儿童后颅窝蛛网膜囊肿的诊断及手术方式探讨

目的：回顾总结儿童后颅窝蛛网膜囊肿(PAC)的诊断和治疗，探讨其发病机制，诊断方法及手术方式。方法：对CT或MRI确诊并经手术治疗，病理证实的15例病人的临床表现，影像学特征、诊断和手术效果进行分析和随访。结果：随访2个月～5年，术后症状均有不同程度改善，囊肿完全消失7例，明显缩小5例，3例无变化。结论：儿童PAC以先天性多见，CT或MRI扫描是主要的诊断手段；对出现症状或局灶定位体征PAC尽早手术治疗。术中建立囊腔与周围脑池或蛛网膜下腔之间的交通是手术成功的关键。     

显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿

目的回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗,探讨其诊断方法和治疗原则。方法对CT或MRI确诊并经手术治疗,病理证实的26例病人的临床表现,影像学特征,诊断和手术效果进行分析和随访。结果本组患者手术后颅内高压及癫痫表现基本消失。4例囊肿消失,14例囊肿明显缩小,5例稍微缩小,3例无变化,无死亡病例。总有效率88.4%。结论对颅内蛛网膜囊肿应采取积极的手术治疗,手术方式首选囊肿切除和脑池开放手术。     

后颅窝蛛网膜囊肿诊断与治疗

后颅窝蛛网膜囊肿占颅内蛛网膜囊肿 (ＡＣ)的 1 0 %～1 1 % [1 ] ,仅次于中颅窝 ,其中以桥小脑角多见 ,第 1例后颅窝ＡＣ是Ｍａｕｎｓｅｌｌ[2 ] 于 1 999年报道。第 1例桥小脑角ＡＣ是Ａｕｂ ｒｙ和Ｏｍｂｒｅｄａｎｎｅ于 1 937年详细描述并将这些囊肿分为三组 :假性肿瘤、囊肿和粘连性病变 ,三者区别是体积不同 ,其中假性肿瘤体积最大。第 1次提供比较详尽的关于桥小脑角(ＣＰＡ)ＡＣ的神经科文献的是Ｎｉｃｈｏｌｓ和Ｍａｎｇａｎｉｅｌｌ(1 953年 ) ,他们描述了一个年轻男性伴有颅神经和小脑功能障碍的患者。尽管现代化检查手段 (ＭＲ…     

颅内蛛网膜囊肿的诊断与治疗

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）的诊断和治疗。方法：对我院1992年11月至2000年10月收治的IAC进行回顾性总结。结果：34例IAC的诊断以临床症状和体证结合CT及MRI检查,术后病理检查来确诊。18例行囊壁部分切除加囊腔与脑池蛛网膜下腔交通术,4例囊肿－脑室分流,9例囊肿－腹腔引流术,3例显微外科（包括使用内窥镜）囊壁全剥离术。术后随访症状体征基本消失。CT及MRI复查囊肿缩小或消失。结论：CT及MRI是IAC最主要及可靠的诊断方式,对小型囊肿及近中线的深部囊肿,MRI检查优于CT,凡囊肿伴有颅内压增高,引起神经系器质性或功能性障碍者均应手术,并尽可能切除囊壁,建立囊腔与邻近脑池、蛛网膜下腔或脑室、腹腔的交通。应用显微外科技术及内窥镜行囊壁全剥离是治疗囊肿的最佳方式。     

蛛网膜囊肿的诊断和手术处理

颅内蛛网膜囊肿（IAC）约占颅内占位性病变的1%.本文报告我科从1980年5月～2002年5月期间收治的86例颅内蛛网膜囊肿,并讨论如下。     

颅内蛛网膜囊肿21例报告

本文总结了本院1990年2月～1998年2月收治2l例颅内蛛网膜囊肿，现报告如下。     

60例颅内蛛网膜囊肿显微切除报道

目的探讨蛛网膜囊肿手术指征和外科切除蛛网膜囊肿的手术效果。方法回顾分析了我院收治60例颅内蛛网膜囊肿患者,25例患者行囊肿部分切除＋脑池造瘘术,35例患者行囊肿全切或近全切。结果 42例患者得到随访：22例术前症状完全消失,14例患者术前症状明显缓解,6例患者术前症状无改善,有效率为85.7%。33例患者获得影像学随访,囊肿消失26例,5例囊肿明显缩小,2例未见缩小,囊肿切除有效率为94.0%。无死亡病例。结论显微切除蛛网膜囊肿是治疗颅内蛛网膜囊肿安全、有效的方法。     

32例蛛网膜囊肿外科治疗临床分析

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿手术适应证和手术时机的选择及手术方法.方法 回顾性分析32例颅内蛛网膜囊肿手术患者的临床资料,手术方法采用囊肿切除加脑池沟通术或囊肿-腹腔分流术,总结治疗结果.结果 本组32例术后随访3个月~2年,头颅CT证实囊肿消失或缩小者29例,影像学有效率为90.5%;临床症状消失或改善者31例,临床有效率为96.8%,颅内压增高反应2例,颅内出血1例,伤口感染1例.结论 对颅内蛛网膜囊肿手术适应证和手术时机的选择应慎重,采用囊肿切除加脑池沟通术是一种治疗颅内蛛网膜囊肿较为理想的手术方法.     

颅内蛛网膜囊肿治疗探讨

目的 :探讨颅内蛛网膜囊肿 (IAC)的手术指征和手术方法。方法 :回顾性分析收治的 44例IAC患者 ,其中囊肿全切术 4例 ,囊肿大部切除 +蛛网膜下腔疏通术 19例 ,囊肿部分切除 +脑池 /腹腔分流术 10例 ,单纯囊肿 -腹腔分流术 2例 ,9例未行手术治疗。结果 :9例因囊肿非“责任”病灶而经针对性治疗好转 ,四种术式在手术操作和临床疗效方面各有利弊。结论 :IAC的治疗应明确“责任”病灶 ,积极手术治疗 ,手术首选囊肿大部切除 +蛛网膜下腔疏通术 ,操作困难者选用分流术。     

48例颅内蛛网膜囊肿外科治疗临床分析

目的 探讨蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法.方法 回顾性分析我科收治的48例蛛网膜囊肿患者,其中行囊肿切除术13例,囊肿部分切除+脑池分流术17例,囊肿-腹腔分流术10例,囊肿大部分切除+蛛网膜下腔疏通术8例.结果 术后症状均有不同程度好转.结论 对引起临床症状的颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗;依据具体情况,采取相应的治疗方法.     

Diagnosis and surgical treatment of posterior fossa solid hemangioblastomas

Ｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａｓａｒｅｂｅｎｉｇｎｎｅｏｐｌａｓｍｓ,ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｅｄｔｏｇｒｏｗｉｎｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａａｎｄｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒ 2 %ｏｆａｌｌｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｔｕｍｏｒｓａｎｄ 10 %ｏｆａｌｌｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｔｕｍｏｒｓ Ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａｓｉｓｃｙｓｔｉｃｗｉｔｈｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｓ,ａｎｄｉｓｅａｓｙｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｗｉｔｈｍｏｄｅｒｎｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ…     

Diagnosis and treatment of trigeminal schwannomas extending into both the middle and posterior cranial fossa

Trigeminal schwannomas (TSs) account for 0.1%-0.4% of all intracranial tumors and 1%-8% of intracranial schwannomas.1,2 Yoshida and Kawase3 classified TSs into 6 types according to their locations: M (TS involving the middle cranial fossa), P (TS involving the posterior cranial fossa), E (TS located at extracranial space), MP (TS involving both the middle and the posterior cranial fossa), ME (TS involving the middle cranial fossa and the extracranial space), and MPE (TS involving the the middle and the posterior cranial fossa and the extracranial space). Of these types, MP is the commonest, but is difficult to be totally removed. Between January 1984 and June 2003, we surgically treated 28 patients with TSs of type MP and obtained satisfactory results. To make a correct diagnosis of TS, to select appropriate surgical approach, and to improve surgical outcome of TS of type MP, we analysed the related clinical data and experiences.     

Diagnosis and treatment of trigeminal schwannomas extending into both the middle and posterior cranial fossa

Trigeminal schwannomas ( TSs ) account for 0.1^-0.4% of all intracranial tumors and 1%-8% of intracranial schwannomas.Yoshida and Kawase classified TSs into 6 types according to their locations;M(TS involving the middle cranial fossa),P(TS involving the posterior cranial fossa).E(TS located at extracranial space),     

后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗。方法回顾安徽医科大学第一附属医院神经外科1995年10月~2005年12月间73例经显微手术并经病理证实的后颅窝血管母细胞瘤的临床资料,并从影像学特点,诊断,显微手术治疗和术中注意事项等方面予以分析。所有手术均在显微镜下进行。结果肿瘤常见发病年龄为20~45岁,常见发病部位是小脑半球。在显微镜下行肿瘤全切除68例。术后死亡8例,其中4例位于延髓,3例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球。2例全切除后复发。结论CT、MRI检查是明确诊断的必要手段,大囊及小结节异常对比强化是血管母细胞瘤的特征性影像学表现;实质型肿瘤和位于延髓的肿瘤手术风险大。     

锁孔入路显微手术切除后颅窝肿瘤的疗效分析

目的 探讨锁孔手术入路应用于后颅窝肿瘤手术的疗效及手术技巧。方法 后颅窝肿瘤患者43例,其中CP角肿瘤20例(听神经瘤18例、脑膜瘤、室管膜瘤各1例)、岩斜区脑膜瘤8例、桥脑肿瘤6例(胶质瘤3例、转移癌2例、胶质增生1例)、四脑室肿瘤4例(髓母细胞瘤、室管膜瘤各2例)、小脑半球肿瘤3例(转移癌2例、血管母细胞瘤1例)、天幕缘脑膜瘤、枕大孔．鞍区．CP角胆脂瘤各1例。根据肿瘤解剖位置及其特性,选择颞下、乳突后或枕下正中锁孔入路进行手术切除。结果 43例肿瘤全切除37例(86．0％),次全切除5例(11．6％),大部分切除1例(2．3％)。无与锁孔入路相关并发症出现。18例听神经瘤患者均肿瘤全切除,面神经解剖保留15例(83,3％),其中1例患者手术后第2天因脑干水肿死亡。8例岩斜区脑膜瘤患者,5例肿瘤全切除,2例次全切除,1例大部分切除,其中2例患者术后遗有轻度偏瘫,1例有轻度面瘫。6例桥脑肿瘤患者,3例肿瘤全切除,3例次全切除,术后无神经功能障碍。其他患者肿瘤均全切除,除1例巨大胆脂瘤患者复视在术后无明显好转外,无其他神经功能障碍。结论 锁孔入路进行后颅窝肿瘤手术具有安全、简捷、微创的效果,是神经外科手术发展的一个方向。     

前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的诊治

目的探讨前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘的早期诊治。方法对我院收治的经DSA证实的6例前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献讨论。结果6例中男4例,女2例,年龄32～65岁。CT扫描6例,提示蛛网膜下腔出血3例,额叶血肿2例,血栓形成额叶占位瘤样改变1例。MR检查4例均见额叶底、皮层表面异常血管流空现象。治疗经筛动脉栓塞1例,有短期视力受损并发症;手术闭塞瘘口3例,无并发症,预后良好;2例保守治疗,其中1例初次出血后8个月再出血死亡;另1例5年后瘘口自行闭塞,静脉湖血栓形成,产生巨大占位效应。结论前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘有着特别的血管构筑形式和急进的临床过程,MR检查有助于其早期诊断,手术闭塞瘘口安全、有效,是首选治疗方法。