滞+手法治疗;对照组为星状神经节阻滞+手法治疗,应用VAS、NDI及分级疗效评定进行治疗前后疗效评估。结果治疗后3个月随访,两组VAS、NDI及分级疗效均较治疗前有明显改善,组间无明显统计学差异。结论生物力学调节与星状神经节阻滞、手法等治疗交感型颈椎病是较为完善的综合疗法,生物力学调节疗法对交感型颈椎病有较好的远期疗效。     

星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛

目的 探讨星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 136例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞(A组)和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞(B组),每组68例.两组均以每2天治疗一次,4次为一疗程.治疗前后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度,并结合颈椎活动度(ROM)评分来评定临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数(PRI)、疼痛强度指数(PPI)、VAS、ROM评分均降低(P<0.05).治疗后,A组PRI、PPI、VAS、ROM评分均较B组为低.治愈率较B组为高(P<0.05)结论星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效优于联合外周神经阻滞.     

硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床观察

目的观察硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床疗效。方法 80例颈椎间盘突出症患者经过针灸、按摩、牵引、理疗等保守治疗效果不佳者分为二组,每组40例。A组：单纯C臂下颈硬膜外腔侧隐窝进路前间隙注射胶原酶。B组：颈硬膜外预先一周注射消炎镇痛复合液联合C臂下侧隐窝进路前间隙注射胶原酶组。观察治疗后两组各个时期的疼痛视觉模拟评分（VAS）以及临床效果。结果治疗后疼痛VAS评分与术前相比显著下降。复合液＋胶原酶组在治疗后2周、1月、2月、3月的VAS评分较单纯胶原酶组明显下降（P〈0.05）。结论颈硬膜外预先注射消炎镇痛复合液联合C臂下颈硬膜外腔侧隐窝进路前间隙注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床疗效提高。     

运用内热针治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的观察并比较内热针及电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效的差异。方法选取2012年4月至2014年6月在太和医院康复科就诊的68例神经根型颈椎病患者,根据性别、年龄、病程、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、临床颈椎病评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分进行配对,每对研究对象分别随机归入内热针组及电针组。内热针组行内热针治疗,电针组行电针治疗,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和改善率进行疗效评定。结果治疗前两组的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,内热针组JOA评分中的主观症状评分、临床体征、日常活动受限情况比治疗前明显增加,而电针组仅日常活动受限比治疗前改善。内热针组治疗后JOA评分各项指标和治疗总有效率均明显优于电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内热针能有效改善神经根型颈椎病的临床症状、体征,提高日常生活能力,其疗效优于传统的电针治疗。     

改良颈椎前路单椎体次全切除融合术并单节段颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨改良颈椎前路单椎体次全切除融合术(ACCF)并单节段颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗连续3节段椎间盘突出并椎管狭窄的脊髓型颈椎病(CSM)的可行性、安全性和有效性.方法 2010—2018年本院收治3节段椎间盘突出并椎管狭窄的CSM患者379例,其中133例采用传统单节段ACCF并ACDF治疗,并以长...     

臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的 评估臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 对2009-09-2011-09我院疼痛门诊178例颈源性头痛患者进行了臭氧联合颈椎旁神经阻滞,将患者分为对照组(n=88)和治疗组(n=90),治疗组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞,对照组仅使用颈椎旁神经阻滞,通过对患者进行视觉疼痛评分比例尺(VAS)和临床表现进行临床疗效观察.结果 两组患者治疗后VAS评分均有明显的降低,治疗组评分的下降更为明显,两组之间差异具有显著性(P＜0.05);治疗组的痊愈率和好转率较高,两组之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 臭氧联合颈椎旁神经阻滞是临床上比较确切的治疗方法,疗效优于单纯颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛.     

桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效分析

目的：探讨桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效。方法选择颈椎病患者80例,按照数字随机法分为2组,各40例,对照组使用止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12等药物处理,并结合牵引治疗,观察组则在对照组的基础上使用桂枝葛根汤,连续治疗14d后比较两组患者治疗后不同时间点疼痛VAS评分,并统计两组整体临床疗效。结果两组均从治疗后3d开始其疼痛VAS评分显著低于治疗前,且观察组从治疗后3d开始其疼痛VAS评分低于同期对照组（P＜0.05）,观察组优良率为57.5%,显著高于对照组的27.5%（x2=7.366, P=0.007）。结论针对颈椎病患者使用桂枝葛根汤,能显著缓解患者疼痛症状,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

布托啡诺与舒芬太尼对腰硬联合麻醉行单侧疝修补术患者寒战反应的观察

目的分析布托啡诺与舒芬太尼对腰硬联合麻醉行单侧疝修补术患者寒战反应的预防效果。 方法选取2019年1月至2021年1月于重庆市巴南区人民医院在腰硬联合麻醉下行单侧疝修补术的300例患者作为研究对象。依据麻醉方式不同分为A组和B组，各150例。A组患者进行布托啡诺静脉注射，B组患者进行舒芬太尼静脉注射。比较2组寒战的治疗效果；比较用药前，用药后1、5、10 min及术毕的血流动力学指标；术前（T0），术后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）及48 h（T4）的视觉模拟评分表（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）。 结果A组寒战的治疗总有效率（96.00%）显著高于B组（90.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；2组用药后1 min至术毕，相较于用药前平均动脉压、指血氧饱和度、心率均有不同程度的起伏（P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；T1~T4时刻，相较于T0时刻B组VAS评分显著低于A组（P<0.05），B组RSS评分则显著高于A组（P<0.05）。 结论布托啡诺可以减轻腰硬联合麻醉行单侧疝修补术患者寒战反应的发生率，舒芬太尼则能够发挥较强的镇痛镇静作用，疗效较好。