先天性食管裂孔疝修补术的麻醉处理

目的：总结先天性食管裂孔疝修补术的麻醉选择与处理经验。方法：收集先天性食管裂孔疝修补术27例，其中胸入路12例选择气管插管静吸复合全麻，经腹入路15例气管插管静吸复合全麻 连硬外麻，术中常规监测ECG、Bp、Sp02、Vt、VE、EtC02、尿量，部分患儿监测Abp、CVP及血气。结果：除1例因合并先天性肺发育不良，术后4h死亡，2例肺不张经治疗恢复正常外，其余均恢复良好，麻醉满意。结论：术前须积极治疗并发症，改善患儿全身状况，提高患儿对麻醉和手术的耐受性；麻醉方法选择气管插管静吸复合全麻，经腹入路复合连硬外麻；术中加强监测和管理，确保呼吸和循环平稳，避免体温过低。     

食管裂孔疝的CR诊断价值探讨

目的:探讨CR对食管裂孔疝的诊断价值。方法:对经过CT、胃肠钡餐证实的12例食管裂孔疝患者胸部CR影像进行图像处理并做回顾性分析。结果:12例病例主要CR表现包括:纵隔影局限增宽7例,未见增宽5例,心影后出现液平面4例,心影后团片状含气密实影8例。12例中2例漏诊,检出率83.3%,漏诊率16.7%。结论:CR对食管裂孔疝的显示明显优于传统胸片,从而大大提高了病变的检出率,为临床的诊治提供了线索和依据。     

Gastritis of the Herniated Stomach in Patients with Esophageal Hiatus Hernia

Seven illustrative cases of gastritis of the herniated stomach in patients with sliding esophageal hiatus hernia are reported. Five had superficial gastritis (three mild, one moderate and one severe); two had atrophic gastritis. Gastritis was present in two patients whose mucosa appeared normal at esophagoscopy. Interstitial hemorrhage into the lamina propria was present in four of the seven biopsy specimens. The possibility that interstitial hemorrhage may be related to the development of gastric erosions is considered. The pathogenesis of this form of gastritis is discussed.     

食管裂孔疝伴胃食管反流病的胃食管动力学研究

目的:探讨食管裂孔疝(HH)伴胃食管反流病(GERD)患者与单纯HH及GERD患者之间的内镜、24h食管pH监测、食管测压、胃动力学检查之间的相关性.方法:经胃镜确诊的HH伴GERD患者61例,同期内镜确诊单纯HH患者28例,GERD患者30例,在一周内进行24h食管pH监测、食管下端括约肌(LES)压力测定及胃磁图测定胃半排空时间.结果: GERD中pH监测诊断同内镜诊断相符合占83.52%,不符合占16.48%.24h pH监测中,HH伴GERD组患者的总反流时间、卧位反流时间及立位反流时间百分比均显著高于GERD组和HH组,GERD组显著高于HH组;HH伴GERD组LESP显著低于HH组和GERD组,HH组LESP显著低于GERD组;HH伴GERD组LESL显著短于GERD组,HH伴GERD组和HH组LESL无显著差异,HH组LESL显著短于GERD组;HH伴GERD组LESR显著高于HH组和GERD组,HH组LESR显著高于GERD组;HH伴GERD组胃排空延缓者显著多于HH组,但与GERD组无显著差异,GERD组胃排空延缓者显著多于HH组.     

静脉麻醉下食管裂孔疝的胃镜诊断探讨

目的探讨静脉麻醉下胃镜诊断食管裂孔疝的价值。方法将2003年6月～2007年6月期间4730例中实施静脉麻醉镜检病例设为A组、咽喉表面麻醉镜检病例设为B组，比较两组食管裂孔疝的胃镜诊断资料。结果A组2230例无痛胃镜检查诊断裂孔疝10例，检出率0．45％；B组2500例诊断裂孔疝106例，检出率4．24％；差异有显著性（P〈0．05）。结论麻醉状态下食管裂孔疝缺乏食管腔内胃粘膜逆行疝人的特征性镜像，只能通过间接的镜像资料对其作初步诊断。     

食管裂孔疝胸腔胃七例分析

1 临床资料 1999-2005年我科共收治7例食管裂孔疝胸腔胃患者。男5例，女2例，年龄28-77岁。来诊原因主要为反酸、心前区疼痛及餐后和疲劳后腹痛，严重者有恶心、呕吐、咽下困难等症状；发病几小时或几十年。     

先天性食管裂孔疝患儿手术前后胃食管测压研究

对１５例先天性食管裂孔疝和１５例单纯性胃食管返流（ＧＥＲ）的患儿进行了胃、食管测压研究。结果：先天性食管裂孔疝合并ＧＥＲ的患儿食管下端括约肌（ＬＥＳ）压力及其与胃压差明显低于正常（Ｐ＜０．０５），术后仍有下降趋势。ＬＥＳ长度术后较术前延长。未合并ＣＥＲ的患儿术前ＬＥＳ压力与胃压差稍低于正常，术后压力明显下降，与正常组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。单纯性ＧＥＲ组ＬＥＳ压力及其与胃压差明显低于正常，而且年龄越小降低越明显，ＧＥＲ诱发试验８０％出现阳性。提示食管裂孔疝所致的解剖因素改变并不是发生ＧＥＲ的主要原因，ＬＥＳ压力也并不是衡量ＬＥＳ机能的唯一指标，对ＧＥＲ患儿的测压诊断在结合ＬＥＳ压力，长度和ＧＥＲ诱发试验进行综合分析。     

Hiatus hernia reflux syndrome

Some of the features of the syndrome, the mechanism of symptom production, and the role of radiology in diagnosis are defined. Current theories of the anti-reflux mechanism and recent concepts of the pathological changes involved are described.     

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月-2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据人选先后顺序随机分为A组（平片无张力疝修补术）和B组（疝环充填式疝修补术）各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的平均手术费用明显低于对照组（P〈0．01）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）.结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。