小肠肿瘤54例诊断分析

我们收集两院1965～1993年经病理确诊的小肠肿瘤54例，讨论其临床表现及早期诊断。1临床资料1．1一般情况本组男34例，女20例，男：女为1．7：1。年龄10～74岁，平均33．8岁。良性17例（年龄10～64岁，平均33．5岁），恶性37例（年龄3～74岁，平均39．2岁），良：恶为1：2．1。1．2病变部位与组织学类型位于十二：指肠22例（占41％），其中腺癌11例，腺瘤6例，类癌与P－J综合征各2例，异位胰腺1例；空肠7例（占13％），其中腺癌、平滑肌瘤及平滑肌肉瘤各2例，恶性神经鞘瘤1例；回肠20例（占37％），其中恶性淋巴瘤7例，腺癌与类癌各4例，平…     

原发性胆囊癌16例临床病理分析

目的复习胆囊癌临床病理资料，探讨原发性胆囊癌的病理类型及临床特点。方法收集2002年1月至2007年12月我科胆囊癌16例，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组资料16例，男性6例，女性10例，男女比例1：1．7，年龄29。90岁，平均56．5岁。术前临床怀疑癌6例（37．5％），术中及术后意外胆囊癌10例（62．5％），均除外胆囊转移癌。合并结石12例（75％），发生转移4例（25％）。病理组织学分型：腺癌8例（50％），粘液腺癌3例（18．75％），肠型腺癌3例（18．75％），乳头状腺癌1倒（6．25％），腺鳞癌1例（6．25％）。结论胆囊癌的病理类型以腺癌多见，浸润性强，预后差。临床上意外胆囊癌占相当比例，手术医师应提高对胆囊癌的警惕性，有条件者应对可疑病变行术中冰冻切片检查。     

肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性

目的：探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法：搜集经超高分辨力CT（UHRCT）检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节（fGGN）72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果：72例fGGN中纯磨玻璃密度结节（pGGN）20例,混合磨玻璃密度结节（mGGN）52例。20例pGGN中良性病变8例（40％,8／20）,其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生（AAH）6例（30％,6／20）,细支气管肺泡癌（BAc）6例（30％,6／20）。52例mGGN中良性病变2例（3．85％,2／52）,其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例（96．15％,50／52）,其中BACl0例,含BAc的腺癌35例,不舍BAC的腺癌5例。结论：超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。     

胆管腔内息肉样肿瘤的影像学诊断

胆管内肿瘤伴腔内息肉样生长很少见,其放射学征象更少见。作者回顾了12年来196例胆管肿瘤的放射学资料,其中20例伴有腔内息肉状肿瘤生长,占10.2％。结合ERCP、PTC、US、CT,对胆管病变的诊断正确率可达到100％,血管造影为42％。腔内息肉样病变主要发生于总肝管靠近其分叉部位以及乏特氏壶腹附近。其组织学检查结果显示,7例胆管腺癌,4例壶腹部腺癌,2例壶腹部绒毛腺瘤,1例囊腺瘤,1例囊腺癌,1 例肝细胞癌,1例类癌和3例转移性肿瘤。     

胆囊息肉样病变24例病理分析

现将我院1991～1993年经B起检查、手术后病理确诊的胆囊息肉样病变24例的病理结果分析如下。临床资料一、一般情况本组男11例，女13例。年龄23～57岁，平均43岁。病程2d～18年，平均3．73年。主要临床表现为：慢性右上腹隐痛23例，其中胆绞痛2例，消化不良、乏力、腹胀9例，发热2例，右上腹轻度压痛20例。临床上按慢性胆囊炎治疗，效果不佳。行B起检查，24例，均发现胆囊壁有息肉样赘生物，表现为胆囊壁附着有大小不等的强反射光团，且不伴声影，不随体位改变而移动。行CT检查1例，见胆囊壁小圆形充盈缺损影。5例行X线胆囊造影，3例发现胆…     

原发性腹膜后肿瘤64例分析

我院收治经手术和（或）病理证实的原发性腹膜后肿瘤64例，现对有关问题进行回顾性分析。临床资料一、一般资料男38例，女26例。年龄2～73岁，平均49岁，其中40～60岁46例（占71．9%）。H、病理类型及分布见表1。三、临床表现从出现症状至人院1d～12年，平均13个月。首发症状：腹部肿块34例（53．1%），腹痛25例（39．1%），其它5例（7．8鞘）。具体表现详见表2。58例腹部可触及肿块者，其中肿块位于右上腹14例，左上腹15例，右下腹门例，左下腹10例，脐周4例，盆腔4例。肿瘤最小6cmXscmXscm，最大40cmX38cmX25cm，平均直径12cm。肿块除4…     

拟态弧菌肠炎7例

在感染性腹泻中，由弧菌属拟态弧菌引起的肠炎较少见，但较易误诊。1986～1996年，我院共收治7例，现报道如下。116床资料1．回一般情况7例中，男6例，女1例；年龄6～43岁。全部病例均有典型的腹痛、腹泻，腹泻次数4～20次／d，其中10次／d以上者4例。病程5～10d，平均7．6d，体温38．8“C以下，发病前l～3d有明确不洁饮食史5例，伴有里急后重3例，血水样便4例，精神萎靡1例，伴有恶心、呕吐，病情相对较重。入院时诊断为急性菌痢5例。1．2实验室检查（l）血常规：白细胞＞10X10’／l．．者5例，最高达18．IX10’／L，中性＞0．8者4例，白…     

92例肝包虫病例分析

肝包虫病为西北地区多发病之一。我院自1962年以来共收治92例。现报道如下: 本组男51例,女41例。年龄8～65岁。其中20～50岁之间者71例,占77%。农牧民86例,占93.4%。囊肿位于肝右叶75例,左叶13例,左右两叶者4例。多发性囊肿者10例,最多者肝右叶有6个囊肿,其中手术88例,术后死亡1例。 讨论 一、诊断要点 1.症状和体征:本组极大部分患者都有右上腹缓慢生长的肿物史。囊肿较大者有右上腹胀满不适或轻度的食欲不振现象。所以多数患者主要以右上腹发现一无痛性包块就诊。27例囊腔并发感染     

SARS的CT表现及动态变化

目的 探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法 对60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片(已有另文报道)和高分辨率CT(HRCT）的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查，间隔4～6d。结果 发病初期进行影像检查者25例，CT表现为小片状影像者22例，占88.0％(22／25)；其中类圆形磨玻璃样影20例，占80．0％(20／25)。其余35例在进行影像检查时已发病3d，病变已经有所进展。3d后患者肺部均出现多发大片状影像，其中呈单一磨玻璃样影者10例，占16.7％(10／60)；磨玻璃样影合并实变影者4：5例，占75．0％(45／60)；主要呈肺实变影者5例，占8.3％(5／60)。入院10～14d内病变明显进展者50例，占83.3％(50／60)；病变范围减少者10例，占16．7％(10／60)；合并肺间质增生者4例，占6．7％。结论 HRCT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围，以及显示肺间质增生改变。因而，HRCT可以用于早期诊断和了解病变的动态变化。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对宫颈病变检查结果临床分析

目的评价宫颈新柏式膜式薄层液基细胞（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法2008年10月－2009年12月对我院妇科门诊1600例患者行TCT检查,异常者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理对照分析。结果TCT检查异常者196例（12．25％）。其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）98例（6．13％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）58例（3．63％）,高度鳞状上皮（HISL）内病变32例（2．00％）,鳞癌（SCC）8例（0．50％）。196例均经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症67例,占异常细胞学34．18％;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CINⅠ69例,占35．20％,CINⅡ21例占10．71％,CINⅢ16例,占8．16％,宫颈原位癌12例,占6．12％;宫颈浸润癌11例,占5．61％。结论宫颈薄层液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌。     

腹腔镜下复杂胆囊切除247例手术体会

我院1991年10月～1993年12月，应用电视腹腔镜行胆囊切除术1200例，其中247例为复杂性胆囊切除术。现总结手术体会。临床资料一、一般情况本组男66例、女181例。20～49岁98例、50～69岁145例、70岁以上4例。右上腹或剑突下隐痛、钝痛，进油腻食物症状加重152例，典型胆绞痛41例，术前一月内有胆绞痛发作16例，右上腹压癌明显12例，莫菲征阳性36例。上腹部手术史13例，其中胃大部分切除术、胃修补术各2例；下腹部手术史23例，并有肝硬化6例，高血压58例，冠心病36例，心电图、动态心电图或心功能不正常sl例，肺气肿、肺功能不正常43例，糖尿…     

非癌胃肠道恶性病变50例内镜检查分析

非癌胃肠道恶性肿瘤少见。我院自1973年6月～1992年12月经内镜检查确诊为胃肠道恶性肿瘤3352例，发现非癌恶性病变50例，占恶性病变的0．015％。临床资料本组50例中，男32例，女18例；年龄为16～72岁，40岁以上者35例，占70％；病程最短20d，最长3年6个月；临床表现：与癌类似，包括腹痛、腹胀、呕血、便血、消瘦等；所有病例均经病理组织学证实；其中胃恶性淋巴瘤27例，胃平滑肌肉瘤14例，胃类癌3例，十二指肠平滑肌肉瘤1例，结肠恶性淋巴瘤4例，直肠类癌1例。（1）胃恶性淋巴瘤27例中，计有淋巴肉瘤15例，网织细胞肉瘤10例，霍奇金病2例。…     

132例大肠息肉临床与病理分析

目的：探讨大肠息肉患者好发年龄、主要临床表现及息肉的发生部位、大小和病理类型及癌变规律。方法：对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析总结。结果：检查患者1030例,检出大肠息肉132例,检出率12．8％,其中男性78例,女性54例;好发年龄50～69岁,占59．1％;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉各占63．8％、23．7％、8．9％和3．6％;息肉部位分别为盲肠4．0％、升结肠9．8％、横结肠6．7％、降结肠4．5％、乙状结肠33．9％、直肠41．1％。132例患者中,便血46例,21例息肉直径大于1．5cm者皆有便血;有4例发生癌变,癌变率3．0％,癌变息肉平均直径2.8cm。结论：50～69岁大肠息肉发病率较高;主要临床表现为便血,息肉直径较大及局灶癌变者易出血,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠、直径≥2.0cm息肉容易癌变;内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变。     

内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗上消化道疾病的体会

目的探讨内镜粘膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）或挖除术治疗上消化道疾病的疗效、安全性及并发症。方法分析2012年1月。2013年3月在我院行内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗的33例上消化道病变的病例资料。结果本组33例患者包括食管病变8例（其中1例合并有食管胃结合部病变）,食管胃结合部病变3例（其中1例合并有胃底病变）,胃病变19例（其中2例病变多发）,十二指肠病变3例。术后病理分别为炎性或增生性息肉11例,腺瘤样息肉3例,囊肿1例,异位胰腺1例,平滑肌瘤2例,间质瘤7例,轻到重度非典型增生7例,早期癌1例。病灶直径0．5～3．5cm。所有患者均顺利完成了内镜下切除手术（1例穿孔较大者联合腹腔镜下修补）,手术时间20～120（中位数45）min,出血量2—50（中位数5）ml。其中术中穿孔2例,术中出血2例,术后迟发性出血2例（通过保守治疗痊愈）。33例患者均接受了随访,随访时间2～12个月,无复发或转移病例。结论内镜粘膜下剥离术（ESD）或挖除术治疗上消化道息肉、癌前病变、早期癌及间质瘤的疗效确切,创伤小,恢复快,但有一定的并发症,需由有经验的内镜医生开展。     

大剂量氢溴酸山莨菪碱治疗重症急性胆管炎85例

近几年来，我院对绝大部分结石性或蛔虫性急性胆管炎病人应用大剂量氢澳酸山度警碱（6542）静滴，至1995年5月已积累了85例，取得了较满意的效果。1临床资料1．1一般情况本组85例，男38例，女47例；年龄18～78岁，平均46．3岁。过去有胆病史68例，占80％，其中有胆管手术史17例，2次以上手术史4例。所有病例均有上腹部绞痛或隐痛，畏寒发热81例（95.3％），黄疽79例（92．9％），低血压37例（4．5％），伴有神志改变16例（18.8％）。体温＞39℃78例（91．8％），白细胞计数＞20×10~9／L77例（90．6％）。B超检查显示胆管扩张sl例（95．3％…     

非霍奇金淋巴瘤382例病理分析

1977年8月～1991年10月，第二军医大学长海医院共收治恶性淋巴瘤（ML）447例，其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）382例，占85．5％。我们就NHL382例进行分析。1对象和方法1．1对象本组男254例，女128例，男女之比为1．98：1；发病年龄4～82岁，平均45．5岁。1．2方法本组均为临床与病理确诊的NHL患者。病变标本经10％甲醛固定，石蜡包理切片，HE及G。mori网状染色，先后采用LCA、EMA、L20，CD6，CD9，CD20，CD456，R，入，MAC387，lyso，Zyme等McAb（单克隆抗体）做ABC免疫组织化学染色，进行光镜及部分电镜观察，以明确淋巴瘤的组…     

胆囊息肉样病变(附27例报告)

1983年1月至1987年2月,我院经手术和病理证实的胆囊息肉样病变27例。现就其诊断与治疗问题简述如下。 临床资料 本组27例中,男19例,女8例,年龄22～66岁,平均45岁。本组平时均无明显的症状及体征。无症状者5/27例,系于B超检查时发现;有右上腹隐痛不适者22/27例,其中10例隐痛     

非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

胆囊息肉样病变11例报告

我院1984年4月～1987年8月共手术切除胆囊241例。其中胆囊息肉样病变11例,约占4.6%,现报告如下: 临床资料 男性5例,女性6例。年龄20～63岁,平均44岁。病程半月至10年不等,2年内者占9例。11例主要症状均为右上腹间歇性隐痛,其中4例向右肩部放射并有恶心。2例有右上腹胀痛。所有病例肝功均正常,除1例并发急性胆囊炎,白细胞、中性粒细胞增高外,其余均在正常范围。11例经B超检查,其中9例并行了口服胆囊造影。B超主要表现为     

青年高血压脑梗塞31例病因分析

临床资料一、一般情况本组31例均为首发．其中男20例，女11例；年龄29～39岁（平均33．6岁）。占同期青年脑梗塞的60．78％．为同期脑梗塞的2．94％。全体患者均有高血压病史，病程3～25年，血压20～24／12～14kPa，有糖尿病史5例；有慢性肾炎史2例；有吸烟嗜好18例；饮酒嗜好16例；家族中有中风上14例；超体重6例。神经系统体征吉例偏瘫14例．左侧偏瘫11例，交叉瘫1例，运动性失语2例，构音障碍2例．共济失调2例。二、CT和MRI检查31例均行头颅CT检查，其中5例行MRI检查。多发梗塞灶者21例．1～2个梗塞灶者10例。梗塞灶分布在基底节、…