第四脑室室管膜瘤切除后不同范围化疗的疗效比较

目的总结儿童第四脑室室管膜瘤的外科治疗经验,探讨其综合治疗的效果.方法全组35例,均采用显微外科手术切除第四脑室室管膜瘤,术后2～3周25例实施全脑全脊髓加局部放疗;8例仅作局部放疗;2例未作放疗.结果全切肿瘤20例,次全切除15例,无手术死亡.术后恢复良好20例,轻残10例,重残5例.全切肿瘤组、次全切组,全脑全脊髓加局部放疗组、局部放疗组及未放疗组5年生存率分别为90.0%（18/20）、6.6%（1/15）、88.0（22/25）、62.5%（5/8）和0.结论手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤能获得良好的效果,全切肿瘤及术后全神经轴加局部放疗能延长患者生存时间.     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

随着神经外科显微技术的发展,第四脑室肿瘤的手术切除率明显提高,手术病死率明显减低。但是,因其接近脑干或直接发自于四脑室底,手术切除仍非常困难,手术危险性较大[1-2]。我院于1996年3月~2006年12月共收治第四脑室肿瘤42例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料42例患者,男25例,女17例。年龄5~58岁,平均21.3岁。病程2~37月,平均5.8月。临床症状:头痛、呕吐、视力减退35例,出现行走不稳等小脑症状18例,吞咽困难,声音嘶哑6例,口角歪斜3例,眼球水平震颤14例,头晕、耳鸣为首发症状4例,无临床症状1例。1.2术前检查本组病例均经头颅CT、M R I检查,CT检查显示四脑室内高密度或稍高密度影12例,混杂密度影12例,低密度影18例。侧脑室扩大39例。M R I检查,呈长T1、T2信号31例,等T1、长T2信号4例,短T1、长T2信号5例,混杂T1、T2信号2例。显示脑干受压29例,肿瘤边界欠清6例。肿瘤最大为6.0 cm×4.5 cm×4.5 cm。1.3手术和病理所有患者均在全麻插管下行显微外科手术。俯卧位,对21例有较明显脑积水患者,术前2~3天先行脑室前角穿刺外引流,另21例在术中...     

小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤

目的 探讨经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室肿瘤的方法,进一步了解入路的解剖结构以及如何保护脑干,避免损伤小脑后下动脉和术后主要并发症的处理.方法 对我院自2002年12月至2004年12月接受手术治疗的8例经小脑延髓裂入路切除的第四脑室肿瘤患者进行了回顾性分析,总结手术技巧和经验.结果 所有患者肿瘤全切除6例,近全切除2例,全切率75%,均打通脑脊液循环通路.术后全部清醒,无死亡.术后肿瘤复发1例,术后出现脑积水1例,行侧脑室-腹腔分流治疗.结论 经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤,不需切开小脑下蚓部.可清楚地暴露导水管口、闩部及脑室侧壁,不损伤任何小脑组织.切除肿瘤过程中注意保护小脑后下动脉及其分支,注意区分肿瘤组织和脑干,与延髓呼吸中枢粘连紧密的肿瘤不必强行切除,有助于提高手术成功率,减少损伤.     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

脑室系统外室管膜瘤7例分析

脑室系统外室管膜瘤是起源于脑内白质室管膜细胞巢的特殊类型颅内室管膜瘤,具有较高的全切除率、低复发率和良好的长期生存率.本文就我院最近几年内经手术病理证实的脑室系统外室管膜瘤7例的临床表现和治疗预后进行探讨.     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的提高第四脑室肿瘤的显微手术治疗效果,减少并发症。方法回顾性分析我院自2004年8月至2009年8月收治的31例第四脑室肿瘤的手术经验。31例患者均采用了枕下正中切口,运用显微神经外科技术手术,选择小脑蚓部入路,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口。结果肿瘤全切除25例,次全切除6例。术后患者全部清醒,术后出现脑积水5例,其中4例行脑室腹腔分流术。术后发生颅内感染2例,缄默症2例,幕上远隔部位硬膜外血肿1例。结论应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤,能够提高肿瘤的全切率,同时最大限度地减少脑干等正常重要结构的损伤,提高了手术治疗效果,减少了脑积水等术后并发症。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗体会

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术的治疗方法。方法回顾性分析49例成人第四脑室肿瘤患者的临床资料,术中应根据肿瘤位置及其与四脑室粘连位置的不同,灵活运用不同的入路和方法进行分离和切除。肿瘤切除均在显微镜下操作。结果肿瘤全切除35例,次全切除13例,大部分切除1例。术后发生颅内感染3例,出现运动协调障碍1例。幕上远隔部位硬膜外血肿2例,皮下积液2例。术后因脑积水死亡1例。结论应用显微外科技术全切除第四脑室肿瘤,保护脑干功能,预防术后脑积水,有助于提高手术治疗效果。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗的效果及意义。方法通过对应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤66例的分析,总结经验,得出结论。结果本组全部切除51例,大部分切除10例,部分切除5例,全切率77.3%;死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于消化道大出血,死亡率3%。结论第四脑室肿瘤位于脑干背面,手术有一定的风险,首选应用显微神经外科技术切除肿瘤。     

第四脑室肿瘤的诊断和外科治疗

总结 4 8例第四脑室肿瘤的临床资料和手术情况。结果 ,肿瘤全切 39例 ,大部分切除 9例 ,行侧脑室—枕大池分流术 5例 ,侧脑室—腹腔分流术 4例 ;死亡 1例。本文结果提示 ,MRI检查对提高诊断水平和手术质量有极大帮助。肿瘤能否切除的关键在于肿瘤与四脑室底的关系 ,当肿瘤与脑干粘连不紧密时 ,应尽力全切肿瘤。术中中脑导水管通畅 ,术后也可能发生脑积水 ,应积极处理。对边界清楚的肿瘤及良性病变 ,肿瘤切除后可关闭硬脑膜 ,以减少枕部积液等并发症的发生     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的观察经小脑延髓裂入路（TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤。结果本组手术全切除17例,次全切除3例。术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小。结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及显微外科治疗。方法 回顾性分析7年间20例侧脑室脑膜瘤的手术资料。结果 20例均获肿瘤全切，其中6例完整切除，14例分块切除，无手术死亡。术后发生术区血肿2例，脑室炎4例，失语2例，对侧肢体轻瘫3例。术后随访半年至5年，未见复发。结论 CT、MRI是诊断侧脑室脑膜瘤最可靠的方法，血管造影可明确肿瘤的供血情况，选择合理的手术入路可达到肿瘤的全切除。     

磁共振成像在胎儿侧脑室扩张中的应用价值

目的探讨MRI在超声发现胎儿侧脑室扩张中的进一步应用价值。方法分析2010年2月-2013年5月期间,35例妊娠25—37周孕妇产前超声检查发现胎儿侧脑室扩张,在3d内行脑部MRI的胎儿为研究对象,出生后12例婴儿行脑部MRI检查。结果在35例中,MRI诊断侧脑室扩张33例,占超声诊断94．3％。10—11．9mm组12例36．4％,颅内未见结构畸形;12—15mm组13例39．4％,合并颅内结构畸形2例;〉15mm组8例24．2％,合并颅内结构畸形4例及侧脑室内出血2例。孤立性侧脑室扩张25例,合并脑水肿6例24％。结论产前超声诊断孤立性侧脑室扩张的胎儿,有必要进一步MRI检查,以帮助排除颅内结构畸形或脑积水。     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析

目的 探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1996-2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患76例。结果76例患中恢复良好44例(57．9％)，中残5例(6．6％)，重残2例(2．6％)，植物生存状态1例(1．3％)。死亡24例(31．6％)。结论诊治胸、腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。     

围产期脑损伤与发育性髋关节脱位相关性研究及治疗

目的 探讨围产期脑损伤与发育性髋关节脱位相关性研究及治疗.方法 以围产期脑损伤儿为样本,调查母体因素、生产方式、肌张力、胎次、脑损伤程度等因素与发育性髋关节脱位的相关性.围产期脑损伤合并发育性髋关节脱位患儿实施三种治疗方案,记录运动功能正常发育及髋关节位痊愈的时间比较 结果 围产期脑损伤的患儿发育性髋关节脱位发病率高;发育性髋关节脱位与围产期脑损伤患儿的发病因素高度一致,提示围产期脑损伤与发育性髋关节脱位密切相关.统计分析发现方法三的治愈时间最短,为最佳方法.结论 避免宫内缺氧是预防本病发生的关键;及早纠正髋关节异常位置、改善肌张力,选择发育性髋关节脱位固定位治疗的最佳时机的同时行早期运动干预及康复训练是最合适的治疗方法.     

CT所见脑池出血对急性脑外伤愈后评价

目的：探讨CT扫描对所见脑池出血发生机制、性质，对急性颅脑损伤愈后进行分析及评价．方法及结果：840例急性脑外伤经CT扫描，71例脑池出血，占8．4％，共152处池平均2．14处池出血．分布在左右侧裂池，大脑纵裂、环池、四叠体池、桥小脑脚池、鞍上池、脚间池等。并对脑池出血与着力部位、范围、颅内合并症进行了分析。结论：脑池出血为外伤剪应力作用所致，最易友生在脑子周围颞极．脑室诸池出血是脑干重笃损伤表现，愈合不佳。如果不合并脑干损伤，或继友伤不严重，仅有脑池出血愈后良好．     

脑挫裂伤的环池及中脑改变与预后

目的探讨脑挫裂伤后CT扫描征象中环池、中脑受压程度与患者意识和预后的关系。方法回顾分析1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的脑挫裂伤患者169例,依据伤后首次CT扫描的环池、中脑受压情况,与伤后意识和转归进行统计学处理。结果死亡39例,病死率23．1％。其中27例术后由于脑干、丘脑功能衰竭死亡;8例伤后并发肺部感染、高热、上消化道出血死亡;4例减压术后脑内迟发性出血再次开颅术后死亡。结论观察伤后环池及中脑的形态改变不仅能够了解脑挫裂伤或脑组织肿胀挤压中线结构对中脑损害的动态演变过程,而且还能帮助临床医师评估患者的预后、选择治疗方法及评估治疗措施是否有效。     

重型颅脑损伤患者并发高钠血症的预后分析和治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者伴发高钠血症的预后及其治疗策略。方法回顾性分析本院67例重型颅脑损伤伴高钠血症的患者,观察其血钠升高的程度与持续时间,与患者死亡率的关系,根据血清钠的数值,将所有患者分为3组,Ⅰ组32例：血钠值为151～160mmol/L;Ⅱ组23例：血钠值为161～170mmol/L;Ⅲ组12例：血钠值〉170mmol/L。结果 3组病例比较,随着血钠的升高,血钠升高持续时间越长,患者的死亡率越高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症的患者,血钠越高,持续时间越长,患者的死亡率越高,尤其当血钠水平〉160mmol/L时死亡率明显升高。     

改良式胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸的临床研究

目的 研究分析小儿慢性脓胸的特征、治疗原则、手术方法、治疗效果和并发症的随访。方法 应用改良式胸膜纤维板剥脱术对治疗小儿慢性脓胸21例。术中清除脓液,脓块及坏死组织,剥除肺表面的脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长,纤维板粘连重不易剥离,可行“＃”字型切开,壁层纤维板不剥离,以免渗血。用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板,去除表面脓苔。结果 21例患儿全部康复,无1例死亡及严重术后并发症。结论 清除脓液、脓苔及坏死组织＋改良式胸膜纤维板剥脱术,能达到清除病因,闭合脓腔,恢复肺功能的目的。本术式疗效非常好。特别是对病程长、体质弱、年龄小的患儿尤为适合。