男性手术全身麻醉患者留置导尿时机及方法的探讨

目的探讨全身麻醉男性手术患者留置导尿的最佳时机和方法。方法选取男性择期全身麻醉手术患者,随机分为3组各30例。A组全身麻醉诱导前从尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿;B组全身麻醉诱导后实施导尿;C组全身麻醉诱导后尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿。观察并比较3组患者在导尿前、中、后的心率和血压变化,比较3组患者在插尿管时、麻醉苏醒期、回病房后的尿道刺激反应及躁动评分情况,比较各组之间的差异。结果 A组患者导尿后术中、术后心率和血压较术前升高(P0.05),B组、C组患者导尿后与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者插尿管时尿道刺激明显,而B组和C组无刺激,而苏醒期和回病房后,B组患者尿道刺激反应较A组、C组高(P0.05)。与A组、C组相比,B组苏醒期躁动评分升高(P0.05),而C组与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉诱导后采用尿道注入利多卡因胶浆再实施留置导尿有效减轻了男患者因隐私、尿道刺激而导致的血压和心率升高,降低了全身麻醉男患者苏醒期躁动的发生率。     

导尿管不同置入时机对手术患者的影响

目的探讨腰硬联合麻醉前、后保留导尿对手术患者机体的影响。方法将100例男性手术患者随机分为A、B两组,各50例,A组:常规术前保留导尿;B组:于腰硬联合麻醉后行保留导尿。两组分别观察记录患者导尿管一次置入成功率、患者血压及心率变化、尿道疼痛及损伤程度。结果 A组患者导尿管一次成功率72%;50例患者导尿管置入后血压及心率均明显升高,与导尿管置入前比较,差异有统计学意义(P0.001);导尿管植入后有38例患者诉尿道明显疼痛,12例患者尿道轻度疼痛。B组患者导尿管一次置入成功率98%;50例患者导尿管置入后血压及心率均无明显变化,与导尿管置入前比较,差异无统计学意义(P0.05);导尿管置入后50例患者均无尿道疼痛反应。结论腰硬联合麻醉后行保留导尿能显著提高导尿管一次置入成功率,并能消除导尿管置入后对血压、心率、尿道的影响。     

全麻前后留置导尿管对妇科手术患者的舒适度影响

目的探讨妇科全麻手术患者留置导尿管的最佳时期。方法选择妇科手术患者200例,随机分为两组,观察组100例,在全麻诱导前8分钟留置导尿;对照组100例,在全麻诱导后气管插管结束8分钟留置导尿。比较两组患者留置导尿时和全麻清醒后1小时内的导尿管的舒适度。结果对照组在全麻后留置导尿的舒适度明显优于观察组,P0.05,两组比较有统计学意义。两组在麻醉清醒后1小时内的留置导尿管的舒适度比较,P0.05,无统计学意义。结论妇科手术患者因其本身的生理特点和其手术范围靠近输尿管和膀胱,无论麻醉前或麻醉后导尿,患者苏醒后都会出现一定程度的留置导尿管的不适,因此妇科全麻手术患者麻醉后留置导尿管更能减轻患者的疼痛、紧张、恐惧等的负面情绪,满足了患者的意愿,体现了以人为本的护理思想。     

复方利多卡因乳膏在男性患者留置导尿中的应用

目的探讨复方利多卡因乳膏在男性患者留置导尿全身麻醉术后苏醒期躁动的应用效果。方法选择100例在全麻下行胃肠道手术、骨折内固定手术的男性患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例,其中观察组在留置导尿前用复方利多卡因乳膏3~4 ml涂抹导尿管前段15 cm,对照组采用石蜡油3~4 ml涂抹导尿管前段15 cm。手术结束后送回麻醉恢复室观察清醒过程中患者的心理状态,观察并记录患者的心率、血压及患者躁动程度。结果两组患者在留置导尿时收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P0.05),在拔出气管插管即刻和拔出气管插管后10 min患者的舒张压、收缩压及心率对照组患者明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论男性手术患者在全身麻醉中留置导尿管时涂抹复方利多卡因乳膏对其苏醒有非常良好的预防作用,符合舒适化护理的现代临床要求。对患者术后手术切口的恢复和心理状态有较好的促进作用,可减少术后并发症的发生。     

留置导尿管时机对全身麻醉苏醒期病人不良反应的影响

[目的]探讨全身麻醉手术病人术中留置导尿管的最佳时机,以减轻术前病人插尿管的痛苦及复苏期不良反应,保证医疗护理安全。[方法]选择我科2014年6月—2015年6月120例全身麻醉术前需导尿的成年病人,按随机数字表法分为A、B、C 3组,A组病人术前在病房导尿并留置尿管,B组病人在全身麻醉插管后导尿并留置尿管;C组病人在麻醉诱导期进行导尿并留置尿管。比较3组病人导尿前及导尿时的生命体征、全身麻醉复苏期躁动情况及麻醉复苏时间。[结果]麻醉诱导期留置导尿管病人在全身麻醉复苏期躁动最少,尿道刺激症状轻。[结论]麻醉诱导期留置导尿管既可减少全身麻醉苏醒期躁动的发生,又增加了病人的舒适感,缩短了麻醉时间,提高了病人满意度。     

麻醉前后留置导尿管对手术患者的影响

为探讨麻醉前、后留置导尿管对手术患者的影响,将96例需留置导尿管的手术患者随机分为实验组46例和对照组50例,对照组在麻醉前行留置导尿管,实验组在麻醉后10 min行留置导尿管.导尿前后30 min记录两组患者心率、血压、疼痛及一次插导尿管成功率等指标.结果两组患者的心率比较差异有统计学意义(P<0.01);两组插导尿管成功率及插导尿管所需时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ、Ⅲ级疼痛感比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的血压变化比较差异有统计学意义(P<0.05).表明麻醉后留置导尿管,可明显减轻患者心理负担、疼痛感觉以及提高一次插导尿管成功率,使患者在较舒适的条件下进行手术,为手术的顺利进行提供有利条件.     

留置尿管时机对全麻苏醒期不良反应的影响

目的探讨全麻手术患者术中留置导尿管的最佳时机,减轻术前患者插尿管的痛苦,减少不良反应的发生,保证医疗护理的安全。方法选择我科2014年6月-2015年10月150例全麻手术术前需导尿的成年患者,按数字表法随机分为A、B、C组,A组患者术前在病房导尿并留置尿管,B组患者在全麻插管后导尿并留置尿管;C组患者在麻醉诱导期为患者进行导尿并留置尿管。比较三组患者导尿前及导尿时的生命体征、全麻复苏期躁动、舒适度的情况及麻醉复苏时间。结果通过分组研究,C组即麻醉诱导期留置导尿管患者在全麻复苏期躁动最少,尿道刺激症状少,舒适度增加,患者的满意度提高。结论麻醉诱导期留置导尿管,既可减少全麻苏醒期躁动的发生,又增加了患者的舒适感,提高患者的满意度。     

妇科手术患者麻醉前后留置导尿管的比较

目的探讨妇科手术患者于麻醉前后留置导尿管的不同效果。方法选择采用连续硬膜外麻醉联合腰麻的妇科手术患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组在麻醉前留置导尿管,实验组在麻醉起效后留置导尿管,监测2组患者导尿前后的血压、心率及不适感。结果对照组导尿前后血压、心率有明显改变(p<0.05),差异具有统计学意义。实验组导尿前后血压、心率无明显改变。实验组患者的舒适度明显优于对照组(p<0.01)。结论麻醉后留置导尿管优于麻醉前留置导尿管,患者更易接受。     

手术患者全身麻醉前后留置导尿的耐受性对比研究

目的:比较手术患者全身麻醉前、后留置导尿的耐受性。方法:将300例全身麻醉下行腹腔镜胆囊手术的患者随机分为A组和B组,各150例。A组患者在全身麻醉前10 min、B组患者在全身麻醉气管插管后,用一次性16号导尿包严格按标准导尿术进行操作。分别记录全身麻醉前、气管拔管后5 min患者的心率、平均动脉压,并评定躁动程度。结果:A组中、重度躁动发生率低于B组;A组全身麻醉前平均心率高于B组,气管拔管后5 min平均动脉压、平均心率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉前留置尿管能够显著提高手术患者留置导尿的耐受性。     

麻醉前后留置导尿管对手术患者的影响

为探讨麻醉前、后留置导尿管对手术患者的影响,将96例需留置导尿管的手术患者随机分为实验组46例和对照组50例,对照组在麻醉前行留置导尿管,实验组在麻醉后10 min行留置导尿管。导尿前后30 min记录两组患者心率、血压、疼痛及一次插导尿管成功率等指标。结果两组患者的心率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组插导尿管成功率及插导尿管所需时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组Ⅱ、Ⅲ级疼痛感比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的血压变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。表明麻醉后留置导尿管,可明显减轻患者心理负担、疼痛感觉以及提高一次插导尿管成功率,使患者在较舒适的条件下进行手术,为手术的顺利进行提供有利条件。     

Acute urinary retention and urinary incontinence

AUR is a commonly seen genitourinary emergency. It has many etiologies, including obstructive, neurogenic, pharmacologic, and extraurinary causes. Treatment is immediate bladder decompression by transurethral catheterization and treatment of the provoking etiology. Urinary incontinence is less commonly seen as a presenting complaint in the ED. For the emergency physician, the key lies in recognizing its underlying cause. Neurologic and pharmacologic causes need to be considered in all patients. Urinary incontinence that is not caused by a neurologic emergency can be referred for further outpatient evaluation.     

导尿管伴随性尿路感染的预防

导尿管伴随性尿路感染(UTIc)是一种常见的院内感染,约占医院内感染的40 %左右[1] 。多年来为预防UTIc的发生,人们从抗生素、导管材料、导管的留置及引流方式等多方面进行研究,但长期导尿病人仍将10 0 %发生尿路感染[2 ,3 ] 。本文对72例长期留置导尿管病人尿路感染的防治措施进     

Diagnostic performance of combined specific urinary proteins and urinary flow cytometry in urinary tract pathology.

BACKGROUND: Urinalysis comprises three techniques: urinary flow cytometry, test strip analysis and determination of specific urinary proteins. We investigated the diagnostic possibilities of combining these methods for a cohort of patients with a variety of well-documented urological and nephrological pathology. METHODS: Urinary samples from 407 in- and out-patients with nephrological or urological pathology were retrospectively included in our study. Test strip analysis (URISYS 2400), urinary flow cytometry (UF-100) and urinary protein analysis [albumin, total protein, alpha1-microglobulin (A1M), alpha2-macroglobulin (A2M)] were performed. RESULTS: In discriminating upper and lower urinary tract infections, A1M and A1M/log(white blood cells) can be used, whereas pathological casts only give poor discrimination. The ratio A2M/log(red blood cells; RBC) allows differentiation between cystitis and pyelonephritis, while glomerular diseases can be recognised by the log(RBCxurinary total protein). Combining A2M and urinary albumin allows the determination of acute prostatitis. CONCLUSIONS: Using combined parameters provided by various urinalysis techniques, ratios can be proposed with diagnostic value for classifying renal and urological conditions. Possible integration in computer-based knowledge systems may offer valuable information for clinicians dealing with these pathologies.     

尿沉渣UF-100检查中鉴别女性尿路感染与尿液污染指标参数的探讨

目的通过对临床尿路感染组和尿液标本污染组患者尿沉渣和干化学结果对比分析,寻找鉴别尿常规标本是尿路感染或者白带污染的指标参数。方法用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分别对尿沉渣结果中白细胞（WBC）、上皮细胞数（EC）、上皮细胞/白细胞比值（E/W）进行评价并计算曲线下面积。结果 WBC、EC、E/W的ROC曲线下面积分别为0.209,0.746,0.976,E/W比值的曲线下面积最大,其最优截断点约为0.22,诊断的灵敏度为0.926,特异度为0.934。结论 EC和E/W可以作为鉴别感染组和污染组的临床检验指标参数,E/W比值对尿液标本污染的诊断价值最高,其最优截断点为0.22。     

尿道段开孔尿管行尿道冲洗预防尿路感染的研究

目的 探讨三腔气囊导尿管尿道段开孔,冲洗尿道预防尿路逆行感染的效果。方法 采用对照组研究 方法,将经尿道前列腺切除术后(TURP)留置尿管的住院患者102例,分为对照组50例,实验组52例。对照组采 用普通三腔气囊导尿管传统护理,实验组应用0.5％碘伏经特制的尿道段开孔三腔气囊导尿管,冲洗尿道及尿道段 尿管,取不同时段的尿作细菌培养。结果 插管后分别于3 d、5 d两组尿培养阳性率比较,差异无显著意义(P> 0.05);7 d、10 d、拔管时,后尿道段尿管细菌培养阳性率差异有显著意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组行膀 胱、尿道冲洗后能降低细菌感染发生率。结论 尿道段开孔气囊导尿管行尿道冲洗,可降低尿路逆行感染的发生率, 预防和控制细菌生物膜形成具有临床实用价值。     

尿沉渣测定四种方法的参考值范围调查分析

目的确定4种方法检测健康人尿沉渣的参考值范围。方法用UF-100全自动尿液分析仪,MIDITRON干化学尿液分析仪,随机检测400份健康人不离心尿液标本,继之以标准化方法将尿液离心,在用FastRead-10尿沉渣定量板和牛鲍计数盘对尿沉渣进行定量分析。结果(1)尿红细胞:各年龄组测定值经F检验P>0.05,差异无显著意义;但男女性别之间差异有显著意义(P<0.05)。UF-100分析仪:男性是0~10/ul,女性是0-24/ul;FastRead-10尿沉渣定量板:男性为0-4/ul,女性为0-9/ul;牛鲍计数盘:男性为0-4/ul,女性为0-9/ul。(2)尿白细胞:各年龄组之间经F检验P>0.05,差异无显著意义;但男女性别之间差异有显著意义(P<0.05)。UF-100分析仪:男性为0~10/ul,女性为0-26/ul;FastRead-10尿沉渣定量板:男性为0~5/ul,女性为0-12/ul;牛鲍计数盘:男性为0-5/ul,女性为0-12/ul。干化学尿液分析仪由于受影响因素多,且是半定量结果,只能起过筛作用。结论尿红细胞、白细胞与年龄无关;但与性别有关。该健康人参考值的确立,为尿液检验标准化推...     

尿失禁护理

1979年国际尿控协会（international continence society,ICS）将尿失禁定义为：“客观上能被证实的不自主的尿液流出,且已构成了社会和卫生问题”,2002年国际尿控协会将其更改为“任何客观上的不自主的漏尿”。尿失禁是指在清醒状态下不能自行控制排尿,尿液不自主自尿道流出。仅在睡眠状态出现遗尿,及从尿道以外不正常通道漏出尿液的尿瘘,如膀胱阴道瘘、输尿管口异位等不应认为是尿失禁。     

Management of urinary incontinence

Urinary incontinence is one of the most embarrassing disabilities in the elderly people. It may be defined as an involuntary loss of urine in a quantity or frequency sufficient to cause a social or hygienic problem. Its magnitude is both overlooked and underestimated by the medical community. Unfortunately, urinary incontinence lacks the glamour of other 'high tech' medical problems.     

Management of urinary retention

An inability to void urine from the bladder is described as retention of urine. It is not uncommon after surgical procedures or childbirth but is usually temporary. It also occurs as a result of obstruction or of a neurological disease such as multiple sclerosis (Getliffe and Dolman, 2003).