Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter

The prevalence of overweight and obesity in children and adolescents is increasing. In Germany, 10-20% of children and youth are overweight and obese. Childhood obesity is associated with cardiovascular and other comorbidities. 25% suffer from arterial hypertension and/or hypercholesterolemia, 1% from diabetes mellitus type 2. In addition, one third suffer from orthopedic and psychosocial disorders.Therefore, countermeasures are necessary. Kindergarten or school settings offer a possibility for preventive measures. Results, however, are inconsistent and depend on several factors such as socioeconomic status, parental integration, etc.To counteract the epidemic of obesity, national and international data should be collected, results and recommendations adapted to individual necessities of different settings. The implementation of such strategies is only possible with a combined and qualified procedure by a concerted and qualified action of all health care employees based on adequate political structures.     

Eosinophile Granulomatose und Polyangiitis – Diagnostik und Therapie

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA, Churg–Strauss Syndrome) is an allergic necrotizing granulomatous angiitis of the small vessels associated with eosinophilia. EGPA initially presents with upper airway tract and lung involvement, which often progresses over many years and eventually requires systemic glucocorticoid treatment. In addition to the respiratory tract, any organ system can be affected, leading to vasculitic skin lesions, peripheral neuropathy (mononeuritis multiplex), eosinophilic myocarditis, and glomerulonephritis. Progressive blood and tissue eosinophilia is found in almost all cases, while perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies (p-ANCA) may be present in 30–40% of the patients. The diagnosis is based on the criteria proposed by the American College of Rheumatology (ACR). In addition, application of these criteria requires the histological evidence of vasculitis or surrogate features of vasculitis. Long-term treatment is based either on immunosuppressive standard therapy (glucocorticoids/immunosuppressants) or immunomodulation using biologicals.     

Diabetes mellitus und Herzinsuffizienz – Inzidenz und chirurgische Therapieoptionen

The prevalence of diabetes mellitus in heart failure populations is close to 20% compared with 4-6% in control populations. Epidemiologic studies have demonstrated an increased risk of heart failure in diabetics. Experimental and clinical studies support the existence of a specific diabetic cardiomyopathy related to microangiopathy, metabolic factors or myocardial fibrosis.The knowledge of the diabetes status may help to define the optimal therapeutic strategy for heart failure patients. In ischemic cardiomyopathy the choice of the surgical treatment may differ according to diabetes status, coronary atherosclerosis and left ventricular function.At present, surgical revascularization techniques seem to be superior to interventional revascularization procedures.In the last decade a growing part of diabetics presenting severe heart failure underwent heart transplantation. Thereby, it was found that the survival rates of patients with uncomplicated diabetes mellitus and of nondiabetics did not differ. The survival rates in patients with severe and progressive form of diabetes mellitus are discussed controversially in the literature. Because of donor organ shortage each diabetic patient presenting severe heart failure should be evaluated to find the best therapy including permanent mechanical circulatory support ("destination therapy").     

Neoadjuvante und adjuvante Therapie des Magen- und ?sophaguskarzinoms

The prognosis of locally advanced gastric and oesophageal cancers is poor, but it has been shown that multimodal treatment can lead to better outcomes than surgery alone. Two randomised studies conducted in Europe have shown that perioperative chemotherapy does significantly improve the survival of patients with adenocarcinoma of the stomach and oesophagogastric junction. These results have had a profound effect on the treatment of patients presenting with stage II or stage III disease. Because of the results of recent meta-analyses, patients with locally advanced adenocarcinomas of the oesophagus receive neoadjuvant chemotherapy or chemoradiation therapy. Squamous cell cancer of the oesophagus is treated with chemoradiation. Secondary resection is optional. Patients with locally advanced gastric and oesophageal cancer should always be referred to an experienced high-volume centre where findings are discussed by a multidisciplinary tumour board. It has been demonstrated that outcomes are better when such patients are treated in designated centres.     

Über den Eisengehalt des Magen- und Darmtractus bei normalen und tumorkranken Ratten und Mäusen

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Substanzmissbrauch im mittleren und höheren Erwachsenenalter—Alltagsdrogen Alkohol und Nikotin: Gebrauch und Missbrauch

Alcohol as a semi-luxury item is socially accepted in our society and its usage constitutes a normative behaviour. The transition from consumption to abuse is often rapid. Results supply evidence for widely spread alcohol addictions in Germany. The following paper examines the consumption and the abuse of alcohol using the data from the Interdisciplinary Longitudinal Study of Adulthood (ILSE). The findings of a questionnaire investigating diet and medical examination data [interview data referring to alcohol consumption and laboratory findings concerning Gamma-Glutamyl-Transferase levels (Gamma-GT-levels)] based on two cohorts (years of birth 1930-1932 and 1950-1952) from centres of investigation in Heidelberg and Leipzig are adopted in this study. The centre comparison indicates higher alcohol consumption in the Leipziger study participants. The findings register less alcohol usage at the second measurement point, where as the Gamma-GT-levels rise and a greater endangering of health can, therefore, be noted. Besides alcohol, cigarettes are a widely accepted everyday drug in Germany. The health risks are enormous (e. g. high blood pressure, bronchitis and lung cancer). The smoking habits of the two cohorts will be described at two measurement points concerning participants from Heidelberg and Leipzig. The cohort comparison demonstrates a significant disadvantage of the younger women, although, as for as, the men are concerned no clear difference can be found.     

Frequenz und Dauer der subjektiven Wirkungen und Nebenwirkungen von Benzedrin und Pervitin bei hochgradiger Ermüdung

Es ist untersucht worden, wie Benzedrin und Pervitin auf etwa 700 Versuchspersonen einwirken, die vorher in 3 aufeinander folgenden Nächten sowie an den Zwischentagen durch anstrengende Übungen fast ohne Schlaf in einen Zustand starker Ermüdung gebracht worden waren. Während die Kontrollserien Leertabletten bekamen, erhielten die übrigen 20 oder 30 mg Benzedrin oder 18 mg Pervitin. Die Tabletten wurden in alien Serien am Morgen letzten Tages ausgegeben, sowie in zwei von den sechs Versuchsserien ausserdem am Morgen des vorletzten Tages. Durch Erfragung des subjektiven Befindens ist in den einzelnen Versuchsreihen die Anzahl derjenigen ermittelt worden, die mit günstigen Wirkungen bzw. ungünstigen Nebenwirkungen reagiert haben. Auch die Wirkungsdauer der verabfolgten Stoffe ist bestimmt worden. Im Kontrollmaterial lässt die am frühen Morgen herrschende Müdigkeit im Laufe des Tages spontan nach, was u. a. auf dem Wechsel von Müdigkeit und Wachen im normalen Tagesrhythmus beruht. Die Müdigkeit ruft verschiedene subjektive Beschwerden hervor. Benzedrin und Pervitin beheben oder vermindern die subjektiven Müdigkeitserscheinungen und heben die Stimmung. Praktisch sämtliche Versuchspersonen reagieren günstig; die Zahlen der vorliegenden Untersuchung übersteigen bei weitem die sonst im Schrifttum genannten. Die früheren einschlägigen Untersuchungen haben mit wenig oder gar nicht ermüdeten Versuchspersonen gearbeitet, wodurch sich der Unterschied der Befunde erklären dürfte. Die frühere Annahme, dass viele Menschen auf Benzedrin oder Pervitin nicht günstig oder überhaupt nicht reagieren, trifft nicht zu. In der Besprechung der Befunde wild dargetan, dass die Voraussetzung für eine günstige Wirkung darin liegt, dass ein Ermüdungszustand o. dgl. vorhanden ist, der behoben werden kann, dass die Dosierung ausreichend ist, dass nicht Überdosierung unerwünschte Nebenwirkungen in solcher Stärke hervorruft, dass der günstige Effekt dadurch verdeckt wird, und dass der Betreffende nicht so erschöpft sein darf, dass die Bedingungen einer günstigen Reaktion nicht mehr gegeben sind. Wenn also die Voraussetzungen für eine günstige Wirkung vorhanden sind und die passende Dosierung gewählt wird, dürfte man praktisch stets mit einer solchen Wirkung von Benzedrin und Pervitin rechnen können. Es ist erstmalig gezeigt worden, dass der günstige Effekt von 20 mg Benzedrin trotz fortschreitender, hochgradiger Ermüdung mindestens 36 Stunden andauert. In der Diskussion wird hervorgchoben, dass die Wirkung einer kleinen Dosis bei leichter Ermüdung bedeutend länger anhalten dürfte als bei starker Ermüdung. Erstmalig ist die Dauer der unerwünschten Nebenwirkungen eingehend untersucht worden. Es zeigt sich, dass die Nebenwirkungen hier von kurzer Dauer und geringer Häufigkeit sind, ja, in gewissen Fällen in geringerem Ausmass auftreten als in den Kontrollserien, woraus hervorgeht, dass die zugeführten Stoffe gewisse Ermüdungserscheinungen beheben. Nach den Schrifttumsangaben ist es wahrscheinlich, dass bei gleicher Dosis Nebenwirkungen in bedeutend grösserem Umfang an nicht ermüdeten Versuchspersonen beobachtet werden. Dies erscheint als eine natürliche Folge des oben Gesagten: bei geringerer Ermüdung bedarf es einer niedrigeren Dosis; die Grenze der Überdosierung liegt dann auch tiefer als bei starker Ermüdung. Ein Vergleich zwischen Benzedrin und Pervitin mit Rücksicht auf die subjektiven Wirkungen gab folgendes Resultat: Die subjektiv günstigen Wirkungen von 18 mg Pervitin sind nicht stärker, sondern wahrscheinlich schwächer als die von 20 mg Benzedrin; der Effekt von 30 mg Benzedrin ist stärker als bei den vorgenannten Dosen. Die Befunde sprechen also gegen die üblichen Angaben, das Pervitin sei wirksamer — in der Regel gibt man doppelte Wirkungsstärke an — als Benzedrin, welche Angaben auch durch dasfrühere einschlägige Schrifttum nicht bestätigt zu sein scheinen. Unangenehme subjektive Nebenwirkungen traten in der Regel nach 20 oder 30 mg Benzedrin oder 18 mg Pervitin nicht in grösserem Umfang auf als in der Kontrollgruppe, die Leertabletten bekommen hatte. Gewisse Müdigkeitsbeschwerden werden durch die Präparate gemildert. Zwar lässt sich nicht ausschliessen, dass Benzedrin in grösserem Umfang Herzklopfen verursacht als Pervitin, doch spricht eine gewisse Wahrscheinlichkeit dafür, dass dies nicht der Fall ist. Der Verf. weist auf die Möglichkeit hin, dass die allgemeine Ansicht, dass Pervitin «angenehmer«, «besser« wirke, ihren Grund darin hat, dass infolge der üblichen Tablettenstärke gewöhnlich Benzedrin in höherer Dosis gegeben und überdosiert wird.     

Soziale Integration und Lebenszufriedenheit kinderloser Frauen und M?nner im mittleren und h?heren Erwachsenenalter

Objectives

Adult children are important members of the social network of older persons. Children are particularly important in facilitating the social integration of the aged. Against this backdrop, this paper explores possible effects of childlessness on the social integration and life satisfaction of middle and older aged women and men.

Materials and methods

The data used in this study are drawn from the German Socio-Economic Panel (GSOEP), an annual survey of private households in Germany. The analysis is restricted to respondents aged between 45 and 84 who live in a marital or nonmarital partnership. Multivariate models are used to examine the effect of childlessness on contacts with relatives and friends, civic, political, and religious participation, as well as life and family satisfaction.

Results

Cohabiting childless women and men in mid- and late life are only slightly less socially integrated than parents living in a partnership. Compared to parents, childless elders have fewer social contacts. However, childless men and women do not differ from empty nest parents in their civic, political and religious participation. Moreover, childless elders do not have a lower level of life satisfaction than mothers and fathers. Quite the contrary, childless men und women are happier than parents who coreside with their adult children.

Conclusions

The results presented here revise the common assumption that childlessness negatively affects the social integration and life satisfaction of middle- and older-aged persons.     

Ätiologie und Pathogenese

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